Нвпс При Остеохондрозе

Содержание статьи:

Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе

Возникновение различных видов остеохондроза позвоночника молодеет с каждым годом. Сегодня деструктивные изменения позвоночных дисков встречаются у молодых людей так же часто, как и у лиц пожилого возраста. Причин этому множество. Травмы и неправильный образ жизни вполне могут привести к дегенеративным изменениям дисков, когда те утрачивают свою упругость, истончаются и перестают выполнять свои функцию – природного амортизатора.

Развитие заболевания приводит к возникновению ярко выраженных болей в спине, а, следовательно, к существенным изменениям в ритме жизни пациента. Боли ограничивают подвижность позвоночного столба, причиняя постоянные физические и психологические неудобства. Более того, прогрессирующий остеохондроз позвоночника влечет за собой множеству сопутствующих заболеваний.

Медикаментозные средства нестероидной природы

Для качественной терапии воспалительных процессов, которые сопровождают любое деструктивное изменение позвоночника, назначают современные средства. Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе широко распространенны при заболевании любого типа и дислокации. Коротко принято называть такие препараты аббревиатурой НПВС.

Нвпс При Остеохондрозе
Миорелаксанты — список препаратов при остеохондрозе шейного отдела

Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе очень широко распространены при заболевании любого типа и дислокации

Особенность таких средств заключается в низкомолекулярной структуре, которая отличается повышенным противовоспалительным воздействием. Главным положительным моментов подобной терапии считается именно отличие современных препаратов от гормональных средств, при помощи которых лечили остеохондроз еще совсем недавно. Кортикостероидные медикаменты прошлого поколения не редко вызывали патологические изменения гормонального фона человеческого организма, которое сопровождалось возникновением сопутствующих заболеваний. Еще одним несомненным преимуществом применения нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе является отсутствие привыкание и зависимости у пациентов, как в случае с другими сильными обезболивающими средствами. В то же время, анальгезирующие качества медикаментов нового поколения ни в чем не уступает предшественникам.

Принцип работы и особенности НПВС

Организм человека способен вырабатывать два типа специальных форм циклооксигеназы. ЦОГ-1 является полезным ферментом, который участвует в физиологических процессах внутренних органов. Одной из важнейших его задач считается синтез биологических активных веществ для повышения устойчивости слизистой желудка к агрессивному желудочному соку и кислой среде. ЦОГ-2 вырабатывается только в очаге воспаления и имеет разрушительную природу, благодаря которой и возникают болевые ощущения.

Большинство лечебных средств не в состоянии самостоятельно дифференцировать эти две формы циклооксигеназы. Поэтому применяемые при остеохондрозе нестероидные противовоспалительные препараты оказывают не только благоприятное воздействие на организм, блокирую форму ЦОГ-2, но и подвергают желудочно-кишечный тракт пациента существенному риску, останавливая выработку ЦОГ-1 тоже.

Крайне важно обратиться к специалисту для проведения необходимой диагностики ЖКТ перед принятием любых НПВС. Врач оценит возможные риски и распишет правильную дозировку и продолжительность приема лекарственных средств. Самолечение в этом плане чревато возникновением язвенной болезни желудка, злокачественных полипов или кровотечений.

Нвпс При Остеохондрозе
Нестероидные противовоспалительные препараты при остеохондрозе

Перед принятием любых НПВС обязательно обратитесь к врачу для диагностики ЖКТ

Препараты, входящие в группу НПВС:

  • К медикаментозным средствам нестероидного типа относят препараты, в состав которых входит аспирин. Этот компонент известен своими свойствами уже давно и применяется в медицине много десятилетий.
  • Более современные средства основаны на другом действующем веществе – бутадионе. Он обладает улучшенными болеутоляющими и противовоспалительными свойствами. Однако перечень побочных эффектов у него тоже значительный. К ним относится тошнота, желудочные боли и многие другие. Поэтому прием препаратов на основе бутадиона должен происходить под строгим контролем нескольких специалистов.
  • Диклофенак или вольтарен широко используется в современной практике. Но его применение не возможно для беременных женщин или лиц, страдающих заболеваниями 12-ти перстной кишки.
  • Ибупрофен разрешается принимать не только беременным, но и маленьким детям.
  • Наиболее результативен в лечение боли кетопрофен. Однако список его побочных эффектов включает в себя все возможные варианты.
  • Напроксен находится между ибупрофеном и кетопрофеном. Одновременно с этим он обладает более продолжительный воздействием на очаг воспаления.
  • Индометацин особо популярен в последнее время. Он обладает высоким противовоспалительным и анальгизирующим коэффициентом, наряду с удобной формой в виде ректальных свечей. Но имеет свой длинный список ограничений и побочных эффектов.

Для наружного применения рекомендуются мази и кремы на основе бутадиона иди диклофенака.

И, наконец, стоит отметить, что развитие фармацевтики способствует возникновению совершенно нового поколения НПВС, способного блокировать только негативное воздействие ЦОГ-2, тем самым ограждая желудок пациента от пагубного воздействия лечения остеохондроза.

Читайте также:

  • Воротник Шанца при остеохондрозе — 18 мая 2014
  • Сосудистые препараты при остеохондрозе — 30 Апр 2015
  • Иглорефлексотерапия при остеохондрозе шейного отдела — 9 Окт 2014
  • Согревающие мази при остеохондрозе — 21 Авг 2014
  • Лечение остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника — 18 Авг 2014
  • 2014-06-22

    НПВС при остеохондрозе: виды и список препаратов

    Остеохондрозом называют дегенеративно-деструктивные изменения, которые поражают суставные элементы, чаще всего имеют ввиду межпозвоночные диски. Это состояние протекает с выраженными болями, подходы к лечению которого бывают самые разные. Сегодня рассмотрим медикаментозное лечение с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов при остеохондрозе (далее НПВП либо НПВС)

    Механизм воздействия

    НПВС при остеохондрозе – класс фармакологических агентов, активность которых связана с предотвращением развития или снижением интенсивности уже существующего воспаления. Проще говоря, они обладают анальгизирующими (обезболивающими), жаропонижающими и противоотёчными свойствами. Именно поэтому при медикаментозной терапии используют эту группу препаратов для лечения остеохондроза.

    «НПВС являются одними из наиболее часто используемых в клинической практике лекарственных средств. Их назначают приблизительно 20% стационарных больных»

    Вы задумывались, как препарат «узнаёт, где болит» и попадает прямо в точку? Дело в том, что НПВС очень хорошо связываются с белками плазмы и транспортируются в место, где повышенная проницаемость мелких сосудов. Именно этим воспалительная ткань отличается от невоспалённой.

    В основе действия всех НПВС лежит их способность блокировать фермент цоклооксигеназу (ЦОГ), с помощью которой происходит синтез воспалительных веществ – простагландинов. Этот нюанс необходимо знать, так как сейчас на фармакологическом рынке есть огромный выбор НПВС, но их разделяют на неселективные и селективные.

    В организме существует два вида фермента: ЦОГ-1, ЦОГ-2. Стоит отметить, что под вопросом остаётся существование ЦОГ-3, поэтому его рассматривать мы не будем. ЦОГ-1 – действует не только в месте воспаления, а и во всём организме на уровне контроля проницаемости сосудистой стенки, ЦОГ-2 – является более избирательным ферментом, поэтому его активность ограничивается местом воспалённой ткани.

    Виды НПВС

    Препараты, которые угнетают и ЦОГ-1, и ЦОГ-2 – не селективны; препараты, которые действуют преимущественно на ЦОГ-2 – селективные.

    Доказано, что лучшим препаратом НПВС при остеохондрозе является всем известный диклофенак, хотя он – из группы неселективных.

    Нвпс При Остеохондрозе

    Так что же будет лучше для конкретного больного при остеохондрозе? На этот вопрос нет точного ответа. Ведь на медицинскую проблему нужно смотреть комплексно. И ни один врач не гарантирует стопроцентного попадания его лечения в точку. Но есть статистически доказанные данные о том, какие препараты лучше справляются с болевым синдромом.

    Рассмотрим список НПВС при остеохондрозе, которые являются неселективными:

    1. Диклофенак.
    2. Индометацин.
    3. Ацетилсалициловая кислота.
    4. Ибупрофен.
    5. Напроксен.

    Перечень эффективных селективных лекарственных препаратов при остеохондрозе:

    1. Мелоксикам.
    2. Ксефокам.
    3. Целекоксиб.
    4. Препараты нимесулида.

    Нвпс При Остеохондрозе

    Выраженным жаропонижающим эффектом обладает ацетилсалициловая кислота, однако, обезболивающий эффект на порядок ниже, чем у вышеперечисленных препаратов.

    Формы выпуска

    Существуют несколько форм выпуска противовоспалительных препаратов при остеохондрозе: таблетированные формы, инъекционные, мази/геля для местного использования, ректальные свечи.

    Воспаление при остеохондрозе носит хронический характер. Поэтому таблетки НПВС при остеохондрозе чаще всего принимают: с целью купирования хронической ноющей боли, обезболивающий эффект при их приёме наступает не сразу, препарату необходимо накопиться в организме.

    Парентеральное введение НПВС привилегия стационарных пациентов, так как при таком способе введения, необходим контроль со стороны врача. Этот способ используют при острых болях. Внутривенно часто назначаемые – ксефокам, целекоксид, внутримышечно – наклофен, диклофенак, дексалгин.

    Среди препаратов для лечения остеохондроза популярными уже много лет остаются мази на основе НПВС, они удобны в использовании тем, что чаще всего их пациент назначает сам себе, без помощи доктора. Они действуют местно, минимизируя системные побочные эффекты. Также характеризируются длительным периодом накопления в организме, но тем не менее хорошим купированием болевых ощущений.

    Самими популярными препаратами местного действия считаются:

    • Мазь ибупрофен.
    • Мазь диклофенак (вольтарен).
    • Гель кетопрофен.
    • Индометациновая мазь.

    Индометациновая мазь – очень хороший выход при острой боли, когда помогает именно индометацин. Так как этот препарат является мощным противовоспалительным и обезболивающим, но при этом – очень агрессивно действует на слизистую желудка, поэтому в таблетках назначается крайне редко.

    Придерживаясь некоторых рекомендаций, можно улучшить эффект мазей:

    1. Сначала надо нанести мазь на всю поверхность, а потом массажными движениями провести втирание. Это будет как двойное воздействие: массаж сам по себе улучшает микроциркуляцию, что способствует лучшему всасыванию препарата.
    2. После нанесения мази или геля нельзя около двух часов принимать душ или ванную, лучше, конечно, будет принять тёплый душ до нанесения препарата, что также разогреет кожу и подготовит её.

    Существуют ещё ректальные свечи. Целесообразность их остаётся под вопросом. С одной стороны – они быстро всасываются, так как прямая кишка хорошо кровоснабжаемая. С другой стороны – биодоступность (процент действующего вещества, который работает) значительно снижается.

    Правила эффективного и безопасного применения

    1. При применении таблетированных форм необходимо позаботиться о своём желудке: не принимать таблетки натощак, рассмотреть вариант параллельного приёма препаратов, которые будут защищать слизистую желудка.
    2. Начинать приём с минимально эффективной дозы, при отсутствии эффекта – повышать дозу до максимально допустимой или же менять препарат; нельзя принимать больше суточной дозы (она индивидуальна и указана в инструкции).
    3. В идеале: приём препарата по времени.
    4. Не рекомендуется принимать противовоспалительные средства более 5–7 дней.
    5. Для купирования острой боли – предпочтение отдается инъекционным формам, при хронической боли – таблеткам или мазям.
    6. Нельзя принимать НПВП и алкоголь, так как нагрузка на печень увеличивается в несколько раз.
    7. И последнее, хотя нужно было бы поставить на первое место: самолечение – это крайние меры. Лучше обратиться к специалисту. Особенно это касается длительного приёма препаратов без результатов или же при наличии сопутствующих болезней, течение которых может усугубиться при приёме НПВП.

    Часто назначаемые препараты

    На данный момент на фармацевтическом рынке огромное разнообразие препаратов. И иногда очень тяжело сориентироваться. Поэтому предлагаю следующий список, где указано действующее вещество и перечень торговых названий НПВС, которые чаще всего назначают для лечения остеохондроза:

    • Диклофенак натрия: диклофенак, диклак, диклобене, фелоран, наклоф, ортофен, вольтарен.
    • Индометацин: метиндол ретард.
    • Дексалгин (действующее вещество декскетопрофен): альфорт декса, декафен.
    • Кетопрофен: кетонал, кетанов, кеталгин, кеторол, кеторолак.
    • Нимесулид: нимесил, нимид, нимесулид, нимулид, найз.
    • Ибупрофен: аффида, нурофен, фаспик, ибуклид (комбинированный препарат, в составе ибупрофен и парацетамол).
    • Лорноксикам: ксефокам.
    • Мелоксикам: мовалис, мелбек, ревмоксикам.

    Побочные эффекты

    • Повреждают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, в частности, желудка, что может сопровождаться болями в верхней части живота, тошнотой, неприятными ощущениями, а впоследствии – гастриты или язвенные болезни.
    • Нарушают функцию почек (опять же – повреждая слизистые оболочки чашечно-лоханочной системы), поэтому перед назначением желательно их проверить. Наиболее нефротоксичен индометацин.
    • Нарушают работу печени, блокируя всё тот же фермент ЦОГ. Это может проявляться тяжестью в левом подреберье, дискомфортом. При длительном приёме возможно повышение печёночных ферментов.
    • Поражение нервной системы: головокружение, иногда нарушение координации. Чаще всего такие осложнения встречаются при приёме индометацина.
    • Могут снижать уровень тромбоцитов и их способность к агрегации, что чревато повышенным риском кровотечения.
    • Аллергические реакции в виде крапивницы, астмы.
    • Крайне редко – лихорадка на приём ибупрофена.
    • Кожные проявления – кожный зуд и сыпь, развиваются крайне редко.

    Нвпс При Остеохондрозе

    Что касается селективных НПВС, то благодаря их способности действовать избирательно – проявления побочных эффектов значительно ниже.

    Противопоказания к приёму НПВС при остеохондрозе

    • Заболевания желудочно-кишечного тракта, в частности – гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной.
    • Заболевания печени.
    • Заболевания почек, которые сопровождаются снижением их функций.
    • Снижение количества тромбоцитов.
    • Беременность.
    • Аллергические реакции на действующее вещество.
    • При болезнях прямой кишки ограничение в применении ректальных свечей.

    Использование НПВП для лечения остеохондроза в периоды беременности и лактации.

    Доказано, что НПВС способны проникать через плаценту и вызывать врождённые дефекты. Отмечено, что при приёме этих препаратов во время беременности увеличивается длительность родов, объём кровопотери, а у новорождённых может наблюдаться задержка развития. При грудном вскармливании также не рекомендуется приём противовоспалительных препаратов. Однако, в случаях крайней необходимости по рекомендациям врача иногда назначают ибупрофен или диклофенак, так как они быстрее остальных выводятся из организма.

    Учитывая всё вышеизложенное, необходимо сделать вывод:

    При болевом синдроме при остеохондрозе – необходимо обратиться к врачу, чтобы схема лечения соответствовала статусу пациента, а также, чтобы были учтены все сопутствующие заболевания. Только в крайнем случае для купирования приступа острой боли можно заниматься самолечением, а потом опять же – к специалисту.

    Необходимо помнить, что НПВС при остеохондрозе – это симптоматическое лечение, которое не устраняет причину.

    Лучшие НПВС препараты при остеохондрозе и их особенности

    При нарушениях в позвоночнике, вызванных остеохондрозом, специальные вещества в организме сигнализируют о том, что есть появление болезни и нужна помощь. Сигналом является боль в спине.

    Организм отвечает на поломки воспалительными процессами. Чтобы начать лечение необходимо прежде снять воспаление и боль. С этими задачами справляются НПВС препараты.

    Нестероидные препараты не содержат гормонов, а, значит, не вызывают таких заболеваний, как сахарный диабет, гипертония.

    Они хорошо снимают боль. По эффективности сравнимы с наркотическими анальгетиками. Но в отличие от них не вызывают зависимости.

    Механизм действия НПВС

    Препараты НПВС обезболивают и уменьшают или снимают воспалительный процесс. Воспаление в тканях происходит с участием фермента циклооксигеназа, препараты блокируют его действие.

    Фермент циклооксигенеза встречается в организме двух разновидностей. Фермент первого вида коротко обозначают ЦОГ-1. Он оказывает влияние на работу внутренних органов: регулирует почечный кровоток и функцию тромбоцитов.

    ЦОГ-1 участвует в защитной реакции слизистой желудка от избыточного количества соляной кислоты. Сосуды слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки расширяются, благодаря веществам, в синтезе которых он задействован.

    ЦОГ-2 – это фермент второго вида. В тканях с повреждением он производит медиаторы боли и воспаления.

    НПВС по своему действию на организм делятся на:

    1. Неселективные — создают блокировку ферментам ЦОГ-1 и ЦОГ-2.К ним относятся:
    2. Селективные – препараты нового поколения.

    Лекарства нового поколения

    Действие селективной группы препаратов блокирует фермент ЦОГ-2. Избирательное влияние препаратов делают их более переносимыми.

    Преимущества:

    • Происходит непосредственное снятие болевого и воспалительного фактора. При этом не создаётся или максимально снижена опасность для слизистой оболочки желудка, связанного с угнетением ЦОГ-1.
    • Лекарственные средства применяют, в том числе и для лечения суставов. НПВС неселективной группы отрицательно влияют на клетки межсуставного хряща. Селективная группа лекарств не имеет этого недостатка.

    В списке лекарств:

    • Мелоксикам – снимает воспаление, жар и болевой синдром. Под наблюдением врача допустимо применение длительное время.
    • Целекоксид – при остеохондрозе и артрозе успешно облегчает состояние, снимает боль и воспаление. Побочные эффекты на пищеварительную систему не замечены.
    • Нимесулид – уменьшает боль, понижает высокую температуру, снимает воспаление. В результате повышается подвижность проблемного участка.
    • Ксефокам – обладает сильным противоболевым эффектом, не возникает привыкания.

    Обзор лучших


    1. Нвпс При Остеохондрозе

      Диклофенак относится к числу наиболее распространённых препаратов неселективной группы. Обезболивает и снимает воспаление. Он входит в состав целого списка лекарств, в качестве основного действующего вещества. Это:

      • Диклобене,
      • Диклак,
      • Диклоран,
      • Ортофен,
      • Вольтарен и другие.
      • Сочетается с анальгетиками, увеличивает их обезболивающий эффект. Беременным, пациентам с язвенной болезнью и детям этот препарат не назначают.

      • Бутадион – нестероидный неселективный препарат в виде мази. Уменьшает боль, снимает отёк и воспаление. Применяется местно. После использования исчезает боль в уставах во время ходьбы и отдыха.Наносят тонким слоем в месте очага воспаления. Курс лечения до десяти дней. Беременным не назначают в первом и третьем триместре.
        Возможны побочные эффекты:
        • зуд,
        • отёчность,
        • шелушение
        • экзема.
        • Аспирин по химическому составу относится к салицилатам. Применяют при разного рода болях и повышении температуры.
          Беременность, гастрит, детский возраст, риск кровотечений – противопоказания.
        • Напроксен – основное действующее вещество является производным пропионовой кислоты.Эффективен при заболеваниях позвоночника, обезболивает, снимает воспаление.Беременность, детский возраст и гастрит является противопоказанием к применению препарата.
        • Индометацин – препарат относится к неселективной группе. Обладает ярко выраженным действием противоболевым и противовоспалительным.
          Применять очень осторожно, потому что обострение слизистой желудка может проявиться быстро. Не назначают беременным, детям до 6 лет и кормящим мамам.
        • Нимесулид – класс сульфонанилидов. Селективный препарат. ЦОГ-1 угнетает в очень незначительной степени. Обладает антиоксидантными свойствами.
          Назначают при артрозе, остеопорозе, различных болях, особенно приступообразных, потому что после применения, боль отступает через 20 минут.Побочные действия: сонливость, тошнота, головная боль. Противопоказания: детский возраст, беременность, язвенная болезнь.

        Читайте также:

        Ортопедическая подушка при шейном остеохондрозе: критерии правильного выбора. 

        Как проводится полноценное лечение остеохондроза поясничного отдела.

        Как избавиться от головокружения при шейном остеохондрозе – читайте здесь. 

        Наружного применения

        1. Кетопрофен гель – препарат снимает боль, жар и отеки. Применяют в случае острой боли, если поражены связки или мышцы, остеохондрозе позвоночника. Ослабляет боли в суставах.При нанесении всасывается медленно. Не назначают беременным, пациентам с заболеваниями желудка, печени и в детском возрасте.
        2. Нестероидный противовоспалительный препарат Ибупрофен – быстро устраняет болевой синдром, уменьшает отёк и снимает покраснение. Применяют при заболеваниях опорного аппарата.Мазь в большинстве случаев не вызывает побочных эффектов. Противопоказанием является индивидуальная непереносимость составляющих компонентов мази.
        3. Индометацин – снимает боль, отёк. Противовоспалительное действие обозначается через неделю применения. Назначают при болях в позвоночнике, воспалениях суставов и в мягких тканях.Противопоказания: сбои в работе желудка, печени, нарушения кроветворения, первая половина беременности, детский возраст и кормление грудью.

        При шейном остеохондрозе

        При заболевании врач назначает курс лечения из следующего набора нестероидных препаратов:

        • Ибупрофен – не влияет на хрящи, противопоказан при гастрите,
        • Диклофенак,
        • Напроксен,
        • Вольтарен,
        • Индометацин,
        • Нимесулид,
        • Нурофен,
        • Димексид – в качестве болеутоляющего компресса.
        Препараты применяют в виде таблеток, инъекций, мазей и компрессов.

        Правила приёма стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов для лечения

        • В связи с тем, что лекарства способны вызывать болезни желудка, приём таблеток делать обязательно после еды. Это особенно касается нестероидных препаратов неселективной группы.
        • Иногда одновременно с таблетками пьют Алмагель, подстраховывая слизистую желудка.
        • Мази этой группы используют, не превышая нормы, потому что и они вызывают гастрит.
        • Не следует самостоятельно продлевать по времени назначенный курс лечения.
        • Стероидные препараты применяют строго по назначению врача, потому что они имеют множество побочных эффектов. Чаще их используют при лечении поясничного отдела в виде инъекций.

        Противопоказания

        Многие препараты, особенно неселективной группы, имеют противопоказания:

        • беременность, особенно первая половина,
        • детский возраст до шести лет, некоторые до двенадцати лет,
        • язвенные заболевания и гастриты,
        • серьёзные нарушения работы печени, почек, иногда – сердца.

        Побочные действия

        Первая группа препаратов, относящаяся к неселективной группе, угнетает наряду с веществами, вызывающими боль и воспаления ещё и те, что обеспечивают защиту слизистой оболочки желудка от разрушения кислотой. Поэтому есть вероятность возникновения гастрита и язвы.

        Поскольку эти вещества контролируют и кровоток в почках, и функцию тромбоцитов, блокирование их может вызвать проблемы печени, почек и другие. Поэтому принимать препараты НПВС нужно под наблюдением врача и по его рекомендациям.

        Понравилась статья? Поделитесь с друзьями в социальных сетях:
        И подписывайтесь на обновления сайта в Контакте, Одноклассниках, Facebook, Google Plus или Twitter.

        Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
        Osteo-Help.com
        Добавить комментарий