При Артрите Лекарство

Содержание статьи:

Выбор лекарства для лечения воспаленного сустава

Воспалительное заболевание суставов может быть вызвано неправильной иммунной реакцией организма, генетическими факторами, перенесенными травмами, патогенной инфекцией, проникшей через кожу, дыхательные и урогенитальные пути. Столь широкий спектр причин артрита подразумевает и разнообразное лечение при помощи медикаментозных препаратов, средств физиотерапии, реабилитирующей лечебной гимнастики. Лечение в каждом случае ведется индивидуально, с учетом стадии болезни, степени тяжести клинических симптомов, возраста больного. В данной статье рассмотрим основные препараты, применяемые для лечения артрита суставов.

Препараты для медикаментозного лечения артрита

Схема лечения посттравматического или инфекционного артрита в целом понятна — это:

  • хирургическое удаление последствий травмы
  • замена протеза, ставшего источником воспаления
  • антисептическая и антибактериальная терапия

Сложность лечения ревматического артрита в том, что при этой болезни, помимо необходимости борьбы с воспалительным процессом, возникает необходимость регуляции иммунологической реактивности при помощи базисных препаратов

В этой связи ревматоидный артрит приходится лечить при помощи лекарств первого, второго и третьего ряда, и лечение затягивается на длительный период:

  • Препараты первого ряда — это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) + базисные средства
  • К препаратам второго ряда относятся кортикостероиды
  • Третьего — иммунодепрессанты, к которым прибегают, если предыдущее лечение оказалось неэффективным, и болезнь слишком быстро прогрессирует

Препараты первого ряда для лечения артрита

НПВС при артрите

Медикаментозных средств противовоспалительного характера сегодня выпускается нашей фармацевтикой в избытке.

Действие НПВС основано на угнетение циклооксигеназы, отвечающей за синтез участников воспалительных процессов — простогландинов

НПВС — это традиционные ингибиторы ЦОГ-1, принимающиеся издавна, и новые, относящиеся к ингибиторам ЦОГ-2, разработанные для более длительного приема и обладающие меньшим количеством побочных явлений.

Выпускаются НПВС в виде:

  • ампул для в\м и в\в приема
  • обычных таблеток и ретард-таблеток пролонгированного действия для перорального приема
  • мазей, кремов и гелей наружного применения

Перед применением нужно обязательно ознакомиться с инструкцией, где должно быть указано:

  • Содержание основного препарата в одной единице средства
  • Аналоги данного лечебного препарата
  • Дозировка лекарства на один кг веса
  • Способ и частота приема
Примеры ингибиторов ЦОГ-1

Среди НПВС первого ряда известны следующие препараты:

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) —

  • простое и всем знакомое жаропонижающее средство, с противовоспалительным и обезболивающим эффектом
  • другое действие — подавление агрегации тромбоцитов (проще говоря — разжижение крови)
  • аспирин не рекомендуют применять для лечения ювенильного артрита, из-за угрозы синдрома Рея

Диклофенак (вольтарен, ортофен) — традиционное и недорогое НПВС, обладающее хорошими противовоспалительными и анальгезирующими свойствами и умеренными жаропонижающими

  • Широко применяется в лечении ревматического артрита
  • умеряет утренние боли и скованность
  • уменьшает отечность
  • оказывает десенсибилизирующее, то есть снимающее напряжение, повышенную чувствительность и тревогу действие

Ибупрофен (бруфен, маркофен, бурана) — производное фенилпропионовой кислоты, относящееся к НПВС-ингибиторам ЦОГ-1

Индометацин (индомин, индобене, метиндол):

  • Это НПВС также обладает хорошими обезболивающими, десенсибилирующими, жаропонижающими свойствами
  • используется для снятия суставных симптомов скованности и боли

Помимо этих средств, широко применяются в лечении артрита:

  • Кетопрофен (кетонал, фастум, профенид)
  • Напроксен (пронаксен, напросин, апранакс)
  • Пироксикам (ремоксикам, мовон)
Побочные эффекты НПВС

Все вышеперечисленные НПВС обладают рядом побочных эффектов, препятствующих их длительному приему:

  • Язвы, эрозии, кровотечения ЖКТ
  • Тошнота и боль в эпигастральной области
  • Расстройства ЖКТ
  • Поражения печени
  • Головокружение, бессонница
  • Расстройства зрения, слуха и др осложнения
Ингибиторы ЦОГ-2

К ингибиторам ЦОГ-2 относятся следующие НПВС:

Данные препараты можно применять длительно, так как у них меньшее количество осложнений, однако мнение ревматологов по поводу эффективности данных препаратов в лечении именно ревматоидного артрита неоднозначное. Не надо забывать, что все НПВС (ингибиторы и ЦОГ-1, и ЦОГ-2) лишь воздействуют на симптомы, но никак не на саму природу заболевания. Поэтому их рекомендуют применять в сочетании с базисными средствами

Базисные средства

К базисным средствам относят такие основные препараты:

  • Производные аминохинолина (хлорахин, делагин, плаквенил):
  • Они воздействуют на клеточные мембраны и хорошо проникают через стенки сосудов
  • Применяются при суставно-висцеральном артрите, в особенности отягощенном сепсисом и поражением почек
  • Прием длительный:
  • по одной таблетке в день — первые два года
  • затем по одной через день
  • Побочные явления — в редких случаях:
    • слабовыраженная лейкопения
    • дерматозы
    • похудение
    • поседение волос
    • зрительные нарушения: кератопатия, ретинопатия, атрофия зрительного нерва
    • Для профилактики побочных явлений рекомендуют:
      • Перерывы в приеме препарата на один-два месяца в год
      • Систематические наблюдения у офтальмолога
      • Хинолиновые препараты противопоказаны:
        • при гепатите
        • психозах
        • дистрофических поражениях глазной сетчатки или роговицы
        • Метотрексат
          • Метотрексат сегодня применяется наиболее часто для лечения активных форм ревматоидного артрита
          • Принимается еженедельно по нарастающей схеме перорально, начиная с 7.5 мг до 25 мг:
            • каждые две-четыре недели доза наращивается на 2.5 мг
            • еженедельная доза дробится на три-четыре приема с интервалом между ними в 12 ч и принимается в течение двух дней подряд
            • При непереносимости, связанной с ЖКТ, препарат вводится парентерально по одной инъекции в неделю
            • Хорошо сочетать метотрексат с фолиевой кислотой, принимаемой ежедневно по 1 — 5 мг в сутки
            • Лефлуномид
              • Лефлуномид — препарат выбора, эффективный при ранней стадии активного ревматоидного артрита
              • Также он может быть назначен при противопоказаниях к метотрексату
              • Начало приема ударное — три дня принимается по 100мг\сут, последующий прием — 20 мг в сутки
              • Препарат противопоказан пожилым больным и при заболеваниях печени
              • Это довольно дорогое лекарство
              • Сульфасалазин — базисный препарат для лечения ревматоидного артрита низкой и средней активности
                • Начинается прием с одного грамма в сутки с увеличение на 0.5 г каждый день
                • Максимальная доза — 2 г в сутки
                • Начало клинического эффекта — через 8−12 недель
                • Д-пеницилламин — препарат кумулятивного длительного действия:
                  • Принимается от 150 до 1000 мг в сутки
                  • Хорошо комбинируется с НПВС
                  • Максимальный эффект достигается через полгода
                  • Возможность нежелательных реакций требует приема под постоянным врачебным контролем
                  • Кризотерапия (лечение солями золота) — считается очень эффективным методом, вызывающим длительную ремиссию РА
                    • В России не используется
                    • Применяются следующие препараты:
                      • Кризанол, ауропан, миокризин, тауредони т. д.
                      • Криназол применяется парентерально:
                        • Одна инъекция в неделю от 17 до 51 мг внутримышечно
                        • Лечение ведется полтора — два года
                        • Всего уходит один -полтора грамма металлического золота
                        • Ауропан принимается в виде таблеток от 6 до 9 мг в день
                        • Сочетание с иммунодепрессантами и производными пиразолона нежелательно
                        • Препараты золота хорошо сочетаются с кортикостероидами
                        • При системных артритах кризотерапия используется редко, так как сама дает большое количество осложнений:
                          • Золотой дерматит
                          • Язвенный стоматит
                          • Нефропатию
                          • Тромбоцитопению
                          • Протеинурию и т. д.
                          • Кризотерапия не рекомендуется для лечения ювенильного артрита
                          • Препараты второго ряда

                            Если препараты первого ряда оказались малоэффективными, и ревматоидное воспаление в суставах не отступило, то прибегают к более сильным лекарствам, принадлежащим к группе глюкокортикоидных средств — ГКС. Эффективность этих средств объясняется не только их противовоспалительными свойствами, но также их частичной иммуносупрессивной активностью

                            Лечение ГКС ведется и местное, и системное:

                            • При ревматоидном синовите в сустав на протяжении пяти- семи дней вводят инъекции биологически активного ГКС — гидрокортизона:
                            • От 10 до 25 мг — в мелкие суставы
                            • От 25 до 50 мг — в средние
                            • От 50 до 125 мг — в крупные
                              Действие кортизола усиливается при одновременном введении в сустав иммунодепрессанта: например, циклофосфамида — от 100 до 200 мг
                          • Для системного лечения применяются ГКС длительного действия:
                            • Кеналог
                            • Аристокорт
                            • Депо-медрол и др.
                              Эти препараты удлиняют интервалы между курсами внутрисуставных инъекций
                            • Синтетические ГКС назначается при более скоростном течении ревматоидного артрита:
                              • Обычно принимается преднизолон в суточной дозе 10−15 мг в течение трех-четырех недель
                              • Метилпреднизолон и дексаметозон назначают в тяжелых случаях системного РА, сопровождающихся:
                                • Гемолитической анемией
                                • Выпотным серозитом
                                • Васкулитом
                                • Лихорадкой
                                • Эффект при приеме ГКС наступает очень быстро, но столь же быстро, после отмены ГКС, исчезает

                                  С большой осторожностью кортикостероиды назначают детям и подросткам, а также пожилым людям:

                                  • Для пожилых дозировка не должна превышать 20 мг\сут

                                  Препараты третьего ряда

                                  К препаратам третьего ряда относят цитостатики — агрессивные и вредные лекарства.

                                  В терапии ревматоидного артрита к подобной схеме прибегают нечасто:

                                  • когда болезнь не подается лечению никакими лекарствами первого-второго ряда
                                  • при быстром течении РА и неблагоприятном прогнозе

                                  К цитостатикам относят:

                                  • Циклофосфамид
                                  • Циклоспорин
                                  • Азатиоприн
                                  • Лейкеран
                                  • Хлорбутин

                                  Терапия цитостатическими препаратами проводится в условиях стационара, с постоянным клиническим и лабораторным контролем:

                                  • Контролируется состояние почек, печени, сердца
                                  • Определяются уровни лейкоцитов и тромбоцитов в крови

                                  Терапию сочетают с приемом иммуномодуляторов, например, левамизола.

                                  Современные биологические препараты

                                  Генно-инженерная биологическая терапия (ГИБТ) в лечении артрита — это таргетная медицина, которая с минимумом последствий может избирательно уничтожать молекулы- мишени, повинные в аутоиммунных воспалительных процессах

                                  Такими клетками признаны:

                                  • Фактор некроза опухолей ФНО-α
                                  • В-лимфоциты
                                  • Интерлейкин-1
                                  • Белки, служащие для активации и выживания Т-клеток:
                                  • CD 80, CD 86, CD 28

                                  Примерами таких моноклональных препаратов соответственно являются:

                                  • Инфликсимаб
                                  • Тоцилизумаб (Актемра), ритуксимаб
                                  • Ананикра
                                  • Абатацепт

                                  Эти биологические лекарства используются комбинировано:

                                  • Инфликсимаб принимают в сочетании с метотрексатом
                                  • Ритуксимаб — с метилпреднизолоном

                                  ГИБТ — очень эффективное лечение РА, но не без недостатков. К ним относятся:

                                  • Частичное снижение иммунитета против инфекционных и опухолевых процессов
                                  • Возможность аллергической реакции на белок и аутоиммунного синдрома
                                  • Большая стоимость лечения

                                  Этапы лечения и подбор препаратов

                                  Медикаментозное лечение суставных воспалений ведется долго и обычно делится на три этапа:

                                  • Стационарная терапия
                                  • Амбулаторная
                                  • Домашняя и санаторно-курортная реабилитация

                                  Подбор препаратов, а также их комбинаций на каждом этапе подбирается врачом-ревматологом.

                                  Самостоятельный выбор лекарств в лечении такого сложного заболевания совершенно недопустим.

                                  Видео: Лечение артрита гомеопатическими препаратами

                                  Как лечить артрит?

                                  Артрит – распространённая болезнь, от которой страдает большое количество людей во всех странах. Согласно статистике, недуг поражает больше 60% людей пенсионного возраста. Однако, заболеванию подвержены не только пожилые люди. Нередко артрит диагностируется в среднем и молодом возрастах, а иногда и у детей. Причин, провоцирующих болезнь, очень много. Зачастую, недуг протекает скрыто, а обострение происходит на протяжении длительного периода, доставляя больным огромный дискомфорт. При установлении диагноза «артрит», лечение зависит от вида и степени заболевания.

                                  Что такое артрит?

                                  Артрит – это общее название воспалительных болезней суставов, при которых человек ощущает боль, в особенности при ходьбе или при физической нагрузке. Воспаление поражает внутреннюю (синовиальную) оболочку сустава. Подобное состояние медики называют синовитом. При нем происходит накопление выпота (синовиальной жидкости) непосредственно в полости сустава. Воспалительный экссудат формирует условия для последующего застоя венозного и лимфатического оттока в зоны сустава, а это приводит к стимулированию артрита.

                                  В процессе развития болезни воспалению могут подвергаться и многие структуры суставов: хрящи, головки костей, сухожилия, связки и другие части мягкой ткани. Если заболевание поражает один сустав, то такой воспалительный процесс называют моноартритом, а если несколько – полиартритом.

                                  Виды артрита

                                  В соответствии с характером болезни артрит может быть острым или хроническим. В первом случае наблюдается быстрое развитие недуга, который приносит острые и достаточно сильные болевые ощущения. Развитие хронического артрита происходит медленно и, в основном, бессимптомно – лишь иногда человек может ощущать слабую боль в суставах. Однако, спустя некоторое время, боль становится сильнее и мучает больного длительное время.

                                  В зависимости от причины происхождения существуют следующие виды артрита:

                                  1. Ревматоидный. Данный вид является серьёзной инфекционно-аутоиммунной болезнью, при которой поражаются ткани суставов, в некоторых случаях распространяясь на внутренние органы. Воспаление конечностей при ревматоидном артрите является хроническим, и без соответствующего лечения больной может испытывать серьёзные трудности во время движения. В группу риска входят лица среднего и старшего возраста.
                                  2. Ювенильный ревматоидный (заболевание Стилла). Данный вид артрита поражает детей младше 16 лет. Медицине до сих пор неизвестна этиология этого хронического, постоянно прогрессирующего недуга. В некоторых случаях при ювенальном артрите поражаются внутренние органы больных, что приводит к инвалидности.
                                  3. Подагрический. Причина его возникновения – подагра, при которой в суставной полости откладывается мочевая кислота. Она не выводится с мочой, а кристаллизуется, понемногу накапливаясь в полости сустава. В результате, очаг заболевания отекает и сопровождается острыми болями.
                                  4. Инфекционный (гнойный). Развивается в результате попадания в организм инфекций, которые провоцируют воспаление суставов. Инфекционный артрит может быть первичным и вторичным. В первом случае причиной развития болезни чаще всего является открытая рана, посредством которой инфекция попадает в организм. Вторичный инфекционный артрит развивается после проникновения инфекции в полость сустава либо из крови, либо тканей, расположенных рядом. Инфекционными артритами являются гонорейный, туберкулезный, гонококковый, дизентерийный, хламидийный, постстрептококковый и вирусный.
                                  5. Остеоартрит. Данный вид заболевания характеризуется прогрессирующим разрушением хрящевой ткани и усилением болевых ощущений. Постепенно меняется форма сустава – среди смежных костей наблюдается появление костных наростов. Опасность этого недуга в том, что форма костей не может восстановиться самостоятельно. Поэтому больной может утратить двигательную функцию.
                                  6. Травматический. Развивается в результате травмы, полученной ранее. Этот опасный вид болезни может проявиться через несколько лет после падения или несчастного случая. В месте ушиба начинается воспалительный процесс, который приводит к разрушению костной ткани.

                                  Степени артрита

                                  Выделяют 4 степени, по которым определяется прогрессирование артрита. Каждая из них характеризуется своими особенностями. Точно установить стадию болезни можно при помощи рентгенологических снимков.

                                  В большинстве случаев, при 1 степени артрита какие-либо симптомы отсутствуют. В этот период происходит инфицирование организма.

                                  Однако в некоторых случаях признаки болезни присутствуют, и на них стоит обратить особое внимание:

                                  • скованность, возникающая при движении. Этот признак особенно выражен в утреннее время. Человек испытывает некоторые трудности при выполнении таких простых действий, как, например, поворот газового или водопроводного крана. Также больной может столкнуться с «симптомом перчаток», при котором кисти и пальцы рук становятся малоподвижными;
                                  • при поражении артритом голеностопного сустава человеку сложно обуть ногу в туфли или сапоги своего размера – они становятся непривычно тугими. Это позволяет обратить внимание на отёк, который в другом случае можно было бы не заметить. При разгибании или сгибании голеностопного сустава больной может ощутить боль. Она не является постоянной, а появляется время от времени, однако часто становится причиной недомогания и сильной усталости;
                                  • при псориатическом артрите боли чаще всего беспокоят ночью, постепенно снижаясь к утру;
                                  • при поражении артритом коленного или плечевого сустава неприятные ощущения исчезают быстро, поэтому в большинстве случаев их списывают на сильную усталость или возраст;
                                  • артрит 1 степени практически всегда вовремя выявляют у детей, поскольку признаки болезни сразу же настораживают родителей. Ребёнок отказывается бегать, прыгать, игнорирует подвижные игры, нередко падает во время ходьбы.

                                  Если на этом этапе обратиться с жалобами в медицинское учреждение, то лечение артрита обычно проходит успешно.

                                  В период 2 степени артрита начинаются патологические процессы, которые выражаются возникновением эрозийных образований на кости и истончением суставных тканей.

                                  Кроме этого, артрит 2 степени проявляется:

                                  • припухлостями возле воспалённого сустава. Если болезнь поразила пальцы на руках, то при движении ими слышится характерный хруст;
                                  • горячей и покрасневшей кожей возле поражённого места, если воспалительный процесс происходит в коленном суставе. Наиболее неприятные ощущения больной испытывает в утреннее время;
                                  • отёком и хрустом, болевыми ощущениями в ночное время, если артрит поразил голеностопный сустав;
                                  • болью, отдающей в колено, что вынуждает человека прихрамывать при ходьбе, при артрите тазобедренного состава;
                                  • затруднениями, возникающими при поднятии руки вверх, если воспалительный процесс происходит в плечевом суставе;
                                  • болезненными ощущениями ночью при подагрическом артрите;
                                  • припухлостями на больших пальцах ног или рук при псориатическом артрите. Это объясняется тем, что соли мочевой кислоты имеют свойство накапливаться именно в этих местах.

                                  3 степень артрита характеризуется такими признаками:

                                  • деформация поражённого сустава, хорошо заметная на рентгенологическом снимке;
                                  • ограниченная подвижность, особенно если заболеванию подвержены суставы нижних конечностей;
                                  • трудности, возникающие при движении руками. Даже уход за собой становится проблематичным, поскольку больной теряет способность выполнять привычные действия из-за симметричного поражения кистей рук;
                                  • болевые ощущения человек испытывает даже в спокойном состоянии;
                                  • боли, провоцирующие мышечный спазм, приводят к фиксированию конечностей в неправильном положении. В результате суставы ещё больше деформируются.

                                  Очень часто людям с 3 степенью артрита присваивают инвалидность.

                                  Для последней, 4 степени артрита, характерна необратимость изменений, которые произошли за время болезни в суставах.

                                  К особенностям данной стадии заболевания можно причислить:

                                  • неспособность больного самостоятельно передвигаться при артрите голеностопного сустава;
                                  • образование мышечных контрактур при артрите коленного сустава;
                                  • образование сращений внутри сустава и, как следствие, – отсутствие подвижности при артрите тазобедренной части. В медицине такое состояние имеет название костный или фиброзный анкилоз.

                                  В период 4 степени артрита боль преследует человека постоянно. Иногда она настолько сильная, что больной вынужден принимать препараты для обезболивания.

                                  Причины артрита

                                  Причины развития многих видов артрита медицине неизвестны до сих пор. Предполагается, что существенную роль в этом играют генетическая предрасположенность человека и его образ жизни.

                                  Среди факторов риска, повышающих вероятность развития болезни, медики выделяют:

                                  1. Возраст. Артрит, в частности, остеоартрит, чаще всего поражает людей старшего и пожилого возраста.
                                  2. Пол. Известно, что заболеванию более подвержены лица женского пола. Мужчины страдают от этого недуга реже.
                                  3. Избыточный вес. Поскольку при ожирении нагрузка на многие суставы увеличивается, то происходит их преждевременное изнашивание. Следовательно, риск развития артрита, в особенности остеоартрита, возрастает.
                                  4. Условия труда. У людей, чей вид деятельности связан с активным движением, поднятием тяжестей и риском всевозможных травм, также повышен риск развития артрита.

                                  Симптомы артрита

                                  Общими симптомами артрита являются боль и ломота в суставах, которые усиливаются при движении. Также недуг проявляется хрустом в суставах, покраснениями в очагах поражения, отёчностью и повышенной температурой тела. В зависимости от вида заболевания недуг проявляется и другими симптомами.

                                  Начало развития ревматоидного артрита характеризуется поражением мелких суставов рук, ног, запястий, голени и стоп. При этом воспаляются сразу обе ноги или руки. Через некоторое время болезнь распространяется на другие суставы, более крупные (плечи или колени). У больного появляются болевые ощущения, из-за которого он испытывает некоторую скованность по утрам, постепенно исчезающую в течение дня. Кожный покров около поражённого сустава приобретает красноватую окраску и отекает. Вследствие потери аппетита человек теряет в весе, периодически у него повышается температура тела, появляется общая слабость.

                                  В некоторых случаях в районе больных суставов образовываются подкожные узелки, диаметром примерно 2 см. Внешне и на ощупь они схожи с уплотнёнными жировыми отложениями. Они имеют способность передвигаться под кожей и проявляться в предплечьях, в затылочной части или во внутренних органах. Нарушенное кровообращение, спровоцированное деформацией суставов, вызывает атрофию мышц, из-за которой человек становится малоподвижным и обессиленным. Некоторые больные жалуются на глазные боли, онемение ног и рук, испытывают трудности с дыханием.

                                  Иногда болезнь проявляется воспалением слюнных желез и чрезмерным потоотделением. Усиление болевых ощущений чувствуется при скачках атмосферного давления и смене погоды.

                                  В период начальной стадии реактивного артрита больные жалуются на общую слабость, головную боль и озноб вследствие повышения температуры тела до 38°С. Развитие этого вида артрита, в отличие от ревматоидного, происходит несимметрично. Одновременно могут возникать признаки воспаления мочеполовых органов и конъюнктивита.

                                  При подагрическом артрите обычно воспаляется сустав большого пальца нижней конечности. Реже болезнь проявляется в локтевом суставе или колене. Очаг воспаления отекает, начинает краснеть и беспокоит сильными болями. Главными причинами этого вида недуга медики называют злоупотребление алкоголем и употребление большого количества жирной и мясной пищи. Болезненные ощущения человек обычно испытывает ночью.

                                  Начало инфекционного артрита характеризуется интоксикацией организма и бурным развитием, которые проявляются повышением температуры тела, ознобом, мышечной и головной болями. Иногда все эти симптомы сопровождаются тошнотой и рвотой. Сустав, поражённый болезнью, отекает и изменяет форму. Особо выраженными являются симптомы у детей, пожилые люди испытывают приглушенные симптомы.

                                  Остеоартрит в начальной стадии чаще всего протекает бессимптомно. Больной может не испытывать неприятных ощущений даже после того, как установлен окончательный диагноз. Однако некоторые больные чувствуют признаки болезни в виде нечётких и ноющих локализованных болей, которые иногда переходят в острые приступы. При физических нагрузках боли в суставах усиливаются. Они нередко мучают больного в утренние часы, затрудняя двигательную функцию. В крупных суставах, таких как коленный или тазобедренный, появляется припухлость. В случае осложнений на суставах формируются характерные костные наросты, которые могут вызывать болезненность при прикосновении или быть практически безболезненными.

                                  Симптомы псориатического артрита возникают постепенно: сначала в месте поражения появляется отёк и повышается температура. Волосистая часть головы и кожа покрываются красными пятнами, которые зудят и шелушатся. Псориатический вид артрита чаще всего поражает пальцы рук – они начинают отекать, и их форма напоминает сосиски. В начале болезни боли нет, а если она проявляется, то только утром.

                                  Развитие травматического артрита подобно остеоартриту. Из основных симптомов можно выделить боль, отёк, а также хруст при движении воспалённого сустава.

                                  Лечение артрита

                                  Лечение артрита суставов должно быть длительным, комплексным и систематическим. Главная его задача — устранить причины болезни, локализовать воспаление и болевой синдром.

                                  Обычно терапия любого вида артрита проводится по следующей схеме:

                                  1. Лечение нестероидными противовоспалительными средствами, которые вводятся в организм внутримышечно, внутривенно или непосредственно в сустав. В качестве дополнения могут быть использованы специальные мази.
                                  2. Внутрисуставные инъекции с использованием глюкокотикостероидов.
                                  3. Локализация мышечных спазмов, возникающих при суставных болях при помощи миорелаксантов.
                                  4. Приём антидепрессантов в случае развития артрита на фоне нервного срыва.
                                  5. Обезболивание триггерных зон анестетиками в виде инъекций.
                                  6. Чтобы защитить ЖКТ от раздражающего эффекта нестероидных противовоспалительных средств, применяются гастропротекторы и ингибиторы протонной помпы, к примеру, Омепразол.
                                  7. Улучшению качества хрящевой суставной ткани способствуют хондропротекторы (сульфат хондроитина и глюкозамин). Курс лечения – до полугода. Если терапия хондропротекторами результата не приносит, от их приёма следует отказаться.
                                  8. Приём витаминов А, Е, С, В6, В12, микроэлементов (сера, молибден, цинк, марганец, медь), а также аминокислот (метионин и аргинин),
                                  9. С целью уменьшения нагрузок на больные суставы используются ортезы, бандажи и ортопедические стельки.
                                  10. Больной должен следить за режимом своего питания и, в соответствии с видом артрита, который у него диагностировался, соблюдать лечебную диету.
                                  11. Для восстановления природной биомеханики воспалённых суставов и с целью предотвращения в них застойных явлений, необходимо заниматься лечебной физкультурой и пользоваться услугами мануальных терапевтов.
                                  12. При артрите любого вида очень полезна физиотерапия – магнитная, лазерная, ударно-волновая и электроимпульсная.

                                  Все вышеперечисленные методы лечения могут быть изменены и дополнены лечащим врачом. Иногда их успешно заменяют современные гомеопатические препараты и методики.

                                  Популярные противовоспалительные средства для лечения артрита

                                  Говоря о том, как лечить артрит, необходимо описать основные противовоспалительные средства, используемые для ликвидации воспаления. Как показали экспериментальные исследования, высокой эффективностью отличается Ибупрофен. Он имеет минимальные побочные эффекты, поэтому с его помощью лечатся хронические суставные боли. В случае острого болевого синдрома препарат можно применять в сочетании с популярными анальгетиками – Баралгином или Анальгином. В аптеках препарат можно приобрести без рецепта.

                                  По мнению ревматологов, одной из самых качественных альтернатив Ибупрофену является Кетопрофен. Эффективность данного препарата при лечении артритов объясняется его молекулярной структурой – молекулы средства, быстро проникая в воспалённые ткани, накапливаются в жидкости внутри сустава и гарантируют терапевтический эффект длительного действия.

                                  Кетапрофен имеет важную способность – попадать в головной мозг посредством гематоэнцефалического барьера. Благодаря этому лекарство нередко используется при терапии артритов, при которых поражаются нервные волокна. По данным некоторых медицинских исследований, препарат активирует серотонинергическую систему мозга, а это даёт возможность снижать раздражительность у больных с наличием астеновегетативного синдрома, возникающего при аутоиммунном артрите.

                                  Стоит помнить, что, как и все нестероидные противовоспалительные средства, препараты Ибупрофен и Кетопрофен имеют некоторые побочные эффекты. Поэтому курс лечения этими средствами не должен превышать 2 недель. После некоторого перерыва терапию можно продолжить.

                                  Витамины группы B при воспалении суставов

                                  Снять воспаление суставов можно при помощи витаминов группы В, таких как Пиридоксин (B6), Тиамин (B1) и Цианокобаламин (B12). По данным многочисленных исследований, эффективность такого лечения повышается при совместном приёме НПВС, в особенности, если речь идет о спондилоартрите. Хронические болезни позвоночника лечатся витаминами группы В, поскольку они помогают улучшить функциональность нервной системы, нормализовать обмен веществ и снизить болевой синдром. Клиницисты отмечают, что при воспалении суставов лечение этими препаратами помогает ускорить ремиссию болезни.

                                  Нейробион – это лекарственный препарат, в составе которого содержатся витамины В1, В6, В12 в лечебных дозировках.

                                  Его положительный эффект при лечении артрита объясняется такими свойствами:

                                  • снижение нервной возбудимости, а, следовательно, и болевых ощущений в суставах при помощи Тиамина;
                                  • нормализация обмена сфинголипидов – веществ, которые необходимы для нормального функционирования нервных волокон, происходит благодаря Пиридоксину. Кроме этого, улучшенный метаболизм аминокислот способствует поступлению питательных элементов в костно-суставную систему;
                                  • нормальную функциональность эритроцитов и активацию мозговых нейронов обеспечивает Цианокобаламин.

                                  Таким образом, обычную терапию с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов желательно сочетать с витаминами В. Это позволит в короткие сроки снять воспаление в поражённых суставах и облегчить общее состояние больного с осложнениями, связанными с работой нервной системы.

                                  Как лечить аутоиммунные артриты?

                                  Особое внимание следует уделить вопросу, чем лечить аутоиммунный артрит суставов. Ведь болезнь развивается при возникновении антител, которые постепенно разрушают собственные ткани. При помощи таких препаратов, как Сульфасалазин и Метотрексат, этот процесс можно остановить. Однако если блокировать синтез иммуноглобулинов, организм утратит способность бороться с инфекционными и вирусными заболеваниями. Поэтому этот вид артрита лечить подобными препаратами нужно только в случае выраженной его формы. При этом врач должен подобрать умеренные дозы антителоблокирующих средств.

                                  Оптимальным вариантом при лечении аутоиммунного вида артрита является Метотрексат. Поскольку его иммуносупрессивный эффект, по сравнению с аналогами, имеет меньшую дозировку, он считается менее безопасным для человеческого организма. Лекарство является представителем группы блокаторов фолатов. Поэтому, чтобы минимизировать возможные побочные эффекты, его следует принимать совместно с фолиевой кислотой (до 5 мг/сут.)

                                  В некоторых случаях при лечении ревматоидного артрита назначается Сульфасалазин, уровень токсичности которого, по мнению многих врачей, является таким же, как и у Метотрексата.

                                  Последний является более распространённым, но если эффективность при его использовании невысокая, применяется комбинированное лечение:

                                  • Метотрексат + Сульфасалазин;
                                  • Метотрексат + Сульфасалазин + Гидроксихлорохин;
                                  • Метотрексат + Лефлуномид.

                                  Помогает ли иммуномодулирование при артритах?

                                  Еще один вариант, как вылечить артрит – это применение иммуномодулирования. Данный метод способствует угнетению антител, поражающих поверхности суставов, поэтому он является оправданным только при аутоиммунном артрите.

                                  Суть этого способа лечения заключается в следующем: поскольку гормонами коры надпочечников угнетается иммунитет, иммуномодулирование помогает снизить производство иммуноглобулинов по сравнению с собственными клетками. При терапии этими лекарственными средствами может возникнуть множество побочных эффектов, поэтому назначают её в случае крайней необходимости.

                                  В качестве аналога глюкокортикоидного гормона можно привести Циклоспорин. При применении этого препарата вероятность возникновения побочных эффектов несколько ниже, чем у других. Подбором иммуномодулятора должен заниматься только квалифицированный медик. Ведь неправильный выбор лекарства, дозы или продолжительности лечения могут привести к серьёзным расстройствам гормонального фона и осложнениям внутренних органов.

                                  Что такое биологические препараты?

                                  Если говорить об артрите и его лечении в развитых странах Европы, то особое внимание следует уделить биологическим препаратам. В нашей стране подобные лекарственные средства используются редко, поскольку их цена слишком высока для большинства страдающих от артрита. В них присутствуют биологические агенты, воздействующие на отдельные патогенетические элементы заболевания. Например, в случае ревматоидного артрита используются бактериофаги, при помощи которых локализуется формирование воспалительных структур.

                                  При применении некоторых лекарств этой группы устраняется токсичность крови, возникающая при инфекциях, например, стрептококковой. В Израиле распространено применение анти-CD-агентов, которые осуществляют блокировку активности Т-лимфоцитов – причины формирования антител в случае ревматоидного артрита. Иммуноглобулины, которые разрушают ткани суставов, после того как лимфоцит связывается с фагом, больше не образуются.

                                  Кроме этого, есть бактериофаги, которые воздействуют на другие элементы патологии. Например, под воздействием биологических агентов тканевого подавления (или TIMPs) происходит блокировка активности ферментов, которые разрушают хрящевые ткани. При использовании таких биологических препаратов на протяжении длительного времени артрит не переходит в артроз, что обычно происходит при длительном течении болезни.

                                  Правда, при приеме TIMPs возможны проявления побочных эффектов. При блокировании коллагеназ может развиться синовит и бурсит сухожилий, поскольку ферменты не могут удалить омертвевший эпителий внутренней части связок.

                                  Как лечить артрит биологическими препаратами?

                                  В нашей стране только некоторые медицинские учреждения занимаются лечением ревматических заболеваний у детей при помощи биологических средств. Для этого используют лишь одно лекарственное средство этой группы – Энбрел (еще одно название – Этанерцепт). Данный препарат хорошо зарекомендовал себя при терапии артрита в Европе и США.

                                  Лечение рематоидного артрита Энбрелом имеет следующие особенности:

                                  • высокая эффективность при небольшом количестве побочных эффектов;
                                  • инъекции делаются дважды в неделю;
                                  • препарат не вызывает эффект привыкания;
                                  • средство показано детям с 4-летнего возраста.

                                  Важно знать, что применяя биологические препараты, можно вылечить аутоиммунное суставное воспаление. Данные средства могут принести желаемый результат только при комплексной терапии совместно с классическими лекарственными средствами.

                                  С недавних пор в нашей стране практикуется лечение детского ювенального артрита ещё одним биологическим препаратом – Актемрой. Механизм его воздействия заключается в блокировке рецепторов к интерлейкину 6 (ИЛ-6), который является одним из медиаторов воспалительного процесса. Это вещество провоцирует процесс воспаления, поэтому после его угнетения отёчность в больном суставе уменьшается. Регулярный приём препарата помогает вернуть больному подвижность, однако существует мнение, что он повышает риск образования злокачественных новообразований.

                                  Использование Интерлейкина 6 активирует воспаление, что позволяет организму избавиться от тканей, разрушенных болезнью. Ведь если их не уничтожит иммунная система, приобретя способность размножаться бесконтрольно, со временем они могут перерасти в злокачественную опухоль.

                                  Ещё одно биологическое средство, применяемое при лечении ревматоидного артрита – препарат Ритуксимаб. Благодаря содержанию в нем антител к рецепторам B-лимфоцитов, которые получают генно-инженерным способом, при его приёме лимфоциты, способствующие выработке антител к тканям суставов, погибают. При этом зачаточная форма клеток, которая поддерживает иммунную систему, не уничтожается. Подобный механизм действия объясняется поражением только тех лейкоцитов, которые содержат CD-20 рецепторы.

                                  Препарат Метотрексат для лечения ревматоидного артрита, time: 9:53

                                  Энзимотерапия при лечении артритов

                                  Энзимотерапия основывается на том, что любая патология на клеточном уровне становится причиной нарушения взаимосвязи между ферментными системами – межклеточной и внутриклеточной. Подобное состояние провоцирует чрезмерную гиперактивность и подавление процесса обмена веществ внутри клеток. Подобные изменения бывают также в случае бактериальных или вирусных инфекциях. Нарушения на клеточном уровне бывают у людей и в случае предрасположенности на генетическом уровне.

                                  Медики Израиля при решении вопроса, чем лечить артрит, нередко назначают приём ферментных препаратов. Наиболее популярными лекарствами этой группы являются Вобэнзим и Флогэнзим. Чаще всего их используют при лечении ювенальных хронических артритов у детей. В составе Вобэнзима содержатся Панкреатин, Химотрипсин, Папаин, Трипсин, Амилаза, Липаза, Бромелаин и Рутин.

                                  Благодаря многокомпонентному составу данного препарата возможна нормализация большого количества патологических нарушений в тканях, которые возникают при аутоиммунном артрите.

                                  Артрит – сложное заболевание, которое имеет различные нозологические формы и развивается по разным причинам. Поэтому, прежде чем начинать лечение, необходимо установить точный диагноз. Хорошие знания в фармакологии и патофизиологии помогут врачу-ревматологу подобрать эффективные препараты для лечения любого вида артрита.

                                  Лекарства от ревматоидного артрита в суставах рук, ног. Таблетки нового поколения

                                  Ревматоидный артрит (РА) может стать причиной деформации суставов и их дисфункции. Без терапии специфическими лекарствами заболевание сильно снижает качество жизни пациента.

                                  Содержание записи:

                                  Понятие о консервативном лечении артрита

                                  Ревматоидный артрит представляет собой системную патологию соединительной ткани, при которой поражаются мелкие суставы конечностей. Это хроническое прогрессирующее заболевание, которое требует длительной и систематической терапии.

                                  Консервативная терапия — это нехирургическое лечение ревматоидного артрита.

                                  Ее цель:

                                  • ослабление или полное купирование боли;
                                  • уменьшение воспаления в синовиальной оболочке;
                                  • предупредить разрушение и деформацию суставов;
                                  • снизить риск поражения внутренних органов и развитие анкилоза (обездвиживание суставов).

                                  Домашние и аптечные мази от артрита, time: 8:37

                                  Лучшие препараты для лечения суставов

                                  За всю историю медицины было изобретено несколько сотен препаратов для лечения системного заболевания. Все они разделены на группы.

                                  НПВС

                                  Нестероидные противовоспалительные средства оказывают болеутоляющие и противовоспалительное действие. Они облегчают самочувствие больного, но не тормозят прогрессирование заболевания. Механизм их действия связан с блокированием циклооксигеназы.

                                  Это фермент, который отвечает за образование из арахидоновой кислоты простагландинов, поддерживающих воспалительный процесс в организме.

                                  К НПВС относятся:

                                  • Диклофенак (Вольтарен, Ортофен, Дикловит, Наклофен, Диклак).
                                  • Ибупрофен (Фаспик, Миг, Нурофен).
                                    При Артрите Лекарство
                                    Как лечить артрит: современные способы
                                  • Кетопрофен (Артрозилен, Артрум, Быструмгель, Кетонал, ОКИ).
                                  • Напроксен (Мотрин, Налгезин, Тералив 275).
                                  • Кеторолак (Долак, Кетанов, Кеторол).
                                  • Индометацин (Метиндол Ретард).
                                  • Нимесулид (Найз, Нимулид, Нимесил).
                                  • Пироксикам (Финалгель).
                                  • Мелоксикам (Мовалис, Мовасин).
                                  • Декскетопрофен (Дексалгин, Дексонал).

                                  Цитостатики

                                  Цитостатики приостанавливают рост и деление клеток организма. Они были разработаны для лечения злокачественных новообразований. Но через некоторое время было обнаружено, что они предупреждают разрушение суставов, особенно хрящевой ткани.

                                  Курс терапии цитостатиками позволяет достичь стойкой ремиссии, сократить частоту обострения заболевания. Лекарство от ревматоидного артрита из этой группы предупреждает вовлечение в патологический процесс здоровых тканей.

                                  Чаще всего из цитостатиков прописывают метотрексат (Метортрит, Методжект). Он купирует воспалительный процесс и боль. На фоне терапии метотрексатом проходит припухлость больных суставов, увеличивается их мобильность. До настоящего времени до конца неизвестен механизм его действия при РА.

                                  Также из цитостатиков при аутоиммунном заболевании применяют Эндоксан, Имуран, Сандиммун.

                                  Антималярийные препараты

                                  Антималярийные средства при РА оказывают иммунодепрессивное действие. Они подавляют образование ревматоидных факторов. Эти медикаменты подавляют активность протеаз и коллагеназы, которые разрушают хрящевую ткань. Также они купируют воспалительный процесс.

                                  К этой группе относятся Делагил, Плаквенил. Терапевтический эффект от антималярийных препаратов наблюдается через несколько месяцев лечения, так как у них накопительное действие.

                                  Сульфаниламиды

                                  При лечении аутоиммунной патологии нередко прописывают сульфаниламиды, их назначают при ювенальном РА, когда неэффективны НПВС. Они оказывают противобактериальное и противовоспалительное действие. Хорошо зарекомендовали себя Сульфасалазин, Салазопирин.

                                  Пеницилламины

                                  Лекарство от ревматоидного артрита может быть недостаточно эффективным. Тогда в комбинации с ними прописывают пеницилламин. Он выпускается под торговыми названиями Купренил, Дистамин, Троволол. Пеницилламин купирует воспалительный процесс, также он действует на различные звенья иммунитета.

                                  Он уменьшает содержание макроглобулином, которые поддерживают патологический процесс в организме. Пеницилламин блокирует Т-клетки, тормозит хемотаксис нейтрофильных гранулоцитов, выделений энзимов из лизосом.

                                  Биологические лекарства

                                  Биологическими лекарствами называют медикаменты, которые изготавливают с применением биотехнологий, они избирательно блокируют важные звенья воспалительного процесса с помощью иммуноглобулинов, растворимых цитокиновых рецепторов и других биологически активных веществ.

                                  К биологическим лекарствам относятся следующие средства:

                                  • Абатацепт. Содержащие это действующее вещество выпускается под торговым названием Оренсия. Он действует на СD 28, 80 и 86.
                                  • Анакинра. Лекарство продается под торговым названием Кинерет. Препарат действует на интерлейкин-1.
                                  • Ритуксимаб. Его в качестве активного вещества содержат препараты Мабтера, Реддитукс. Эти медикаменты действуют на CD 20, расположенные на В-лимфоцитах;
                                  • Инфликсимаб (Ремикейд, Фламмэгис), адалимумаб (Хумира, Далибра), этанерцепт (Энбрел). Эти медикаменты действуют на фактор некроза опухоли (ФНО-α).
                                    При Артрите Лекарство

                                  При РА они могут действовать одним из следующих способов:

                                  • блокируют Т-клетки, в результате прерываются цепные реакции, которые приводят к началу воспалительного процесса;
                                  • подавляют В-клетки, которые продуцируются антителами и содержаться в организме пациентов с артритом в большом количестве;
                                  • подавляют белки, которые участвуют в развитии воспаления в суставах;
                                  • блокируют фактор некроза опухоли, который продуцируется лейкоцитами и вызывает артрит.

                                  Биологические медикаменты купируют признаки болезни и приостанавливают разрушение суставов. При лечении ими улучшение наступает достаточно быстро, иногда в течение нескольких суток.

                                  Гормональные препараты или глюкокортикостероиды

                                  Глюкокортикоиды имитируют действие гормона гидрокортизона, который продуцируется в организме человека надпочечниками. Он действует на многие системы организма, в том числе и на иммунную.

                                  При болезни применяются следующие медикаменты:

                                  • Преднизолон (Преднизол);
                                  • Гидрокортизон (Кортеф, Солу-Кортеф);
                                  • Дипроспан;
                                  • Метипред, Депо-Медрол, Ивепред, Солу-Медрол, которые содержат в качестве активного компонента метилпреднизолон;
                                  • Целестон.

                                  Гормональные препараты уменьшают содержание простагландинов и нарушают взаимодействие между В- и Т-клетками, которые вовлечены в иммунный ответ. Они купируют воспаление в организме сильнее чем НПВС.

                                  Ненаркотические обезболивающие

                                  При обострении РА для облегчения самочувствия пациента прописывают ненаркотические анальгетики, некоторые из них оказывают противовоспалительное действие.

                                  К группе ненаркотических обезболивающий средств, применяющихся при аутоиммунной патологии относятся следующие препараты:

                                  • Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Упсарин Упса, Таспир);
                                    При Артрите Лекарство
                                  • Парацетамол (Эффералган, Панадол);
                                  • Анальгин (Баралгин М).

                                  Препараты золота

                                  Золотосодержащие средства прописываются редко. В лечении РА хорошо зарекомендовали себя медикаменты Ауротиомалат и Ауранофин. Действующие компоненты этих лекарств препятствуют проникновению в очаг воспаления макрофагов и лейкоцитов, тормозят деление клеток. Препараты золота при аутоиммунной патологии предназначены для длительной терапии.

                                  Хондропротекторы

                                  Хондропротекторы можно применять в составе комплексной терапии при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В своем составе медикаменты этой группы могут содержать глюкозамин и хондроитина сульфат.

                                  Эти вещества принимают участие в биосинтезе соединительной ткани, предупреждают разрушение хряща, в том числе связанное с терапией ГСК и НПВС. Также они стимулируют регенерацию ткани. Их нельзя принимать при аллергии на их состав.

                                  Препараты нового поколения

                                  От ревматоидного артрита используют медикаменты нового поколения. К этим лекарствам относятся иммунодепрессанты, которые блокируют образование антител, участвующих в развитии аутоиммунной реакции. Курс терапии ими может продолжаться от 1 до 3 лет. Эти медикаменты накапливаются в организме, эффект от них сохраняется после окончания лечения ими.

                                  К лекарствам нового поколения относятся следующие препараты:

                                  • Мабтера;
                                    При Артрите Лекарство
                                  • Арава;
                                  • Ремикейд.

                                  Обзор препаратов из Германии

                                  Для лечения ревматоидного артрита применят немецкие препараты:

                                  • Методжект. Он содержит в качестве главного вещества метотрексат. Выпускается в уколах. Иммунодепрессант предупреждает повреждение хрящевой ткани. Уколы нужно делать раз в неделю, но его нельзя одновременно с НПВС. Улучшение самочувствия наступает после 1,5 мес. терапии, а стойкий прогресс наблюдается через полгода. Этот препарат предупреждает разрастание паннуса— патологической ткани, образующееся при воспалении синовиальной оболочки. Лечебное действие от Методжекта усиливает препарат Хумира.
                                  • Хумира. Немецкий препарат, выпускаемый в уколах, которые делаются подкожно. Лекарственное средство относится к селективным иммунодепрессантам. У большинства пациентов улучшение наблюдается в течение 3 мес. Если по прошествии этого времени признаки болезни не ослабляются, то нужно пересмотреть курс терапии.

                                  Витамины группы В для комплексного лечения артрита

                                  При ревматоидном артрите в составе комплексной терапии применяются витамины группы В:

                                  • пиридоксин устраняет отеки в больных суставах;
                                  • витамин В 5 участвует в биосинтезе стероидных гормонов в надпочечниках, которые оказывают противовоспалительное действие;
                                  • фолиевая кислота ослабляет нежелательные эффекты от метотрексата;
                                  • цианокобаламин способствует выработки миелина (защитной оболочки нервов), предупреждает развитие нарушений в нервных окончаниях.

                                  Правила приема

                                  Лекарство от ревматоидного артрита подбирают в индивидуальном порядке в зависимости от наличия у пациента противопоказаний к началу терапии, ответа организма больного на нее и ее переносимости.

                                  При ревматоидном артрите прописывают противовоспалительные и болеутоляющие средства. НПВП назначают в комплексе с базисными средствами, к которым относятся цитостатики, сульфаниламиды, пеницилламин, антималярийные средства. Базисные медикаменты прописывают не позже, чем спустя 3 мес. от начала курса лечения всем пациентам с активным ревматоидным артритом, которым не помогли НПВП.

                                  Если после 2—3 мес. лечения базисными средствами не наблюдается улучшения самочувствия пациента, то дополнительно назначают кортикостероиды.

                                  Гормональные препараты прописывают при сильном воспалении, когда при аутоиммунном заболевании в патологический процесс вовлекаются внутренние органы, а базисные и нестероидные противовоспалительные средства не вызывают улучшения. Дозировку ГСК повышают до того, как будет достигнута стойкая ремиссия, затем ее постепенно уменьшают.

                                  Когда базисные средства не вызывают улучшения, применяют препараты золота, которые хорошо помогают при начальной стадии ревматоидного артрита. Они также неплохо зарекомендовали себя при прогрессировании патологии, сопровождающейся сильными болями в суставах. Обычно медикаменты на основе золота назначают при серопозитивном ревматоидном артрите.

                                  Они замедляют прогрессирование патологии, предупреждает разрушение хрящевой ткани. Положительное действие от препаратов золота развивается спустя 2—3 мес. после начала терапии ими. Максимальный эффект от них появится лишь через полгода—год с начала лечения. Если в течение 4 мес. терапии не наблюдается положительной динамики, то медикаменты золота нужно заменить на другие лекарства.

                                  Противопоказания и побочные явления

                                  Лекарство от ревматоидного артрита имеет противопоказания и может спровоцировать нежелательные реакции. В первую очередь это касается нестероидных противовоспалительных средств.

                                  При Артрите Лекарство

                                  Противопоказания к НПВП Нежелательные реакции от НПВС
                                  • язва желудка;
                                  • кровотечение из пищеварительного тракта в анамнезе;
                                  • дисфункция печени, почек и сердца;
                                  • повышение артериального давления;
                                  • непереносимость их состава.
                                  • тромбоз, инфаркт или инсульт;
                                  • желудочно-кишечные кровотечения, язва ЖКТ, расстройство желудка, тошнота;
                                  • аспириновая бронхиальная астма;
                                  • фотодерматиты;
                                  • головокружение, головные боли;
                                  • нефротический синдром, некротический папиллит, острая почечная недостаточность, интерстициальный нефрит;
                                  • аллергия.

                                  Препараты этой группы нельзя прописывать пациентам, которые перенесли операцию коронарного шунтирования.

                                  Цитостатики противопоказаны при следующих патологиях:

                                  • аллергия на их состав;
                                  • иммунодефицитные состояния, кахексия;
                                  • угнетение костномозгового кроветворения, понижение гемоглобина, количества тромбоцитов и лейкоцитов;
                                  • вирусные инфекции;
                                  • камни в почках;
                                  • сахарный диабет;
                                  • злокачественные новообразования в мочевом пузыре;
                                  • язвы пищеварительного тракта;
                                  • подагра;
                                  • нарушение функции почек.

                                  Их нельзя назначать женщинам в положении и поддерживающим грудное вскармливание.

                                  Они могут вызвать следующие побочные реакции:

                                  • понижение содержания всех форменных элементов крови;
                                  • стоматит, язвенная болезнь;
                                  • кровотечения;
                                  • снижения иммунитета, неоплазия, обострение хронических патологий;
                                  • диарея, рвота, кахексия, отказ от еды, гастралгия, застой желчи;
                                  • проблемы со сном;
                                  • мигрень, судороги;
                                  • боли в спине;
                                  • облысение;
                                  • нарушение менструации и половой функции у мужчин, бесплодие;
                                  • остеопороз;
                                    При Артрите Лекарство
                                  • быстрая утомляемость, бессилие;
                                  • цистит, простатит, гематурия, появление белка в урине, нефропатия;
                                  • пневмония;
                                  • сердечно-сосудистые нарушения;
                                  • аллергия;
                                  • повышение температуры, озноб.

                                  Сульфаниламиды не рекомендованы пациентам до 12 лет, они противопоказаны до 7-го месяца беременности и в период лактации, а также при наличии следующих патологий:

                                  • гипертиреоз;
                                  • выраженная дисфункция почек;
                                  • порфириновая болезнь;
                                  • патологии крови;
                                  • нефриты и нефрозы;
                                  • недостаток Г-6-ФГ.

                                  На фоне лечения ими могут возникнуть следующие нежелательные реакции:

                                  • головные боли, безразличие к происходящему, депрессия, вертиго, дрожание отдельных частей тела, серозный менингит, периферический неврит;
                                  • уменьшение количества всех форменных элементов крови;
                                  • инфильтраты в легких;
                                  • тошнота, рвота, расстройство желудка, отказ от еды, гастрит, боли в животе, воспаление языка, печени, слизистой ротовой полости, холестаз, повышение активности энзимов печени, псевдомембранозный колит;
                                  • суставные и мышечные боли;
                                  • аллергия;
                                  • повышение уровня креатинина в крови, дисфункция почек, появление крови в урине, кристаллурия.

                                  Лекарственные средства, содержащие пеницилламин нельзя принимать в период беременности и грудного вскармливания, также они противопоказаны при следующих патологиях:

                                  • аллергия на состав лекарства;
                                  • хроническая дисфункция почек;
                                  • уменьшение количества лейкоцитов;
                                  • нарушение гемопоэза.

                                  С осторожностью эти препараты нужно принимать в комплексе с НПВС и другими медикаментами, которые могут стать причиной угнетения функции костного мозга.

                                  На фоне лечения этими средствами могут возникнуть следующие нежелательные реакции:

                                  • аллергия;
                                  • уменьшение количества всех форменных элементов крови;
                                  • появление белка в моче, гломерулонефрит;
                                  • стоматит, расстройство желудка, отсутствие аппетита, извращение вкуса, воспаление поджелудочной железы, холестатическая желтуха, пептические язвы;
                                  • шум в ушах;
                                  • лихорадка;
                                  • бронхолит;
                                  • неврит зрительного нерва;
                                  • синдром Гудпасчера;
                                  • мышечная слабость;
                                  • пузырчатка неакантолитическая;
                                  • волчаночноподобный синдром.

                                  Глюкокортикоиды противопоказаны за 2 месяца до вакцинации и спустя 2 недели после нее, в период беременности и при наличии следующих патологий:

                                  • диабет;
                                  • выраженное ожирение;
                                  • сепсис;
                                  • нарушение свертываемости крови, частые кровотечения из носа;
                                  • глаукома, патологии роговицы;
                                  • дисфункция почек;
                                  • эрозивное-язвенные поражения пищеварительного тракта;
                                  • повышение кровяного давления, тромбоэмболия;
                                  • туберкулез, иммунодефицит, сифилис, бактериальные и грибковые инфекции;
                                  • переломы;
                                  • хирургические вмешательства на суставах;
                                  • прогрессирующий остеопороз.

                                  Глюкокортикоиды могут стать причиной следующих побочных эффектов:

                                  • аллергия;
                                  • увеличения веса;
                                  • помутнение хрусталика;
                                  • стероидный сахарный диабет;
                                  • понижение иммунитета, что станет причиной частых инфекционных заболеваний;
                                  • повышение внутриглазного давления;
                                  • задержка умственного и физического развития у детей;
                                  • нарушение метаболизма белков и минералов и другие.

                                  Подбирать лекарства от ревматоидного артрита должен врач, так как каждый из этих медикаментов может спровоцировать тяжелые нежелательные реакции.

                                  Оформление статьи: Владимир Великий

                                  Видео о препаратах от ревматоидного артрита

                                  Препараты нового поколения при ревматоидном артрите:

                                  Как избавиться от острой боли при артрите,артрозе…, time: 7:51

                                  Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
                                  Osteo-Help.com
                                  Добавить комментарий