Повреждение Седалищного Нерва

Содержание статьи:

Лечение защемленного седалищного нерва – препараты

Повреждение седалищного нерва провоцирует сильную боль различного характера. Человек утрачивает способность нормально двигаться, долго находиться стоя или сидя. Если запустить патологию, она приведет к осложнениям.

Поэтому необходимо своевременно определить поражение седалищного нерва и его  симптомы, и лечение лекарствами (уколами в т. ч.) начинать исходя из них.

Симптомы

Боль проявляется в талии с области спины, спускается ниже, распространяется по ноге от бедра до ступней. Она возникает в определенном участке или вдоль нервной трубки.

Повреждение Седалищного Нерва
Сильная боль в ноге при защемлении седалищного нерва

Чаще всего уколы при защемлении седалищного нерва назначаются в одну ногу, т. к. невралгия, как правило, бывает односторонней. Однако встречается поражение и обеих конечностей.

Какие уколы при защемлении седалищного нерва будут назначены, зависит от клинических проявлений. Возможная симптоматика:

  • внезапное возникновение боли, ее неожиданное исчезновение до следующего приступа;
  • проблемы с чувствительностью над пораженным нервным окончанием (мурашки, несильное покалывание или онемение);
  • потливость ступней, отечность, гиперемия;
  • изменение походки (больной пытается перенести корпус во время ходьбы на здоровую ногу, чтобы не нагружать пораженную);
  • локальное увеличение температуры;
  • усиление болезненности при подъеме тяжестей, кашле, чихании;
  • нарушение функционирования нервных волокон, которое проявляется дистрофией тканей в ягодицах, бедрах, икрах.

Человек перестает нормально двигаться, не может жить полноценной жизнью.

Более подробно о седалищном нерве можно прочитать здесь!

Первые признаки защемления седалищного нерва

Изначально болевой приступ появляется в пояснице, бывает слабой или средней интенсивности, носит различный характер:

  1. Диастолическая — выстреливающая, обжигающая, колющая. Возникает при поражении внешнего слоя нервных волокон.
  2. Трункальная — давящая, тянущая, ноющая. Проявляется при поражении внутреннего слоя, при сдавливании спинномозговых корешков.

При возникновении дискомфорта необходимо сразу обратиться в медицинское учреждение для диагностики, постановки точного диагноза и назначения адекватной терапии.

Лечение защемленного нерва

Лечебные мероприятия нужно начинать незамедлительно после появления первых признаков патологии для избежания неблагоприятных последствий.

Курс включает:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • витаминные комплексы;
  • иглоукалывание;
  • гирудотерапию;
  • массаж;
  • магнитотерапию и другие физиотерапевтические процедуры.
  • Также важную роль в лечении играет ЛФК.

Если вы будущая мама то прочитайте статью здесь!

Первая помощь

Необходимо вызвать участкового терапевта или бригаду скорой. Дальнейшие действия:

  • Для экстренного лечения защемления седалищного нерва принять препараты Анальгин, Кеторолак или Ибупрофен.
  • Намазать мази при воспалении седалищного нерва. К примеру, Випросал, Вольтарен, Фастум.
  • Обмотаться шалью.
  • Прилечь, ногу положить на возвышенность (к примеру, на сложенное одеяло). Это снизит нагрузку, расслабит мускулатуру, благодаря чему болезненность немного утихнет.

При воспалении седалищного нерва можно использовать лечение народными средствами:

  1. прикладывать лед и грелку по очереди.
  2. втереть Меновазин при защемлении седалищного нерва. Сверху обмотать пищевой пленкой. Меновазин вызывает жжение, это нормально.

Когда приедет бригада скорой или участковый терапевт, нужно подробно рассказать о беспокоящих симптомах. Это поможет подобрать самое подходящее лечение ишиаса седалищного нерва – медикаментозное.

Как лечить седалищный нерв медикаментозно

Медикаментозное лечение защемления седалищного нерва может осуществляться по различным схемам. Они подбираются индивидуально, опираясь на ряд факторов.

Рассмотрим одну из методик лечения воспаления седалищного нерва:

  • При ущемлении седалищного нерва выписывают нестероидные лекарства. Они не вырабатывают привычку, имеют минимум ограничений и нежелательных реакций. При поражении седалищного нерва несколько дней ставят уколы для лечения: Индометацин, Ибупрофен, Пироксикам, Дексалгин или Кетопрофен.
  • Когда состояние нормализуется (через 3–5 дней) лечение воспаления седалищного нерва осуществляется таблетированной формой перечисленных препаратов.
  • Дополнительно назначаются мази для лечения седалищного нерва. Они ускоряют исцеление. Выписывают Диклофенак при защемлении седалищного нерва, Вольтарен.

Указанные медикаменты назначаются совместно с антацидными препаратами, чтобы восстановить микрофлору ЖКТ, которая нарушена из-за приема большого количества сильнодействующих лекарств. Выписываются Ранитицид, Рабепразол в тандеме с Альмагелем, Фосфалюгелем, Маалоксом.

Так же колются витамины группы B для устранения спазмов.

При невыносимой боли назначаются обезболивающие препараты: новокаин или лидокаин для блокады. Они вводятся прямо в нервный узел. Такое введение обезболивающих препаратов при защемлении седалищного нерва почти моментально освобождает от дискомфортных ощущений, возвращает подвижность.

Обезболивающее при защемлении седалищного нерва применяется обязательно, т. к. сильнейшие боли провоцируют травматический шок, судороги, эпилептический припадок, проблемы психического характера.

Виды препаратов

Из вышесказанного стало понятно, если задет седалищный нерв, для лечения назначаются мази, таблетки, растворы для инъекций. Они бывают различных групп, фармакологическое действие которых рассмотрим подробнее.

Анальгетики

Чаще выписывают Кеторол при защемлении седалищного нерва, устраняющий гипертермию, воспаления, боль. Он имеет следующие преимущества:

  1. не вырабатывает привычки;
  2. препятствует синтезу простагландинов, мешающих всасыванию активного вещества.

При поражении седалищного нерва лечение этим препаратом не превышает 5 суток. Доза Кеторола определяется доктором в зависимости от веса, возраста пациента, выраженности болей.

Также используют следующие обезболивающие таблетки и уколы при воспалении седалищного нерва:

  1. Анальгин — преимущественно убирает гипертермию, болезненность;
  2. Спазмалгон — оказывает болеутоляющее, антифлогистическое, антипиретическое воздействие, расслабляет гладкую мускулатуру.

При защемлении седалищного нерва уколы и таблетки этой группы применяются не более пяти суток.

Анестетики

Используемые анестетики:

  • Новокаин — анестезирующего эффекта удается добиться благодаря блокировке интегральных мембранных белков, торможению окислительно-восстановительных реакций и проходимости сигналов в мозговой центр. Вещество замедляет синтез ацетилхолина, устраняет спазм мускулатуры. Подавляет сердечную и мозговую возбудимость.
  • Лидокаин — стабилизирует клеточные оболочки, создает блокировку интегральных мембранных белков, притупляет возбудимость сердечной мышцы. Обладает более сильным воздействием, чем Новокаин, но эффект обезболивания продолжается меньше.
  • Диклофенак при поражении седалищного нерва — устраняет боль, одновременно купируя воспалительный процесс.
  • Дипроспан — разрешено вводить повторно (до 5 раз) с перерывом от 7 суток.

Невралгия седалищного нерва предусматривает и одновременное использование сразу нескольких анестетиков.

Нестероидные противовоспалительные средства

Именно ими предпочтительнее лечить воспаление седалищного нерва. Преимуществом является блокирование простагландинов. НПВП не вызывают привычки, благодаря чему используются продолжительный период.

Все лекарственные формы, в т. ч. таблетки при воспалении седалищного нерва, купируют воспаление, устраняют болезненность, сбивают температуру. Их список:

  • Кетанов;
  • Пироксикам;
  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Целебрекс.

Если присутствует воспаление седалищного нерва, медикаментозное лечение НПВП иногда провоцирует:

  • сбои в пищеварительной системе;
  • проблемы со свертываемостью;
  • патологии почек.

Когда при лечении в домашних условиях возникли нежелательные реакции, нужно прекратить его и обратиться в больницу.

Гормональные кортикостероиды

Устраняют болезненность, воспаление, отеки. Эти препараты для лечения воспаления седалищного нерва выписываются, если НПВП и миорелаксанты невозможно использовать. К кортикостероидам принадлежат:

  1. Дексаметазон при воспалении седалищного нерва — искусственный глюкокортикостероид продолжительного действия. Обладает антифлогистическим, антиаллергенным эффектом, устраняет чувство зуда. Дексаметазон затормаживает эмиграцию белых кровяных клеток, снижает пропускаемость кровеносных сосудов, уменьшает выработку иммуноглобулинов.
  2. Метилпреднизолон (Преднизолон) — если поражен седалищный нерв, используются мази, таблетки, уколы. Они угнетают иммунную систему, устраняют воспаление и аллергические проявления. Улучшают синтез липокортинов, ухудшают выработку ARA.

При воспалении седалищного нерва таблетки, мази, инъекции из группы кортикостероидов не должны применяться больше 5 суток, иначе возможны побочные реакции.

Миорелаксанты

Устраняют болевые и спазмолитические приступы. Часто выписываются в тандеме с нестероидными.

Лечение седалищного нерва лекарства (таблетки в т. ч.) из миорелаксантов:

  1. Сирдалуд — активное вещество тизанидина гидрохлорид. Устраняет боль, судорожные припадки. Сирдалуд при защемлении седалищного нерва иногда вызывает сонливость, хроническую усталость, проблемы с мочевыведением, нарушения функционирования ЖКТ.
  2. Мидокалм — активнодействующие компоненты толперизона гидрохлорид, лидокаин. Принадлежит к миотропным спазмолитикам. Блокирует ноцицепторы.

Чем лечить седалищный нерв (уколы, таблетки из миорелаксантов), определяет профессиональный медик.

Витамины

Повреждение Седалищного Нерва

Лечение седалищного нерва медикаментозное витаминами:

  • Тиамин (B1) — купирует болезненные ощущения, восстанавливает деятельность нервных волокон, помогает их регенерации.
  • Пиридоксин (B6) — уколы при седалищном нерве в воспаленном состоянии благотворно сказываются на ЦНС, улучшают синтез нейромедиаторов.
  • Аскорбиновая кислота (C) — является антиоксидантом. Инъекции при защемлении седалищного нерва улучшают естественную выработку стероидных гормонов. Оказывают противовоспалительное воздействие, улучшают метаболизм. Увеличивают синтез коллагена, что положительно сказывается на структуре тканей между позвоночными дисками.
  • Цианокобаламин (B16) — если поражен седалищный нерв, уколы восстанавливают ткани, способствуют наращиванию мышечной массы.
  • Кальциферол (D) — улучшает метаболизм кальция и фосфора, регуляцию костно-минерального обмена.
  • Токоферол (E) — сильный антиоксидант. Если наблюдается неврит седалищного нерва, лечение медикаментозное ускоряет регенерационные процессы, улучшает синтез фибриллярного белка и упругость межпозвоночных пластин.

Какие уколы колоть при защемлении седалищного нерва с содержанием витаминов, решает врач, т. к. они тоже обладают противопоказаниями.

Наркотические анальгетики

Когда перечисленные препараты не помогают, назначаются наркотические обезболивающие уколы, воспаление седалищного нерва лечение в этом случае не продолжается долго. Анальгетики влияют на опиоидные рецепторы, вырабатывают привычку.

Какие уколы колоть при защемлении седалищного нерва можно:

  1. Морфин — естественный алкалоид. Влияет на рецепторы в верхних слоях мозга, зрительном бугре, ретикулярной формации.
  2. Трамадол — отличается комплексным воздействием. Не притупляет дыхательный процесс, меньше тормозит работу ЖКТ, слабо влияет на сердечно сосудистую систему.

Перед тем как лечить седалищный нерв медикаментозно, нужно получить одобрение врача. Наркотические анальгетики отпускаются строго по рецептурному листу.

Блокада при воспалении седалищного нерва

Когда обычные обезболивающие при воспалении седалищного нерва не помогают, делают блокаду. Под этим понятием подразумевается введение инъекции в нервный узел. Это препятствует прохождению болевых сигналов.

Манипуляция проводится в больничных стенах, потому что, если при уколе задет седалищный нерв из-за непрофессионализма и внутрь попала инфекция, возникнут осложнения.

Какие уколы делают при защемлении седалищного нерва во время блокады:

  • лидокаин;
  • новокаин используется при продолжительной глубинной болезненности;
  • Диклофенак при воспалении седалищного нерва;
  • Дипроспан.

Принцип действия перечисленных лекарств описан в главе «Анестетики».

Гомеопатические препараты

Для устранения воспаления седалищного нерва медикаментозное лечение может включать использование гомеопатических препаратов. Они имеют в составляющих только натуральные компоненты, практически не обладают ограничениями и побочными реакциями.

Чем лечить седалищный нерв в домашних условиях (лекарства гомеопатические):

  1. Бриония;
  2. Адонис.

Прежде чем лечить воспаление седалищного нерва, лекарства должны быть одобрены доктором, даже несмотря на натуральное происхождение.

Вообще, традиционная медицина считает гомеопатию неэффективной, т. к. ее результат не подтвержден клинически.

Какие уколы делают при защемлении седалищного нерва

Уколы при воспалении седалищного нерва название:

  1. Трамадол, Парацетамол, Кетонал — для обезболивания, когда осуществляется лечение седалищного нерва, лекарства, уколы вводятся в/м;
  2. Как лечить защемление седалищного нерва (лекарства-стероиды): Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон;

Какие уколы при защемлении седалищного нерва убирают спазмолитические приступы:

Папаверин, Дротаверин, Сирдалуд;

Какие уколы колоть при защемлении седалищного нерва, чтобы улучшить работу ЦНС:

Комбилипен, Мильгамма;

Как лечить ишиас седалищного нерва, какие уколы применяют для борьбы с воспалениями (НПВП):

Ибупрофен и остальные.

Чем лечить седалищный нерв в период обострения (уколы) определяется врачом. Бесконтрольное использование лекарств приводит даже к фатальному исходу.

Капельницы

Повреждение Седалищного Нерва

Растворы для капельницы улучшают метаболизм, нормализуют ток крови, снимают спазмолитические приступы.

При защемлении седалищного нерва лечение включает и использование снотворного, психотропных веществ. Это необходимо для снятия невыносимой боли. Ставят и капельницы с раствором Эуфиллина внутривенно при воспалении седалищного нерва.

Вещество улучшает циркуляцию кровяной жидкости. Вместо Эуфиллина, можно использовать ниацин, Пентоксифиллин.

Куда делают укол при ишиасе

Если началось воспаление седалищного нерва, уколы ставятся:

  • в вену;
  • в мышечную ткань;
  • в эпидуральную зону.

Иногда инъекцию в/м приходится вводить самим. Укол в седалищный нерв делается в верхнюю внешнюю часть ягодицы. Чтобы правильно его поставить, нужно разделить пятую точку на 4 части (мысленно или пометить место введения йодом). Шприц необходимо держать перпендикулярно поверхности. Если допустить ошибку, укол в седалищный нерв, может спровоцировать неблагоприятные последствия.

Медикаментозное лечение седалищного нерва может осуществляться путем введения инъекций в эпидуральную область. Благодаря этому лекарственное средство начинает действовать локально и моментально, уменьшается количество побочных реакций, возникающих при прохождении препарата по организму.

Такую инъекцию может вводить только опытный медик. Иначе возможно повреждение седалищного нерва при уколе.

Укол в седалищный нерв последствия

Необходимо разобраться, что будет, если сделан неправильный внутримышечный укол в седалищный нерв:

  • Инфильтрат — уплотнение и болезненность в месте введения иглы. Возникает, если лечение проводилось неподогретыми масляными растворами, инъекции вводились в одно место много раз. Инфильтрат лечится прикладыванием грелки, рисованием йодной сетки.
  • Абсцесс — гнойное образование с четкими границами. Возникает, когда лечение при воспалении седалищного нерва в домашних условиях (уколы) проводилось с нарушением требований асептики. Абсцесс определяется по болезненности и гиперемии в месте введения иголки, повышению температуры. Избавиться от образования можно только хирургическим вмешательством.
  • Поломка иглы — случается из-за некачественного шприца, сильного мышечного спазма, введения по самую канюлю (игла должна входить на 2/3). Перед тем как лечить седалищный нерв в домашних условиях, уколы необходимо проверять на качество. Если шприц все-таки сломался, его обломки нужно достать пинцетом. Когда игла ушла глубоко, необходимо обратиться к хирургу.
  • Эмболии — бывают воздушными и масляными. Признаки у патологических состояний схожи: во время введения иглы масло или воздух попадают в вену, с кровяным током проникают в легочный сосуд. Из-за этого пациент испытывает удушье, в большинстве случаев приводящее к летальному исходу. Чтобы избежать плачевных последствий, шприц вводится двухмоментным способом (профилактика масляной эмболии). Чтобы избежать патологии воздушного типа, перед тем, как лечить седалищный нерв, уколы нужно проверять на наличие воздуха, выпускать его при необходимости.
  • Повреждение нервных волокон. Необходимо принять обезболивающее, обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Если произошло повреждение седалищного нерва при уколе, симптомы возникают, как и при обыкновенном защемлении.
  • Гематома — профилактикой синяков служит использование острых игл, соблюдение техники введения инъекций. Если неправильно ставились уколы при защемлении седалищного нерва, лечение включает прикладывание спиртовых компрессов, применение мазей, назначенных врачом.

Что будет, если попасть в седалищный нерв уколом или вогнать иглу неправильно, стало понятно. Осложнения бывают довольно серьезными, вплоть до летального исхода. Поэтому при отсутствии опыта введения инъекций, лучше не идти на риск, а обратиться к медицинскому работнику.

Мы разобрали, ущемление седалищного нерва, симптомы и лечение, препараты. Однако патологическое состояние может застать врасплох, когда под рукой нет медикаментов.

Лечение седалищного нерва народными средствами в домашних условиях

Лечение седалищного нерва народными средствами способно лишь на время заглушить симптоматику, но не избавить от нее полностью. Поэтому нетрадиционные рецепты применимы в тандеме с основной терапией.

Как лечить седалищный нерв народными средствами:

  1. Подготовить измельченные хреновое корневище и картошку, немного меда.
  2. Смешать первые два ингредиента, добавить ложку продукции пчеловодства.
  3. Тщательно перемешать.
  4. Выложить смесь на марлевую ткань.
  5. Для такого лечения народными средствами необходимо намазать больной участок подсолнечным маслом.
  6. Приложить компресс на 2–3 ч.
  7. Сверху обмотать шалью.

Компресс будет нагревать, лечение седалищного нерва народными средствами в домашних условиях может вызвать покраснение на коже, поэтому способ используют с интервалом день.

Рецепт с маслом пихты:

  1. Смочить в эссенции кусок марлевой ткани.
  2. Наложить компресс.
  3. Накрыть полиэтиленом, приложить грелку на 1–2 ч.

Когда произошло защемление седалищного нерва, лечение народными средствами продолжается до полного устранения симптоматики патологии.

Как вылечить седалищный нерв народными средствами (мумие):

  • Добавить к главному компоненту немного очищенной серы.
  • Разбавить теплой водой.

Использовать ежедневно после душа или ванны в качестве мази при защемлении седалищного нерва в пояснице.

Для большей результативности дополнительно нужно есть мумие по утрам в течение пяти суток.

Что принимать при воспалении седалищного нерва:

  • Отвар из листвы рябины. Прокипятить их в течение получаса. Пить жидкость каждые 4 ч.
  • Настой календулы. Пару ложек залить 500 мл кипятка. Дать постоять 2 ч. Потреблять внутрь.
  • Настой желудника. Залить горячей водой и оставить на 2 ч. Пить по 200 мл перед потреблением пищи.

Когда диагностировано воспаление седалищного нерва, лечение в домашних условиях (лекарства из альтернативной медицины) используется при отсутствии непереносимости составляющих ингредиентов рецепта. Чтобы выявить ее, нужно немного средства нанести на внутреннюю область локтя или запястья. Если через полчаса не возникло зуда, жжения, покраснения, его можно применять.

Прежде чем лечить седалищный нерв в домашних условиях народными средствами нужно посоветоваться с терапевтом. Иначе можно нанести вред здоровью. Если затронут седалищный нерв, лечение в домашних условиях народными средствами быстро не поможет.

Лечебные упражнения

Если выявлены защемление седалищного нерва симптомы, и лечение в домашних условиях (уколы и т. д.) назначено, его рекомендуется дополнить ЛФК. Физкультура помогает скорее вернуть двигательную способность, укрепить мускулатуру. Сначала занятия должны проводиться под контролем специалиста. Когда движения будут отточены, лечить седалищный нерв в домашних условиях гимнастикой можно будет самостоятельно.

После физнагрузки рекомендуется делать массаж. Проводить сеансы может только специально обученный человек при состоянии стойкой ремиссии у больного. После процедуры наносится мазь при защемлении седалищного нерва.

Когда произошло защемление седалищного нерва, препараты для лечения устранят тяжелую симптоматику и избавят от патологического состояния. Любой медикамент выписывается квалифицированным врачом. Самостоятельное применение лекарств может вызвать тяжелые последствия, опасные для жизни.

Поделиться ссылкой:

Что говорят врачи о лечении суставов и позвоночника? 

Дикуль В.И., доктор медицинский наук, профессор: Работаю ортопедом уже много лет. За это время мне пришлось столкнуться с разными болезнями спины и суставов. Рекомендовал своим пациентам только лучшие препараты, но все же результат одного из них меня поразил! Он абсолютно безопасен, прост в применении, а главное – действует на причину. В результате регулярного использования средства боль проходит за сутки, а за 21 день болезнь и вовсе отступает на все 100%. Его однозначно можно назвать ЛУЧШИМ средством 21-ого века…

>>

‘"; cachedBlocksArray[106755] = "’

ВАЖНО ЗНАТЬ!
Ортопед : «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать… Читайте далее >>

‘"; cachedBlocksArray[106753] = "’

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения и профилактики АРТРОЗА, АРТРИТА и других болезней суставов и спины наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать подробнее >>

‘"; cachedBlocksArray[106761] = "’

Ишиас: воспаление седалищного нерва

Ишиас – недуг, который спровоцирован защемлением седалищного нерва, наличием воспалительного процесса в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Заболевание имеет другие названия: невралгия седалищного нерва/пояснично-крестцовый радикулит. Патологический процесс ведёт к развитию острого болевого синдрома, другим негативным последствиям.

Заболевание зачастую отмечается у беременных дам, женщинам в положении необходимо придерживаться особых профилактических рекомендаций. При обнаружении болевых ощущений нужно немедленно заняться лечением ишиаса.

Что это такое?

Ишиас представляет собой невоспалительное поражение седалищного нерва, возникающее вследствие его сдавления на любом участке. Соответственно, причинами ишиаса могут быть любые факторы, приводящие к сдавливанию участков тканей, по которым проходит седалищный нерв, такие, как, например, травмы ног, таза, поясничного или крестцового отделов позвоночника, компрессия нерва при длительном нахождении в неподвижном состоянии, ущемление фиброзными тяжами, опухолями, гематомами и т.д. Наиболее часто ишиас развивается у людей в возрасте 40 – 60 лет, что обусловлено накопившимися в организме патологическими изменениями, которые и могут вызывать сдавление седалищного нерва.

Чтобы четко понимать и представлять себе, чем обусловлены клинические проявления ишиаса, нужно знать, как и где проходит седалищный нерв. Данный нерв берет свое начало в крестцовом нервном сплетении, которое расположено в области крестца, рядом с позвонками. Нервное сплетение образовано корешками спинного мозга, которые находятся не внутри спинномозгового канала, образованного стоящими друг на друге позвонками, а снаружи. То есть данные корешки расположены по бокам от каждого позвонка и очень тесно сближены друг с другом, вследствие чего область их локализации и была названа крестцовым нервным сплетением.

Из этого крестцового нервного сплетения отходит крупный седалищный нерв, который далее из полости малого таза выходит на заднюю поверхность ягодицы, откуда спускается по задней поверхности бедра до самой голени. В верхней части голени седалищный нерв разделяется на две крупные ветви – малоберцовую и большеберцовую, которые проходят по правому и левому краю задней поверхности голени (см. рисунок 1). Седалищные нерв – это парный орган, то есть он имеется справа и слева. Соответственно, из крестцового нервного сплетения отходят два седалищных нерва – для правой и левой ноги.

Причины развития болезни

Основные предпосылки данной патологии – это другие уже имеющиеся заболевания, представляющимися в качестве осложнений:

  1. Остеохондроз поясничного отдела – выступает результатом его осложнений, приводящий к изменениям межпозвоночных дисков. Здесь выделяют деформацию, сплющивание и прочие патологии позвоночника.
  2. Формирование межпозвонковых грыж –происходит сдавливание и последующее повреждение корешков спинного мозга вследствие разрыва колец диска, выпячивания ядер дисков через разрывы.
  3. Уже диагностированный спондилолистез – сдвиг дисков приводит к сжатию или повреждению корешков из системы седалищного нерва.
  4. Синдром фасеточных суставов – происходит нарушение функций позвоночника, что ускоряет дегенерацию дисков.
  5. Спазм грушевидной мышцы – она находится под ягодичной мышцей, через которую проходят седалищные нервы. Они терпят растяжение и раздражение, в результате чего человек испытывает сильную боль.

Помимо этих причин, есть моменты, которые провоцируют ишиас. Среди них выделяют:

  • большие нагрузки;
  • деформации позвоночника;
  • опухоли на позвоночнике;
  • артрит;
  • переохлаждение;
  • инфекционные и женские болезни;
  • тромбоз.

Также этому способствует сахарный диабет, абсцесс на ягодице и некоторые факторы и заболевания, связанные с седалищной системой нервов.

Классификация

В зависимости от того, какая именно часть седалищного нерва оказалась пораженной (защемленной, сдавленной), заболевание подразделяют на три следующих вида:

  1. Верхний ишиас – ущемлен канатик и нервные корешки спинного мозга на уровне поясничных позвонков;
  2. Средний ишиас (плексит) – ущемлен нерв на уровне крестцового нервного сплетения;
  3. Нижний ишиас (неврит седалищного нерва) – ущемление и повреждение седалищного нерва на участке от ягодицы до стопы включительно.

Неврит седалищного нерва также называют воспалением нерва. А поскольку наиболее часто встречается именно нижний ишиас, то, фактически, понятия «воспаление седалищного нерва» и «ишиас» воспринимаются в качестве синонимов, хотя это и не совсем правильно.

Повреждение Седалищного Нерва

Симптомы ишиаса

Ишиас – это хроническая патология. Начинается она чаще всего незаметно и развивается постепенно. Первые симптомы ишиаса многие принимают за усталость или переутомление. Ведь проявляется он небольшими болями в поясничном отделе позвоночника, отдающими в ягодицу, а также дискомфортом в ноге. Обычно эти ощущения возникают после физической нагрузки и проходят после отдыха. Иногда такое положение продолжается несколько лет, пока что-то не спровоцирует приступ. Это может быть резкое движение, поднятие тяжестей или переохлаждение.

Основной признак, которым характеризуется ишиас – это боль. Она сильно ограничивает подвижность пациента и сопровождается вегетативными и неврологическими симптомами. В зависимости от того, какие волокна седалищного нерва поражены, могут развиваться чувствительные или двигательные нарушения. Обычно все эти признаки наблюдаются только с одной стороны. Они могут различаться по степени выраженности, продолжительности. Чаще всего болезнь протекает приступообразно, с периодическими обострениями.

Иногда при ишиасе болевые ощущения не настолько сильные, а беспокоят пациента в основном неврологические симптомы. Это нарушение чувствительности, атрофия мышц, изменение трофики тканей. Все зависит от того какие корешки нерва поражены. В самых тяжелых случаях появляются также признаки нарушения работы органов малого таза. Это выражается в недержании мочи или кала, расстройстве кишечника, появлении гинекологических заболеваний.

Особенности болевых ощущений

Боли при ишиасе могут быть разными. Во время обострения они резкие, интенсивные, стреляющие, жгучие. Каждое движение причиняет больному страдания. Усиливаются они при наклонах, сидении. Часто боль не стихает даже в положении лежа. При хроническом течении ощущения не такие сильные. Боль может быть ноющей, тянущей, продолжающейся постоянно или же возникающей только после нагрузки. Усиливаются болевые ощущения при наклоне, поднятии ноги, после длительного сидения или стояния в неподвижной позе.

Чаще всего боль локализуется в области пояснично-крестцового отдела позвоночника или же в том месте, где были поражены нервные корешки. Но особенностью патологии является то, что боль распространяется по ходу нерва. Захватывается область ягодицы, задняя поверхность бедра, икроножная мышца. Иногда болевые ощущения распространяются до самых пальцев ноги.

Двигательные и чувствительные нарушения

Именно седалищный нерв обеспечивает чувствительность тканей и движение мышц на задней поверхности ноги. Поэтому при его ущемлении появляются разные симптомы, связанные с поражением двигательных или чувствительных корешков. Они имеют разную степень выраженности, может наблюдаться несколько симптомов или один.

Чаще всего для ишиаса характерны такие признаки:

  • нарушение чувствительности кожи;
  • возникают ощущения покалывания, жжения, онемения или бегающих мурашек;
  • больной принимает вынужденное положение тела – наклоняется вперед и в сторону больной ноги, так болевые ощущения чувствуются меньше;
  • нарушается работа мышц задней поверхности бедра и голени, что проявляется проблемами в сгибании колена и голеностопного сустава;
  • из-за этого меняется походка, появляется хромота;
  • мышцы уменьшаются в размерах, постепенно могут атрофироваться;
  • кожные покровы на ноге краснеют или бледнеют;
  • кожа становится сухой и тонкой, ногти часто ломаются;
  • наблюдается повышенная потливость;
  • в самых тяжелых случаях развивается остеопороз, причиной которого становится паралич или атрофия мышц.

Неврологические симптомы

Такие проявления ишиаса всегда сопровождают боль, независимо от характера или типа патологии. Но они могут быть разной степени выраженности. Неврологические симптомы проявляются в нарушении нервной проводимости и исчезновении рефлексов. По этим признакам часто проводят диагностику заболевания. Ведь большинство обычных для человека рефлексов при ишиасе почти не проявляются или совсем отсутствуют:

  • рефлекс ахиллова сухожилия;
  • коленный рефлекс;
  • подошвенный рефлекс.

Кроме того, есть несколько признаков, помогающих врачу правильно поставить диагноз. Основным неврологическим симптомом, проверяемым при обследовании, является поднятие прямой ноги из положения лежа на спине. При этом у пациента возникает сильная боль в пояснице, ягодице и задней поверхности бедра. А при сгибании ноги она уменьшается.

Состояние пораженной конечности

Обычно при ишиасе поражается лишь одна ветвь седалищного нерва. Поэтому все нарушения наблюдаются с одной стороны. При этом больная нога постепенно все сильнее отличается от здоровой по внешнему виду и функциям.

Конечность становится бледной, холодной на ощупь, кожа сухая и шелушится. Из-за атрофии мышц она уменьшается в размерах. Суставы плохо работают, нарушена также чувствительность. При движении пораженная нога неустойчива, она становится слабой, вследствие чего возникают проблемы при ходьбе.

Диагностика

Диагностика ишиаса основывается на выявлении характерных симптомов заболевания. Причем на боли, нарушения подвижности и чувствительности человек активно предъявляет жалобы врачу, а доктор в ходе обследования дополнительно выявляет неврологические симптомы.

После этого для выявления возможных причин ишиаса и выяснения состояния суставов и костей конечности, поясницы и крестца проводят следующие инструментальные обследования:

  1. Рентген пораженной конечности, крестца и поясницы. Результаты рентгена позволяют выяснить, связан ли ишиас с патологией позвонков и межпозвоночных дисков.
  2. Магнитно-резонансная томография. Является наиболее информативным методом диагностики, позволяющим в любых случаях выявить причину ишиаса даже тогда, когда компьютерная томография оказывается бесполезной.
  3. Электронейромиография. Метод исследования, который применяется не для диагностики причин ишиаса, а для выяснения степени нарушений нервной проводимости и сократимости мышц пораженной конечности. Исследование заключается в регистрации прохождения нервных импульсов и силы мышечных сокращений в ответ на них на различных участках ноги.
  4. Компьютерная томография пораженной конечности, крестца, поясницы и таза. Результаты компьютерной томографии позволяет установить точную причину ишиаса практически во всех случаях. Единственные ситуации, когда при помощи компьютерной томографии не удается установить причину заболевания – это если причины ишиаса спровоцированы патологиями спинного мозга и его оболочек, корешков спинного мозга и сосудов крестцового нервного сплетения.

Осложнения

Практически на все причины развития ишиаса врачи могут повлиять и соответственно прекратить сдавливание седалищного нерва. Исключение составляют злокачественные опухоли и серьезные деформации позвоночника, которые не всегда можно устранить с помощью оперативного вмешательства, но к счастью таковые встречаются редко. Поэтому главное при ишиасе – это вовремя пройти диагностику и начать лечение. Тогда прогноз будет благоприятным.

Если же патологию запустить, часть нервного ствола может отмереть, что, конечно же, повлияет на иннервируемую этими волокнами зону: кожа станет нечувствительной, мышцы перестанут двигаться и постепенно атрофируются и т.д. Конечный исход такого развития событий – инвалидизация больного.

Лечение ишиаса

Быстрое и эффективное лечение ишиаса не может быть успешным без устранения основной причины, вызвавшей эту патологию. С другой стороны, если все усилия направить лишь на устранение причины, это будет негуманно по отношению к пациенту, который в это время страдает от жестокой боли. Поэтому лечение ишиаса должно быть комплексным, направленным и на источник повреждения нерва, и на клиническую симптоматику.

На первом этапе больному назначают консервативное (нехирургическое) лечение, направленное на уменьшение воспалительного процесса и смягчение болезненных приступов. С этой целью применяют как противовоспалительные и обезболивающие лекарственные препараты, так и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия и др.)

Кроме того, широкое распространение получили такие консервативные методы:

  • акупунктура,
  • мануальная терапия,
  • электрическая стимуляция мышц,
  • ношение фиксирующих поясов.

Однако симптоматическое лечение ишиаса лишь облегчает состояние пациента, но не исцеляет его. Чтобы избавиться от заболевания окончательно, следует параллельно использовать этиотропную терапию, т.е. лечение, направленное на источник болезни. Если ишиас стал следствием патологии органов малого таза, нужно лечить основное заболевание. Если же седалищный нерв пострадал в результате атаки инфекционных возбудителей, необходима соответствующая антибактериальная или противовирусная терапия.

К сожалению, консервативные методы лечения не всегда действенны. Если ишиас возникает на фоне сдавливания нервных корешков грыжей межпозвоночного диска или опухолью, хирургическое лечение ишиаса неизбежно.

Медикаментозное лечение

В остром периоде ишиаса для купирования сильного болевого синдрома назначают курс противовоспалительных и обезболивающих средств. С этой целью применяют препараты из группы НПВС (Диклофенак, Ортофен, Индометацин, Мелоксикам, Кетопрофен), а также сильные ненаркотические анальгетики (Седалгин, Седалгин Нео, Баралгин, Пенталгин).

В тяжелых случаях, когда больного мучают сильные боли, которые не поддаются лечению вышеперечисленными средствами, врач может назначить опиоидные анальгетики (Трамадол, Трамал, Трамалин). Принимать их следует под контролем врача короткими курсами, так как эти средства способны быстро вызывать привыкание и лекарственную зависимость, у них много противопоказаний и побочных эффектов. Кроме того, для купирования изматывающих болей назначают новокаиновые или ультракаиновые блокады.

Кортикостероидные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон), назначаемые в остром периоде, помогают быстро подавить развитие воспалительного процесса, снять отечность и улучшить подвижность конечностей. Однако применять гормональные средства можно не во всех случаях, их назначают лишь при сильном отеке в области пояснично- крестцового отдела позвоночника.

В качестве поддерживающей терапии применяют миорелаксанты, антиоксиданты, витаминные комплексы и прочие препараты, способствующие восстановлению кровоснабжения и питания пораженных нервов и нормализации их функций.

Миорелаксанты (Сирдалуд, Тизанидин, Мидокалм, Толперизон) хорошо расслабляют напряженные мышцы, что устраняет защемление нервных волокон, помогает уменьшить болевые ощущения, восстановить чувствительность и объем движений пораженной конечности.

Комплексные препараты, содержащие витамины группы В (Комбилипен, Мильгамма, Бинавит) уменьшают выраженность невралгических симптомов и восстанавливают проходимость нервного импульса по волокнам, что возвращает конечностям прежнюю чувствительность, снимает онемение и прочие неприятные симптомы.

Для восстановления нарушенного кровоснабжения и питания тканей применяют ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции крови (Актовегин, Курантил, Трентал). Такие препарат борются с атрофическими изменениями мышц и восстанавливают поврежденные структуры седалищного нерва. С этой же целью в качестве антиоксидантов назначают витаминные комплексы с содержанием витаминов С, Е, микроэлементов — меди, селена и прочих полезных веществ.

Такие метаболические препараты, как Милдронат, Инозин, Рибофлавин, Элькар помогают улучшить питание нервных корешков спинного мозга и крестцового сплетения, за счет чего восстанавливаются функции ущемленного седалищного нерва и возвращается чувствительность и двигательная активность конечностей.

Физиотерапия

Высокую эффективность при ишиасе продемонстрировал метод физиотерапии. Он заключается в воздействии на пораженный нерв или ткани мышц при помощи различных физических факторов – электрического тока различной частоты, ультразвука, магнитного поля, лазерного и ультрафиолетового излучения. Физиотерапия улучшает кровообращение в пораженном месте, снимает отеки и боли.

При помощи одной из разновидностей физиотерапии – электрофореза, в организм могут вводиться различные препараты – спазмолитики, миорелаксанты, противовоспалительные средства. Физиотерапия может проводиться как в период обострения, так и в период ремиссии заболевания. Необходимую процедуру назначает врач.

Лечебная гимнастика

Лечебная физкультура необходима при ишиасе для снятия мышечного спазма на пораженном участке, стимулирования процессов обмена для устранения отека. Делать упражнения рекомендуется лежа на твердой и плоской поверхности. Самыми эффективными считаются следующие упражнения:

  1. Лечь на спину, поочередно согнуть ноги в коленях, сначала левую, потом правую и подтянуть к груди, руками сзади придерживать бедра. Пребывать в таком положении полминуты, после чего медленно распрямиться и полностью расслабиться. Сделать 10 подходов.
  2. Лежа на боку, подтянуть ноги, согнутые в коленях к груди. Потом выпрямиться и потянуть носки. Сделать так 10 раз.
  3. Лежа на животе, расположить руки на ширину плеч. Поднимать торс, при этом таз и ноги должны оставаться на месте. Сделать это 10 раз.

Для достижения большего эффекта следует применять упражнения на укрепление брюшных мышц. Лягте спиной на пол, со гните ноги в коленях, а ступни поставьте на пол. Руки поместить на грудь в скрещенном положении и начать поднимать туловище, пока плечи оторвутся от пола. Делать такое упражнение следует до 15 раз. Представленные упражнения – инструкция, как лечить ишиас в домашних условиях.

Массаж

Неплохо с гимнастикой комбинировать и массаж – он тоже помогает избавиться от недуга в домашней обстановке.

Его необходимо делать ежедневно либо через день. При массаже требуется выполнять интенсивные движения, начиная от пальцев ног к бедрам и ягодицам. Продолжительность сеанса массажа – не менее получаса, курсом в 10 процедур. Не принесет вреда, а наоборот, поможет, применение других видов массажа: баночный, точечный, воздействия с растиранием и прогреванием.

Поможет и аппликатор Кузнецова, который улучшает циркуляцию лимфы и снижает риск атрофии мышц. Массаж можно делать даже во время острого течения, только не выполнять резкие и сильные движения. Разрешено только растирание и поглаживание для стимулирования притока крови и снятия мышечного напряжения.

Народные средства

Лечение ишиаса в домашних условиях разрешается, если домашняя терапия будет проводиться в форме профилактики. Пациента выписывают из лечебного учреждения тогда в то время, если основные очаги пораженной ткани восстановлены и боли практически не беспокоят. Медикаментозное воздействие можно уже существенно уменьшить. При диагнозе ишиас, острое воспаление седалищного нерва большинство индивидов активно используют целебные рецепты народной медицины. Это допускается, но при условии, что пациент подробно рассказывает об этом лечащему врачу и тот дает свои рекомендации, как вылечить заболевание до конца.

Перечислим самые известные народные средства для лечения дома:

Компрессы

  1. Смесь из листьев крапивы, смородины черной, корня лопуха прокипятить в половине литра подсолнечного масла, добавить сто граммов соли и использовать для компрессов.
  2. Ошпаренный кипятком капустный лист приложить в качестве компресса.
  3. Смешать скипидар с водой 1:2 и приложить к телу пропитанную смесью марлю на четверть часа.

Аппликации

  1. Пчелиный натуральный воск греть в микроволновке или на водяной бане, пока не станет мягким. Быстро сформировать из него пластину, положит на болевой участок, накрыть, утеплить на ночь.
  2. Сформировать лепешку из теста, замешанного на муке и жидком меде. Использовать как восковую.
  3. Натереть картофель, около 500 г, слить воду, в жмых влить ложку столовую керосина. Уложить между двумя марлями и поместить на спину, смазав сначала кожу маслом.

Растирания

  1. Готовить настой на водке (300 г) и белой акации (100 г сухих цветков) неделю. Затем втирать в болевые точки. Вместо акации можно использовать белую персидскую сирень.
  2. Сок из редьки черной смешать с медом 3:1 и натирать больные места.
  3. Свежий (не сушеный) лавровый лист (20 листков) настоять в стакане водки трое суток.

Ванны

  1. Отвар трав: календула, ромашка, пихтовое масло. Вода должна быть не горяча, продолжительность приема ванны – треть часа.
  2. Корень хрена сырой измельчить и поместить в марлевый мешочек. Опустить в ванну, наполненную водой (одна ванна – 100 г хрена). Находиться в воде не дольше 5 минут.
  3. Килограмм молодых сосновых побегов опустить в три литра кипящей воды, прогреть десять минут, настоять четыре часа и влить в ванну. Погрузиться в нее на четверть часа.

Прием внутрь

  1. Семена конского каштана – столовая ложка, залить половиной литра кипящей воды, греть четверть часа (водяная баня). Принимать в остывшем виде по 100 мл перед каждой едой.
  2. Цветки календулы – столовая ложка на стакан сипящей воды. Залить и накрыть (не готовить). Половина стакана остывшего процеженного настоя выпивается перед каждой едой (не более четырех раз в сутки).
  3. Корень лопуха высохший и измельченный размешивается в стакане вина «Кагор» и прогревается на минимальном огне пять минут. Эта доза выпивается в два приема, до завтрака и до ужина.

Повреждение Седалищного Нерва

Какой бывает операция при ишиасе?

Консервативное лечение — длительный, но довольно эффективный процесс. Однако в некоторых случаях оно не приносит результата. Кроме того, иногда бывает и так, что изначально единственный способ лечения — операция.

Перечень абсолютных показаний для операции, когда другой метод не эффективен

  1. Злокачественная операбельная опухоль в поясничном отделе позвоночника — на ранних стадиях болезни (например, хондросаркома).
  2. Доброкачественная опухоль: остеобластокластома, хондрома и другие.
  3. Серьезное нарушение работы тазовых органов — например, недержание мочи и/или кала.
  4. Длительная и выраженная боль, которая не уменьшается в течение 6 недель при лечении лекарственными препаратами.

Во всех остальных случаях решение об операции принимает хирург индивидуально в каждом конкретном случае. При этом он учитывает течение основного и сопутствующих заболеваний пациента.

Однако имеются и абсолютные противопоказания к операции:

  1. Беременность на любом сроке.
  2. Инфекционные, а также воспалительные заболевания в момент обострения и на протяжении двух недель после выздоровления.
  3. Сахарный диабет с высоким уровнем глюкозы в крови, но если он уменьшается до нормальных цифр, то операция проводится.
  4. Тяжелая степень дыхательной и сердечной недостаточности.

Профилактика

Чтобы ишиас не проявлялся в организме, достаточно выполнять простые профилактические рекомендации:

  1. Давайте ежедневно умеренную нагрузку на организм. Достаточно просто ходить пешком, чтобы боли не появлялись. Помните, что в момент нагрузки улучшается тонус мышц и активизируется работа нервной системы. Можно заниматься спортом под присмотром тренера. Отдавайте предпочтение йоге, плаванию и пилатесу;
  2. Если у вас постоянная сидячая работа, делайте небольшие перерывы с разминкой на спину. При длительном сидении нужно надевать корсет. Также приобретите качественное кресло с ортопедическими свойствами;
  3. Спите на качественном матрасе. Он не должен прогибаться от веса тела или быть слишком жесткими. Важно, чтобы поверхность в момент сна была идеально ровной, без бугров и прогибов. Рекомендуется приобрести ортопедическую подушку и матрас;
  4. Старайтесь не поднимать тяжести после заболевания. Если нужно поднять тяжелый предмет, тогда обязательно приседайте и слегка наклоняйтесь в процессе. В этот момент спина должна быть прямой. Любую тяжесть распределите на две руки равномерно;
  5. Соблюдайте правила питания, избегайте переедания. Внесите в рацион фрукты, овощи и крупы. Старайтесь избегать фаст-фуда, острых и жареных блюд. Пейте большое количество воды в день;
  6. Откажите от курения и употребления алкоголя.
Соблюдая все рекомендации, можно улучшить общее состояние организма, укрепить мышечный корсет и выполнить отличную профилактику ишиаса.

Повреждение Седалищного Нерва

13 Май 2020

970
0

Ишиас иногда еще называют пояснично-крестцовым радикулитом – хроническое неврологическое заболевание, при котором проходящий через ягодицу и ногу седалищный нерв сдавливается. Это сопровождается сильными болями и рядом других нарушений. Он может возникать в любом возрасте у людей обоих полов, нередко встречается у беременных женщин, но чаще всего диагностируется у людей 40–60 лет. Хотя ишиас не несет опасности для жизни, он способен существенно снижать качество жизни и лишать человека работоспособности. Поэтому при возникновении первых признаков стоит обратиться к неврологу и немедленно начать лечение. В таком случае оно будет максимально легким, эффективным и позволит быстро устранить как признаки заболевания, так и причины его возникновения.

Что такое ишиас

Ишиас – заболевание невоспалительной природы, возникающее из-за сдавления седалищного нерва на любом участке. Понятие «ишиас седалищного нерва» не используется ни в литературе, ни в обиходе, поскольку термин «ишиас» применяется исключительно для описания случаев компрессии именно седалищного нерва и никакого другого.

Сам седалищный нерв парный и представляет собой один из самых крупных нервов человеческого тела. Две его ветки начинаются у крестцового нервного сплетения, находящегося в непосредственной близости от позвонков и крестца, и симметрично проходят по ягодицам, спускаются по задней поверхности бедер и доходят голеней.

Крестцовое нервное сплетение образовано тесно переплетенными нервами, проходящими по обеим сторонам позвоночника с его наружной стороны.

В верхней части голени седалищный нерв делится на 2 крупные ветви: малоберцовую и большеберцовую. Они проходят по задней поверхности голени справа и слева.

Таким образом, седалищные нервы довольно длинные, поэтому ишиас может провоцировать огромное множество самых различных причин. А в зависимости от того, на каком участке произошло сдавление нервного волокна, различают 3 вида ишиаса:

  • верхний – компрессии подвергается канатик или спинномозговые корешки на уровне поясничных позвонков позвоночника;
  • средний (плексит) – седалищный нерв защемляется в области крестцового нервного сплетения;
  • нижний – ущемление нервного волокна наблюдается на любом его участке по всей длине от ягодицы до стопы.

Чаще всего встречается именно нижний ишиас, который нередко называют невритом. Но поскольку последний термин описывает воспалительное поражение нерва, то его применение в качестве синонима ишиаса не совсем корректно. Ведь при ишиасе боли обусловлены исключительно сдавливанием нерва на том или ином участке, в то время как при неврите он может вовлекаться в воспалительный процесс или ущемляться гиперемированными тканями.

Не стоит пускать течение заболевания на самотек. Невмешательство и игнорирование симптомов ишиаса чревато возникновением изменений в нижних конечностях, что в конечном итоге может привести к утрате работоспособности, возможности самостоятельно себя обслуживать.

Причины

Сдавливание седалищного нерва может наблюдаться в массе различных случаев. Подобное может возникать при получении травм ног, таза и спины, при беременности, длительном пребывании в неподвижном состоянии, ущемлении нерва фиброзными тяжами или новообразованиями и т. д.

Чаще всего ишиас становится осложнением различных заболеваний позвоночника, среди которых:

  • остеохондроз поясничного отдела – дегенерация крупных межпозвоночных дисков поясничного отдела позвоночника является основной предпосылкой для развития других заболеваний позвоночника и ущемления нервных волокон разной величины;
  • образование межпозвоночных грыж – самое частое осложнение остеохондроза, проявляющееся выпячиванием диска, что приводит к сдавливанию и повреждению спинномозговых корешков;
  • спондилолистез – смещение позвонков относительно нижележащего на разную величину, что может провоцировать ущемление нервных корешков;
  • фасеточный синдром – нервные волокна ущемляются в узких естественных отверстиях позвоночника в результате деформации позвонков, образования остеофитов или возникновения других нарушений.

Также распространенной причиной возникновения ишиаса является спазм расположенной в ягодице грушевидной мышцы. Поскольку седалищный нерв проходит сквозь нее, повышение ее тонуса приводит к растяжению и раздражению нервного волокна, что немедленно отзывается сильной болью.

В качестве других предпосылок для развития ишиаса можно привести:

  • чрезмерные физические нагрузки;
  • опухоли позвоночника разной природы от гемангиом до злокачественных новообразований;
  • артрит;
  • тромбоз кровеносных сосудов;
  • переохлаждение и развитие воспалительных процессов в прилегающих к позвоночнику на уровне пояснично-крестцового отдела анатомических структурах;
  • инфекционные гинекологические и другие заболевания, включая грипп, туберкулез, брюшной тиф, сепсис (выделяемые токсины поражают оболочки седалищного нерва);
  • деформации позвоночника (сколиоз и пр.).

Симптомы

Как правило, развитие ишиаса происходит постепенно. Первые признаки носят характер легкого дискомфорта и часто воспринимаются людьми в качестве проявления банальной усталости после выполнения физической работы. Изначально может присутствовать незначительная боль в области поясницы, которая отдает в ягодицу. При этом возникает легкий дискомфорт в ноге по задней стороне бедра.

Укореняют убеждение больных в том, что подобные симптомы являются следствием переутомления и тот факт, что они возникают в основном после физических нагрузок и бесследно проходят после непродолжительного отдыха. Подобное состояние может сохраняться несколько лет и уже воспринимается больным в качестве нормы.

Но рано или поздно поднятие слишком тяжелого предмета, переохлаждение или просто неосторожное движение провоцирует приступ. Человека сковывает боль. Она препятствует нормальной подвижности и нередко сопровождается вегетативными и неврологическими симптомами.

Специфическим признаком ишиаса является односторонняя боль, затрагивающая только одну из ягодиц и ногу. В результате прогрессирования патологических изменений она все больше отличается по функциональности и даже внешнему виду от здоровой ноги: она холодная на ощупь, меньше здоровой, кожа бледная и сухая.

Характер нарушений напрямую зависит от того, какие из волокон седалищного нерва страдают в результате ущемления: двигательные или чувствительные. Таким образом, больные могут страдать от:

  • снижения чувствительности кожи пораженной нижней конечности, иногда, наоборот, наблюдается повышенная чувствительность наружного края стопы;
  • мышечной слабости в голенях и стопах;
  • изменений питания тканей, что приводит к бледности кожи, ее истончению;
  • нарушений работы органов малого таза, что может сопровождаться потерей контроля над процессом мочеиспускания и дефекации;
  • нарушений работы кишечника и пр.

Для ишиаса типично приступообразное течение с периодическими обострениями.

Проявления заболевания могут различаться по степени интенсивности и характеру. В одних случаях на первый план выходят острые боли, в других больные будут больше жаловаться на ограничение подвижности или остальные симптомы, упоминая о боли лишь вскользь. Таким образом, ишиас может проявляться разной степени выраженности болью, двигательными, чувствительными и неврологическими нарушениями. Разберем подробнее каждую группу симптомов отдельно.

Боль при ишиасе

Характер болей при ущемлении седалищного нерва может быть различным. Во время приступа они резкие, мощные, жгучие и стреляющие. Больные описывают их как удар ножом, электрическим током. Буквально любое движение или смена положения тела крайне болезненны, а наклоны или сидение приводят к внезапному обострению болевого синдрома. Нередко боль не утихает даже при занятии лежачего положения.

При хроническом ишиасе боли могут быть не настолько сильными. Зачастую они тянущие, ноющие, присутствуют постоянно или проявляются после физических нагрузок. Так же, как и при приступе, они склонны усиливаться во время выполнения наклонов, поднятия ноги или продолжительного сидения или стояния.

При ишиасе эпицентр боли находится в области пояснично-крестцового отдела позвоночника или непосредственно на том участке, где седалищный нерв пережат. Но типичной особенностью заболевания является распространение боли по ходу нерва, т. е. по ягодице, задней поверхности бедра, голени, а иногда и вплоть до пальцев ног. Чтобы уменьшить боли, человек занимает вынужденное положение тела. Он наклоняется вперед и в сторону.

При попытке повернуть вовнутрь согнутую в бедре и колене больную ногу возникает резкая боль в ягодице.

Двигательные и чувствительные нарушения

Седалищный нерв образован чувствительными и двигательными волокнами. Он отвечает за обеспечение чувствительности и подвижность мышц задней поверхности ног. Поэтому при его компрессии возможно возникновение как двигательных, так и чувствительных нарушений. Они могут проявляться в разной степени, сочетаться с болевым синдромом или быть изолированными. В большинстве случаев присутствует один или несколько из следующих симптомов. Комбинации могут быть различными, поэтому у разных больных ишиасом редко клиническая картина полностью совпадает:

  • снижение чувствительности кожи по боковой и задней поверхности голени и во всей стопе;
  • присутствие покалывания, онемения, ощущения бегания мурашек;
  • нарушения сгибания и разгибания мышц задней поверхности бедра и голени, что негативно отражается на работе коленного и голеностопного суставов и, соответственно, походке (создается впечатление, что человек при ходьбе не сгибает ногу вовсе);
  • сложности при совершении наклонов;
  • слабость в стопе, которая может буквально полностью неподвижно повисать на голени;
  • уменьшение размеров мышц, обусловленное их постепенной атрофией;
  • полный паралич мышц стопы и задней поверхности бедра и голени (при тяжелой форме ишиаса);
  • сухость, шелушение, истончение, побледнение или, наоборот, покраснение кожи нижних конечностей;
  • повышенная потливость;
  • истончение и ломкость ногтей на ногах.

Со временем больному становится все сложнее ходить, поскольку пораженная нога теряет устойчивость и не может в полной мере выполнять опорную функцию. Возникает прогрессирующая слабость, хромота.

Нарушение нервной проводимости может приводить к недостаточно трофике тканей, следствием чего может становиться остеопороз. В таких случаях часто случаются переломы, причем даже под действием факторов, в норме неспособных нарушить целостность костей.

Остеопороз – заболевание, при котором костная ткань становится пористой, утрачивает нормальную прочность и становится хрупкой.

Симптомы — неврологические проявления

Поскольку седалищный нерв ущемляется в том или ином месте, это сопровождается нарушением проводимости нервных импульсов и снижением интенсивности или полной потерей рефлексов. Именно наличие таких симптомов чаще всего помогает неврологу поставить правильный диагноз.

При ишиасе практически не проявляются или полностью отсутствуют:

  • рефлекс ахиллова сухожилия – удар молоточком или ребром ладони по ахиллову сухожилию при занятии человеком лежачего положения на животе в норме провоцирует уход стопы назад в положение, как будто человек встает на цыпочки;
  • коленный рефлекс – удар молоточком или ребром ладони в точку под коленом в норме приводит к разгибанию коленного сустава, если человек сидит на краю кровати со свободно свешенными ногами;
  • подошвенный рефлекс – проведение кончиком молочка или любым другим тупым предметом по расслабленной стопе от пятки к пальцам провоцирует ее сгибание.

Также ярким неврологическим признаком ишиаса является возникновение сильной боли в пояснице, ягодице и бедре при попытке поднять прямую ногу лежа на спине. При сгибании ноги ее интенсивность снижается.

Кроме того, в некоторых точках седалищный нерв проходит очень близко к коже: в подягодичной складке, задней поверхности колена, центре голени и в области ахиллова сухожилия. Такие точки называют точками Валле. Поэтому надавливание на них провоцирует приступ боли при наличии ишиаса.

Диагностика

Диагностикой и лечением ишиаса занимается невролог. Именно к этому специалисту следует обратиться при возникновении любых из вышеперечисленных симптомов. Уже во время первого приема на основании жалоб пациента и осмотра врач может заподозрить компрессию седалищного нерва. Но чтобы подобрать максимально эффективное лечение, требуется обнаружить, почему это произошло. С этой целью пациенту назначается комплекс исследований, благодаря которым можно оценить состояние межпозвоночных дисков, суставов, костей и т. д.

Поэтому в рамках диагностики ишиаса и причин его возникновения применяются:

  • рентген больной ноги, крестца и поясницы – результаты исследования показывают состояние позвонков и отчасти межпозвонковых дисков;
  • МРТ – дает исчерпывающую информацию о состоянии межпозвонковых дисков, спинного мозга;
  • КТ – информативный метод, позволяющий обнаружить патологии крестца, поясничных позвонков;
  • электронейромиография – дает данные о качестве передачи нервных импульсов в мышцы нижних конечностей и их сократимости.

Наиболее информативным методом при диагностике заболеваний хрящевой ткани, из которой образованы межпозвоночные диски, а также патологий спинного мозга является МРТ. Именно этот метод позволяет досконально исследовать диски, оценить их размеры, положение, обнаружить малейшие грыжи и другие нарушения.

Консервативное лечение ишиаса

На стойкое улучшение состояния и устранение болей в ягодице, задней поверхности бедра и голени можно надеяться только при условии ликвидации того фактора, который вызвал ущемление седалищного нерва. В противном случае все попытки улучшить состояние больного будут либо безрезультатными, либо будут давать маловыраженный, кратковременный эффект. Современный уровень развития медицины позволяет консервативным или хирургическим путем устранить практически любые нарушения, спровоцировавшие компрессию седалищного нерва. Но чем раньше они будут обнаружены и начато лечение, тем лучше будет прогноз.

Поэтому больным всегда назначается комплексное лечение, состоящее из симптоматической и этиотропной терапии, подобранной соответственно обнаруженной причины развития ишиаса. Таким образом удается добиться улучшения состояния пациента и устранить риск рецидива заболевания.

В большинстве случаев изначально назначается консервативная терапия. Только в особенно запущенных случаях при обнаружении тяжелых патологий позвоночника пациенту сразу же рекомендуется оперативное вмешательство. В рамках консервативного лечения больным назначается:

  • медикаментозная терапия;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • мануальная терапия.

Также при ишиасе положительное влияние на состояние больного оказывает ношение фиксирующих поясов.

Но консервативная терапия, к сожалению, не всегда дает желаемые результаты и в определенных случаях устранить причины ишиаса невозможно безоперационным путем. Тогда больным рекомендуется соответствующее ситуации хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Непосредственно для улучшения состояния больного при ишиасе назначаются:

  • НПВС и ненаркотические анальгетики – применяются для купирования болей, а препараты группы НПВС дополнительно дают противовоспалительный эффект;
  • кортикостероиды – используются для устранения тяжелых воспалительных процессов, быстрого уменьшения обусловленной ими отечности мягких тканей;
  • миорелаксанты – способствуют устранению мышечных спазмов, возникающих в ответ на приступы боли и помогают разорвать порочный круг «боль – спазм – боль»;
  • антиоксиданты, витамины группы В – используются для улучшения трофики тканей и нормализации нервной проводимости по седалищному нерву, что позволяет добиться улучшения чувствительности, устранения онемения;
  • ангиопротекторы и стимуляторы микроциркуляции – способствуют улучшению микроциркуляции, а потому и предотвращению атрофии мышц и восстановлению седалищного нерва;
  • метаболические препараты – используются для повышения качества питания нервных волокон и их восстановления;
  • средства для местного применения – мази с пчелиным, змеиным ядом, другими разогревающими и раздражающими веществами, а также содержащие НПВС, способствуют уменьшению болей и стимуляции местного кровообращения.

Если на фоне консервативной терапии острые боли не проходят или возникает новый приступ, пациентам могут проводиться новокаиновые или лидокаиновые блокады. Подобные процедуры выполняются только в условиях медицинского учреждения, поскольку требуют соблюдения условий стерильности и досконального владения особыми навыками. При выполнении блокады анестетики вводятся с помощью инъекций непосредственно в область прохождения нервных пучков. Это препятствует прохождению болевых нервных импульсов и быстро приводит к улучшению состояния. Но блокада не воздействует на причины возникновения болей, а лишь на время устраняет их.

В тяжелых случаях, когда боли не купируются никакими другими методами, пациентам назначаются опиоидные анальгетики. Их принимают короткими курсами под контролем врача, поскольку они быстро вызывают пристрастие и лекарственную зависимость.

Этиотропная терапия подбирается строго индивидуально на основании характера обнаруженных патологий. Так, например, при обнаружении инфекционных заболеваний, лечение будет обязательно включать антибактериальные и противовирусные средства и т. д.

Физиотерапия

При ишиасе широко применяются физиотерапевтические процедуры. Они помогают активизировать кровообращение в области поражения, уменьшить выраженность болей, восстановить чувствительность и снять отечность. Наибольшей эффективностью отличаются:

  • диадинамические токи;
  • дарсонвализация;
  • лазеротерапия;
  • магнитотерапия;
  • УФ-терапия;
  • ультразвуковая терапия.

Часто при ишиасе показан электрофорез. Суть метода заключается в доставке лекарственных средств непосредственно в нужное место посредством электрического тока. Это обеспечивает получение ярко выраженного терапевтического эффекта и быстрое улучшение состояния больного. Посредством электрофореза в область компрессии седалищного нерва могут вводиться противовоспалительные, спазмолитические средства, а также миорелаксанты.

ЛФК

Лечебной физкультуре при ишиасе отводится не последняя роль. Правильно подобранный комплекс упражнений позволяет снять мышечный спазм, активизировать обменные процессы и тем самым ускорить процесс восстановления нервного волокна и устранить отечность мягких тканей.

Программа ЛФК подбирается для каждого пациента индивидуально с учетом характера имеющихся патологий позвоночника. Поэтому справиться с этой задачей может только специалист.

При ишиасе большинство упражнений рекомендуется выполнять лежа на твердой поверхности. Изначально врач подбирает легкие упражнения и требует небольшого количества повторений. Первые занятия проводятся под его контролем, чтобы пациент смог полностью освоить правильную технику предложенных упражнений и дальше заниматься самостоятельно.

Постепенно сложность упражнений повышают и увеличивают нагрузку, чтобы добиться оптимального результата. Но это также можно делать только под строгим контролем специалиста.

Заниматься ЛФК необходимо каждый день. Упражнения выполняются медленно, без резких движений. А при возникновении боли стоит немедленно прекратить занятие и обратиться к врачу.

Мануальная терапия

Грамотно проведенные сеансы мануальной терапии повышают эффективность проводимого лечения и способствуют скорейшему улучшению состояния. Использование специальных приемов манипуляции, мобилизации, постизометрической релаксации и других позволяет не только улучшить кровообращение в области поражения и снять мышечные спазмы, но и нормализовать положение позвонков, увеличить расстояние между ними до нормальных показателей и высвободить ущемленные нервные волокна. Это быстро приводит к наступлению облегчения и нормализации состояния пациента.

Но проведение сеансов мануальной терапии можно доверять только квалифицированным специалистам, поскольку неправильные движения или непонимание особенностей воздействия на позвоночник при определенных его заболеваниях может нанести существенный вред и спровоцировать развитие нежелательных осложнений.

Ишиас – не редкость при беременности. Но в связи с тем, что в этот период использование большинства лекарственных средств недопустимо, мануальная терапия является одним из основных способов облегчения болей и улучшения состояния женщин до родов.

Хирургическое лечение

Операция показана при неэффективности консервативной терапии и сохранении сильных болей, не поддающихся устранению консервативными методами, более 6 недель, а также при наличии:

  • крупных межпозвонковых грыж;
  • спондилолистеза;
  • деформаций позвоночника;
  • гемангиом, хондром и других опухолей позвоночника;
  • тяжелых нарушений работы тазовых органов, приведших к недержанию мочи или кала.

В подобных ситуациях консервативная терапия в лучшем случае позволит затормозить развитие этих патологий, но не устранить их полностью. Но если при изолированном существовании, к примеру, межпозвонковой грыжи, этого достаточно для улучшения состояния пациента, то в тех случаях, когда наличие патологии позвоночника провоцирует присоединение ишиаса, подобных мер будет недостаточно.

Ведь причина ущемления седалищного нерва сохраняется, он продолжает страдать и вызывать соответствующую клиническую картину. Поэтому в подобных случаях операция – единственный выход добиться стойкого улучшения состояния, восстановления нормального качества жизни и устранения риска утраты работоспособности.

Но даже при наличии показаний хирургическое вмешательство не всегда может быть проведено. Оно противопоказано при:

  • беременности;
  • инфекционных и воспалительных заболеваниях;
  • декомпенсированном сахарном диабете;
  • серьезной дыхательной или сердечной недостаточности.

Своевременно проведенная операция позволяет полностью устранит причины развития ишиаса.

Оперативное лечение ишиаса при межпозвонковых грыжах

Межпозвоночные грыжи – частая причина ишиаса. Причем не всегда выраженность симптомов ущемления нерва зависит от величины выпячивания. Иногда даже небольшие грыжи способны провоцировать серьезные боли, ограничения подвижности и неврологические расстройства.

Сегодня полностью решить проблему межпозвоночной грыжи можно только хирургическим путем, но вид операции напрямую зависит от размеров, расположения и других особенностей грыжи. При небольших размерах выпячивания предпочтение стараются отдавать методам чрескожной хирургии: нуклеопластике и гидропластике.

В обоих случаях суть операции заключается в разрушении части пульпозного ядра диска, что приводит к уменьшению размеров грыжи или даже ее обратному втягиванию за счет создания пониженного давления внутри диска. Методики чрескожной хирургии подразумевают использование тонких канюль, диаметр которых не превосходит нескольких миллиметров.

Операции этого вида могут проводиться под общим или местным наркозом. Инструменты вводятся внутрь диска под контролем ЭОП, что позволяет нейрохирургу точно контролировать направление и глубину погружения иглы, а также практически сводит к 0 вероятность травмирования нервов или крупных кровеносных сосудов.

Посредством холодной плазмы, радиоволн, тепловой энергии лазера или напором жидкости (при проведении гидропластики) часть пульпозного ядра разрушается. Объем вмешательства четко контролируется хирургом. После достижения желаемого эффекта канюля удаляется, а оставшаяся послеоперационная рана даже не требует наложения швов. Ее закрывают стерильной повязкой, и уже через несколько часов пациент может покинуть клинику и вернуться к повседневным обязанностям.

Но нуклеопластика и гидропластика эффективны только при размерах грыжи до 0,7 см. В остальных случаях используются другие методы:

  • Микродискэктомия – подразумевает удаление грыжи через разрез около 3 см в проекции пораженного диска. Для проведения операции используются специальные миниатюрные инструменты. Микродискэктомия позволяет удалить грыжу практически любого размера и расположения, при этом небольшая величина разреза обеспечивает легкость реабилитации и быстроту восстановления.
  • Эндоскопическая операция – щадящая методика хирургического лечения межпозвоночной грыжи, подразумевающая удаление ее специальными инструментами, которые вводят в тело пациента через проколы диаметром до 1 см. Посредством эндоскопической операции так же возможно удалить практически любую грыжу, но при ее сложном расположении методика бессильна.

Операция при ишиасе, спровоцированном спондилолистезом

Хирургическое лечение показано при спондилолистезе, сопровождающемся смещением позвонка более чем на 50% относительно нормальной оси. Оно может проводиться двумя способами, а выбор конкретного осуществляется на основании результатов МРТ. Но при ишиасе стабилизация смещенного позвонка в нормальном положении допустима только после удаления анатомического образования, провоцирующего сдавливание нерва и развития неврологической симптоматики ишиаса.

Практически во всех случаях стабилизация смещенного позвонка осуществляется с помощью специальной пластины, которую посредством винтов фиксируют к здоровому и соскальзывающему позвонку. Таким образом устраняется вероятность его повторно смещения с анатомически правильного положения. Но предварительно обязательно проводится:

  • Дискэктомия – удаление межпозвоночного диска показано, если на фоне спондилолистеза формируется межпозвонковая грыжа и ущемляет спинномозговой корешок. Если требуется полное удаление диска, его замещают эндопротезом или трансплантатом собственной кости пациента. Первый вариант предпочтительнее, поскольку современные эндопротезы по функциональности ни в чем не уступают естественным межпозвонковым дискам.
  • Фораминотомия – проводится при ущемлении нерва в фораминальных отверстиях позвоночника в результате уменьшения их размера из-за разрастания костной ткани или других причин.
  • Ламинэктомия – радикальная операция, применяемая только в крайних случаях, когда спондилолистез привел к стенозу спинномозгового канала. В ходе ламинэктомии могут удаляться как отдельные анатомические структуры, так и позвонки целиком. В последнем случае удаленный позвонок заменяют соответствующими имплантатами. 

Операция при ишиасе, спровоцированном сколиозом

Сколиотическая деформация позвоночника часто провоцирует ущемление различных нервов и развитие ишиаса в частности. Поэтому если исправить деформацию консервативным путем не удалось, прибегают к помощи хирургического вмешательства.

Существует несколько видов операций, проводимых при сколиозе. Конкретная тактика восстановления правильной оси позвоночника определяется индивидуально, но во всех случаях используются специальные металлоконструкции, которые фиксируют позвонки в правильном положении. Иногда они подразумевают коррекцию положения позвонков уже после проведения операции с постепенным подтягиванием винтов для формирования более правильной оси позвоночника.

Но если ранее все операции по исправлению сколиоза подразумевали длинные разрезы практически по всей длине позвоночника, то сегодня это возможно даже малоинвазивным путем. В результате устранения деформации позвоночника нервы освобождаются, что способствует ликвидации причин развития ишиаса и прогрессивному улучшению состояния больного.

Профилактика ишиаса

В действительности избежать развития ишиаса значительно легче, чем затем мучиться от нестерпимых болей и лечиться. Для этого, а также чтобы избежать рецидива заболевания после успешного излечения достаточно вести здоровый образ жизни и соблюдать простые правила:

  • поддерживать уровень физической активности на оптимальном уровне (ежедневных пеших прогулок, утренней зарядки и посещения 2–3 раза в неделю бассейна достаточно для сохранения нормального мышечного тонуса и улучшения состояния всего организма);
  • делать перерывы каждый час при сидячей работе и использовать ортопедический корсет при необходимости долго сидеть;
  • приобрести ортопедический матрас, который не будет прогибаться под весом тела;
  • соблюдать правильную технику подъема тяжелых предметов: с согнутыми в коленях ногами и прямой спиной;
  • отказаться от сильных физических нагрузок;
  • нормализовать режим питания и избегать переедания.

Таким образом, справиться с ишиасом, улучшить качество жизни и избежать риска утраты способности к самообслуживанию можно практически на любой стадии развития. Но намного легче сделать это при появлении первых симптомов. В противном случае вероятность возникновения необходимости в хирургическом вмешательстве очень высока.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Osteo-Help.com
Добавить комментарий