Болезнь Бехтерева Мкб

Содержание статьи:

Спондилоартрит анкилозирующий (болезнь Бехтерева) (код по МКБ-10: М45)

Болезнь Бехтерева: симптомы, лечение, осложнения

Болезнь Бехтерева (код по МКБ 10: М45) – системное воспаление суставов хронического характера преимущественно паравертебральных мягких тканей, позвоночника, крестцово-подвздошных сочленений. Больные жалуются на сильную боль в поясничном отделе позвоночника, которая постепенно отдает в верхнюю часть позвоночного столба. Если долгое время игнорировать лечение болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита), формируется патологический грудной кифоз. Со временем объем движений в суставах ограничивается, что приводит к неподвижности позвоночника. Для постановки правильного диагноза лечащий врач учитывает данные лабораторных исследований, МРТ, компьютерной томографии, рентгенографии, клиническую картину. Больным назначают прием медикаментов, физиотерапию, массажи, ЛФК.
Важно! Болезнь Бехтерева у женщин диагностируется в 9 раз реже, чем у мужчин. В России патологию выявляют у 0,3% населения, в основном это молодые люди возрастом 15-30 лет.

По официальным данным примерно 8% случаев приходится на подростковый возраст. Симптомы болезни Бехтерева у детей проявляются очень слабо, почти незаметно. При внешнем осмотре распознать патологический процесс практически невозможно. Обнаружить изменения возможно только после проведения рентгенографии. К сожалению, когда дело дойдет до рентгеновского снимка, может пройти несколько лет, на протяжении которых пациент многократно посещает различных специалистов.

Диагностировать болезнь Бехтерева (МКБ 10: М45) у женщин своевременно не всегда удается. Согласно последним исследованиям, женщины страдают от данной патологии не так редко, как считалось раньше. Установить правильный диагноз на ранней стадии не удается из-за того, что заболевание проявляется более мягко, незаметно, протекает в нетипичной форме. Позднее диагностирование является главной причиной, которая мешает своевременно назначить эффективную схему лечения. Пациенты годами лечат радикулит, ходят на прием к невропатологу и хирургу, в то время как на самом деле страдают анкилозирующим спондилоартритом. На последнем этапе развития патологии на снимке хорошо видны симптомы заболевания: обызвествление связок позвоночника, сращение крестцово-подвздошных сочленений.

Цервикокраниалгия

Цервикокраниалгия – это головная боль, связанная с патологией в шее. В 90% случаев заболевание вызывают дегенеративно-дистрофические процессы в шейном отделе позвоночного столба. Головная боль, возникающая вследствие дегенеративной патологии в позвоночнике (дорсопатии), называется вертеброгенной цервикокраниалгией. Болевой синдром в голове и шее является основным признаком заболевания, а взаимосвязь нарушений в области шеи и проявлений болезни имеет важный диагностический признак. В МКБ 10 патологии присвоен код М 53.0.

Причины

Цервикокраниалгия в подавляющем большинстве случаев носит вертеброгенный характер и развивается на фоне дегенеративно-дистрофических процессов в шейном отделе позвоночного столба. В результате нарушения кровоснабжения и замедления обменных процессов в позвоночнике постепенно разрушается межпозвонковый диск. Хрящевая ткань диска теряет воду, становится менее эластичной, в ее толще появляются трещины. Вследствие этого уменьшается высота межпозвонкового диска и ухудшаются его амортизирующие свойства. Развивается самое распространенное заболевание из группы дорсопатий – остеохондроз. Образование остеофитов (костных выростов) по краям тел позвонков усугубляет течение болезни.

Прогрессирование патологического процесса приводит к разрушению фиброзного кольца, которое окружает внутреннюю часть диска – студенистое ядро. Межпозвонковый диск смещается в сторону от своего физиологического положения. Это приводит к изменению нормального расположения позвонков относительно друг друга, ущемлению позвоночных сосудов и нервных корешков, напряжению околопозвоночных мышц.

Развивается болевой синдром, нарушается кровоток в месте патологии, появляется неврологическая симптоматика. Осложненное течение остеохондроза со смещением межпозвонкового диска называется грыжей. Эти заболевания вызывают цервикраниалгию в 90% клинических случаев.

О том, что такое цервикобрахиалгия, можно узнать из этой статьи.

Другие причины головных болей, связанных с патологией в области шеи:

  • воспаление и травма мышц шеи, в том числе мышечно-фасциальный синдром;
  • артриты фасеточных суставов позвонков (спондилез);
  • растяжение или надрывы связок шейного отдела позвоночника;
  • переломы позвоночного столба в области шеи («хлыстовая» травма вследствие ДТП);
  • менингит;
  • опухоли шеи и затылочной части головы;
  • абсцессы шеи;
  • болезнь Педжета.

Опухоли, абсцессы, менингит, переломы позвоночного столба относятся к тяжелым заболеваниям и требуют оказания срочной медицинской помощи.

Клиническая картина

Для установления диагноза цервикокраниалгия весомое значение имеет взаимосвязь головной боли с патологическим процессом в области шеи. Возникновению головной боли всегда предшествует:

  • нахождение головы в неудобном статическом положении;
  • однообразные утомляющие движения шеи (повороты, наклоны);
  • давление или ощупывание верхней половины шеи.

Поставить предварительный диагноз можно при внимательном изучении симптомов заболевания, что также помогает выявить истинные причины патологического процесса:

  1. Вертеброгенная цервикокраниалгия, которая развивается вследствие синдрома позвоночной артерии, характеризуется общемозговыми проявлениями. Возникает головокружение, тошнота, затуманенность зрения или мелькание точек пред глазами, шум в ушах, нарушение равновесия. Общемозговые симптомы связаны со сдавливанием ветвей мозговой артерии, что приводит к недостаточному кровоснабжению мозга и развитию кислородного голодания тканей (гипоксии). Головная боль имеет двусторонний, пульсирующий характер и распространяется на затылочную, теменную или височную области.
  2. Ветреброгенная цервикокораниалгия, которая развивается при гипертензионном синдроме. При этом нарушается отток венозной крови от головного мозга. В таком случае также появляются общемозговые симптомы, но боль в голове носит тупой, распирающий характер.
  3. Вертеброгенная цервикокраниалгия, которая формируется при компрессии нервных корешков или затылочных нервов. Боли в голове могут быть разной интенсивности, возникают на одной стороне головы или шеи, сопровождаются неврологической симптоматикой (слабость и онемение рук).

Вертебральная сосудистая или неврологическая боль обычно принимает хронический характер, может продолжаться в течение нескольких часов или дней.

При возникновении цервикокраниалгии могут наблюдаться другие клинические признаки:

  • боли в руке или плече на стороне поражения, усиливающиеся во время движения;
  • ограничение объема движений в шее;
  • высокая чувствительность к звукам, свету, запахам;
  • отек глазной орбиты и слезотечение на стороне головной боли;
  • нарушение остроты зрения;
  • перепады артериального давления;
  • общая слабость, снижение работоспособности.

Обычно появление головных болей провоцирует длительное пребывание в статических позах с неудобным положением шеи, воздействие сквозняков, переохлаждение.

Диагностика и лечебная тактика

В большинстве клинических случаев цервикокраниалгия появляется на фоне шейного остеохондроза и грыжи межпозвонкового диска. Для диагностики заболеваний назначают инструментальные методы обследования – рентгенографию, КТ (компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию). При осмотре пациента выявляют болевые точки на голове и шее, оценивают мышечно-тонические проявления и неврологическую симптоматику. Устанавливают связь головных болей с патологией в области шеи спондилогенного (позвонки, межпозвонковые диски), сосудистого (артерии, вены) или неврогенного (затылочные нервы, спинномозговые корешки) характера.

Лечение в первую очередь направлено на устранение заболевания, которое привело к появлению хронических головных болей. Выявление истинной причины патологического процесса помогает полностью устранить клинические проявления болезни.

Консервативная терапия включает назначение:

  • анальгетиков для устранения головных болей – анальгин, темпалгин, спазмолгон;
  • нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) для уменьшения воспаления и болей в участке патологи – диклофенак, ибупрофен, кеторал, нимесулид;
  • препаратов для улучшения микроциркуляции – трентал, пентоксифиллин;
  • венотоников для нормализации венозного оттока – диосмин, детралекс, вазокет;
  • миорелаксантов для снижения патологического спазма мышц – сирдалуд, мидокалм;
  • мочегонных средства для дегидратации тканей – маннитол, фуросемид, верошпирон;
  • паравертебральных блокад для быстрого устранения боли, мышечного спазма, улучшения местного кровотока;
  • иглорефлексотерапии;
  • массажа;
  • мануальной терапии;
  • лечебной гимнастики.

Грыжи межпозвонковых дисков, не поддающиеся консервативному лечению, абсцессы, новообразования, крупные остеофиты при остеохондрозе удаляют хирургическим путем.

Цервикокраниалгия – это хроническая головная боль, причиной которой является патология в области шеи. При своевременном выявлении причины болевого синдрома и назначении комплексной терапии заболевание имеет благоприятный прогноз. В противном случае патология может привести к необратимым последствиям со стороны головного мозга.

Причины заболевания

Ученые до сих пор не называют точных причин болезни Бехтерева. Большинство исследователей сходятся во мнении, что воспаление суставов провоцирует повышенная агрессия иммунных клеток по отношению к тканям собственных суставов и связок. Основополагающую роль играет наследственность – пациенты являются носителями уникального антигена (HLA-В27), провоцирующего аномальные изменения в иммунной системе. Спровоцировать развитие патологического процесса способны хронические или острые инфекционные заболевания, переохлаждение, травмы таза или позвоночника. Среди факторов риска выделяют:

  • Хроническое воспаление органов мочеполовой системы, кишечника.
  • Инфекционные, аллергические заболевания.
  • Гормональные сбои.
  • Стрессовые ситуации.

Значительную роль в развитии данного заболевания играют энтеробактерии, в частности некоторые штаммы Klebsiella. Поражение осевого скелета преобладает над поражением периферических суставов, к тому же в первую очередь страдают суставы «хрящевого» типа — реберно-грудинные и грудинно-ключичные сочленения, мелкие межпозвонковые суставы, крестцово-подвздошные сочленения. Крупные деструктивные изменения в суставах встречаются редко.

Кто может получить инвалидность при болезни Бехтерева?

Третью группу инвалидности устанавливают при умеренном нарушении функции позвоночника/суставов, сохранении высокой или умеренной степени активности патологии. Вторую группу можно получить, если у больного заметны выраженные нарушения функции позвоночника/суставов, имеются осложнения заболевания, которые приводят к выраженным нарушениям функций организма. Первая группа инвалидности устанавливается при значительно выраженных нарушениях функций организма, которые приводят к серьезным последствиям, нарушениям в работе различных органов и систем. Прогноз для жизни при болезни Бехтерева зависит от ранней диагностики и начала лечения. Чем быстрее будет диагностирована патология, тем больше шансов на то, что человек будет вести полноценную жизнь. При этом полностью избавиться от заболевания не получится. До сих пор неизвестны случаи излечения от болезни Бехтерева. Суть лечения заключается в купировании болевого синдрома, скованности, предотвращении дальнейшей деформации позвоночника.

Методы лечения патологии

У женщин и мужчин методы лечения болезни Бехтерева мало чем отличаются, нельзя выделить самый эффективный способ терапии. Важно подходить к лечению комплексно, чтобы добиваться требуемых результатов.

Медикаментозная терапия

Болезнь Бехтерева Мкб
Болезнь бехтерева код по мкб 10

Метотрексат подавляет активность иммунитета при аутоиммунных процессах

Медикаменты при патологии Бехтерева должны помогать от острых симптомов. Также их назначают для восстановления процессов в организме:

  • НПВС. Сильнодействующие обезболивающие средства замедляют воспаление и помогают обрести подвижность. Назначают Диклофенак, Нимесил, Кетанов.
  • Глюкокортикостероиды. Показаны при очень сильных болях, главный медикамент – преднизолон. Глюкокортикостероиды действуют на гормональном уровне, обладая мощным противовоспалительным свойством.
  • Модификаторы иммунного ответа. Инфликсимаб и Адалимумаб помогают нормализовать иммунную активность.
  • Иммунодепрессанты. Средства Сульфасазалин и Метотрексат уменьшают активность иммунитета, снижают число антител и замедляют разрушительные процессы.

Большинству пациентов медикаментозная терапия требуется в течение всей жизни для поддержания нормальной активности и борьбы с болями.

Физиотерапия, массаж и ЛФК

Озокеритовые аппликации улучшают питание тканей, снимают воспаление в позвонках

Вторая группа обязательных методов лечения болезни Бехтерева – комплекс физиотерапии в сочетании с массажем и ЛФК. Их назначают, когда острая стадия болезни минует. Физиотерапевтические процедуры нормализуют работу иммунитета, помогают бороться с болью, снимают воспаление:

  • электрофорез с обезболивающими препаратами;
  • грязевые ванные;
  • лазерная, УВЧ и магнитная терапия;
  • озокерит.

Какой метод выбрать, зависит от показаний врача. В период ремиссии пациент должен выполнять упражнения, повышающие подвижность позвоночника. Также помогает дыхательная гимнастика. Массаж можно делать только в лечебном кабинете.

Образ жизни и диета

Пациенту с поставленным диагнозом придется изменить образ жизни, чтобы суметь справиться с заболеванием:

  • Нормализация режима труда. Людям с патологией Бехтерева нельзя перенапрягаться и заниматься тяжелым физическим трудом. При работе, связанной с длительным пребыванием за компьютером, нужно каждый час делать перерывы с двигательной активностью.
  • Нормализация сна. Пациент должен хорошо высыпаться и соблюдать режим. Лучше всего спать в период с 22-00 часов до 6-8 утра.
  • Отказ от вредных привычек. Любые токсичные соединения в виде никотина и алкоголя разрушают иммунитет, суставы и организм в целом.
  • Рационализация питания. При патологиях позвоночника из рациона нужно исключать жирное, жареное, соленое, слишком сладкое, а также любой фаст-фуд. Полезны постные виды мяса, кисломолочные продукты, фрукты и овощи.
  • Защита от внешних факторов. Не следует допускать перегревания, длительного пребывания на солнце, переохлаждения.

Если постоянно придерживаться указанных врачебных рекомендаций, можно существенно улучшить состояние иммунитета и общее самочувствие.

Игнорирование рекомендаций врачей, злоупотребление вредной пищей, алкоголем и никотином существенно повышает риск развития осложнений при болезни Бехтерева.

Используют ли хирургическое лечение

Болезнь Бехтерева Мкб

Операцию проводят, если у человека пропадает подвижность и чувствительность конечностей

Операции при болезни Бехтерева назначают, когда развивается анкилоз – полностью пропадает подвижность суставов. Когда позвоночник сильно сгибается вперед, назначают операцию по его выпрямлению. Дополнительными показаниями к хирургическому вмешательству будут: патологии сердца, легких, острые боли, не устраняющиеся лекарствами, поражение коленных и тазобедренных суставов.

В ходе операции хирург удаляет клинья позвонков, разгибая позвоночный столб. После вмешательства пациенту предстоит реабилитация в течение 6-12 месяцев, ношение гипсового корсета. Очень важно приступить к ЛФК по показаниям врача, так как это единственный способ вернуть правильную подвижность позвоночнику.

Классификация

В зависимости от места поражения суставов различают следующие формы заболевания:

  1. Корневую – поражается позвоночник, тазобедренные и плечевые суставы. Составляет 17-18% от всех патологий.
  2. Периферическую – под ударом также находится позвоночник вместе с мелкими суставами (стопы, голеностопными, коленными). Данная форма встречается в 20-75% случаев.
  3. Центральную – поражается только позвоночник (один или несколько его отделов). Центральную форму диагностируют в 46% случаев.
  4. Скандинавскую – считается очень редкой. При ней страдает позвоночник, мелкие суставы ног, рук. Клиническая картина очень напоминает симптомы ревматоидного артрита.

Любая из этих форм значительно снижает качество жизни больного. В запущенных случаях он становится зависимым от близких людей, теряет способность самообслуживания. По степени активности выделяют три стадии заболевания:

  1. Минимальную – болевой синдром в суставах конечностей утром, небольшая скованность движений.
  2. Умеренную – утренняя скованность, сильная и постоянная боль в суставах, позвоночнике.
  3. Выраженную – болевой синдром становится максимально сильным, наблюдается скованность в течение дня, отмечаются висцеральные проявления, повышенная температура тела, экссудативные изменения в суставах.

Важно провести своевременную диагностику болезни Бехтерева во избежание серьезных последствий. Среди основных осложнений выделяют: поражения аорты, сердца, амилоидоз, туберкулез, пневмонию.

Классификация ревматоидного артрита: стадии заболевания и профилактика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

»

Ревматоидный артрит – это заболевание аутоиммунного характера, при котором поражаются соединительные ткани преимущественно периферических суставов.

Болезнь прогрессирует медленно, вначале затрагиваются только суставы, происходит их деформация, образовываются анкилозы. В результате сустав становится полностью неподвижным, утрачивая свои функции.

В запущенной форме процесс может распространяться и на внутренние органы – сердце, легкие, почки, кровеносную систему и органы зрения. Толчком к развитию ревматоидного артрита является сбой в работе иммунной системы человека.

Под воздействием определенных факторов организм воспринимает собственные клетки как чужеродные и начинает разрушать их.

Отмечено, что женщины страдают от ревматоидного артрита в три раза чаще, чем мужчины. Патология может проявиться в любом возрасте, отдельно выделяют ювенильный или юношеский ревматоидный артрит, когда болезнь начинает развиваться у детей в возрасте от 1 года и до 16 лет. Но чаще всего признаки РА отмечаются у людей после 40-45 лет.

От ревматоидного артрита страдает более 5% населения женского пола и около 2,5% мужского. По МКБ 10 данное заболевание получило шифр М05.

Почему развивается ревматоидный артрит

Несмотря на многочисленные и постоянные исследования, до сих пор медики не могут точно сказать, что именно служит причиной развития патологии. Чаще всего причиной называют инфекционные заболевания других органов и вирусы – герпес, гепатит В, краснуха, вирус Эпштейна-Барра.

Не исключают и генетический фактор. Выделены гены, которые могут повлиять на функционирование иммунной системы и стать причиной сбоя в ее работе.

Если они есть в организме человека, под воздействием любых внешних или внутренних факторов – переохлаждения, стрессов, травм, гормональной перестройки, — может начаться активная выработка антител к собственным клеткам.

Как классифицируется ревматоидный артрит

Клинические признаки ревматоидного артрита очень разнообразны и часто схожи с признаками других патологий, что существенно затрудняет диагностику. Классификация ревматоидного артрита, построенная на особенностях его проявления и течения, позволяет быстро определить вид патологии и подобрать наиболее эффективные методы лечения.

Классификация РА по клиническим исследованиям:

  1. Сероположительный ревматоидный артрит. При таком виде патологии в крови пациента выявляется специфический ревматоидный фактор. Он обнаруживается в 80% случаев РА, проявляется в форме полиартрита, ревматоидного васкулита, ревматоидной болезни легких, синдрома Фелти.
  2. Серонегативный РА. В 20% случаев заболевания ревматоидный фактор при исследовании крови пациента не выявляется. Клинический вариант болезни – полиартрит или синдром Стилла у взрослых.

По активности развития и течения патологии выделяют:

  • Ревматоидный артрит в стадии ремиссии, когда наиболее характерные признаки болезни отсутствуют – боли в суставах, утренняя скованность, СОЭ не превышает 15 мм/час, СРБ не более 1 плюса;
  • Ревматоидный артрит в острой стадии.

Существует три степени ревматоидного артрита в острой стадии, признаки каждой стадии следующие:

  1. Низкая степень – если оценивать болевые ощущения по 10-балльной шкале, то оценка не будет превышать 3, утренняя скованность длится не более получаса, СОЭ составляет от 15 до 30 мм/час, СРБ – не более 2 плюсов.
  2. Средняя степень – болевые ощущения – от 4 до 6 баллов, утренняя скованность может длиться до 12 часов, СОЭ — 30-45 мм/час, СРБ – 3 плюса.
  3. Высокая степень – боль от 6 до 10 баллов, утренняя скованность не исчезает на протяжении дня, СОЭ – более 45 мм/час, СРБ – 4 плюса и выше.

Также для классификации ревматоидного артрита используются рентгенологические исследования. По таким показателям выделяют четыре стадии ревматоидного артрита. При первой стадии на рентгеновском снимке заметен околосуставный остеопороз. При второй стадии на снимке видны сужение суставной щели и единичные узуры – пористые отверстия в костной ткани.

На третьей стадии рентгенологические исследования показывают узуры в большом количестве, а на четвертой отчетливо видны анкилозы – костные разрастания, — и деформация пораженных суставов.

Тот самый запрещенный к показу выпуск, за который Эрнст уволил Малахова!

Суставы и хрящи вылечатся за 14 дней с помощью обычного…

И последний показатель, используемый для диагностики ревматоидного артрита – степень физической активности пациента.

  • Первая степень – болезнь уже развивается, но все функции организма полностью сохранены, пациент может самостоятельно себя обслуживать и выполнять привычную работу;
  • Вторая степень – некоторые действия становятся затруднительными, работоспособность существенно снижена, иногда пациент нуждается в помощи посторонних;
  • Третья степень – пациент не может своими силами обслужить себя.

Пример, как может звучать диагноз при ревматоидном артрите: «Сероположительный ревматоидный артрит, синдром Фелти, низкая степень активности, рентгенологическая стадия – 2, физическая активность – 1».

Симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит начинается остро или подостро, последняя форма встречается намного чаще. При этом могут наблюдаться как суставные, так и внесуставные симптомы.

Иногда внесуставные симптомы отмечаются раньше, чем суставные, до того, как проявляется ревматоидный артрит. Их называют продромальными или скрытыми.

На начальной стадии ревматоидного артрита пациенты обычно жалуются на:

  1. Быструю утомляемость.
  2. Головные боли.
  3. Слабость мышц.
  4. Снижение веса без видимых причин.
  5. Повышение потливости.
  6. Внезапное повышение температуры – иногда до 38 градусов.

Но эти симптомы, как правило, не воспринимаются как тревожный сигал и списываются на стресс, физическое переутомление, простуду. К врачу пациент обращается, только когда его начинают беспокоить суставные проявления болезни.

Как поражаются суставы при ревматоидном артрите

В большинстве случаев ревматоидный артрит развивается как полиартрит – то есть, поражается сразу более трех суставов. Намного реже можно встретить олигоартрит, затрагивающий два-три сустава, или моноартрит, когда поражается лишь один сустав. Как правило, болезнь локализуется в мелких суставах – кистях рук, пальцах, стопах.

Реже поражаются крупные суставы – голеностопные, коленные, локтевые и плечевые. Очень редко при такой патологии затрагиваются тазобедренный сустав и позвоночник.

Боли тоже могут быть разного характера:

  • Непрерывные;
  • Волнообразные – стихающие днем и усиливающиеся к вечеру;
  • Ноющие;
  • Стихающие после приема обезболивающих препаратов.

Но при этом независимо от формы и вида ревматоидного артрита суставы поражаются симметрично, в той или иной степени отмечается утренняя скованность, появляются отеки, кожа над пораженным суставом краснеет и становится горячей. Далее нарушаются функции пораженного сустава – например, пациент не может захватить пальцами мелкий предмет.

Затем начинается деформация, заметить которую можно не только на рентгеновском снимке: «плавник моржа» на кисти, «шея лебедя», пальцы принимают веретенообразную форму, коленные суставы смещаются внутрь или наружу.

Из-за снижения подвижности суставов и воспалительного процесса в нем страдают и ткани вокруг них. Атрофируются мышцы рук и ног, могут развиваться такие патологии, как синдром запястного канала, киста Бейкера, теносиновиты, часто возникает мышечная контрактура.

Внесуставные симптомы ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – это тяжелое, системное заболевание, в процесс могут вовлекаться не только суставы, но и любые другие внутренние органы. В первую очередь поражаются периферические суставы. Но в запущенной форме, на последних стадиях развития болезни, страдают легкие, сердце, сосуды, почки, селезенка и печень.

Если появились внесуставные симптомы, это резко ухудшает прогноз болезни, особенно у маленьких детей. Зачастую к инвалидности приводит именно поражение других органов, а в тяжелых случаях – и к летальному исходу.

Наиболее распространенные внесуставные симптомы ревматоидного артрита:

  1. Поражения кожных покровов – ревматоидные узелки, кожная сыпь, сухость им истончение кожи, сопровождающееся ломкостью ногтей, подкожные кровоизлияния в виде точек.
  2. Поражения мышечных тканей – слабость и атрофирование мышц, миалгии.
  3. Легочный плеврит, «ревматоидное легкое» — это очень опасные осложнения, ведущие к легочной недостаточности и даже к смерти пациента.
  4. Со стороны желудочно-кишечного тракта – гастрит, энтерит, панкреатит, аутоиммунный гепатит.
  5. Патологии сердечнососудистой системы – перикардит, миокардит, эндокардит, недостаточность клапанов сердца.
  6. Дисфункции почек – почечная недостаточность, гломерулонефрит, амилоидоз почек.
  7. Синдром Фелти: железодефицитная анемия, уменьшение количества тромбоцитов в крови (повышается риск кровотечений) и лейкоцитов, увеличение лимфоузлов и селезенки.
  8. Васкулиты.

Чтобы правильно диагностировать ревматоидный артрит, исключить другие патологии со схожими симптомами, необходимо провести целый ряд исследований и тестов. Их разделяют на две группы: общие лабораторные анализы и специфические исследования, указывающие на наличие РФ и других антител в крови у пациента.

Общие лабораторные тесты включают:

  • Общий клинический анализ крови;
  • Биохимический анализ крови;
  • Анализ на количество лейкоцитов, белков, СОЭ и СРБ.

С помощью специфических исследований устанавливают не только наличие или отсутствие ревматоидного фактора, но и АЦЦП и ANA. Проводится цитология синовиальной жидкости, изменения в ней – повышение лейкоцитов, помутнение, наличие рагоцитов, — тоже могут указать на развитие ревматоидного артрита.

Используются такие методы аппаратной диагностики, как:

  1. Артроскопия.
  2. Рентгенография.
  3. Компьютерная томография.
  4. Сцинтиграфия.
  5. Ультразвуковое исследование суставов и внутренних органов.
  6. Биопсия суставной оболочки.

Для постановки точного диагноза и определения схемы лечения необходима дифференциальная диагностика. Главная цель – исключить реактивный артрит, остеохондроз, псориатическую артропатию, болезнь Бехтерева, синдром Шегнера.

Современные методики лечения РА

При остром ревматоидном артрите используется преимущественно медикаментозная терапия. Физиопроцедуры, лечебная физкультура, мануальная терапия – все эти средства эффективны и допустимы только в период ремиссии. Когда болезнь находится в активной стадии, такие мероприятия противопоказаны.

Комплексное лечение состоит из двух этапов:

  • Купирование болевого синдрома и воспаления в острой стадии;
  • Устранение основных симптомов и причины ревматоидного артрита.

Используются медикаменты из группы анальгетиков, нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды. Есть несколько различных комбинаций приема этих препаратов, какая именно будет оптимальной, устанавливает врач после полного обследования пациента, и при необходимости корректирует ее.

Разные препараты могут по-разному действовать на пациента в зависимости от его возраста, формы и стадии болезни, потому дозы и длительность лечения всегда индивидуальны. Иногда выясняется в процессе лечения, что препарат не эффективен или провоцирует аллергические реакции – в этом случае его заменяют другим.

Иногда базисная терапия дополняется антидепрессантами, антибиотиками. Принимать все препараты необходимо строго по указанной схеме, нельзя прерывать курс лечения раньше срока, особенно если назначались гормоны.

Так же очень важна профилактика ревматоидного артрита, без которой невозможно адекватное, а главное эффективное лечение.

В период ремиссии обязательно назначаются витаминные комплексы и иммуномодуляторы как общеукрепляющие, профилактические средства. Обо всем этом можно подробно узнать в видео в этой статье.

Диагностика

Для постановки диагноза учитываются данные лабораторных исследований, история болезни, проводится осмотр. Больной консультируется с неврологом и ортопедом. Среди основных методов диагностирования применяют:

  • МРТ.
  • Рентгенографию.
  • Компьютерную томографию позвоночника.

С помощью общего анализа крови удается обнаружить повышенное СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В некоторых случаях врач назначает специальный анализ на болезнь Бехтерева, который позволяет выявить аномальный антиген HLA-В27. Именно он является основным маркером и говорит о наследственной составляющей патологии. Описываемую болезнь важно дифференцировать от других дегенеративных заболеваний позвоночника – остеохондроза, спондилеза. Они чаще всего появляются в старшем возрасте, в то время как анкилозирующий спондилоартрит поражает молодых мужчин. Для заболеваний дегенеративного характера характерно усиление болевого синдрома после физнагрузок и по вечерам, а боли при болезни Бехтерева усиливаются утром, в стане покоя. Скандинавскую форму нужно дифференцировать от ревматоидного артрита, который зачастую поражает молодых женщин. При анкилозирующем спондилоартрите симметричное поражение суставов почти не встречается. У больных нет подкожных ревматоидных узелков, ревматоидный фактор обнаруживают в 3-15%.

Клиническая картина

Болезнь Бехтерева характеризуется постепенным прогрессированием, на протяжении длительного времени могут проявляться первые симптомы патологического процесса:

  • болевые ощущения и скованность в пояснично-крестцовом отделе;
  • боль может иррадировать в ноги, ягодицы;
  • постепенное распространение скованности в грудной отдел;
  • увеличение СОЭ в крови до 30-60 мм/час;
  • блуждающие боли в мышечных тканях и суставах.

Скованность и боль в пояснице, как правило, беспокоят ночью, утром они становятся более выраженными, а после определенной физической активности эти симптомы стихают. Усиление болевого синдрома происходит в состоянии покоя.

Прогрессирование болезни Бехтерева у женщин и мужчин характеризуется постепенной иррадацией боли в верхние отделы позвоночника. Происходит сглаживание анатомических изгибов. Формируется выраженный грудной кифоз. Появляется напряженность в мышечных тканях спины.

Признаки суставных поражений:

  • сакроилеит;
  • болевой синдром глубоко в ягодицах, переходящий в пах и верхнюю область бедер.

Внесуставные симптомы болезни Бехтерева:

  • патологические процессы в глазных тканях (увеит, ирит, иридоциклит);
  • поражения тканей сердца (миокардит), почек, легких, мочевых путей.

На заметку! Чем больше прогрессирует болезнь, тем больше срастаются позвоночные суставы, происходит окостенение межпозвоночных дисков. Патологическое воспаление может протекать годами. Периодические обострения сменяются ремиссиями.

Термины и определения

Анкилозирующий спондилит (АС) – хроническое воспалительное заболевание из группы спондилоартритов, характеризующееся обязательным поражением крестцово-подвздошных суставов (КПС) и/или позвоночника с потенциальным исходом их в анкилоз, с частым вовлечением в патологический процесс энтезисов и периферических суставов [1].

Аксиальный спондилоартрит (аксСпА) – спондилоартрит с преимущественным поражением позвоночника и периферических суставов. Группа аксиальных спондилоартритов подразделяется на две клинические – неренгенологический аксиальный спондилоартрит и АС [1]. Диагноз устанавливается на основании классификационных критериев 2009 г. международной группы по изучению спондилоартритов – ASAS (Assessment of SpondyloArthritis international Society) для аксСпА [2].

Анкилозирующий спондилоартрит

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей

»

Анкилозирующий спондилоартрит (код по МКБ 10 – M45) – это приобретенное воспалительное болезнь крестцово-подвздошных суставов и маленьких суставов позвоночника, которое приводит в процессе прогрессирования к неподвижности суставов, обызвествлению спинальных связок, ограничению подвижности позвоночного столба и изменению осанки пациента. 1-ые проявления заболевания возникают в 18-30 лет. Для диагностики анкилозирующего спондилоартрита все условия сделаны в Юсуповской больнице:

  • Пациенты находятся в комфортных палатах с европейским уровнем удобства;
  • Ревматологи Юсуповской больницы используют современные способы исследования;
  • Обследование пациентов проводят с помощью новой аппаратуры европейских и южноамериканских производителей;
  • Томные варианты болезни доктора, доценты, докторы высочайшей дискуссируют на заседании Экспертного Совета;
  • Ведущие спецы в области ревматологии коллегиально производят стратегию ведения пациентов, мучащихся анкилозирующим спондилоартритом;
  • Докторы проводят полную терапию болезни, используют новые лечущее средства от анкилозирующего спондилоартрита, которые зарегистрированы в РФ, более действенны и владеют наименьшим диапазоном побочных эффектов;
  • Реабилитологи употребляют инноваторские методики восстановительной терапии.

Докторы Юсуповской больницы при анкилозирующем спондилоартрите соблюдают клинические советы по исцелению болезни, но каждому пациенту проводят персональную терапию.

Предпосылки и механизмы развития анкилостенозирующего спондилоартрита

Анкилостенозирующий спондилоартрит развивается у людей, с отягощённой наследственностью. Почаще остальных хворают носители гена HLA-B27. Найденную роль в развитии (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому

) болезни играют сокрытые заразы. Его стимулируют травмы, переохлаждения и вирусные заразы. Появление анкилозирующего спондилоартрита может быть спровоцировано чертами психики и нервной системы пациента, мощным или длительным стрессом.

При анкилостенозирующем спондилоартрите воспалительный процесс вначале затрагивает место соединения крестца и подвздошных костей, потом распространяется на поясничный отдел позвоночника и «поднимается» ввысь по всему позвоночнику. Воспаление может возникать в остальных суставах. Почаще всего воспаляются коленные или голеностопные суставы, а также сухожилия подпяточной области или ахилловы сухожилия. Время от времени поражение ахилловых или подпяточных сухожилий и болевые чувства в области (некоторая часть большей структуры

) пяток вообщем являются первым проявлением анкилозирующего спондилоартрита.

Со временем происходит «окостенение; связок позвоночника, межпозвонковых суставов и дисков. Равномерно позвонки сращиваются меж собой, позвоночник утрачивает упругость и подвижность. Ели не проводить подабающее исцеление, за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, поэтому что фактически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру. Это состояние именуется анкилозированием.

Симптомы, отягощения и диагностика анкилозирующего спондилоартрита

Анкилозирующий спондилоартроз дебютирует в 10% вариантов признаками поясничного или шейного радикулита. Пациент чувствует резкую «простреливающую» боль или из поясницы в одну или обе ноги, или из шеи в руку. Еще почаще анкилозирующий спондилоартрит начинается исподволь, равномерно.

Сначала симптомы болезни могут припоминать признаки остеохондроза. Пациент предъявляет жалобы на умеренные боли в пояснице, которые усиливаются опосля покоя и отдыха, а при перемене погоды. Опосля согреваний, массажа и лёгких физических упражнений противные чувства уменьшаются.

Сначала боль миниатюризируется опосля приёма нестероидных антивосполительных продуктов. Спустя несколько месяцев антивосполительной терапии болевые чувства не лишь не уменьшаются, но равномерно нарастают. Они усиливаются во 2-ой половине ночи, меж 3-мя и пятью часами утра, и слегка утихают деньком, опосля пополудни. Пациенты жалуются на наличие броско выраженной утренней скованности поясницы, исчезающее к обеду.

У 50% пациентов в дебюте болезни офтальмологи определяют воспаление глазного яблока. Их волнует чувство песка в очах, покраснение. Может повышаться температура тела и понижаться вес. У 60% пациентов, мучащихся анкилостенозирующим остеоартрозом, воспаление позвонков смешивается с поражением (индийский фильм 1953 года, режиссёр Рамеш Сайгал Поражение — советский четырёхсерийный фильм 1987 года, режиссёр Булат Мансуров Поражение (англ

) суставов.

Самым соответствующим признаком анкилозирующего спондилоартроза является прогрессирующая тугоподвижность позвоночника и ограничение подвижности грудной клеточки при дыхании. Ограничение экскурсии грудной клеточки приводит к застойным явлениям в лёгких. Это негативно сказывается на общем самочувствии пациента и стимулирует разные отягощения: бронхиты, пневмонию. Окостенение позвоночника приводит к тому, что спина со временем утрачивает свою упругость. Пациент обязан наклоняться и поворачиваться всем телом.

Соответствующ наружный вид нездорового анкилозирующим спондилоартритом. В исходной стадии болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз

) исчезает обычный поясничный изгиб позвоночника, поясница становится ровный и тонкой. В наиболее поздней стадии формируется так именуемая «поза просителя» – ноги нездорового при ходьбе постоянно остаются слегка согнутыми в коленях.

Анкилозирующий остеоартрит соответствующ не лишь тем, что со временем парализует весь позвоночник (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)

) и суставы, но последующими отягощениями:

  • У 20% пациентов появляются поражения сердечки и аорты. Они появляются одышкой, болью за грудиной и нарушением сердечного ритма;
  • У 30% пациентов развивается амилоидоз – перерождение почек, которое приводит к почечной дефицитности;
  • Уменьшение подвижности грудной клеточки содействует болезням лёгких и развитию туберкулёза.

Для того чтоб предотвратить отягощения, нужно выявлять, диагностировать и вылечивать болезнь в более ранешние сроки. При подозрении на анкилозирующий спондилоартрит ревматолог направляет пациента на рентгенографию позвоночника и крестца. На рентгеновском снимке можно узреть признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений, наметившееся «окостенение» позвоночника.

В клиническом и биохимическом анализе крови определяется повышение скорости оседания эритроцитов и уровня С-реактивного белка. Ежели диагноз вызывает колебание, пациента направляют на специфичный анализ для выявления соответствующего для анкилозирующего остеоартрита антигена HLA-B27.

Исцеление анкилозирующего остеоартрита

Медикаментозная терапия анкилозирующего спондилита ориентирована в первую очередь на понижение активности воспалительного процесса. Ревматологи Юсуповской больницы употребляют в составе полного исцеления болезни последующие группы фармацевтических средств:

  1. Нестероидные антивосполительные продукты (НПВП). Их механизм деяния состоит в перекрытии образования в организме пациента медиатора воспаления (это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение
    ) – простагландина. Все продукты этой группы владеют побочными эффектами. При их применении у пациентов может появиться тошнота, рвота, боли в животике, понос, желудочно-кишечные кровотечения, нарушения свёртывающей системы крови и почек;
  2. Глюкокортикоиды владеют массивным антивосполительным эффектом. При их продолжительном приёме может развиться остеопороз, показаться отёки, повыситься уровень глюкозы в крови;
  3. Иммуносупрессоры – подавляют активность иммунной системы. Их назначают лишь в варианте неэффективности терапии (лечение, оздоровление, лекарство: Терапия — лечение болезней Терапия (внутренние болезни, внутренняя медицина) — раздел медицины, изучающий внутренние болезни, их профилактику и лечение
    ) НПВП или глюкокортикоидами. Продукты этой группы владеют высочайшей токсичностью. Они могут вызывать поражения костного мозга, почек, печени;
  4. Био продукты являются антагонистами причин некроза опухолей. Эти фармацевтические средства более действенны в терапии заболевания Бехтерева. Они подавляют активность фактически всех главных причин воспалительного процесса. Более отлично исцеление анкилозирующего спондилита на исходных стадиях болезни.

Кроме медикаментозного исцеления, докторы Юсуповской больницы в терапии анкилозирующего спондилоартрита употребляют физиотерапию, постоянные занятия целебной физической культурой. Клиентам с анкилозирующим спондилитом рекомендуется известия активный образ жизни. Им нужно заниматься теннисом, волейболом, плаванием. Неплохим эффектом владеют занятия аэробикой.

Ортопеды советуют клиентам спать на жесткой и ровненькой поверхности. Нужно периодически контролировать осанку тела. В течение рабочего дня при продолжительном пребывании в принужденной позе непременно делать перерывы: несколько раз вставать и делать комплекс упражнений целебной физическая культуры. Даже в период обострения болезни, когда пациенты (человек или другое живое существо, получающий(-ее) медицинскую помощь, подвергающийся медицинскому наблюдению и/или лечению по поводу какого-либо заболевания, патологического состояния или иного

) испытывают выраженные боли и находятся на постельном режиме, они делают упражнения ЛФК под управлением старшего методиста.

Ежели кинезотерапию и целебную гимнастику проводить раз в день по 30 минуток, приметно миниатюризируется тугоподвижность позвоночника и суставов. Неплохим целебным эффектом владеет целебная физическая культура в бассейне. При упражнениях в воде отлично снимается мышечный тонус. В поликлинике реабилитации для исцеления анкилозирующего спондилоартрита употребляются высококачественное оборудование евро уровня:

  • Механические и механизированные тренажеры;
  • Вертикализаторы;
  • Аппараты Экзарта, вертикализаторы;
  • Навесные системы для понижения перегрузки на опорно-двигательный аппарат, работающие аналогично бассейну.

Клиентам с анкилозирующим спондилоартритом проводят курсы массажа, который укрепляет мускулы спины () — собственный момент импульса элементарных частиц, имеющий квантовую природу и не связанный с перемещением частицы как целого

). Массаж избавляет напряжение мускул, уменьшает выраженность боли (
неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания
) в области спины.

Физиотерапевтические процедуры ускоряют процессы восстановления подвижности, уменьшает активность выраженность болевых чувств и воспаления. Физиотерапию начинают в неактивной фазе болезни или при малой интенсивности воспалительного процесса. Используют последующие процедуры:

  • Магнитотерапию;
  • Токи Бернара;
  • Рефлексотерапию;
  • Индуктотермию;
  • Ультразвук;
  • Лазеротерапию;
  • Фонофорез с гидрокортизоном;

В неактивной стадии болезни и при условии, что пациент сохраняет нужный для самообслуживания уровень подвижности, клиентам советуют санаторно-курортное исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела

) с внедрением последующих бальнеологических причин:

  • Целительных грязюк (Саки, Евпатория);
  • Радоновых ванн (Пятигорск);
  • Сероводородных ванн (Кемери, Нальчик, Сочи).

Санаторно-курортное исцеление противопоказано при высочайшей активности воспалительного процесса и для пациентов с поражением внутренних органов. Терапия анкилозирующего остеоартрита действенна в варианте ранешнего выявления болезни. По этой причине при возникновении болей в спине, утренней скованности или других противных чувств в позвоночнике звоните по телефону Юсуповской больницы. Спецы контакт центра предложат комфортное вам время консультации опытнейшего ревматолога. Опосля обследования и установки окончательного диагноза доктор подберёт то исцеление, которое больше подступает пациенту.

Симптомы спондилодисцита.

  1. Болевой синдром. Боль в позвоночнике обычно умеренная или сильная, усиливается при любых движениях спины, обычно хорошо локализована.
  2. Неврологическая симптоматика (наблюдается примерно у 17% больных), которая заключается в поражении нервных корешков, а затем и спинного мозга (только если воспаление находится выше 1-2 поясничных позвонков, так как ниже этих позвонков спинного мозга уже нет, а есть только нервные корешки). Проявляется в виде корешковых болей, онемения, снижения чувствительности, парезов (слабость в конечностях) вплоть до плегии (отсутствие движений в конечностях) и нарушения функции тазовых органов (мочевой пузырь и кишечник). Неврологическая симптоматика при спондилодисците являнется следствием сдавления нервных структур либо спинальным эпидуральным абсцессом, либо фрагментами тела позвонка и межпозвонкового диска в результате патологического перелома.
  3. Лихорадка (повышение температуры тела выше 37,0⁰), профузное потоотделение и сильный озноб – встречается не у всех, примерно только у 30-50% пациентов.

Профилактика

Каждому человеку следует заботиться о здоровье, состоянии опорно-двигательного аппарата, костных тканей, избегать чрезмерных, травмирующих, изнуряющих нагрузок на позвоночник. Именно они часто приводят к появлению межпозвоночной грыжи, являются причиной стрессового перелома. Правильная физическая активность – залог здоровья. Иммунная система должна быть крепкой. Воспаления в организме желательно своевременно лечить.

Даже ангина при определённых обстоятельствах может стать причиной развития этого заболевания. На плохое самочувствие всегда надо обращать внимание. При различных хронических болезнях воспалительного характера надо следовать предписаниям врача, не пренебрегать ими.

Гимнастика

Физические упражнения при анкилозирующем спондилоартрите необходимы на любой стадии заболевания, но более эффективны при начальных его проявлениях.

Лечебная физкультура помогает снять болевые ощущения в позвоночнике и суставах, укрепить мышцы, осанку и по возможности предотвратить ее изменение, снять утреннюю скованность.

Необходимы специальные упражнения для поддержания правильной осанки и сохранения подвижности позвоночного столба. На первых этапах лечения, их обязательно выполнять под контролем инструктора. Гимнастику необходимо делать два раза в день по 30 минут. Виды спорта с фиксированным положением туловища (велосипедный спорт) противопоказаны.

В настоящее время принято считать прогноз заболевания условно неблагоприятным, но своевременное и адекватное лечение позволяет замедлить развитие болезни и повысить качество жизни.

Как лечат эту болезнь

В некоторых случаях помочь может лишь оперативное вмешательство, иссечение повреждённых, инфицированных тканей, удаление гноя, являющегося источником токсинов, замена повреждённых участков имплантами.

Даже если в операции нет необходимости, больному нужны особые условия. Поэтому лечение проводится стационарно. Постельный режим, сведение активности к минимуму позволяет устранить болевой синдром, жар. Лекарственные препараты купируют процессы, которые разрушают организм.

Назначаются обычно анальгетики, такие как трамадол, оксадол, новокаин. Для нормализации обменных процессов в тканях применяются миорелаксанты – мидокалм, флексен. Характер воспалительного процесса влияет на выбор методов лечения. С асептической формой борется диклофенак, нимесулид, ибупрофен. Если найдена инфекция, нагноение, прописывают цефтриаксон, доксициклин или, например, амикацин.

Физиотерапия в лечении

После завершения острой стадии может быть назначена магнитотерапия, ультразвук, массаж, лечебная гимнастика и прочие физиопроцедуры. Они помогут вернуться к привычному образу жизни как можно быстрее.

Болезнь бехтерева код мкб

Содержание

Анкилозирующий спондилит — это заболевание, для которого характерно поражение межпозвоночных дисков и связок. Поражаются преимущественно крестцово-подвздошные суставы, поясничный, шейный и грудной отделы позвоночника, периферические суставы вовлекаются реже.

Распространенность анкилозирующего спондилита среди взрослых мужчин — 6:1000. Женщины составляют лишь 16% больных. В целом анкилозирующий спондилит встречается в 10 раз реже, чем ревматоидный артрит. У молодых мужчин эти заболевания встречаются одинаково часто.

Причины и механизмы развития анкилостенозирующего спондилоартрита

Анкилостенозирующий спондилоартрит развивается у людей, с отягощённой наследственностью. Чаще других болеют носители гена HLA-B27. Определённую роль в развитии заболевания играют скрытые инфекции. Его провоцируют травмы, переохлаждения и вирусные инфекции. Возникновение анкилозирующего спондилоартрита может быть спровоцировано особенностями психики и нервной системы пациента, сильным или продолжительным стрессом.

При анкилостенозирующем спондилоартрите воспалительный процесс изначально затрагивает место соединения крестца и подвздошных костей, затем распространяется на поясничный отдел позвоночника и «поднимается» вверх по всему позвоночнику. Воспаление может возникать в других суставах. Чаще всего воспаляются коленные или голеностопные суставы, а также сухожилия подпяточной области или ахилловы сухожилия.

Со временем происходит «окостенение; связок позвоночника, межпозвонковых суставов и дисков. Постепенно позвонки сращиваются между собой, позвоночник утрачивает гибкость и подвижность. Ели не проводить должное лечение, за несколько лет может наступить полная обездвиженность позвоночника, потому что практически все позвонки срастаются в одну негнущуюся костную структуру. Это состояние называется анкилозированием.

Симптомы, осложнения и диагностика анкилозирующего спондилоартрита

Анкилозирующий спондилоартроз дебютирует в 10% случаев признаками поясничного или шейного радикулита. Пациент ощущает резкую «простреливающую» боль или из поясницы в одну либо обе ноги, или из шеи в руку. Гораздо чаще анкилозирующий спондилоартрит начинается исподволь, постепенно.

Поначалу симптомы заболевания могут напоминать признаки остеохондроза. Пациент предъявляет жалобы на умеренные боли в пояснице, которые усиливаются после покоя и отдыха, а при перемене погоды. После согреваний, массажа и лёгких физических упражнений неприятные ощущения уменьшаются.

Вначале боль уменьшается после приёма нестероидных противовоспалительных препаратов. Спустя несколько месяцев противовоспалительной терапии болевые ощущения не только не уменьшаются, но постепенно нарастают. Они усиливаются во второй половине ночи, между тремя и пятью часами утра, и слегка утихают днём, после полудня. Пациенты жалуются на наличие ярко выраженной утренней скованности поясницы, исчезающее к обеду.

Болезнь Бехтерева Мкб

У 50% пациентов в дебюте заболевания офтальмологи определяют воспаление глазного яблока. Их беспокоит ощущение песка в глазах, покраснение. Может повышаться температура тела и снижаться вес. У 60% пациентов, страдающих анкилостенозирующим остеоартрозом, воспаление позвонков сочетается с поражением суставов.

Характерен внешний вид больного анкилозирующим спондилоартритом. В начальной стадии заболевания исчезает нормальный поясничный изгиб позвоночника, поясница становится прямой и плоской. В более поздней стадии формируется так называемая «поза просителя» – ноги больного при ходьбе всегда остаются слегка согнутыми в коленях.

Анкилозирующий остеоартрит характерен не только тем, что со временем обездвиживает весь позвоночник и суставы, но следующими осложнениями:

  • У 20% пациентов возникают поражения сердца и аорты. Они проявляются одышкой, болью за грудиной и нарушением сердечного ритма;
  • У 30% пациентов развивается амилоидоз – перерождение почек, которое приводит к почечной недостаточности;
  • Уменьшение подвижности грудной клетки способствует заболеваниям лёгких и развитию туберкулёза.

Для того чтобы предотвратить осложнения, необходимо выявлять, диагностировать и лечить заболевание в наиболее ранние сроки. При подозрении на анкилозирующий спондилоартрит ревматолог направляет пациента на рентгенографию позвоночника и крестца. На рентгеновском снимке можно увидеть признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений, наметившееся «окостенение» позвоночника.

В клиническом и биохимическом анализе крови определяется увеличение скорости оседания эритроцитов и уровня С-реактивного белка. Если диагноз вызывает сомнение, пациента направляют на специфический анализ для выявления характерного для анкилозирующего остеоартрита антигена HLA-B27.

Лечение анкилозирующего остеоартрита

Медикаментозная терапия анкилозирующего спондилита направлена в первую очередь на снижение активности воспалительного процесса. Ревматологи Юсуповской больницы используют в составе комплексного лечения заболевания следующие группы лекарственных средств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их механизм действия состоит в блокировании образования в организме пациента медиатора воспаления – простагландина. Все препараты этой группы обладают побочными эффектами. При их применении у пациентов может возникнуть тошнота, рвота, боли в животе, понос, желудочно-кишечные кровотечения, нарушения свёртывающей системы крови и почек;
  2. Глюкокортикоиды обладают мощным противовоспалительным эффектом. При их длительном приёме может развиться остеопороз, появиться отёки, повыситься уровень глюкозы в крови;
  3. Иммуносупрессоры – подавляют активность иммунной системы. Их назначают только в случае неэффективности терапии НПВП или глюкокортикоидами. Препараты этой группы обладают высокой токсичностью. Они могут вызывать поражения костного мозга, почек, печени;
  4. Биологические препараты являются антагонистами факторов некроза опухолей. Эти лекарственные средства наиболее эффективны в терапии болезни Бехтерева. Они подавляют активность практически всех основных факторов воспалительного процесса. Наиболее эффективно лечение анкилозирующего спондилита на начальных стадиях заболевания.

Помимо медикаментозного лечения, врачи Юсуповской больницы в терапии анкилозирующего спондилоартрита используют физиотерапию, регулярные занятия лечебной физкультурой. Пациентам с анкилозирующим спондилитом рекомендуется вести активный образ жизни. Им полезно заниматься теннисом, волейболом, плаванием. Хорошим эффектом обладают занятия аэробикой.

Ортопеды рекомендуют пациентам спать на твёрдой и ровной поверхности. Необходимо систематически контролировать осанку тела. В течение рабочего дня при длительном пребывании в вынужденной позе обязательно делать перерывы: несколько раз вставать и выполнять комплекс упражнений лечебной физкультуры. Даже в период обострения заболевания, когда пациенты испытывают выраженные боли и находятся на постельном режиме, они выполняют упражнения ЛФК под руководством старшего методиста.

Если кинезотерапию и лечебную гимнастику проводить ежедневно по 30 минут, заметно уменьшается тугоподвижность позвоночника и суставов. Хорошим лечебным эффектом обладает лечебная физкультура в бассейне. При занятиях в воде хорошо снимается мышечный тонус. В клинике реабилитации для лечения анкилозирующего спондилоартрита используются качественное оборудование европейского уровня:

  • Механические и роботизированные тренажеры;
  • Вертикализаторы;
  • Аппараты Экзарта, вертикализаторы;
  • Подвесные системы для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, действующие аналогично бассейну.

Пациентам с анкилозирующим спондилоартритом проводят курсы массажа, который укрепляет мышцы спины. Массаж устраняет напряжение мышц, уменьшает выраженность боли в области спины.

Физиотерапевтические процедуры ускоряют процессы восстановления подвижности, уменьшает активность выраженность болевых ощущений и воспаления. Физиотерапию начинают в неактивной фазе заболевания или при минимальной интенсивности воспалительного процесса. Применяют следующие процедуры:

  • Магнитотерапию;
  • Токи Бернара;
  • Рефлексотерапию;
  • Индуктотермию;
  • Ультразвук;
  • Лазеротерапию;
  • Фонофорез с гидрокортизоном;

В неактивной стадии заболевания и при условии, что пациент сохраняет необходимый для самообслуживания уровень подвижности, пациентам рекомендуют санаторно-курортное лечение с использованием следующих бальнеологических факторов:

  • Лечебных грязей (Саки, Евпатория);
  • Радоновых ванн (Пятигорск);
  • Сероводородных ванн (Кемери, Нальчик, Сочи).

Санаторно-курортное лечение противопоказано при высокой активности воспалительного процесса и для пациентов с поражением внутренних органов. Терапия анкилозирующего остеоартрита эффективна в случае раннего выявления заболевания. По этой причине при появлении болей в спине, утренней скованности или иных неприятных ощущений в позвоночнике звоните по телефону Юсуповской больницы.

Воспалительные спондилопатии

Воспалительные спондилопатии (спондилиты) — редкая, но клини­чески значимая причина рефлекторных и компрессионных вертебро- неврологических синдромов. Они могут иметь как инфекционную (например, туберкулезный спондилит), так и неинфекционную (ан- килозирующий спондилоартрит) природу.

М45 «Анкилозирующий спондилит»,

М46 «Другие воспалительные спондилопатии»,

М49 «Спондилопатии при заболеваниях, классификация кото­рых дана в других рубриках».

М45 Анкилозирующий спонди- ОФД. Идиопатический анкилози- лит рующий спондилит (болезнь Бех­

Примечание. Анкилозирующий спондилит (идиопатический анкилозиру­ющий спондилоартрит, болезнь Бехтерева, болезнь Мари—Штрюмпел- ля) — заболевание, преимущественно поражающее аксиальные суста­вы — крестцово-подвздошные, межпозвонковые, реберно-позвоночные; проявляется в молодом возрасте (до 40 лет) постепенно нарастающей болью в пояснице, иррадиирующей в ягодицы и верхнюю часть бедер.

Анкилозирующий спондилит представляет собой воспалительную энте- зопатию, так как первично воспалительный процесс локализуется в об­ласти прикрепления связок к кости. В отличие от грыжи межпозвонкового диска или спондилеза боли имеют немеханический характер, возникая ночью и в покое. В пользу анкилозирующего спондилита свидетельствуют выраженная скованность по утрам, медленно преодолеваемая физиче­ской активностью, и тотальное ограничение подвижности позвоночника (при грыже диска ограничение движений более ощутимо при сгибании и

1_| 2_____________ I________________ I_______________ ]

https://www.youtube.com/watch?v=pUFriCekqXQ

наклоне в одну из сторон), выраженная болезненность при пальпации или компрессии крестцово-подвздошных сочлененений. По мере про­грессирования болезни подвижность позвоночника все больше ограни­чивается, выпрямляется поясничный лордоз. Постепенно заболевание вовлекает тораколюмбальный переход, шейный отдел и, наконец, при­водит к анкилозу позвоночника.

В отличие от грыжи межпозвонковых дисков симптомы компрессии спинномозговых корешков и спинного мозга наблюдаются на поздней стадии заболевания. Сдавление шейного отдела спинного мозга с раз­витием тетраплегии может быть результатом подвывиха в атлантоакси­альном суставе или перелома позвонков, который может произойти даже после легкой травмы (например, при интубации или мануальной тера­пии).

Посттравматическая миелопатия может быть также результатом эпидуральной гематомы или ушиба спинного мозга в условиях узкого ригидного позвоночного канала. Иногда встречается цервиколингваль- ный синдром (пароксизмы односторонней боли в затылке, сопровожда­ющейся дизестезией в ипсилатеральной половине языка), предположи­тельно связанный с раздражением корешков С2-С3.

На поздней стадии возможно развитие синдрома конского хвоста, связанного с пояснич­ным арахноидальным дивертикулом, который может быть выявлен при миелографии, КТ или МРТ. Стеноз поясничного отдела позвоночного канала может вызывать нейрогенную (каудогенную) перемежающуюся хромоту. СОЭ умеренно повышена.

Важное диагностическое значение имеет рентгенография крестцово-подвздошных сочленений, выявля ющая размытость контуров сустава, остеопороз, затем склероз пери артикулярной костной ткани. На поздней стадии линия сустава может исчезать. Возможна также оссификация продольных связок и наружных слоев фиброзного кольца межпозвоночных дисков с формированием синдесмофитов.

Диагноз может быть установлен при наличии рентгенологически под­твержденного сакроилеита, сочетающегося с одним из трех следующих симптомов: 1) постепенно развивающиеся боли в спине немеханического характера, сопровождающиеся выраженной утренней скованностью и со­храняющиеся более 3 месяцев; 2) ограничение подвижности поясничного отдела как в сагиттальной, так и фронтальной плоскости;

3) ограничение экспансии грудной клетки (разница в окружности грудной клетки при максимальном вдохе и выдохе на уровне четвертого межреберного про межутка менее 5 см). При формулировании диагноза следует указывать пораженные суставы. При сдавлении корешка спинномозгового нерва или сплетения дополнительно используют код 055.3*, при сдавлении спин­ного мозга — 099.2*

М46.0 Энтезопатий позвоночника ОФД. Та же, что и в МКБ-10

Нарушения в области прикрепления связок или мышц позвоночника

Примечание. Энтезопатия позвоночника характеризуется болезненностью и отечностью в области прикрепления связок или сухожилий к позвон­кам; рентгенологически в этой зоне выявляются эрозивные изменения, в последующем подвергающиеся кальцификации. Диагноз может быть установлен в отсутствие других признаков анкилозирующего спондилита или других воспалительных спондилоартропатий

М46.1 Сакроилеит, не классифици- ОФД. Сакроилеит

рованный в других рубриках

Примечание. В данной подрубрике следует кодировать сакроилеит, возни­кающий в отсутствие других признаков анкилозирующего спондилита или иных заболеваний. Клинически сакроилеит проявляется болью в области сочленения, иррадиирующей в пах, большой вертел, ягодицу, переднюю поверхность бедра.

М46.2 Остеомиелит позвоночника ОФД. Та же, что и в МКБ-10

М46.3 Инфекция межпозвоночных ОФД. Острый гнойный дисцит

zakon.today

Заболевания опорно-двигательного аппарата сегодня входят в число самых распространенных. Патологические изменения в позвоночнике как воспалительного, так и невоспалительного характера, приводят к различным нарушениям, которые влияют на работоспособность всего организма.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит) – патология, при которой в межпозвонковых суставах развиваются воспалительные процессы, вызывающие постепенное сращивание их между собой (анкилоз).

Постепенно ограничивается подвижная функция позвоночника, происходит формирование типичного для заболевания грудного кифоза. Болезнь Бехтерева диагностируют у 0,3% взрослых людей. Больше подвержены патологии молодые мужчины.

У женщин недуг диагностируется в несколько раз реже. Код заболевания по МКБ 10 — М45.

Позвонки соединяются гибкими межпозвонковыми дисками. Благодаря им позвоночник остается подвижным. Также позвоночный столб удерживается с помощью плотных связок, которые придают ему большей устойчивости. У каждого позвонка имеется 4 отростка. Они связаны друг с другом подвижными суставами.

Когда начинает прогрессировать болезнь Бехтерева, из-за агрессивности клеток иммунитета возникает хроническое воспаление в суставных тканях, связках, дисках. Происходит процесс замены этих структур твердой соединительной тканью, что способствует потери позвоночником своей эластичности и подвижности.

Но атака иммунных клеток может выйти за границы структур позвоночника. В процесс могут быть вовлечены и крупные суставные ткани. Часто это нижние конечности. Могут быть затронуты внутренние органы и системы (сердце, почки, легкие, мочевыводящие пути).

Причины развития

Непосредственные причины патологии еще не выяснены. Установлено, что более 90% заболевших являются носителями поврежденного антигена HLA-В27. Именно он отвечает за реакцию иммунной системы на разные патологические изменения. При болезни Бехтерева иммунные клетки чрезмерно агрессивны к собственным суставным и связочным тканям.

Толчком к изменению иммунного статуса, а впоследствии и развития анкилозирующего спондилита, могут стать:

  • переохлаждение;
  • острые и хронические инфекции;
  • воспаления мочеполовой сферы и органов ЖКТ;
  • травмы позвоночника;
  • эндокринные и гормональные нарушения.

Узнайте инструкцию по применению перцового пластыря для облечения болей в спине и позвоночнике.

Чем и как лечить остеомиелит позвоночника? Общие направления терапии и эффективные методы лечения описаны в этой статье.

Классификация

Заболевание бывает нескольких форм:

  • Центральная – измения происходят только в позвоночнике. Бывает кифозный и ригидный вид центральной формы болезни.
  • Ризомелическая – в процесс вовлечен позвоночник, а также происходят изменения тазобедренных и плечевых суставов.
  • Периферическая – кроме позвоночника поражаются голеностопные, локтевые и коленные суставы.
  • Скандинавская – по клиническим признакам схожа с началом ревматоидного артрита. Суставы не деформируются и не разрушаются.
  • Висцеральная – в процесс вместе с позвоночными суставами вовлекаются глаза, почки, сердце, мочевые пути и другие органы.

Клиническая картина

Болезнь Бехтерева характеризуется постепенным прогрессированием, на протяжении длительного времени могут проявляться первые симптомы патологического процесса:

  • болевые ощущения и скованность в пояснично-крестцовом отделе;
  • боль может иррадировать в ноги, ягодицы;
  • постепенное распространение скованности в грудной отдел;
  • увеличение СОЭ в крови до 30-60 мм/час;
  • блуждающие боли в мышечных тканях и суставах.

Скованность и боль в пояснице, как правило, беспокоят ночью, утром они становятся более выраженными, а после определенной физической активности эти симптомы стихают. Усиление болевого синдрома происходит в состоянии покоя.

Прогрессирование болезни Бехтерева у женщин и мужчин характеризуется постепенной иррадацией боли в верхние отделы позвоночника. Происходит сглаживание анатомических изгибов. Формируется выраженный грудной кифоз. Появляется напряженность в мышечных тканях спины.

Признаки суставных поражений:

  • сакроилеит;
  • болевой синдром глубоко в ягодицах, переходящий в пах и верхнюю область бедер.

Внесуставные симптомы болезни Бехтерева:

  • патологические процессы в глазных тканях (увеит, ирит, иридоциклит);
  • поражения тканей сердца (миокардит), почек, легких, мочевых путей.

На заметку! Чем больше прогрессирует болезнь, тем больше срастаются позвоночные суставы, происходит окостенение межпозвоночных дисков. Патологическое воспаление может протекать годами. Периодические обострения сменяются ремиссиями.

Диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо пройти комплексное обследование. Больному нужно обратиться за помощью к неврологу и ортопеду.

Для диагностики болезни Бехтерева специалисты проводят обследования:

  • рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • общий анализ крови;
  • выявление антигена HLA-В27.

Анкилозирующий спондилит нужно дифференцировать от дегенеративных патологий структур позвоночного столба (остеохондроз, спондилез). Диагностика болезни затрудняется тем, что ее клиническая картина схожа с другими заболеваниями.

Неизученная болезнь Бехтерева – возможно ли вылечится?

В разных странах процент людей, которые страдают Бехтерева, составляет от 0,5 до 2%. Разные исследования показали, что болезнь Бехтерева у мужчин проявляется в 5-9 раз чаще, нежели у женщин. Чаще заболевание возникает в результате генетических факторов, а именно антигена гистосовместимости HLA В27, который встречается у 90-95 % пациентов, около 50 % их родственников в первой линии родства, и у 8 % в популяции. Также известно, что болезнь Бехтерева у женщин (воспалительное поражение суставов и позвоночника) возникает реже.

Википедия о болезни Бехтерева раскрывает суть заболевания с медицинской точки зрения.

По международной классификации МКБ болезнь Бехтерева относится к классу болезней соединительной ткани и костно-мышечной системы, блоку – спондилопатии.

Данное заболевание является прогрессивным, но ему можно и противостоять. Самое главное – это задержать болезнь и не дать ей дальше продвинуться. Больные должны находиться на учете у ревматолога, они несколько раз за год показываются врачу, при обострениях – ложатся в стационар.

Развитие заболевания у мужчин и женщин несколько отличается. Симптомы болезни Бехтерева у женщин локализуются на начальных стадиях в шейном и грудном отделах позвоночника. После пяти лет сильных болевых ощущений за грудиной наступает анкилоз (полное окостенение позвоночника) и болевые ощущения исчезают.

Прогноз болезни Бехтерева и у женщин, и у мужчин является условно неблагоприятным, адекватное и своевременное лечение только замедляет развитие заболевания. Качество жизни, конечно, повышается, но истинная причина развития болезни не устраняется. По истечению времени больной может потерять трудоспособность и ему, скорее всего, будет присвоена группа инвалидности болезни Бехтерева.

На поздних стадиях заболевания происходят необратимые изменения осанки, позвоночника и других органов. У 20 % пациентов наблюдается поражение сердечнососудистой системы, появляется отдышка, боли за грудиной, перебои в работе сердца. Поэтому инвалидность по болезни Бехтерева практически неизбежна. Инвалидизация происходит у 20 % больных через 20-40 лет болезни.

Продолжительность жизни при болезни Бехтерева значительно не отличается от средней продолжительности жизни здорового человека. Можно даже сказать, совсем не отличается. У людей с таким диагнозом периодически происходят обострения – появляются боли, если они были незначительные, то они усиливаются, также усиливается ограниченность и скованность в движениях. Общее состояние организма изменяется к худшему. Ухудшается также настроение, приходит апатия, беспомощность и страх перед болью.

Лечение болезни Бехтерева у мужчин и женщин не отличается. Медицинские учреждения, в основном, прописывают нестероидные противовоспалительные препараты, иммунодепрессанты. Данные препараты от болезни Бехтерева способны снизить агрессивность иммунной системы в отношении к собственным тканям. Если препараты групп ГКС и НПВП не способствуют улучшению состояния организма, то врачи назначаютсульфасалазин при болезни Бехтерева. Это сильно действующее средство, которое сравнительно часто применяют при заболевании.

Также при лечении пациента рекомендуют вести активный образ жизни, выполнять гимнастические упражнения, заниматься плаванием, а также стараться посещать санатории для лечения болезни Бехтерева, в услуги которых включены сероводородные и радоновые ванны.

Гимнастика для профилактики заболевания является важной составляющей общего комплекса лечения. Именно регулярные оздоровительные упражнения помогут сохранить подвижность позвоночника и не дадут позвонкам срастить между собой.

Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева рекомендуется и на более поздних стадиях развития заболевания. Именно регулярные физические нагрузки могут значительно улучшить состояние организма. Они улучшают вентиляцию легких, которые страдают в результате воспалительных процессов и поражения в суставах грудной клетки.

ЛФК при болезни Бехтерева может дать положительные сдвиги, если выполнять ее длительно и систематически. Главной задачей любого вида лечения является остановка воспалительной реакции, помощь в разработке подвижности позвоночника, сохранив его функциональную способность. При лечении заболевания доктор прописывает и лекарства от болезни Бехтерева, и внутрисуставные инъекции, и применение восстановительной физкультуры.

Можно ли вылечить болезнь Бехтерева? Многие пациенты выбирают для себя различные способы лечения данного заболевания. Лучше, конечно, предотвратить эту болезнь с помощью профилактических мероприятий. Обращаться к специалистам следует при первичных симптомах болезни.

Многие больницы проводят медикаментозное лечение болезни с применением препаратов.Препараты для лечения болезни Бехтерева разделяют на группы: нестероидные противовоспалительные препараты; препараты, подавляющие иммунитет; стероидные противовоспалительные препараты и биологические средства. Дозы и частоту препаратов записывают в рецепты при болезни Бехтерева.

Некоторые больные предпочитают народное лечение болезни Бехтерева. В любом случае лечение заболевания должно включает комплекс методов: физиотерапия, гимнастика и фитотерапия. Лечение болезни Бехтерева народными средствами подразумевает использование лекарственными сборами (листья сирени, брусники, березы, цветы лабазника вязолистного, почки и листья березы, цветы липы, корни петрушки, почки тополя черного, корни бузины и т.д.).

Болезнь Бехтерева Мкб

Оздоровление болезни Бехтерева народными средствами также включает применение растительных масел (масло аира, подсолнечное масло и др.), цветом винограда, крапивой, пчелиным ядом и целебными ваннами. Специальные ванны из лекарственных растений и солевые ванны рекомендуется принимать во время ремиссии заболевания.

Также специалистами назначается диета при болезни Бехтерева, продукты которой очищают организм от шлаков. К «очищающим» продуктам при данном заболевании относят рис, курагу, чай с салицилитом натрия. Из обеденного меню рекомендуется исключить мясо. Для очистки почек применяют пихтовое масло, льняное семя, шиповник и другие растения.

Для профилактики заболевания отлично подходит гимнастика при болезни Бехтерева. Гимнастические упражнения терпеливо проводят параллельно с приемом лекарственных препаратов. Упражнения при болезни Бехтерева следует выполнять дважды в день, а в совокупности с диетой и травами пациент чувствует улучшения. Для профилактики искривления позвоночника больным рекомендуется спать только на жестком матрасе и, желательно, без подушки.

Люди, которые заболели, упорно начинают искать места, где лечат болезнь Бехтерева. Клиники, в которых проводят лечение, требуют огромных денежных средств за консультации и курс оздоровления. Наш центр предлагает оздоровительную методику BFM, по которой проводятся семинары, позволяющие работать с близкими дома. Оздоровление методом BFM значительно ослабляет болевые симптомы данного заболевания, снимает спастику, восстанавливает мотильность тканей.

Патологические изменения в позвоночнике или болезнь Бехтерева: код по МКБ — 10, методы лечения воспалительных процессов в межпозвонковых суставах

Болезнь Бехтерева по МКБ-10 имеет код М45. Заболевание относится к коллагенозам и характеризуется преимущественно поражением суставов позвоночного столба, с их дальнейшим его анкилозированием.

Анкилозирующий спондилоартрит или болезнь Бехтерева является хроническим системным заболеванием суставов. Процесс заболевания локализуется преимущественно в крестцово-подвздошных сочленениях, паравертебральных мягких тканях и суставах позвоночника. Также отмечается воспаление суставов конечностей, воспаление соединений сухожилий к кости и поражение внутренних органов.

Анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева вызывает воспаление сухожилий, связок и суставов. Также возникают воспалительные изменения в костной ткани и синовиальной оболочке суставов. При длительном неконтролируемом воспалении суставов и сочленений позвоночника возникает известкование и развивается анкилоз – неподвижность.

До сих пор, медицина и наука точно не выяснили причины болезни Бехтерева. Исследования в этой области практически не проводятся, поэтому существует несколько версий причин данного заболевания. Некоторые врачи считают, что болезни предшествуют инфекционные заболевания кишечника, некоторые – плохая наследственность или генетическая предрасположенность.

В результате последней причины симптомы болезни Бехтерева проявляются после запуска специфического антигены, который запускается процесс заболевания при неблагоприятных условиях: постоянные стрессы, инфекционные заболевания и многократные переохлаждения. Данное заболевание имеет схожие симптомы с остеохондрозом, спондилезом и ревматоидным артритом.

Своевременная диагностика болезни Бехтерева подразумевает следующие симптомы: боли и скованность в поясничном отделе позвоночника, боли также могут отдавать в ноги и ягодицы; и постоянные боли в пяточных костях. Признаки болезни Бехтерева проявляются  в болях, которые усиливаются после движения в состоянии покоя.

Диагностируют данное заболевание в несколько этапов. Первый – консультация у ревматолога и ортопеда; второй – лабораторные анализы по болезни Бехтерева (определение HLA-B27, определение уровня С-реактивного белка в крови и общий анализ крови); третий – рентгеноскопия позвоночника, рентгенография костей таза и позвоночника, МРТ.

При обращении к специалисту обязательно заводится история болезни пациента с диагнозом болезнь Бехтерева, в которой указываются личные данные пациенты, все данные по анализам, симптомы заболевания, периоды обострения, заметки специалиста, эпиданамнез, аллергоанамнез, наследственный анамнез, общее состояние больного, полный осмотр все органов и данные дифференциального диагноза.

Классификация болезни Бехтерева разделяет заболевание в зависимости от нескольких факторов. По течению болезнь разделяется на: медленно прогрессирующую; медленно прогрессирующую с периодическими обострениями; быстро прогрессирующую; септический вариант, который характеризуется острым началом, ознобами, проливными потами, лихорадкой и быстрым появлением висцеритов.

Медицина болезни Бехтерева различает несколько ее стадий. На 1 стадии (нагольной или ранней) наблюдается умеренное ограничение движений в пораженных суставах и позвоночнике. На рентгене изменения малозаметны или могут определяться неровность и нечеткость поверхности крестцово-подвздошных сочленениях.

Клиника болезни Бехтерева на 2 стадии выявляет умеренное ограничение движений в периферических суставах или позвоночнике. Сужение щелей сочленений, сужение межпозвоночных суставных щелей, а также признаки анкилоза суставов позвоночника.

На 3 стадии последствия болезни Бехтерева включают значительное ограничение движений в крупных суставах или позвоночнике, далее возникает анкилозирование, а также костный анкилоз сочленений, реберно-позвоночных и межпозвоночных суставов, выявляется оссификация связочного аппарата.

Своевременная диагностика болезни Бехтерева подразумевает следующие симптомы: боли и скованность в поясничном отделе позвоночника, боли также могут отдавать в ноги и ягодицы; и постоянные боли в пяточных костях. Признаки болезни Бехтерева проявляются в болях, которые усиливаются после движения в состоянии покоя.

Форма выпуска, упаковка и состав

МЕЛОКСИКАМ-ПРАНА рег. №: ЛСР-000843/10 от 09.02.10 — Бессрочно
Таблетки 1 таб.
мелоксикам 15 мг

Клинико-фармакологическая группа: НПВС

При одновременном применении возможно снижение эффективности антигипертензивных препаратов (бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, вазодилататоров).

При одновременном применении с антикоагулянтами повышается риск развития кровотечений.

При одновременном применении с диуретиками повышается риск развития почечной недостаточности у пациентов в состоянии дегидратации.

При одновременном применении с НПВС повышается риск развития язвенных поражений ЖКТ и желудочно-кишечного кровотечения.

При одновременном применении с препаратами лития повышается концентрации лития в плазме крови.

Болезнь Бехтерева Мкб

При одновременном применении колестирамин ускоряет выведение мелоксикама.

При одновременном применении с метотрексатом возможно усиление миелодепрессивного действия, с циклоспорином — возможно усиление нефротоксического действия циклоспорина.

рег. №: ЛП-004134 от 13.02.17 — Действующее

Мелоксикам

Суппозитории ректальные от светло-желтого с зеленоватым оттенком до зеленовато-желтого цвета, торпедообразной формы.

Вспомогательные вещества: твердые жиры — достаточное количество до получения суппозитория массой 1.25 мг.

5 шт. — упаковки контурные ячейковые (1) — пачки картонные.5 шт. — упаковки контурные ячейковые (2) — пачки картонные.

При одновременном применении с метотрексатом возможно усиление миелодепрессивного действия; с циклоспорином — возможно усиление нефротоксического действия циклоспорина.

Классификация

Болезнь Бехтерева Мкб

Болезнь Бехтерева может классифицироваться по течению:

  • стабильная;
  • медленно прогрессирующая с периодами обострения;
  • быстро прогрессирующая;
  • септический вариант: молниеносное начало, быстрое прогрессирование воспалительных явлений.

По степеням активности:

  • 1-я: минимальная скованность движений, боли в позвоночнике и суставах конечностей в утренние часы
  • 2-я: постоянные боли, утренняя скованность на протяжении нескольких часов.
  • 3-я: сильные почти не прекращающиеся боли, скованность в течение всего дня, серозные выпоты в суставах.

Различают несколько форм патологии:

  1. Центральная — при которой определяются дегенеративные изменения только в позвоночном столбе. Заболевание развивается медленно и долгое время остается незаметным для пациента. Болевые ощущения сначала локализуются в области крестца, далее поднимаются вверх по позвоночнику. Выраженность грудного и поясничного изгибов позвоночника уменьшается, и спина на поздних стадиях выпрямляется.
  2. Ризомелическая — когда наряду с изменениями позвоночника наблюдаются поражения крупных суставов — обычно тазобедренных и плечевых. Данная форма также прогрессирует медленно и выявляется уже в основном на стадии дегенеративных изменений.
  3. Для периферической формы обязательно вовлечение в патологический процесс подвздошно-крестцовых сочленений, затем — коленных и голеностопных суставов, в то время как изменений в позвоночном столбе практически не наблюдается. Эта форма характерна для подростков.
  4. Скандинавская — характеризуется преимущественно перестройкой суставов стоп и кистей, схожа с проявлениями ревматоидного артрита, что затрудняет постановку диагноза.

Гимнастика

Физические упражнения при анкилозирующем спондилоартрите необходимы на любой стадии заболевания, но более эффективны при начальных его проявлениях.

Лечебная физкультура помогает снять болевые ощущения в позвоночнике и суставах, укрепить мышцы, осанку и по возможности предотвратить ее изменение, снять утреннюю скованность.

Необходимы специальные упражнения для поддержания правильной осанки и сохранения подвижности позвоночного столба. На первых этапах лечения, их обязательно выполнять под контролем инструктора. Гимнастику необходимо делать два раза в день по 30 минут. Виды спорта с фиксированным положением туловища (велосипедный спорт) противопоказаны.

В настоящее время принято считать прогноз заболевания условно неблагоприятным, но своевременное и адекватное лечение позволяет замедлить развитие болезни и повысить качество жизни.

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит

Болезнь Бехтерева (код по МКБ-10: М08.1, М45, М48.1) – это хроническое заболевание межпозвоночных суставов. В настоящее время она обнаруживается у 2% мирового населения и чаще поражает мужчин молодого возраста (до 30 лет), женщины же болеют в 9 раз реже.

Что это такое?

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит) – это воспалительная болезнь опорно-двигательной системы, в основе которой лежит системное поражение соединительной ткани. Она характеризуется непрерывным течением с постепенным ухудшением симптоматики. В основном поражает крестцово-подвздошные суставы и позвоночник, что быстро приводит к утрате трудоспособности и снижению качества жизни.

Коды заболевания по международной классификации заболеваний 10 пересмотра (МКБ-10):

  • M08.1 Юношеский анкилозирующий спондилит;
  • M45 Анкилозирующий спондилит;
  • M48.1 Анкилозирующий гиперостоз форестье;

Развитие клинической симптоматики заболевания обусловлено продолжительным воспалением в позвоночнике и суставных хрящах, которые со временем становятся твердыми, а не эластичными.

Чаще всего поражаются суставы таза и грудо-поясничный отдел позвоночника, что ведет к снижению подвижности позвоночника и ног. Без вовремя начатого лечения в воспаление вовлекаются и реберно-позвонковые суставы, из-за чего страдает подвижность грудной клетки и может затрудняться дыхание.

Классификация

Болезнь Бехтерева может классифицироваться по течению:

  • стабильная;
  • медленно прогрессирующая с периодами обострения;
  • быстро прогрессирующая;
  • септический вариант: молниеносное начало, быстрое прогрессирование воспалительных явлений.

По степеням активности:

  • 1-я: минимальная скованность движений, боли в позвоночнике и суставах конечностей в утренние часы
  • 2-я: постоянные боли, утренняя скованность на протяжении нескольких часов.
  • 3-я: сильные почти не прекращающиеся боли, скованность в течение всего дня, серозные выпоты в суставах.

Различают несколько форм патологии:

  1. Центральная — при которой определяются дегенеративные изменения только в позвоночном столбе. Заболевание развивается медленно и долгое время остается незаметным для пациента. Болевые ощущения сначала локализуются в области крестца, далее поднимаются вверх по позвоночнику. Выраженность грудного и поясничного изгибов позвоночника уменьшается, и спина на поздних стадиях выпрямляется.
  2. Ризомелическая — когда наряду с изменениями позвоночника наблюдаются поражения крупных суставов — обычно тазобедренных и плечевых. Данная форма также прогрессирует медленно и выявляется уже в основном на стадии дегенеративных изменений.
  3. Для периферической формы обязательно вовлечение в патологический процесс подвздошно-крестцовых сочленений, затем — коленных и голеностопных суставов, в то время как изменений в позвоночном столбе практически не наблюдается. Эта форма характерна для подростков.
  4. Скандинавская — характеризуется преимущественно перестройкой суставов стоп и кистей, схожа с проявлениями ревматоидного артрита, что затрудняет постановку диагноза.

Симптомы

В первую очередь больных начинает беспокоить чувство скованности в поясничном отделе позвоночника и неинтенсивная боль, уменьшающаяся после лечебных упражнений, массажа или горячего душа.

Далее, по мере развития заболевания, наблюдается следующее:

  • ночные боли и боли в покое;
  • утренняя скованность суставов;
  • боли в области подвздошно-крестцовых сочленений;
  • снижение подвижности позвоночника;
  • боль в грудной клетке из-за выпрямления грудного отдела позвоночника;
  • необратимое изменение осанки;
  • общее недомогания — слабость, головные боли, длительно сохраняющийся субфебрилитет (повышение температуры тела не более 37,5 °C).
  • воспаление глаз в виде иритов и иридоциклитов;
  • развитие миокардита.

Причины возникновения

В настоящий момент времени, точные причины развития патологии неизвестны, но ученые выделяют ряд предпосылок к возникновению заболевания:

  • возраст 20-30 лет;
  • мужской пол;
  • генетическая предрасположенность (наличие антигена HLA-B27);
  • хронические инфекции;
  • иммунореактивность.

Диагностика

Диагностика основывается на проведении внешнего осмотра (видны изменения осанки и сглаживание позвоночных изгибов), сбора анамнестических данных и результатах лабораторных анализов. В нее входит:

  • рентгенография позвоночника в двух проекциях с функциональными пробами;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • мультиспиральная компьютерная томография (КТ);
  • общий анализ крови, в котором можно выявить увеличение СОЭ;
  • в затруднённых случаях выполняется генетический анализ на наличие у пациента антигена HLA-В27.

Лечение

Терапия анкилозирующего спондилоартрита направлена на торможение дегенеративных и воспалительных процессов и снятие болевого синдрома. Широко применяются следующие группы лекарств:

  • нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин, Ацеклофенак);
  • стероидные гормоны (Преднизолон, Метилпреднизолон);
  • ингибиторы ФНО-α (Инфликсимаб, Адалимумаб);
  • иммуносупрессивные препараты (при тяжелом течении и быстром прогрессировании артрита).

Помимо фармакологических препаратов широкое применение в лечении нашли:

  • физиотерапия в периоды ремиссии (магнитотерапия, рефлексотерапия, УВЧ);
  • дыхательная гимнастика;
  • массаж;
  • плавание;
  • лечебные ванны (азотосодержащие, сероводородные);
  • комплекс лечебной гимнастики;
  • мануальная терапия.

Соблюдение диеты с исключением алкогольной продукции, кофеина, мясных продуктов и рафинированных жиров (маргарин, кондитерские изделия, различные соусы).

В данном случае хорошо подходит средиземноморская диета, включающая в себя большое количество овощей и фруктов, нерафинированные масла и морскую рыбу, ее главная черта — это большое количество противовоспалительных компонентов в питании, а также антиоксидантов и витаминов, которые являются основными помощниками при болезни Бехтерева.

Гимнастика

Физические упражнения при анкилозирующем спондилоартрите необходимы на любой стадии заболевания, но более эффективны при начальных его проявлениях.

Болезнь Бехтерева: можно вылечить?, time: 6:06

Лечебная физкультура помогает снять болевые ощущения в позвоночнике и суставах, укрепить мышцы, осанку и по возможности предотвратить ее изменение, снять утреннюю скованность.

Необходимы специальные упражнения для поддержания правильной осанки и сохранения подвижности позвоночного столба. На первых этапах лечения, их обязательно выполнять под контролем инструктора. Гимнастику необходимо делать два раза в день по 30 минут. Виды спорта с фиксированным положением туловища (велосипедный спорт) противопоказаны.

В настоящее время принято считать прогноз заболевания условно неблагоприятным, но своевременное и адекватное лечение позволяет замедлить развитие болезни и повысить качество жизни.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Osteo-Help.com
Добавить комментарий