Сцинтиграфия Костей Последствия

Содержание статьи:

Как вывести радиоизотопы после сцинтиграфии простаты

Когда назначается процедура

Чаще всего сканирование скелета полностью или отдельных его частей назначают для того, чтобы:

  1. Выявить метастазы или новообразования костной ткани на ранних стадиях. Визуализация с точностью определяет первичный рак костей, например, хондросаркому, а также вторичные новообразования, которые становятся следствием опухолей других органов.
  2. Обследовать переломы костей, особенно бедра, если не получается сделать четкий снимок при помощи стандартной рентгенографии.
  3. Установить этиологию боли в костной системе, если не удалось найти причину при проведении других диагностических процедур. Чаще всего этот метод диагностики используется, чтобы установить месторасположение аномалий в некоторых сложных костных структурах, к примеру, в ступнях или позвоночном столбе. В этом случае сцинтиграфия обычно сочетается с МРТ или КТ.
  4. Для обнаружения повреждений костной ткани, которые вызваны нарушениями в работе внутренних органов или инфекциями (редкая болезнь Педжета).

Также исследование используется для выявления артрита, артроза и патологического остеомиелита. При наличии злокачественной опухоли костной системы такие процедуры могут быть плановыми, повторными.

Сцинтиграфия Костей Последствия
Сцинтиграфия костей скелета — что это такое и как ее проводят?
Сцинтиграфия Костей Последствия

Преимущества и недостатки диагностической методики

Сцинтиграфия скелета обладает множеством преимуществ. С ее помощью удается распознать болезнь на начальном этапе развития. Признаки видны на 4 – 6 месяцев раньше, чем на традиционной рентгенографии. Такая возможность ранней диагностики спасает жизнь человеку, когда речь идет об онкологических процессах. Другие плюсы:

  • процедура хорошо переносится, не вызывает осложнений;
  • излучение очень низкое и не зависит от продолжительности исследования;
  • высокоточное исследование, с помощью которого просматривается любой участок скелета.

Статья в тему: Витамины для эрекции — список самых эффективных с описанием состава и ценами

Единственный минус сцинтиграфии – недостаток информации. При данном обследовании некоторые разновидности рака костей не видны. Диагностика не различает нормальные и аномальные костные наросты. По этой причине для определения этиологии заболевания назначаются дополнительные исследования: КТ, МРТ, биопсия, рентгенография.

Метастазы различных опухолей в кости

Сканирование костей может быть разделено на несколько типов, в зависимости от типа исследования и потребностей каждого пациента.

В частности, мы можем говорить о следующих типах остеосцинтиграфии костей:

  • Трехфазная: этот тип сканирования костей состоит из три отдельных частей, во время которых получают изображения, первый этап заключается во вводе радиофармацевтического средства (на самом деле этот этап называется фазой перфузии), второй этап осуществляется, когда радиоактивное вещество распределиться в крови, то есть через 5 минут (называется фазой баланса крови) и третий этап (поздняя фаза), при котором изображения получают через 3 часа после ввода радиофармацевтика.
  • Трехфазная сегментарная: это вариант обычной трёхфазной, при которой анализируются отдельные сегменты скелета.
  • Сканирование всего тела: это наиболее часто используемый вид остеосцинтиграфии, который обеспечивает получение изображений всего скелета пациента, примерно, через 2-3 часа после приема радиоактивного препарата.

Многие опухоли метастазируют в кости. В первую очередь подозрение на метастатическое поражение скелета возникает при раке молочной и предстательной желез, раке легкого, почек и некоторых других. Особую настороженность следует проявлять при увеличении уровня онкомаркеров, например: ПСА (простатспецифический антиген), СА 15-3 и некоторых других.

После консервативного лечения или хирургического удаления опухоли рекомендуется динамическое наблюдение за состоянием костной ткани. Сцинтиграфию следует проводить первые 2 раза с промежутком 6-8 месяцев, затем, при нормальном результате исследования, через 1–2 года. Уточнять необходимость проведения повторных исследований нужно у специалиста-радиолога или Вашего лечащего врача.

К достоинствам радионуклидной диагностики следует отнести возможность выявления патологии костной ткани до развития клинических и рентгенологических признаков поражения костей.

Сцинтиграфия Костей Последствия

Сканирование костей: суть метода и подготовка

Остеоцинтиграфия не подразумевает специальную подготовку пациента. Такая процедура не ограничивает человека в режиме и диете. Это относится и к периоду до процедуры и после неё. Важно подготовить пациента психологически.

Необходимо:

  • показать ему важность обследования,
  • разъяснить безопасность сцинтиграфии в сравнении с другими радио- и рентгенологическими методами обследования;
  • перечислить преимущества, которые даёт данный метод.

Пациент, явившись на обследование, должен принести с собой:

  • свою амбулаторную карту;
  • результаты предыдущих обследований;
  • заключения по результатам рентгенологических, томографических, магниторезонансных обследований, если они проводились.

Данные о течении болезни помогут провести процедуру более информативно.

Костные метастазы бывают двух типов:

  • Остеобластические (кость при этом уплотняется)
  • Остеолитические (происходит рассасывание кости)

Первый тип метастазов больше свойственен больным мужского пола, второй — женского.

Процесс радиоизотопного сканирования проходит примерно так:

  • Радиоизотоп-метка испускает гамма-лучи, фиксирующиеся гамма-камерой
  • В сцинтилляторе камеры они преобразуются в видимые фотоны
  • Через систему фотоумножителей световая вспышка превращается в импульсы тока, регистрируемые аппаратурой спектрального анализа
  • Чем больше поглощенная энергия гамма-квантов, тем больше амплитуды импульсов
  • Это позволяет отделять вспышки от общего фона и определять положение маркера в теле

При сканировании костей применяют в основном такие препараты, как технеций-99 или пирофосфонаты.

  • Если патологических очагов в костном скелете нет, то изотоп распределяется равномерно
  • Скопление же препарата визуально выглядит в виде яркого пятна и происходит в местах: Переломов
  • Артритов
  • Остеомиелита и других инфекционных воспалительных процессов
  • Опухолей
  • Болезни Педжета
  • Недостаток препарата выглядит, как затемненный участок. . Это может говорить о:
  • Недостаточном кровоснабжении
  • Множественной миеломе

Сцинтиграфия не способна произвести точную оценку того, злокачественный ли процесс в кости. Поэтому при выявлении патологических участков следует пройти и другие обследования, такие как:

  • или МРТ
  • Гематологические анализы
  • Биопсия, если ее сочтет нужной врач

Вся подготовка к обследованию заключается в следующем:

  1. Если сканирование проводится в плановом порядке, за месяц до его начала пациенту рекомендуется прекратить использование йода, в том числе наружно или в составе препаратов для внутреннего приема. Также следует отказаться от приема препаратов, в составе которых содержится кальций и витамин D, противоопухолевых средств и эстрогена.
  2. До и после обследования рекомендуется принимать много жидкости. После введения индикатора пациент должен выпить как минимум один литр чистой воды, чтобы контраст лучше распространился по организму.
  3. Необходимо снять украшения, одежда должна быть свободной.

Перед началом исследования внутривенно вводится радиоактивное вещество, которое распространяется по всем органическим структурам, но концентрируется только в костных тканях.

Когда требуется сканирование всего тела

Сканирования костей всего тела используется, в основном, для выявления травм скелета, вызванных опухолями или другими заболеваниями.

Для чего сканирование костей…

В целом, с помощью этого метода диагностики могут быть обнаружены следующие недуги:

  • Опухоли костей: сцинтиграфия очень эффективна для выявления первичных новообразований костей, то есть опухолей, которые развиваются из костной ткани, например, остеосаркома, хондросаркома, множественная миелома и саркома Юинга, опухоли гигантских клеток.
  • Воспаление костей: с помощью сканирования костей можно обнаружить воспаление на уровне костной ткани, такие как остеомиелит, спондилоартрит и ревматоидный артрит.
  • Метастазы в кости: остеосцинтиграфия позволяет выделить метастатические очагов в кости, которые являются производными от внекостных опухолей, в частности, рака простаты, молочной железы, почек, легких и щитовидной железы, то есть тех, которые наиболее часто дают метастазы в кости.
  • Переломы: если рентген не дает удовлетворительных результатов для оценки перелома, выполняют сканирование костей, которое может помочь получить более ясную картину, особенно в случае множественных переломов в различных частях тела или в случае переломов костей от напряжения мышц.
  • Стадии болезни Педжета: эту патологию вызывает гиперактивность костной ткани, что вызывает высокую текучесть клеток и постепенную замену костной ткани деформированной, с высоким насыщением волокнистой структурой и чрезмерно васкуляризированной. Сканирования костей в этом случае позволяет оценить стадию заболевания и прогрессирование целью подбора эффективного терапевтического лечения.
Следует отметить, что осциосцинтиграфия полезна для выявления новообразований, но это не метод не может отличить доброкачественные и злокачественные опухоли. Однако, опытный врач может понять это по локализации неопластического очага, но, тем не менее, необходимы дальнейшие исследования.

Также сканирование костей полезно, чтобы оценить эффективность терапии и проявления побочных эффектов, которые возникают при лечении рака.

Расшифровка

Больше всего фармпрепарата накапливается на участках усиленного кровотока (раковые опухоли активно окружают себя сосудами для питания). Доброкачественные костные новообразования слабо аккумулируют маркер, злокачественные − интенсивно. «Горячие» очаги на снимках не всегда означают опухоль, это может быть воспаление, остеомиелит, микротрещины. В таких случаях препарат концентрируется в основном на поверхности кости или мягкой ткани сустава.

В норме вся кость должна немного подсвечиваться. Если на снимке видны черные участки, куда не попал препарат, то, вероятнее всего, это злокачественные опухоли с полной трансформацией костной ткани (негде накапливаться препарату) или перелом.

Метастазы при раке простаты обычно множественные, располагаются преимущественно в костях черепа, позвоночника, таза. В 10% случаев могут определяться и единичные очаги поражения.

«Горячие точки» на снимках

Светлые пятна также не являются нормой, но это не злокачественные опухоли, а места нарушенного кровотока (кисты, атеросклероз сосудов).

Остеосцинтиграфический снимок при раке простаты 4 стадии (стрелкой показан метастаз в 4 поясничном позвонке)

Преимущества процедуры

Основное преимущество остеосцинтиграфии заключается в том, что этот тип исследования дает возможность оценить наличие или отсутствие самых скрытных проявлений онкологических процессов, определить наличие или отсутствие остеопороза и каких-либо участков нарушения плотности костной ткани.

Этот метод также является практически безболезненным, кроме непосредственно инъекции радиофармпрепарата, которая, однако, при выполнении ее профессиональным медицинским персоналом также не вызывает ощутимых болевых ощущений.

Таким образом, остеосцинтиграфия является по своей сути исследованием, способным выполнять визуализацию патологических процессов в труднодоступных для обычных методик исследования участках- костных структурах и практически не приводит к каким-либо дискомфортным ощущениям или осложнениям после выполнения манипуляции.

Единственными недостатками данной процедуры является то, что остеосцинтиграфию нельзя проводить беременным женщинам, а также людям с аллергией на медикаментозные препараты. Кроме того, радиофармпрепараты обладают способность генерировать излучение, необходимое для самого исследования и не оказывающего сильного воздействия на здоровый организм.

Однако, информация о наличии излучения, хоть и незначительного, может вызывать волнение у самого пациента, поэтому каждому пациенту перед выполнением остеосцинтиграфии рекомендуется рассказать о принципах выполнения данного исследования и об отсутствии каких-либо воздействий излучения на организм.

Метод сцинтиграфии – самый популярный по выявлению костных и суставных поражений. Сцинтиграмма прекрасно дополняет УЗИ, МРТ и КТ. Это позволяет получить всестороннюю информацию по проблемным местам человеческого организма. Полученная сцинтиграмма поможет установить истинные размеры заболевания, в частности такого каверзного недуга, как остеомиелит.Практическое применение сцинтиграфии показывает следующие достоинства данной процедуры:

  • Облучение пациентов имеет настолько незначительный показатель, что диагностику можно проводить каждый месяц.
  • Отсутствие сложных подготовительных мероприятий перед непосредственным проведением.
  • Контроль за результатами выбранного варианта лечения.
  • Неинвазивность (отсутствие непосредственного вторжения в деятельность организма.

Его неоспоримые преимущества – относительная дешевизна процедуры, безопасность для здоровья пациента и высокая достоверность полученной с помощью снимков информации.

Благодаря проведению данной процедуры, можно качественно оценить функцию любого органа или отдела опорно-двигательного аппарата, а также максимально точно лицезреть степень поражения недугом. Как результат, медицина может подобрать эффективное лечение и увеличить шансы на выздоровление.

Сцинтиграфия, несмотря на наличие противопоказаний, обладает несколькими неоспоримыми достоинствами:

  • невысокая стоимость исследования в сравнении с другими современными методами;
  • небольшая доза облучения, которая позволяет проводить сканирование ежемесячно, что оптимально для контроля динамики терапии (особенно онкологических заболеваний костной ткани);
  • возможность обнаружить патологические изменения в костях на самых ранних стадиях, что имеет ключевое значение в лечении рака;
  • отсутствие подготовки – нет необходимости соблюдать диету, отказываться от приема медикаментов (кроме препаратов йода, кальция и бария);
  • возможность сканировать одномоментно весь человеческий скелет и выявить метастазирования везде, где локализуются опухоли;
  • несложная процедура без боли и дискомфорта;
  • небольшая доза облучения в сравнении с рентгенографией.

К минусам данного вида диагностики можно отнести: необходимость лежать неподвижно в процессе сканирования, ограничение на возраст пациента (не проводится детям младше 14 лет).

Что такое остеосцинтиграфия?

Сцинтиграфия скелетных костей – это диагностическая визуализирующая методика, используемая в медицинской практике для определения степени метастазирования злокачественных процессов, для оценки масштабов патологического процесса в костных тканях и опорно-двигательном аппарате человека.

Это радионуклидная диагностическая методика, предполагающая введение в организм специального радиопрепарата, и дальнейшее отслеживание его распределения по костному скелету. Остеосцинтиграфия позволяет выявить ранние этапы развития костных патологий, структурные и функциональные изменения скелета.

Как проводится сканирование костей

  1. За три — четыре часа до процедуры в вену вводится препарат
  2. В течение этого времени необходимо выпить до одного литра воды (требования по объему воды могут отличаться в различных клиниках)
  3. За 5 минут до сканирования лаборант предупредит о необходимости опорожнения мочевого пузыря, так как переполненный может мешать «рассмотреть» тазовые кости
  4. Весь процесс проходит примерно 20 минут, в течение которых нужно не двигаться и спокойно ждать, когда завершится движение стола: Вначале в гамма-камере находится голова, затем миллиметр за миллиметром камера продвигается вдоль всего туловища до стоп

В целом, сканирование мало отличается от МРТ или КТ-обследования.

Результаты обследования сейчас обрабатываются практически в он-лайн режиме, и нет необходимости приходить на второй день за врачебным заключением.

В темноте тело больного, в которое ввели радиоактивный препарат, светится зеленым светом.

Это говорит о необходимости соблюдать необходимые меры предосторожности как для самого пациента, так и во имя окружающих его людей, для которых он — источник радиации:

  • Ватку или бинт после укола нужно выбросить в специальную урну для радиоактивных отходов
  • После введения препарата следует находиться подальше от людей, в особенности беременных женщин или детей
  • Сразу после сканирования нужно выпить около двух литров воды, чтобы промыть кровь и выгнать все остатки препарата из организма
  • Дома нужно сразу же принять душ, а всю одежду бросить в стирку

Получив направление на сцинтиграфию, пациент начинает искать информацию, как делают это исследование, болезненно ли оно и представляет ли опасность для здоровья. Пугающим моментом обычно являются сведения о необходимости введения в организм радиоактивных соединений.

На самом деле сцинтиграфию костей при наличии показаний разрешено проводить ежемесячно, ведь используемые при этом радиофармпрепараты быстро выводятся из организма. А содержащиеся в них радионуклиды имеют малый период полураспада и не способны надолго задерживаться в костной ткани. В течение нескольких дней организм активно выводит радиоактивные изотопы и метаболиты препарата с желчью, потом, мочой и другими естественными жидкостями.

Для проведения остеосцинтиграфии требуется гамма-камера для фиксации радиоактивного излучения от тканей и компьютер со специальной программой. Предварительно пациенту внутривенно вводят специальный препарат, содержащий короткоживущие радионуклиды. Чаще всего для этого используются меченные фосфатные соединения, которые обладают способностью быстро адсорбироваться из крови и накапливаться в костной ткани. В очагах с остеобластической активностью аккумуляция радионуклидов повышена, а в остеолитических участках, наоборот, снижена.

Спустя 2–4 часа после введения радиофармацевтического препарата проводят регистрацию радиоактивного излучения, испускаемого телом обследуемого человека. Полное сканирование может длиться до 60 минут. Специальная программа воссоздает изображение скелета и мягких тканей, при этом участки повышенного или сниженного накопления радионуклидов будут видны в виде зон с иной интенсивностью окраски.

Специалист проводит анализ картины зарегистрированного радиоактивного излучения. При этом учитывается симметричность очагов в костях и степень накопления в них радионуклидов. В некоторых случаях врач также обращает внимание на интенсивность излучения от ткани почек, сравнивая ее с окраской зон накопления в костях. Это помогает оценить характер множественных очагов, которые иногда имитируют нормальную активность остеобластов в зонах роста.

В зависимости от целей обследования делают статическую, динамическую (с получением серии снимков), томографическую или синхронизированную сцинтиграфию. При этом во время исследования могут быть использованы разные режимы сканирования: однофотонный, прицельно-проекционный, трехфазный, планарный или совмещенный.

Как уже упоминалось ранее, принцип сканирования костей основан способности радиоактивных веществ проникать в костную ткань при определенных условиях:

  • При нормальных физиологических условиях костная ткань является гипоскопичной, то есть радиоактивное вещество не связывается с костями и, соответственно, не обнаруживается в костной структуре.
  • В измененных условиях, при высокой васкуляризации или высокой активность остеобластов, костная ткань становится гиперскопичной, то есть может связывать радиоактивные вещества, которые потом обнаруживаются при сканировании.

Чтобы выполнить сканирование костей всего тела требуется несколько инструментов:

  • Радиофармацевтическое средство (не является контрастным веществом), как правило, используются 99mТс-фосфаты. В некоторых случаях сканирование костей может быть выполнено с помощью помеченных лейкоцитов, когда имеет подозрение на существование инфекционного или воспалительного очага (лейкоциты очень хорошо реагируют на этот тип травмы).
  • Оборудование для получения изображения (так называемая гамма-камера, к которой можно добавить коллиматор другого разрешения, в зависимости типа необходимых данных), которое непосредственно производит сканирование тела пациента.
Преимущество осетосцинтиграфии костной ткани заключается в отличной чувствительности диагностики и минимальном воздействии радиоактивных веществ на пациента, при снижении инвазивности. Подготовка и выполнение это исследования являются достаточно простыми, но, несмотря на это, оно имеет свои риски и противопоказания.

Чтобы подготовиться к исследованию, не требуются никакие специальные процедуры, достаточно поддерживать хорошее состояние гидратации, то есть очень много пить, чтобы улучшить качество изображений.

Экзамен выполняется амбулаторно и включает следующие этапы:

  • Пациенту вводят внутривенно радиофармпрепарат и просят ждать, чтобы вещество проникло в кости. Среднее время фиксации около 3 часов.
  • Во время ожидания пациента просят пить много воды, по крайней мере, один литр, в целях последующей скорейшей ликвидации радиоактивного вещества. Пациент также не должен иметь контактов с членами семьи в этот период из-за, хотя и низкого, излучения.
  • Спустя 3 часа пациента укладывают на кушетку и проводят сканирование скелета, получая изображения костей.
  • После завершения исследования, пациент может возобновить деятельность в обычном режиме, но ему рекомендуется пить много воды, для облегчения удаления радиоактивного вещества. Дополнительно наблюдения не требуется.

Продолжительность остеосцинтиграфии

Продолжительность реального исследования, то есть получения изображения, составляет около 15-40 минут, в зависимости от потребностей врача, в то время как общий срок составляет 3-4 часов, включая время ожидания между вводом вещества и получением изображений.

Подготовительный этап

Подготовка к сцинтиграфии костей скелета не требует диеты либо использования лекарственных препаратов. За 21 день до посещения клиники следует прекратить приём йодсодержащих составов и не обрабатывать наружные повреждения соответствующим раствором. Мужчинам, употребляющим лекарства для улучшения эрекции, нужно сделать перерыв на 2–3 дня перед прохождением обследования.

Тем, кто принимает препараты с содержанием брома, надо подождать 14 дней после окончания лечебного курса. Перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь и выпить 500 мг жидкости.

Врачу, занимающемуся диагностикой, нужно сказать о беременности, даже если она предполагаемая. Также медицинского специалиста следует уведомить о серьёзных хронических болезнях. Например, в случае бронхиальной астмы высока вероятность появления аллергии и других неприятных последствий.

Если некоторое время назад проводилась диагностика с применением бария (нередко применяется при исследовании желудка), об этом обязательно нужно сказать врачу. Одежда не должна стягивать тело, украшения снимаются.

Пациент обязательно подписывает своё согласие на проведение обследования. Вначале его инструктируют о том, как нужно себя вести, и что собой представляет методика в целом.

Сцинтиграфию костных тканей можно охарактеризовать как высокочувствительный диагностический метод, отличающийся доступной ценой. Результаты правильные в 99% случаев.

По числу снимков остеосцинтиграфия может быть:

  • динамической;
  • статической.

В первом случае осуществляется сканирование проблемной зоны через определённые временные промежутки. Пациенту вкалывают радиофармпрепарат. Дозировку специалист определяет в индивидуальном порядке.

Костная структура нуждается во введении большего объёма препарата, чем, допустим, щитовидная железа. Но обследуемого человека это не должно настораживать. Ведь даже максимальная доза радиоизотопа не превышает допустимых рамок и не может нанести вред. Помимо всего прочего, подобный препарат быстрее распадается и выводится наружу.

После сканирования пациента отпускают на три часа. За этот срок вещество вместе с кровью распределяется по организму. Дислокация радиоизотопа при этом никак не ощущается.

Исследование занимает час, пациент должен пребывать в лежачем положении и не двигаться, чтобы не испортить изображение и получить достоверный результат. Если человек не может соблюдать статичное положение, задействуются успокаивающие средства. Ребёнку, не достигшему 14 лет, процедуру не делают.

Во время обследования радиолог находится в комнате рядом и внимательно контролирует передачу данных.

Особенности исследования

Сканирование костей скелета не в состоянии разграничить патологические и физиологические образования в костной ткани. Именно поэтому чаще всего снимки, полученные в ходе диагностики, рассматриваются в комплексе с жалобами больного, осмотром лечащего врача и результатами МРТ, КТ, биопсии, анализов крови. Некоторые типы злокачественных новообразований не могут быть идентифицированы во время проведения такого вида диагностики.

Нормальными результатами сцинтиграфии является равномерное распределение индикатора в костной ткани. Не должно наблюдаться скопления изотопов на определенных участках. Светлые или темные участки костной ткани на снимке свидетельствуют о патологических изменениях костей.

Несмотря на использование изотопных веществ, метод достаточно безопасный, поскольку доля облучения невелика, и пациент практически не получает негативного воздействия. После выполнения манипуляции показано принять теплый душ с мылом, одежду постирать. Все материалы, используемые во время процедуры (салфетки, ватные тампоны), утилизируются по специальной схеме, как радиоактивные отходы.

Сканирование костей скелета на сегодняшний день является единственным информативным способом выявить патологии, в том числе онкологические, которые локализуются в костных тканях. При этом метод абсолютно безболезненный, безопасный, лучевая нагрузка сведена к минимуму, что позволяет проводить диагностику достаточно часто и наблюдать развитие заболевания в динамике. Для сравнения: при проведении рентгенографии доза облучения более чем в 10 раз выше, чем при проведении остеосцинтиграфии.

Побочные действия

Во время или после сцинтиграфии побочные эффекты проявляются редко. Пациент может почувствовать легкое недомогание, общую слабость, тошноту, головокружение, сонливость, вялость. Состояния не представляют угрозы для жизни и самостоятельно проходят через один или два часа.

Если организм склонен к аллергическим реакциям, об этом следует оповестить диагноста. В противном случае не исключен зуд на кожных покровах, высыпания, а в тяжелом состоянии анафилактический шок. Врачи обследуют пациентов перед процедурой, что сводит к минимуму риск возникновения негативных реакций.

Меры предосторожности, риски и противопоказания

Меры предосторожности необходимы для максимального обеспечения безопасности для пациента, персонала, членов семьи больного.

Они заключаются в следующем:

  • Сразу после процедуры нужно выпить 2 литра воды для ускорения выведения радиофармпрепарата. Усиленный питьевой режим продолжают еще два дня
  • Пациент должен принять душ по возвращении домой
  • День диагностики пациент проводит в одиночестве, особенно если есть в семье маленькие дети, беременные или кормящие женщины
  • Одежду, постель, которая использовалась в день диагностики, следует выстирать

Сканирования костей не имеет особых рисков для пациента, так как дозы вводимого радиоактивного материала очень низкие и не вызывают повреждения структур организма. Однако, врач, перед началом исследования, проводит тщательный анамнез с целью выявления каких-либо принимаемых лекарств, которые могут повлиять на результат, или каких-либо заболеваний, при которых не целесообразно проводить исследование.

В частности, к мерам предосторожности, побочным эффектам и противопоказаниям относятся:

  • Повышенная чувствительность к радиоактивному веществу: то есть субъекты, которые проявляют повышенную чувствительность к радиоактивному препарату, и у которых могут появляться аллергические реакции, лихорадка, зуд и сыпь на коже.
  • Женщины в период беременности и лактации: так как некое количество радиации обязательно достигнет плода и ребенка через грудное молоко. Это может привести к тератогенным эффектам.
  • Женщины детородного возраста: исследование проводится примерно через десять дней после последней менструации, чтобы избежать наличия беременности.
  • Взаимодействие с другими препаратами: остеосцинтиграфия не имеет смысла у людей, принимающих некоторые лекарства, такие как кальций и витамин D, которые уменьшают поглощение радиоактивных веществ, или химиотерапевтические средства, а также эстроген.
  • Боль: в целом сканирование костей безболезненно, но может возникнуть небольшое раздражение в месте внутривенного введения препарата.
  • Дети: исследование может быть выполнено также у детей, но доза должна быть выбрана в соответствии с весом тела пациента.

В течение, по крайней мере, первых 48 часов после исследования Вы должны избегать контакта с беременными женщинами и детьми из-за радиации.

Подготовка к остеосцинтиграфии при раке предстательной железы

Особой подготовки не требуется. В течение часа после введения фармпрепарата нужно выпить не менее 1,5 л воды. Это необходимо для выведения излишков вещества, поскольку его чрезмерное накопление приведет к искажению результатов диагностики. Непосредственно перед процедурой мочевой пузырь нужно опорожнить.

Врачу необходимо заранее сообщить обо всех принимаемых лекарствах (особенно висмута, рентгеноконтрастного бария, йода, брома – он может присутствовать в противокашлевых микстурах и успокоительных средствах) и имеющихся патологиях, аллергических реакциях. Некоторые вещества могут повлиять на процесс аккумуляции радиофармпрепарата.

Результаты и надежность сканирования костей

Отчет о результатах проведения сканирование костей пациент может получить через несколько дней, даже если изображения записываются в режиме реального времени, так как необходимо, чтобы доктор тщательно проверил все заключения.

В результатах исследования можно обнаружить следующие зоны:

  • Горячие пятна или положительные зоны: это места, где произошло скопление радиоактивного вещества и, следовательно, имеются повреждения кости.
  • Холодные пятна или отрицательные зоны: в этих районах радиоактивных индикаторов не накопилось, и поэтому сцинтиграфии оказывается отрицательной.

Сканирования костей всего тела является достаточно надежным методом, точность между 85% и 95%, но, тем не менее, встречаются ложно-отрицательные результаты в 5% исследований, а также ложные сигналы при диагностике новообразований, вызванные наличием микротрещин или инфекции.

Остеосцинтиграфия – это широко используемая техника исследования костей. Оно имеет очень высокую надежность, особенно в отношении локализации костных опухолей, хотя всегда требуется дополнительный анализ, чтобы понять имеет ли опухоль злокачественный или доброкачественный тип.

В каких случаях назначается сцинтиграфия костей скелета

Сцинтиграфия скелета (остеосцинтиграфия) — современный метод исследования костной системы, основанный на ее способности накапливать радиоактивные элементы на короткие сроки. Также метод получил название сканирование костей скелета, так как принцип действия аппарата подобен работе сканера.

Суть метода сцинтиграфии костей скелета

Сканирование костей скелета — относительно длительная процедура. Время ее проведения вместе с подготовкой может достигать четырех часов.

Посредством внутривенного вливания через катетер в организм пациента вводят радиоактивный индикатор — чаще всего это радиоактивный стронций или изотоп технеций. С этого момента для локализации индикатора в костной ткани должно пройти от одного до трех часов. Во время ожидания пациент должен выпить не менее четырех стаканов чистой воды — для вывода индикатора, который остался вне костной системы. Непосредственно перед началом процедуры потребуется опорожнить мочевой пузырь.

Для проведения процедуры используют специальный аппарат, который состоит из процедурного стола и гамма-камеры. Пациент ложится на стол, а гамма-камера сканирует его скелет, находя участки, в которых локализовался радиоактивный индикатор, а точнее гамма-излучение от него. Сканирование выполняется около часа, и все это время пациент должен лежать абсолютно неподвижно. Процедура абсолютно безболезненна для пациента, если болей ему не доставляет простое лежание на процедурном столе.

Изображение, которое передается от гамма-камеры к компьютеру, после обработки результатов помогает определить у пациента следующие заболевания:

онкология — радиоактивный индикатор не может проникнуть в раковые клетки, и эти места на изображении останутся темными.

  • воспалительные или инфекционные процессы, а также травмы — области поражения выглядят чересчур яркими.
  • Меры безопасности после процедуры

После проведения процедуры пациенту необходимо принять теплый душ с использованием мыла и пить чистую воду для ускорения процесса вывода радиоизотопов. Хоть их концентрация и крайне мала, но контактировать с маленькими детьми или беременными женщинами в течение суток все-таки не желательно.

Показания для проведения сцинтиграфии

Сцинтиграфия костей скелета проводится для обнаружения патологических процессов в костях. Показаниями для выполнения данной процедуры являются:

  • Необходимость выявления трещин в костях, так называемых «стрессовых переломов».

Такой вид повреждений кости связан с чрезмерными нагрузками, приходящимися на конкретный участок тела. Чаще всего от стрессовых переломов страдают кости нижних конечностей: стопы, голени, бедра. Большинство микротрещин заживает без вмешательства, но некоторые могут причинять значительные неудобства человеку и требуют хирургического вмешательства. Особенно неприятен синдром «расколотой голени» — состояния, при котором возникает перенапряжение мышц и связок вокруг большой берцовой кости.

  • Инфекционные поражения костей.

Целью исследования будет диагностирование остеомиелита — заболевания, поражающего чаще всего таз и позвоночник (у взрослых), длинные кости конечностей (у детей). Появление инфекции в кости может быть связано как с ее повреждением, так и с наличием инфекционных процессов в других тканях.

  • Воспалительные поражения суставов.

Воспалительное заболевание суставов — артрит. Исследование заключается в выявлении вида артрита (всего их около 100) и всех пораженных суставов. Чаще всего такое заболевание возникает при заражении организма бактериальной или вирусной инфекцией, при развитии аутоиммунной болезни, при переломах и при старческой изношенности организма.

  • Необходимость выявления локализованных опухолевых образований.

Сцинтиграфия позволяет выявить не только наличие доброкачественных опухолей костей скелета, но и злокачественных, а также места их дислокации. Обязательно проведение этой процедуры после терапевтического воздействия на злокачественную опухоль грудной железы и некоторые другие виды рака, которые могут метастазировать в кости скелета.

  • Диагностирование болезни Педжета

Болезнь Педжета возникает из-за расстройства обмена веществ и характеризуется аномальным ростом костей, при котором заживление переломов происходит быстрее, но новая костная ткань становится гораздо тоньше и слабее предыдущей. В результате заболевания частота переломов увеличивается.

Заболевание вызывает повышенную гибкость костей скелета у маленьких детей и, как следствие, искривление костей скелета. Связано с недостатком витамина D («витамина солнца»).

  • Определение сложности переломов, возникающих после физического воздействия на кость.

Процедура позволяет оценить не только тяжесть перелома, но и наличие осколков кости в мягких тканях.

  • Необходимость выявления очагов некрозных изменений.

Изменения такого характера возникают из-за нарушения кровообращения и разрушения костных структур, что сопровождается сильными болями.

Противопоказания для проведения сцинтиграфии

Как таковых противопоказаний для проведения процедуры нет, но есть ограничения, связанные с использованием радионуклидов:

  • Беременность — концентрация радионуклидов не так велика, чтобы нанести вред плоду, но проводить ее следует только при жизненной необходимости для женщины.
  • Кормление грудью — радионуклиды обязательно попадут в грудное молоко, поэтому минимум трое суток после процедуры необходимо сцеживаться (для сохранения лактации) и использовать сцеженное молоко нельзя. Если женщина не хочет прерывать грудное вскармливание и переводить ребенка на смеси, то стоит заранее заморозить необходимое количество порций молока.
  • Воздействие бария на организм пациента накануне процедуры — барий может серьезно исказить результаты проведенного исследования.
  • Склонность к аллергиям — аллергикам следует рассказать врачу обо всех имеющихся аллергенах. Последствиями реакции на радионуклиды могут быть как простая сыпь, так и анафилактический шок.

2. Радиойодтерария и состояние после, time: 6:22

 

Сцинтиграфия костей скелета последствия

Оценка и расшифровка результатов

Правильная оценка результатов  является основой точной диагностики.

Результаты оценивают по следующим показателям:

  • соотношение фоновой активности и импульсов костных структур;
  • количество импульсов в зонах патологического поражения и в окружающих здоровых тканях;
  • количество метастаз.

Правильная расшифровка очень важна для дальнейшего лечения пациента.

При проведении исследования получаются статические, динамические, синхронизированные и томографические изображения. Каждое из них имеет свое отдельное диагностическое значение.

Динамическое обследование, к примеру, позволяет изучить функциональные особенности скелета.

Если в передних и задних проекциях имеются очаги патологии, то они образуют участки накопления радиоактивного препарата.

Метастазы часто обнаруживаются в ребрах, позвоночнике и костях черепа, но могут встречаться и в костях конечностей.

Результаты обрабатываются в соответствии с различными параметрами:

  • В зависимости от числа очагов метастазирования;
  • В соответствии с импульсными показателями над здоровыми и пораженными участками;
  • По отношению импульсной активности над костными тканями к фоновым показателям.

В процессе исследования специалист получает различные снимков: синхронизированные, томографические, динамические и статические. Каждый из снимков способен показать структуру органов и степень их поражения, что обеспечивает обширное и доскональное изучение функциональности исследуемых костных структур.

Чаще всего метастазирование выявляется в реберных, черепных, тазовых и позвоночных костях.

В результате диагностики могут выявиться положительные участки, т. н. горячие пятна, для которых характерно скопление радиоактивного контраста, свидетельствующее о костных повреждениях. Могут обнаружиться и отрицательные участки или холодные пятна – это места, где отсутствует контрастный изотоп, поэтому в этих участках отсутствуют какие-либо костные поражения.

Процедура сцинтиграфии характеризуется достоверностью результатов в 85-95% случаев. Но даже такое высокоинформативное исследование может дать ложноотрицательные результаты. Поэтому подобная диагностика требует дополнительных исследований для уточнения диагноза.

Адекватная интерпретация результатов обладает ведущим значением в плане правильности, качестве и эффективности последующего терапевтического процесса. Особенно важно это в случаях подозрения на позвоночный рак.

Правильная оценка результатов является основой точной диагностики.

Разновидности сцинтиграфии костей

Ядерная медицина связана с использованием радиоактивных веществ и используется в диагностике и лечении пациентов.

Остеосцинтиграфия, как метод лабораторного исследования, относится к ядерной медицины и диагностирует функциональные изменения в человеческом организме еще на ранних этапах.

Процедура абсолютно безопасна для человека. Сканирование костей и других частей организма происходит с помощью гамма-камеры. Чаще всего, это исследование используют для выявления метастазов в костях и других органах.

Сцинтиграфию костей скелета разделяют на следующие режимы:

  • прицельные снимки отдельных участков;
  • однофотонная эмиссионная КТ;
  • трехфазная сцинтиграфия;
  • совмещенная технология ОФЭКТ;
  • полное сканирование костей скелета.

Кроме сцинтиграфии костей, сканируют следующие части человеческого тела:

  • миокард;
  • желчный пузырь;
  • почки;
  • печень;
  • селезенку;
  • легкие;
  • щитовидную железу;
  • головной мозг.

Исследование также различают в зависимости от фокуса его проведения:

  • в статике;
  • в динамике;
  • ЭКГ-синхронизация.

Технология позволяет также выявить патологии в суставах и в работе лимфатической и кровеносной систем.

Онкологические болезни — бич современного общества. Радиоизотопное исследование костей помогает выявить рак на первых его стадиях. Также этот метод совершенно безболезненный, что важно для пациента. Другие плюсы методики:

  • выявление нарушений обмена веществ в костных тканях;
  • определение наличия или отсутствия остеопороза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата;
  • высокая информативность исследования;
  • визуализация всего тела, в том числе и в труднодоступных местах;
  • изотопы быстро выводятся из организма и не наносят ему никакого вреда;
  • минимальное облучение;
  • точная диагностика;
  • минимальное количество противопоказаний;
  • возможность проведения повторной процедуры;
  • точная оценка степени поражения органа или ткани;
  • возможность выделить отдельный участок тела для более точного его анализа.

Продолжительность процедуры занимает от 20 минут до нескольких часов — все зависит от органов, которые нужно исследовать. Данный метод дает более точную информацию, в отличие от обычного рентгена скелета. Результаты сцинтиграфии костей скелета могут быть как ложноположительные, так и ложноотрицательные.

Расшифровка снимка костей проводится исключительно лечащим специалистом. Постановку клинического диагноза проводит также только врач, согласно результатам исследований. Чтобы понять, что показывает остеосцинтиграфия, нужно знать как происходит сам процесс.

Перед процедурой только необходимо опорожнить мочевой пузырь — вот и вся подготовка к остеосцинтиграфии. В редких случаях нужно ничего не есть на протяжении 12 часов. Врач вводит контрастное вещество (изотоп) с помощью инъекции.

Вещество постепенно проникает в кровь и в другие ткани, что занимает от нескольких минут до несколько часов. Сам процесс сканирования длится около часа. Если все в норме — вещество распределяется равномерно. В местах нарушений изотоп накапливается и возникают пятна: «горячие» или «холодные».

«Горячие» точки могут указывать на онкологию или метастазы, «холодные» — на патологические процессы в опорно-двигательном аппарате.

Выделяют три критерия, по которым проводится оценка результатов:

  • степень накопления изотопов в определенных зонах;
  • наличие или отсутствие метастазов;
  • уровень концентрации изотопов над здоровыми тканями и над пораженными.

Иногда скопление изотопов может наблюдать в местах переломов или объясняется возрастными изменениями.

Исследование имеет достаточно широкий спектр применения. Сканирование костей скелета применяют для уточнения диагноза, при неясных болях в костях, для оценки функционирования того или иного органа, а также для анализа проводимого лечения. Заболевания, при которых рекомендуют пройти процедуру:

  • онкология любого характера;
  • дегенеративно-дистрофические патологии опорно-двигательного аппарата;
  • остеомиелит и другие воспалительные процессы в суставах и костях;
  • болезнь Педжета;
  • переломы;
  • проверка костных трансплантатов.

Также процедура будет полезна при диагностике патологий:

  • щитовидки;
  • сердечно-сосудистой системы;
  • кровеносной системы;
  • головного мозга;
  • почек и печени.

Цена сцинтиграфии костей скелета зависит от типа исследования и выбранной клиники. Например, снимок костей скелета стоит примерно 3000 рублей и выше. Сцинтиграфия желез — от 1500 рублей.

Уже сам термин «облучение» и «ядерная медицина» пугает больного. Но на самом деле процедура эта абсолютно безопасна и безболезненна. Но все же радиоизотопные вещества будут несколько опасными в следующих случаях:

  1. Беременность. Препараты, которые используются во время процедуры могут спровоцировать патологические нарушения в развитии плода. Поэтому данная методика не применяется в лечении беременных женщин.
  2. Период лактации. Изотопы обладают способностью проникать в грудное молоко. Поэтому женщинам лучше временно не кормить малыша грудью в день проведения сцинтиграфии и в последующие три дня. За это время вещества должны полностью выйти из организма.
  3. Аллергические реакции. Введение контрастного вещества аллергику или пациенту с бронхиальной астмой может вызвать анафилактический шок или отек Квинке. Поэтому следует предварительно сообщить врачу о возможных последствиях процедуры.

Осложнения после процедуры возникают редко и они минимальны. Это может быть временное повышение АД, частые мочеиспускания и небольшая аллергическая реакция в виде кожной сыпи.

Чтобы увидеть реальную картину патологии и поставить точный диагноз, исследование проводят в несколько шагов:

  1. Динамическая стадия или оценка кровотока. После введения контрастного вещества исследуется излучение препарата во время его распространения по кровотоку. Используется специальный детектор, который делает около 20 снимков в минуту.
  2. Вторая стадия — оценка кровенаполнения сосудов или статическая стадия.
  3. Третья — непосредственно анализ костной ткани.

Динамическую сцинтиграфию используют лишь в отдельных случаях.

Несколько нюансов процедуры, о которых необходимо знать пациенту:

  • максимальная доза изотопов вводится только для исследования состояния головного мозга и костей скелета;
  • во время пребывания в гамма-камере лежать нужно неподвижно и не разговаривать;
  • процедура может длиться до 3-4 часов;
  • побочные эффекты после остеосцинтиграфии практически отсутствуют;
  • болевые ощущения возможны только при инъекции;
  • во время процедуры врач находится в соседнем кабинете, он видит и слышит пациента;
  • процедуру можно делать раз в 3 месяца;
  • недостаток сцинтиграфии — недостаточная четкость изображения.

Отзыв о сцинтиграфии костей в большинстве положительные. Методика позволяет получить полную информацию о состоянии костной ткани и помогает в постановке точного диагноза.

Сразу после получения снимков, пациент свободен и может идти домой. Желательно в течение 72 часов не контактировать с маленькими детьми.

От всех бинтов, ваты и пластырей нужно избавиться еще в больнице, выбрасывать их надо в специальный контейнер. Придя домой нужно тщательно вымыть голову и все тело с мылом, а одежду бросить в стирку.

Выведение препарата происходит через мочевыделительную систему. Чтобы ускорить этот процесс нужно придерживаться нескольких рекомендаций:

  • употреблять в день не менее 2,5 литров воды, это также может быть чай, компот, сок, ягодный морс;
  • полезным будет употребление молока, отваров из чернослива или крапивы;
  • в рацион желательно включить творог, картофель, свеклу, гранаты, яблоки, морепродукты, капусту;
  • временно следует уменьшить употребление соли, исключить копчености, жирное мясо и алкоголь.

В общем, процедура абсолютно безопасна, только следует учесть противопоказания остеосцинтиграфии. Максимум через три дня вещество полностью выводится из организма и никоим образом не угрожает здоровью пациента.

Что показывает процедура

Сцинтиграфия скелета выявляет с высокой степенью достоверности первичный рак костей, (остеому, хондросаркому и др.) и вторичные опухоли, появившиеся как следствие рака других органов.

Чаще всего метастазы в кость дают миелома, рак молочной, предстательной и щитовидной желез, опухоли легких, почек, меланома.

В норме препарат должен распределяться в костях настолько равномерно, насколько это вообще возможно. На снимке не должно быть участков большого скопления препарата в виде ярких пятен.

Радиологическое обследование костей позволяет выявить причину боли в спине. Радикулит — этим заболеванием страдает каждый восьмой житель нашей планеты старше 40 лет.

Радикулит является последствием остеохондроза позвоночника, при котором диски теряют свою эластичность, трескаются и со временем этот процесс переходит на кости позвоночника.

Остеосцинтиграфия позволяет сделать заключение об изменениях в теле и отростках позвонков, найти поврежденные участки.

Остеосцинтиграфия: что это такое, назначение, техника выполнения

Гришкова Марина Обновлено Ноя 27, 2018 816 0

Остеосцинтиграфия — это одна из методик радионуклидной диагностики опорно-двигательного аппарата человека, которая выполняется с использованием остеотропных контрастов (РФП). Основным ее предназначением является обнаружение таких участков костной ткани, где имеет место изменение обмена веществ, вызванное деструктивно-репаративными процессами, имеющими отличное происхождение.

Метод базируется на определении (оценке) особенностей отложения контраста в скелете и суставах. Иначе говоря, в тех участках, где будет наличествовать нарушение метаболических процессов, там и определится нарушение распределения контрастного вещества.

Преимущества этого метода заключаются в том, что благодаря его проведению удается не только определить факт наличия участков нарушения обменных процессов в костной ткани, но и установить их точную локализацию, а также определить этиологию (происхождение, иначе говоря).

Полученные результаты значительно облегчают врачам диагностические мероприятия, а самое главное – помогают определиться с тактикой ведения больного и назначить эффективное лечение.

Обратите внимание на то, что по своей сути эта методика очень напоминает контрастную рентгенографию, только рентгенкострастное вещество вводится не в полостной орган, а в костную ткань. Но и в том, и в другом случае определяется своего рода дефект накопления, исходя из характеристик которого и делаются соответствующие выводы относительно состояния здоровья человека.

Принято разделять сцинтиграфию на статическую и динамическую. Динамическое исследование отличается тем, что на снимке показывается распределение контраста по сосудам, что лучше всего позволяет определять наличие очаговых изменений в костной ткани.

На статических снимках отображается картина всего скелета – такой результат как нельзя лучше идентифицирует наличие метастатического процесса. Кстати сказать, чаще всего метастазы диагностируют в костях черепа, груди и позвоночника.

Для того, чтобы определить природу опухолевых клеток, необходимо брать биоптат с пораженных участков.

В каких режимах осуществляется выполнение остеосцинтиграфии?

  1. Планарная – в этом случае проводится исследование всего тела человека (другое название методики — хоу буди).
  2. Локальные исследования (выполнение проекций) определенных анатомических областей.
  3. ОФЭКТ.
  4. Трехфазная.
  5. Комбинация ОФЭКТ/КТ.
  1. Подозрение на поражение костей злокачественным новообразованием, либо другим патогистологическим процессом (например, остеопорозом). Нарушение распределения рентгенконстрастного вещества происходит из-за того, что эхогенность патологически измененных тканей отличается от эхогенности нормальных;
  2. Метастазирование;
  3. Любые патологические процессы воспалительной этиологии, поражающие кости и суставы (среди них наиболее опасными являются остеомиелиты, реактивные и ревматические артриты, а также артропатии, возникновение которых связано с нарушением метаболических процессов).
  4. Травматизация (в большинстве случаев остеосцинтиграфия проводится при стресс-переломах).
  5. Люмбоишиалгия, торакалгия неясного происхождения, сакроилеиты, а также необходимость проведения диф. диагностики доброкачественных заболеваний (например, остеохондроза, протрузии межпозвоночных дисков и спондилолистеза) со злокачественными новообразованиями. Либо же необходимость дифференцировать доброкачественную опухоль от злокачественной – в данном случае эта методика особо важна, так как ее проведение намного проще, чем та же биопсия. Да еще и в такой анатомической области, куда доступ и так крайне затруднен.
  6. Объективная оценка того, насколько эффективным оказалось химиотерапевтическое, лучевое и радионуклидное лечение.
  7. Наличие болевого синдрома, достоверно определить этиологию которого никак не представляется возможным, однако есть предположение, что его возникновение определенным образом связано с патологией опорно-двигательного аппарата.
  8. Установление того, насколько костные трансплантаты являются жизнеспособными.
  9. Верификация неэффективности местного иммунного ответа и воспаления в области протезов сустава.

Какие есть рекомендации к проведению трёхфазной сцинтиграфии:

  1. Патологии костей и суставов, имеющие воспалительную этиологию (остеомиелит, воспаления суставов, а также их заболевания, связанные с нарушением метаболических процессов).
  2. Травматизация (учитываются также и стресс-переломы).
  3. Оценка степени отторжения костных трансплантатов.
  4. Верификация факта наличия и конкретной локализации воспалительного очага в области суставных протезов.

Возникает вопрос – с учетом того, что практически все эти состояния являются показаниями для проведения планарной остеосцинтиграфии, становится непонятно, какой из этих двух методик стоит отдать предпочтение в конкретной ситуации.

На самом же деле, проведение трёхфазной сцинтиграфии показано в тех ситуациях, когда необходимо получение более полной и подробной визуальной картины, которая поможет точнее определить стадию и распространенность патологического процесса.

Ложноположительные или ложноотрицательные результаты, которые неоднозначно свидетельствуют в пользу той или иной патологии – в таких случаях приходится говорить о том, что накопление РФП не может точно указать на то, имеет ли место доброкачественный или злокачественный процесс; 2. Ситуации, когда участок, где происходит повышение концентрации РФП, находится в области суперпозиции костных структур 3. Многочисленные очаги, определяющиеся на КТ или МРТ.

4. Целесообразность проведения сравнительной характеристики с данными других методов инструментальной диагностики;

Проведение ОФЕКТ/КТ рекомендовано при необходимости:

  1. Диф. диагностики сомнительных результатов, полученных в ходе проведения ОФЭКТ.
  2. Определения наличия мягкотканного компонента.
  3. Целесообразность исключения возникновения скрытых переломов или компрессий спинного мозга, выявить которые позволяет только лишь использование сочетанной методики.
  4. Забора биоптата пораженного участка костной ткани;

Правила, которых необходимо придерживаться при подготовке.

Специализированной подготовки, как таковой, не потребуется — достаточно будет легкого завтрака перед процедурой. Не целесообразно прерывание планового курса лечения, если таковой проводится.

Отправляясь на исследование, неплохо было бы позаботиться о наличии выписных эпикризов с мест лечения, данные КТ, МРТ и всех прочих обследований, которые были выполнены ранее.

Подготовка к проведению процедуры

  1. Выполняется в/в введение рентгенконтрастного вещества.
  2. Выполнение остеосцинтиграфии начинается спустя 1,5–3 часа после того, как был введен контраст. Продолжительность выполнения исследования составляет 20 до 60 минут – она определяется лечащим врачом исходя из тяжести состояния больного, количества проекций и индивидуальных особенностей организма человека. При проведении остеосцинтиграфии пациенту необходимо неподвижно лежать на спине. В том случае, если же выполнение этого требования по тем или иным причинам невозможно (зачастую при наличии патологии опорно-двигательного аппарата происходит усиление болевого синдрома), исследование может быть проведено и в положении лежа, но об этом следует сообщить врачу до начала проведения процедуры;
  3. Временной период после введения контраста и до начала исследования больному лучше переждать в учреждении, так как бывают случаи, когда на введение рентгенконтрастного вещества развивается аллергическая реакция замедленного типа;
  4. Полученные результаты исследования можно будет получить через полчаса по его завершению.

В каких клинических ситуациях рекомендуется проведение рассматриваемой методики?

  • До того момента, как будет выбрана тактика ведения пациента.
  • Через несколько месяцев по завершению химиотерапии.
  • Во время химиотерапевтического лечения эффективности его оценки ради.

Необходимо понимать, что вне зависимости от наличия компьютерной обработки снимков, трактовка полученных результатов все равно ложиться на плечи лечащего врача, и правильность установленного диагноза (а значит, и эффективность определенной тактики ведения больного) зависит именно от работы диагноста.

В норме контраст распространяется идентично – об этом говорит равномерное распространение контраста на полученном в результате проведения исследования изображении. В патологически измененных очагах неопластического и деструктивного характера отмечается наличие пятен, классифицируемых на «горячие» и «холодные».

Те точки, которые на изображении кажутся более тусклыми – холодные – являются показателем дистрофических процессов, происходящих в опорно-двигательном аппарате.

Cравниваемая методика диагностики Преимущество, которое имеет сцинтиграфия
Объективное исследование Есть возможность определить участки костной ткани, на которых нарушен  метаболизм как только они возникнут
Забор биоптата Возможность провести оценку состояния костных структур во всем теле (установив режим whole body). В свою очередь, это позволяет получить данные, на основании которых будут проводиться уточняющие исследования — прицельные проекции и ОФЭКТ. Именно благодаря такому подходу удается снизить лучевую нагрузку на пациента.
Любые другие инструментальные методики обследования Наиболее точные диагностические данные можно получить при совместной оценке результатов сцинтиграфии с данными  морфологических исследований (КТ, МРТ).
  • Беременность на любом сроке гестации;
  • Лактация;
  • Тяжелое общее состояние здоровья.

В конечностях очаги метастатического поражения определяются много реже. Сцинтиграфия костей выявляет факт наличия неопластического процесса, но не определяет его природу. Для уточнения диагноза должен быть произведен забор биоптата.

Связь с администрацией

Запишитесь к специалисту прямо на сайте. Мы перезвоним Вам в течении 2-х минут .

Перезвоним Вам в течении 1 минуты

Москва, Балаклавский проспект, дом 5

Многочисленные виды новообразований на коже бывают как совсем безопасными для здоровья, так и способными нанести вред окружающим тканям и даже создать угрозу для жизни человека

Метод, который носит название ударно-волновой терапии, применяется для лечения костно-мышечных заболеваний и любого заболевания опорно-двигательного аппарата

процесс взятия клеток или ткани из организма для дальнейшего микроскопического исследования на проверку наличия онкологических заболеваний

Что такое остеосцинтиграфия и как это влияет на организм?

Часто медицинское исследование состояния человеческого скелета представляет определенные трудности, которые невозможно преодолеть обычными приборами. Существует специальная методика, которая называется остеосцинтиграфия. Она применяется в случае затрудненной диагностики патологии скелета. Своеобразный рентген проводится с помощью радиоактивного излучения, которое позволяет визуализировать строение костной ткани.

Остеосцинтиграфия (ОСГ) незаменима для выявления онкологических процессов, отслеживания метастаз на ранних сроках распространения. Методика не только показывает локализацию патологических изменений в костях, но и позволяет отследить особенности кровотока в пораженной области.

Для проведения сцинтиграфии костей скелета необходимы веские основания. Ее назначают в случае серьезных подозрений на злокачественные опухолевые процессы, которые не диагностируются обычными исследованиями, что характерно для ранней стадии болезни.

Радиоизотопное рентгенологическое исследование костей назначают в целях:

  • выявления онкологических заболеваний скелета, таких как саркома Юинга или остеогенные саркомы
  • диагностики заболеваний позвоночника
  • контроля метастатических процессов при первичных или вторичных опухолевых процессах в молочной железе, легких, предстательной железе и при лимфоме, миеломе
  • ранней диагностики остеомиелита, септического артрита
  • исследования особенностей кровотока в пораженном месте скелета
  • визуализации степени наполнения сосудов кровью в месте патологии
  • исследования осложненных переломов, если есть подозрение на осколки костей в мягких тканях
  • диагностики необъяснимых длительных болей в костях

Проведение остеосцинтиграфии позволяет ускорить диагностику на 4-6 месяцев, что часто сохраняет жизнь пациенту и значительно повышает эффективность лечения.

Кроме остеосцинтиграфии костей, данным методом можно исследовать состояние внутренних органов: щитовидной железы, почек и др. Разница заключается в ведении других контрастов, которые тропны обследуемому органу.

Отличие сцинтиграфии костей от остальных, сканирующих организм методик диагностики, заключается в использовании специального радиофармпрепарата, который содержит радиоактивные изотопы.

При введении в организм данное вещество равномерно распределяется в костной ткани, где испускает гамма-лучи. Излучение фиксирует сканер (гамма-камера), затем преобразует его в визуальную картинку.

Результаты исследования выдаются сразу.

Как проводится сцинтиграфия костей скелета?

Исследование необходимо проходить, сняв украшения, в свободной одежде или специальном халате.

  1. Пациенту вводят внутривенную инъекцию радиоактивного вещества (радиоактивный стронций или изотоп технеция). Введенный препарат распространяется по органическим структурам, концентрируясь в костных тканях.
  2. Сканирование осуществляется по прошествии 2-3 часов после введения контраста.
  3. Если целью исследования является диагностика остеомиелита или инфекционно-воспалительных поражений, то несколько снимков можно сделать уже сразу после введения контраста.
  4. В других случаях в процессе ожидания врачи рекомендуют пить больше жидкости, чтобы избежать задержки радиоактивного вещества во внутриорганических структурах. Но перед проведением сканирования необходимо обязательно опустошить мочевой пузырь.
  5. Пациента укладывают на специальный стол, где ему необходимо лежать неподвижно, поскольку даже незначительная активность негативно сказывается на качестве и читабельности снимков.
  6. Процедура абсолютно безболезненна, хотя длительное пребывание в обездвиженном состоянии может вызвать некоторые неудобства.
  7. Длительность сканирования составляет около часа, после чего пациент возвращается к обычной жизни.
  8. В течение 2 дней после диагностики необходимо пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение радиоактивного контраста.

Сцинтиграфия костей скелета является разновидностью лучевой диагностики, ее называют также остеосцинтиграфией или сканированием костей. Этот современный и информативный метод обследования основан на способности костной ткани поглощать радионуклиды, причем скорость и степень их абсорбции зависит от характера имеющихся патологических очагов.

В отличие от рентгенографии, МРТ и КТ, применение сцинтиграфии позволяет оценить наличие в костях очагов с измененной активностью клеток даже при сохранении внешней целостности скелета. Это могут быть участки воспаления, метастазы, переломы.

Причем они могут быть настолько малы, что ни один из вышеперечисленных методов еще не сможет их визуализировать. А сцинтиграфия покажет все имеющиеся в костях аномальные области независимо от их размера, причины и давности появления.

Этот метод диагностики позволяет выявлять метастазы еще до появления каких-либо симптомов, поэтому является ключевым обследованием в онкологии.

Сцинтиграфия – высокоточное исследование. С ее помощью можно оценить, какая именно кость поражена на кисти или стопе, какой участок позвонка вовлечен в патологический процесс. Это позволяет составлять клинические прогнозы и определять план паллиативного лечения в онкологии.

Основным недостатком остеосцинтиграфии является необходимость введения в организм вещества с короткоживущими радиоактивными изотопами. Это может стать причиной аллергических реакций вплоть до развития анафилактического шока. Кроме того, наличие лучевой нагрузки в период исследования и в последующие 2–3 дня после него ограничивает использование сцинтиграфии костей у кормящих женщин. А период беременности является противопоказанием для такого радионуклидного сканирования костей.

Для проведения такого исследования требуется особое дорогостоящее оборудование. Поэтому далеко не все медицинские центры имеют возможность самостоятельного проведения сцинтиграфии, чаще всего врач дает направление в другое учреждение. При наличии показаний к исследованию следует заранее уточнить, где его можно сделать.

Показаниями для проведения сцинтиграфии являются:

  1. диагностика причин болевого синдрома с вовлечением костей конечностей, позвоночника, таза, ребер, грудины;
  2. недостаточное качество визуализации при рентгенографии при подозрениях на наличие перелома (травматического, патологического, стрессового);
  3. диагностика остеомиелита и других инфекционно-воспалительных состояний с поражением костной ткани;
  4. обнаружение отдаленных метастазов рака молочных желез, легких, прямой кишки, а у мужчин – простаты;
  5. динамическое наблюдение в онкологии для оценки эффективности проводимой терапии и выявления признаков метастазирования;
  6. уточнение характера и степени активности новообразований, выявленных с помощью других методов диагностики, дифференциальный диагноз злокачественных и доброкачественных опухолей (в программе комплексного обследования);
  7. диагностика болезни Педжета и дегенеративно-дистрофических поражений костно-суставной системы;
  8. контроль за активностью воспалительного процесса в зоне протезирования костей и суставов.

Нередко сцинтиграфия показывает характерные изменения в костях даже при хороших результатах рентгенографии.Так что она считается высокочувствительным методом ранней диагностики метастазов при раке предстательной железы.

Кроме того, сцинтиграфия позволяет проводить динамический контроль за размером и активностью остеобластических очагов метастазов на фоне химиотерапии, тогда как результаты обзорной рентгенографии и даже МРТ в этом случае бывают непоказательными и недостаточно достоверными.

Получив направление на сцинтиграфию, пациент начинает искать информацию, как делают это исследование, болезненно ли оно и представляет ли опасность для здоровья. Пугающим моментом обычно являются сведения о необходимости введения в организм радиоактивных соединений.

На самом деле сцинтиграфию костей при наличии показаний разрешено проводить ежемесячно, ведь используемые при этом радиофармпрепараты быстро выводятся из организма.

А содержащиеся в них радионуклиды имеют малый период полураспада и не способны надолго задерживаться в костной ткани.

В течение нескольких дней организм активно выводит радиоактивные изотопы и метаболиты препарата с желчью, потом, мочой и другими естественными жидкостями.

Для проведения остеосцинтиграфии требуется гамма-камера для фиксации радиоактивного излучения от тканей и компьютер со специальной программой. Предварительно пациенту внутривенно вводят специальный препарат, содержащий короткоживущие радионуклиды.

Чаще всего для этого используются меченные фосфатные соединения, которые обладают способностью быстро адсорбироваться из крови и накапливаться в костной ткани.

В очагах с остеобластической активностью аккумуляция радионуклидов повышена, а в остеолитических участках, наоборот, снижена.

Спустя 2–4 часа после введения радиофармацевтического препарата проводят регистрацию радиоактивного излучения, испускаемого телом обследуемого человека. Полное сканирование может длиться до 60 минут. Специальная программа воссоздает изображение скелета и мягких тканей, при этом участки повышенного или сниженного накопления радионуклидов будут видны в виде зон с иной интенсивностью окраски.

Специалист проводит анализ картины зарегистрированного радиоактивного излучения. При этом учитывается симметричность очагов в костях и степень накопления в них радионуклидов.

В некоторых случаях врач также обращает внимание на интенсивность излучения от ткани почек, сравнивая ее с окраской зон накопления в костях.

Это помогает оценить характер множественных очагов, которые иногда имитируют нормальную активность остеобластов в зонах роста.

В зависимости от целей обследования делают статическую, динамическую (с получением серии снимков), томографическую или синхронизированную сцинтиграфию. При этом во время исследования могут быть использованы разные режимы сканирования: однофотонный, прицельно-проекционный, трехфазный, планарный или совмещенный.

Сцинтиграфия костей скелета не требует особой подготовки или госпитализации обследуемого. Не нужно соблюдать особой диеты или принимать препараты для улучшения качества визуализации, как это требуется при рентгенографии.

Но необходимо соблюдать несколько правил:

  • не проходить в течение 5 дней до сцинтиграфии исследования с применением рентгенконтрастных препаратов;
  • по согласованию с лечащим врачом ограничить в течение предшествующих 4–5 дней прием бета-блокаторов, медикаментов с висмутом и бромом, ведь эти соединения способны накапливаться в тканях и могут повлиять на результат сцинтиграфии;
  • воздержаться от использования йода для обработки раневых поверхностей, при приеме комплексных витаминов и препаратов йода проинформировать об этом врача до начала исследования;
  • как можно больше пить сразу после введения радионуклидного препарата и в течение нескольких суток после сцинтиграфии;
  • принять гигиенический душ и сменить одежду сразу после возвращения домой, а в следующие 2–3 дня несколько раз в сутки омывать тело для удаления выделяющихся с потом радионкулидов;
  • избегать в первые 24 часа после обследования тесных контактов с детьми первых лет жизни и беременными женщинами;
  • если остеосцинтиграфия проводилась в период лактации, следует выливать сцеженное в течение последующих 2 суток грудное молоко и ни в коем случае не использовать его для кормления ребенка.

Сцинтиграфия проводится лишь в оборудованных специальной аппаратурой медицинских учреждениях. При этом достоверность результата исследования во многом зависит от квалификации врача, проводящего расшифровку и анализ полученных данных.

Подробное описание всех выявленных патологических очагов позволяет провести дифференциальную диагностику, определить стадию онкологического заболевания, оценить эффективность химиотерапии и составить план лечения.

Поэтому не стоит отказываться от рекомендуемой врачом сцинтиграфии костей и упускать возможность своевременной постановки правильного диагноза.

исключение или подтверждение наличия метастазов в костях при болях; оценка опухолевого процесса и степени его распространенности; с целью определения размеров предстоящего хирургического вмешательства; дифференцирование воспалительных и дегенеративных изменений скелета; проведение наблюдения за динамикой процесса лечения рака.

Подобные изменения можно выявить методом сцинтиграфии намного раньше, чем при использовании обычной рентгенографии. Да и к тому же, способ этот является более точным.

Лечение метастазов в позвоночник

План лечения определяется типом и распространенностью первичного новообразования, общим состоянием пациента, объемом и проявлениями метастазов в позвоночник. Основными целями терапии являются уменьшение болевого синдрома, предотвращение или устранение сдавления спинного мозга, улучшение качества и увеличение продолжительности жизни пациентов.

Решение о необходимости химио- и радиотерапии при метастазах в позвоночник принимают с учетом чувствительности первичной опухоли. При гормонально зависимых неоплазиях осуществляют гормональную терапию. Для подавления резорбции кости и устранения гиперкальциемии назначают дифосфонаты. Хирургические вмешательства при метастазах в позвоночник обычно носят паллиативный характер.

Показаниями к операции являются интенсивные боли, прогрессирующее сдавление спинного мозга, острый корешковый синдром при нестабильности позвоночника и патологический перелом пораженного позвонка со сдавлением спинного мозга. Объем вмешательства зависит от состояния больного с метастазами в позвоночник, прогноза заболевания, типа неоплазии и распространенности поражения в области позвоночного столба. Все операции при метастазах в позвоночник можно разделить на две группы: декомпрессивные и декомпрессивно-стабилизирующие.

Декомпресивные операции (ламинэктомии) относительно просты и легче переносятся больными. Их основным недостатком является высокая вероятность повторного ухудшения состояния пациентов вследствие прогрессирования метастазов и нестабильности позвоночного столба, обусловленной ламинэктомией. Декомпрессивно-стабилизирующие операции (с использованием фиксаторов, имплантатов, ауто- и аллотрансплантатов) позволяют рано активизировать больных, обеспечивают долговременный эффект и существенно улучшают качество жизни пациентов с метастазами в позвоночник.

Метастазы в позвоночник возникают при IV стадии онкологического процесса, которая считается прогностически неблагоприятной. Вместе с тем, метастазы в кости протекают достаточно благоприятно в сравнении с вторичными поражениями висцеральных органов. Средняя продолжительность жизни при метастазах в позвоночник составляет от 1 до 2 лет.

В качестве неблагоприятных прогностических факторов рассматривают быстрый агрессивный рост первичной неоплазии, множественные метастатические поражения различных органов, непродолжительный период времени между терапией первичного новообразования и возникновением метастазов в позвоночник, большой размер метастатической опухоли, отсутствие признаков склероза на рентгенограммах позвонков до и после терапии, тяжелое состояние пациента.

Появление опухолей в позвоночнике является вторичным проявлением рака. В таком случае проводится лечение, направленное на улучшение самочувствия больного. Лечение метастазов не решает основной проблемы, но всё же применяются такие методы лечения, как консервативное, паллиативное лечение и хирургическое вмешательство. Как лечить метастазы в зависимости от случая решает врач.

Консервативное лечение включает в себя химиотерапию, применение гормональных препаратов и бисфосфонатов (препятствуют потере костного вещества), а также радиотерапию.

При паллиативном методе лечения назначаются специальные препараты, облегчающие сильные невыносимые боли. Обезболивание при метастазах проводится в зависимости от стадии заболевания. На начальном этапе появления болей в спине назначаются ибупрофен, кетопрофен, нимесулид. При болях средней тяжести назначают препараты промедол, трамадол и просидол. При постоянных интенсивных болях возможно применение бупренорфина, а при невыносимых болях назначается фентанил.

Хирургическое вмешательство применяется для удаления новообразований, угрожающих жизни больного. Его применение не всегда допустимо, например, в случае образования метастаз в шейном отделе позвоночного столба. В этом случае применяется эндоскопия – облегченное оперативное вмешательство без особых повреждений мягких и мышечных тканей.

Первым проявлением обычно становится болевой синдром. Боли чаще тупые, ноющие, локальные либо распространяющиеся за пределы уровня поражения. Неинтенсивные боли при метастазах в позвоночник могут напоминать аналогичный симптом при остеохондрозе, однако отличаются от него большей стойкостью и быстрым прогрессированием.

В последующем боли становятся постоянными, сохраняются в покое. Типичной особенностью метастазов в позвоночник являются ночные боли. Возможна стойкая локальная болезненность, на фоне которых возникает ощущение «ударов током» при движениях. Места «ударов» совпадают с проекцией корешков. При метастазах в позвоночник в области шеи боли иррадиируют в верхние конечности, при поражении грудного отдела опоясывают туловище, при локализации в поясничном либо крестцовом отделе отдают в нижние конечности.

При прогрессировании процесса возникают корешковые расстройства в виде пояснично-крестцового либо шейно-плечевого радикулита. В ходе неврологического осмотра у больных с метастазами в позвоночник выявляются положительные симптомы Нери, Ласега, посадки Минора и т. д. У некоторых пациентов определяются расстройства болевой чувствительности по корешковому типу.

У больных с метастазами в позвоночник обнаруживаются полиневропатии в виде парестезий, снижения чувствительности по типу чулок и перчаток, гипергидроза и покраснения дистальных отделов конечностей. Парезы и параличи при метастазах в позвоночник развиваются внезапно либо постепенно. Наблюдаются нарушения движений и чувствительности в сочетании с тазовыми расстройствами.

https://www.youtube.com/watch?v=-TrglaTjRns

При усиленной резорбции костной ткани может развиваться гиперкальциемия, проявляющаяся сонливостью, заторможенностью, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти, когнитивными расстройствами, мышечно-суставными болями, ухудшением аппетита, нарушениями пищеварения, аритмией, повышением артериального давления, кожным зудом и другими симптомами.

Остеопения поясничного отдела: что это такое и как лечить

Ощущать радость от жизни человек может, если у него все в порядке с его опорно-двигательным аппаратом. А это во многом зависит от прочности костной ткани. В тот момент, когда плотность кости уменьшается, она начинает слабеть, а это повышает риск перелома. На языке врачей начальную стадию этого процесса принято называть остеопенией. Очень важно уже на этом этапе начать лечение этой патологии, иначе существует опасность развития следующего состояния — остеопороза.

  • Причины возникновения остеопении позвоночника
  • Симптомы, признаки и виды
  • Диагностика
  • Лечение
  • Народные методы
  • К какому врачу обратиться?
  • Диета при остеопении
  • Заключение
  • Не все понимают, чем отличаются постеопения и остеопороз. Разница здесь имеется. Под остеопенией следует понимать патологический процесс, который сопровождается уменьшением минеральной плотности костной ткани. В результате уменьшения массы кости и потери части структуры она становится более уязвимой перед нагрузкой и воздействием деформации.

    В таких условиях увеличивается вероятность перелома, даже если на кость будет оказываться незначительное внешнее воздействие. Когда человеку ставится диагноз остеопении, имеется в виду, что у кости снизилась минеральная плотность по сравнению с нормальными показателями, и на этом фоне возникает опасность, что в определенный момент начнет развиваться остеопороз.

    Подобный диагноз может быть поставлен и детям, и чаще всего это является результатом врожденной аномалии или может быть вызвано неблагоприятной наследственностью. Однако большинству пациентов ставить подобный диагноз приходится из-за наличия у них дефицита витамина D в период искусственного вскармливания ребенка.

    В отличие от остеопороза остеопению невозможно выявить, опираясь на какие-то определенные симптомы. Поэтому большинство людей неизвестно о том, что у них имеется это заболевание. У некоторых пациентов могут даже присутствовать трещины, не вызывающие болей, но критический момент для них наступает тогда, когда возникает повреждение кости.

    Если вы заметили, что ваш организм начинает активно стареть, кожа становится менее эластичной, а ногти уже не такие твердые, то имейте в виду, что и на состояние костной ткани это могло уже отразиться, и не исключено, что в дальнейшем появится остеопороз. Вышеперечисленные симптомы уже являются достаточным основанием для того, чтобы записаться на прием к врачу. И дожидаться подтверждения в виде перелома не следует.

    Остеопения позвоночника является одним из тех заболеваний, которое развивается без ярко выраженных симптомов. Но даже в этом случае можно выделить определенную группу людей, которые наиболее подвержены этому недугу:

    • Люди пожилого возраста;
    • Женщины старше 50 5 лет;
    • Лечение препаратами, содержащими глюкокортикостероиды;
    • Злоупотребление вредными привычками;
    • Худощавое телосложение;
    • Низкая физическая активность;
    • Недостаток кальция и витамина D .

    Когда кости начинают терять плотность, этот процесс распространяется на весь скелет, однако можно выделить определенные отделы, где этот процесс наиболее ярко выражен. В зависимости от этого признака остеопению можно разделить на два вида:

    • Тазобедренная. При этой форме заболевания потеря плотности наблюдается у кости шейки бедра, что в конечном итоге повышает вероятность перелома, а иногда может привести к летальному исходу;
    • Позвоночная. Эта форма остеопении распространяется на поясничный отдел. Обычно ее провоцируют заболевания легких, трансплантация внутренних органов, лечение противосудорожными препаратами, прием иммунодепрессантов, длительное голодание.

    Диагностика

    После обращения к специалисту он назначает необходимые мероприятия диагностики, которые призваны решить ряд задач:

    • Подтвердить факт пониженной плотности костей и определить вероятность осложнения — перелома.
    • Определить уровень метаболизма в костях. Эту процедуру проводят, используя специальные маркеры, результаты которых позволяют определить уровень резорбции костей и скорость обмена кальция;
    • Установить причину аномального состояния костей, используя метод дифференциальной диагностики.

    После получения результатов денситометрии и других методов диагностики их сравнивают с результатами анализов крови и мочи, помогающие установить уровень концентрации маркеров обмена костной ткани.

    Хотя метод рентгеноскопии является достаточно эффективным, однако определить с его помощью остеопению, как и начальную стадию развития остеопороза, не представляется возможным. Точные результаты он показывает если его использовать для костей с долю потерянной костной массы в количестве 30%.Денситометрия в этом плане более эффективна, поскольку позволяет выявить потери в объеме 2-5%. Из-за этого ее чаще всего и применяют для диагностики остеопении поясничного отдела позвоночника.

    Лечение

    Составляемая специалистом программа лечения остеопении позвоночника должна своей главной целью обеспечить прекращение развития заболевания. При этом предлагаемые лечебные мероприятия не предполагают назначение специальных лекарственных препаратов, учитывающих стадию развития болезни. Для укрепления костной ткани пациенту предстоит отказаться от вредных привычек и вредной пищи, повысить уровень физической активности, изменить питание, а также начать прием препаратов с содержанием кальция и витамина D .

    Маммология — Болезни молочной железы — Mammalogy.su

    Боли в костях

    При наличии метастазов в костной ткани в одной – двух областях наилучшим методом воздействия на них, в том числе обладающим и обезболивающим эффектом, является лучевая терапия. Эффект обезболивания при лучевой терапии отмечается в 85% случаев. При этом эффект длится довольно долгое время. При костных метастазах во многих областях наиболее эффективно применение противовоспалительных и опиоидных средств.

    При этом также эффективно применение химиотерапии, гормональной терапии и таргет-терапии. В добавок к этому, возможно сочетание этих методов с облучением радиацией одного или нескольких костных метастазов, вызывающих наибольшую болезненность.Среди методов лучевой терапии также применяется и внутривенное введение радиоактивного стронция-89, который поглощается костными метастазами.

    Боль в области нервов и головная боль

    Иногда метастазы могут образовываться в области нервов. При этом опухоль сдавливает нерв, что вызывает боль. Кроме того, метастазы могут прорастать или сдавливать головной и спинной мозг. Увеличенные лимфатические узлы также могут быть причиной боли в руке или ноге при сдавлении нервов. Боль в области нервов может быть также вызвана и химиотерапией. Препарат таксан может стать причиной выраженных болей в кистях и стопах. Такой же эффект может быть связан и с препаратом кселода.

    Наилучший обезболивающий эффект может быть получен при сочетании нескольких методов лечения. Вначале назначаются стероидные препараты (например, преднизолон), которые оказывают противоотечное воздействие и несколько уменьшают давление метастаза на ткани. После этого в места метастаза применяется лучевая терапия.

    Еще одним из методов лечения умеренной боли, которая беспокоит женщину в каком-либо одном месте, является применение чрескожных электростимуляторов. Принцип действия этого аппарата заключается в том, что он стимулирует нерв постоянными слабыми электрическими сигналами. В результате этого болевой импульс от места метастаза ослабевает либо полностью прерывается.

    Сцинтиграфия Костей Последствия

    Другим методом лечения выраженных болей, связанных с поражением нервов, является эпидуральное введение обезболивающих препаратов (бупивакаин с морфином или клонидином. Эту процедуру выполнят обычно врач-анестезиолог. При этом лекарственные средства вводятся в эпидуральное пространство, которое расположено над твердой мозговой оболочкой спинного мозга. Эти препараты блокируют проведение нервного импульса от нерва к мозгу, в результате чего боль просто перестает ощущаться.

    Мышечная боль

    Иногда при болях в костях или области нервов у пациенток отмечается защитное мышечное напряжение, что сопровождается болями. В этом случае рекомендуется применение нестероидных противовоспалительных препаратов и покой для мышцы.Кроме того, для облегчения мышечных болей применяются: мышечные релаксанты (препараты, расслабляющие мышцы), массаж, местное применение тепла или холода (грелка или пузырь со льдом), особые физические упражнения, акупунктура.

    https://www.youtube.com/watch?v=S54Kf0I6Gx0

    Иногда мышечная боль может быть распространена по всему телу, что приводит к общей усталости и утомляемости. При этом применяются трициклические антидепрессанты, мышечные релаксанты и массаж. Кроме того, лучевая терапия опухоли груди может привести к уплотнению грудной мышцы. Для того, чтобы избежать этого, рекомендуются регулярные физические упражнения, направленные на растяжение данной мышцы.

    Боли в животе

    Запоры могут быть причиной болей в животе и вздутия. Причиной запора могут быть сами боли, снижение активности пациентки и применение обезболивающих препаратов. Причиной болей в середине живота могут быть увеличенные лимфоузлы, которые сдавливают органы или нервы, либо прорастают в них. Боль в правой половине живота чаще всего возникает вследствие метастазов в печени.

    • Специфические боли при метастазах
    • Сонливость — побочный эффект наркотических препаратов
    • Побочные эффекты обезболивающих препаратов

    Глоссарий | FAQ

    Как дело обстоит в реальной жизни?

    Отзывы специалистов и больных, которым была проведена сцинтиграфия костей скелета.

    Из-за болей в позвоночнике врач направил на исследование костей. Было страшно проходить обследование, ведь в организм вводился радиоактивный препарат.

    Но врачи успокоили тем, что доза не причинит никакого вреда. В одном помещении проводили процедуру сразу двоим. После инъекции нас развели по палатам. Само обследование заняло не более 30 минут. Последствий не ощутил, а результат порадовал.

    Алексей М., 43 года, г. Москва

    Два года назад у меня обнаружили рак, который дал метастазы в ребра. Химиотерапия прошла успешно, но для того, чтобы убедиться в отсутствии метастазов, врач назначил сцинтиграфию. Хотя в организм ввели опасный препарат, я не ощутила ухудшение самочувствия, но зато узнала все о своем здоровье.

    Ирина А., 38 лет, г. Санкт-Петербург

    Это действительно замечательная процедура, которая может применять и для первичной диагностики и для контроля за успешностью лечения.

    Я назначаю ее своим больным для выявления рака и метастазов, и хочется отметить, что такое обследование менее опасно и болезненно, чем различные биопсии и пункции. Достаточно лишь потерпеть обычный укол в вену и через 2-3 часа врач сообщит всю информацию об организме.

    Алла С., 52 года, врач-онколог, г. Москва

    После спортивной травмы очень долго болела рука. Рентген ничего не показывал, двигательные функции были в норме.

    Тогда врач предложил пройти процедуру сцинтиграфии. Как мне объяснили, она заключается во введении в организм радиоактивных частиц для выявления пораженных костей.

    Укол с радиоактивным веществом сделали в вену, потом отправили в больничный сквер прогуляться пару часов и запретили подходить к беременным женщинам и детям. В результате выявили трещину в кости, которая не давала мне покоя.

    Начали лечение, а потом назначили контрольное обследование. Оно, к счастью, не показало ничего.

    Сцинтиграфия Костей Последствия

    Георгий П., 29 лет, г. Чехов

    Алексей М., 43 года, г. Москва

    Алла С., 52 года, врач-онколог, г. Москва

    Георгий П., 29 лет, г. Чехов

    Немного о сцинтиграфии костей

    Сцинтиграфия костей скелета является основным способом диагностики вторичного рака в костях.

    Результатом обследования будет серия сцинтиграмм — изображений, на которых видно, как устроен и работает определенный орган.

    Сцинтиграфия позволяет обнаружить патологию на очень раннем этапе — этим обследование выгодно отличается от рентгена, УЗИ и МРТ.

    Когда назначают сцинтиграфию костей:

    • при болях в костях;
    • при переломах костей и позвоночника;
    • для диагностики остеомиелита;
    • при наблюдении лечения рака костей в динамике;
    • для выявления первичного и вторичного рака костей.

    Сцинтиграфия костей скелета бывает:

    1. статическая, когда нужно получить всего несколько снимков;
    2. динамическая, в этом случае производится серия снимков, которые делаются непрерывно или через одинаковые временные интервалы.

    Сцинтиграфия костей скелета позволяет диагностировать метастазы так же достоверно, как и магнитно-резонансная томография, но при этом она осуществляется при меньших затратах времени.

    Сцинтиграфию проводят приблизительно через 3 часа после введения препарата. Суммарное время, нужное для исследования, составляет приблизительно 4 часа.

    С помощью этого исследования можно сделать расчет скорости накопления препаратов в метастазах, что дает возможность сделать прогноз динамики болезни и оценить эффективность проводимого лечения.

    При остеосцинтиграфии обследуется полностью весь скелет больного — это особенно важно, так как увидеть метастазы на раннем этапе очень трудно. Метастазы в начальном периоде можно обнаружить только по их множественности, единичное поражение встречается крайне редко

    Метастазы в начальном периоде можно обнаружить только по их множественности, единичное поражение встречается крайне редко.

    Сцинтиграфия позволяет найти поражения в твердой и мягкой ткани.

    Если снимки показывают, что изотопы препарата скопились на поверхности кости или сустава, то это с большой вероятностью говорит о доброкачественности новообразования.

    Если же препарат собрался внутри костной ткани, то, скорее всего, в этом месте находится метастаз.

    Показания и противопоказания к проведению исследования

    Сканирование костей скелета показано в следующих случаях:

    • для выявления онкологических патологий с метастазированием в кости;
    • для диагностики переломов и в костях;
    • в качестве контролирующего метода за динамикой лечения;
    • для определения зон с измененной костной тканью при дистрофических процессах.

    Также метод незаменим, если рентгенография не смогла выявить трещины, переломы и прочие костей.

    Среди противопоказаний метода – беременность и период кормления грудью.

    При лактации процедура может быть проведена, но грудное вскармливание и общение матери и ребенка необходимо будет прервать на 24 часа.

    • для выявления онкологических патологий с метастазированием в кости;
    • для диагностики переломов и опухолевых процессов в костях;
    • в качестве контролирующего метода за динамикой лечения;
    • для определения зон с измененной костной тканью при дистрофических процессах.

    Также метод незаменим, если рентгенография не смогла выявить трещины, переломы и прочие травмы костей.

    Где сделать остеосцинтиграфию

    Процедура сцинтиграфии костей скелета доступна в государственных медицинских центрах и частных специализированных клиниках столицы в порядке предварительной консультации и записи.

    Подобные услуги оказывают в клиниках вроде:

    • ГКБ №1 им. Пирогова;
    • ОАО «Медицина»;
    • МЕДСИ;
    • ФМБЦ им. Бурназяна;
    • ЛРЦ Минздрава РФ;
    • НИИ СП им. Склифосовского и пр.

    Поскольку при проведении процедуры используется радиоактивное вещество, то исследование проводится только в специально оборудованных центрах.

    Стоимость сцинтиграфии костей скелета в разных учреждениях представлена ниже:

    1. ИИ онкологии им Петрова Пос. Песочный Ленинградской области, ул. Ленинградская, дом 68, 3420 рублей.
    2. Александровская больница.Санкт-Петербург, проспект Солидарности, д.4, 2740 рублей.
    3. Елизаветинская больница. Санкт-Петербург, ул. Вавиловых, 14, 2500 рублей.
    4. Отдел Радионуклидной диагностики. ФГБУ «РКНПК» МЗ и СР РФ Москва, ул. 3-я Черепковская, д.15 а, 4700 рублей.
    5. Отделение Радионуклидной диагностики ФГУ «Национального медико-хирургического Центра им. Н.И.Пирогова» Росздрава
      Москва, Щелковское шоссе, д. 23-А, 3300 рублей.

    Из таблицы видим, что средняя стоимость составляет примерно 3500 рублей. При этом обследование проводится на базе крупных медицинских учреждений и институтов.

    Сцинтиграфия Костей Последствия

    Таким образом, сцинтиграфия является отличной альтернативой болезненным методам обследования. Процедуру не проводят детям и беременным женщинам, а для остальных групп населения исследование незаменимо.

    Сцинтиграфия костей скелета можно сделать во многих крупных городах России в специализированных частных и государственных клиниках по предварительной записи и консультации.

    ОАО «Медицина» (2-й Тверской-Ямской пер., 10, г.Москва). Стоимость – 11490 руб. Клинический центр ММА имени И.М.Сеченова (ул. Большая Пироговская, д.2, г.Москва). Стоимость остеосцинтиграфии «все тело» – 5000 руб. Институт им.Н.В.Склифосовского (Большая Сухаревская пл., д.3, г.Москва). В настоящее время для жителей Западного административного округа г.

    Москвы при наличии заключения специалиста о необходимости проведения радиоизотопной диагностики сцинтиграфическое исследование проводится бесплатно по полису ОМС. Необходимо предварительно записаться по телефонам 8(495)680-77-55 или 8(985)741-25-46 в будни с 10 до 15 часов.Платно услуга не предоставляется.

    НИИ онкологии им. Н.Н.Петрова (ул. Ленинградская, дом 68, г.Санкт-Петербург). Стоимость – от 4300 руб., цена остеосцинтиграфии с высоким разрешением и записью результатов исследования на диск – 5900 руб. Санкт-Петербургский НИИ фтизиопульмонологии (ул.Политехническая, д.32, г.Санкт-Петербург). Исследование скелета в режиме «все тело» – 3700 руб.

    • Республиканская больница им.Г.Г.Куватова (ул. Достоевского, д.132, г.Уфа). Сцинтиграфическое обследование костей – 3500 руб, запись на диск – 500 руб.
    • Республиканский клинический онкологический диспансер (ул. Сибирский тракт, 29, г.Казань). Сцинтиграфия скелета в режиме «все тело» – 2204 руб.
    • Областная детская клиническая больница № 1 (ул.Серафимы Дерябиной, 32, г.Екатеринбург). Стоимость исследования – 3000 руб.
    • Поликлиника иркутской областной клинической больницы (ИОКБ) (мкр Юбилейный, д.100, г.Иркутск). Диагностическая сцинтиграфия костей – 3360 руб.
    • КГБУЗ Краевой клинический центр онкологии (Воронежское шоссе, 164, г.Хабаровск). Стоимость радионуклидного обследования скелета – 5560 руб.

    Несмотря на то, что стоимость сканирования скелета достаточно высока, данная радиоизотопная процедура является довольно простой в исполнении и значительно более эффективной, чем рентгенологическое исследование. Этот вид диагностики позволяет определить патологии костной системы на самых начальных стадиях и начать своевременное лечение, чтобы сохранить здоровье, и продлить жизнь больным людям.

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Osteo-Help.com
    Добавить комментарий