Стероидные Противовоспалительные Препараты Для Лечения Суставов

Содержание статьи:

Стероидные препараты для лечения суставов

Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: виды, действие, побочные эффекты

Стероидные Противовоспалительные Препараты Для Лечения Суставов
Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Ведущие симптомы дегенеративно-дистрофических и воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата — острые боли, сильная отечность, тугоподвижность.

Если с этими клиническими проявлениями не справляются НПВС и анальгетики, то пациентам назначаются стероидные противовоспалительные препараты для суставов (глюкокортикостероиды).

Они быстро устраняют клинические проявления остеоартрозов, корректируют иммунный ответ у больных артритами.

Терапевтическая эффективность глюкокортикостероидов иногда нивелируется их выраженными побочными местными и системными реакциями. Лекарственные средства негативно воздействуют при пероральном приеме на ЖКТ, органы мочевыделения, снижают костную массу. Поэтому при назначении стероидных средства врач тщательно рассчитывает разовые и суточные дозировки.

Что такое глюкокортикостероиды

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” …

Слаженную работу всех систем жизнедеятельности и отдельных органов обеспечивают гормоны — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в железах внутренней секреции. Они поступают в кровеносное русло, а затем связываются с рецепторами клеток-мишеней.

Гормоны регулируют различные процессы в организме человека, в том числе метаболические. Глюкокортикостероиды — аналоги гормонов, продуцируемых железистыми клетками надпочечников.

Повышение или понижение их уровня в системном кровотоке серьезно ухудшает самочувствие человека, становится причиной развития патологий.

В состав стероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов входят активные ингредиенты, оказывающие разноплановое воздействие на организм. После внутрисуставного введения или приема таблетки снижается интенсивность болей, повышается объем движений. Глюкокортикоиды способны нормализовать микроциркуляцию и купировать острые воспалительные процессы.

Классификация

В клинико-фармакологическую группу стероидов входят препараты с основными компонентами, обладающими биологической активностью. Кортизон и Гидрокортизон относятся к глюкокортикостероидам природного происхождения.

Остальные средства — их синтетические аналоги, производные гидрокортизона, полученные в результате фторирования или других химических реакций. Для искусственных стероидов характерна более высокая терапевтическая эффективность, низкая кратность применения, менее выраженные побочные реакции.

В медицинской практике принята классификация гормональных препаратов в зависимости от времени их лечебного воздействия:

  • период полувыведения стероидов короткого действия (кортизона, гидрокортизона) — от 8 до 12 часов. Обычно входят в состав наружных средств, редко использующихся в терапии суставных патологий. Предназначены в основном для лечения воспалительных поражений кожи. С помощью таблеток и инъекций проводится гормональная заместительная терапия при дефиците естественных гормонов в организме;
  • период полувыведения стероидов средней продолжительности действия (метилпреднизолона, преднизолона, триамцинолона) — от 18 до 36 часов. Наиболее часто используются в ортопедии, ревматологии, травматологии. В несколько раз превосходят по клинической эффективности средства короткого действия, но меньше влияют на водно-электролитный баланс. Значительно реже провоцируют побочные системные реакции;
  • период выведения пролонгированных стероидов (бетаметазона, дексаметазона) составляет от 36 до 54 часов. Препараты не предназначены для длительного курсового лечения из-за выраженных побочных проявлений, токсичного воздействия на организм.

Глюкокортикостероиды классифицируются и в зависимости от способа введения. Для лечения суставных патологий применяются таблетки и инъекционные препараты.

Последние вводятся внутримышечно, внутривенно, в полость сустава, иногда сразу в воспаленное сухожилие. Гормональные средства выпускаются в виде лиофилизатов для приготовления растворов, суспензий.

Наиболее часто в терапии дегенеративно-дистрофических и воспалительных суставных патологий используются такие стероидные препараты:

  • Дексаметазон;
  • Депо-Медрол;
  • Триамцинолон (Кеналог);
  • Гидрокортизон;
  • Бетаметазон (Дипроспан, Целестон, Флостерон);
  • Преднизолон.

Для этих гормональных средств характерна выраженная противовоспалительная, противоаллергическая и иммунодепрессивная активность. Также они влияют на обмен веществ: липидов, протеинов, углеводов.

Фармакологическое действие

Стероидные препараты содержат ингредиенты, которые быстро проникают через клеточные мембраны и воздействуют на цитоплазматические рецепторы. В процессе связывания формируются активные комплексы, попадающие в ядра и влияющие на биосинтез особых белков.

Изменяется иммунный ответ, происходит прямое или опосредованное воздействие на выработку медиаторов боли, воспаления, лихорадки — простагландинов, лейкотриенов, брадикининов. Клинически доказана способность стероидных препаратов ингибировать фосфолипидные медиаторы, предупреждая агрегацию тромбоцитов.

Для глюкокортикостероидов характерны и другие фармакологические свойства:

  • угнетение активности фосфолипазы и гиалуронидазы, стимулирующих биосинтез простагландинов;
  • стабилизация клеточных мембран, торможение высвобождения из тучных клеток гистамина, тромбоксана, лейкотриенов, провоцирующих воспалительные процессы;
  • замедление синтеза из арахидоновой кислоты специфических белков цитокинов, регулирующих иммунный ответ;
  • усиление синтеза глюкозы в гепатоцитах и катаболизма белков, обеспечение организма высокоэнергетическими веществами;
  • иммунодепрессивное воздействие — подавление чрезмерной активности иммунной системы в отношении собственных клеток организма.

Прием стероидных препаратов предупреждает взаимодействие лимфоцитов и их миграцию в воспалительные очаги. При гормональной терапии увеличивается высвобождение в кровеносное русло адреналина, восстанавливается чувствительность к этому биоактивному веществу определенных рецепторов.

Одновременно происходит сужение кровеносных сосудов, снижение их проницаемости. Сочетание таких эффектов объясняет одно из побочных проявлений глюкокортикостероидов — подъем артериального давления.

Но это свойство часто используется для устранения шокового состояния в критической, опасной для жизни человека ситуации.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Показания к применению

В терапии аутоиммунных заболеваний, например, ревматоидного артрита, стероидные препараты используются в малых дозах для проведения патогенетического лечения.

Они назначаются пациентам не столько для купирования симптоматики, сколько для коррекции иммунного ответа. Гормональные средства включаются в терапевтические схемы при диагностировании ювенильного, псориатического и подагрического артритов.

Препараты применяются и в лечении заболеваний, не сопровождающихся воспалительным процессом в суставах.

Нестероидные противовоспалительные препараты, time: 12:46

Если НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), анальгетики не способны справиться с болевым синдромом и сильной отечностью, то используются глюкокортикостероиды.

Показаниями являются следующие патологии:

  • остеоартрозы крупных и мелких суставов, протекающие на фоне сдавливания и повреждения костными наростами мягких тканей;
  • воспаление соединительнотканных структур в результате обострения аутоиммунного или ревматического заболевания (системной красной волчанки, склеродермии, синдрома Шегрена, ревматической полимиалгии, дерматомиозита, васкулитов), травмирования;
  • неинфекционные острые воспалительные процессы, протекающие в суставной сумке, синовиальной оболочке (синовит, бурсит);
  • болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, провоцирующий сращение межпозвонковых суставов.

Глюкокортикостероиды назначают для лечения разных суставных патологий.

Стероидные препараты применяются в травматологии для купирования острых болей и воспаления после переломов. Благодаря иммунодепрессивному действию гормональных средств они помогают подавить реакции отторжения при трансплантации тканей.

Вашему вниманию обзор препаратов для лечения суставов.

Противопоказания

Лечение стероидными препаратами проводится только после тщательной диагностики пациента и изучения анамнеза. На протяжении всей терапии врач контролирует состояние больного по результатам биохимических анализов. Но, несмотря на выраженные побочные проявления гормональных средств, все противопоказания к их разовому использованиюотносительны.

Если пациенту необходимо срочное введение инъекционных растворов, то единственным противопоказанием становится гиперчувствительность к активным вспомогательным ингредиентам. При назначении длительного курсового лечения врач учитывает его возможные последствия.

Продолжительный прием гормональных средств противопоказан при следующих патологиях:

  • болезни Иценко-Кушинга (первичного гиперкортицизма);
  • активных форм туберкулеза любой локализации;
  • тяжелой артериальной гипертензии;
  • язвенных поражений ЖКТ;
  • тяжелой недостаточности кровообращения;
  • сахарного диабета;
  • острых и хронических патологиях органов мочевыделения.

Стероидный препарат не используется в терапии, если у больного ранее возникали аллергические реакции после приема глюкокортикостероидов.

Категорически запрещены средства во время вынашивания ребенка из-за высокой вероятности развития врожденных аномалий надпочечников у плода. Стероиды назначаются детям только по жизненным показаниям, так как провоцируют задержку роста.

Побочные эффекты

Спрогнозировать появление побочного действия стероидных препаратов у конкретного больного невозможно. Минимизировать вероятность местных и системных побочных реакций помогает изучение анамнеза и минимальные дозировки глюкокортикостероидов. Но при длительном курсовом лечении нередко возникают следующие негативные последствия:

  • симптоматический комплекс Иценко-Кушинга: из-за задержки натрия и воды формируются отеки, возникает дефицит калия, повышается артериальное давление, возможно развитие стероидного сахарного диабета;
  • замедляются регенерационные процессы в тканях;
  • изъязвляются слизистые оболочки пищеварительного тракта, обостряются гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • перерождаются ткани поджелудочной железы на фоне развития некроза, пропитывания паренхимы кровью, возникновения кровотечений;
  • снижается иммунитет, учащаются респираторные, кишечные инфекции;
  • повышается масса тела, появляется или обостряется акне, нарушается менструальный цикл.

Большая часть возникших осложнений обратима, то есть исчезает по окончании лечения. К необратимым последствиям относится задержка роста у детей, субкапсулярная катаракта, стероидный диабет.

Особые указания

Режим дозирования зависит от характера патологии, реакции пациента на применяемый стероидный препарат, возраста и веса.

Но даже при результативном проведении терапии без серьезных проявлений следует учитывать характерный для гормональных средств синдром отмены.

Он заключается в обострении дегенеративного или воспалительного процесса после резкого прекращения лечения. Также могут возникать следующие патологические состояния:

Иногда (обычно при стрессе) происходит аддисонический криз — рвота, коллапс, судороги. Чтобы не допустить развития синдрома отмены, на последней стадии лечения дозировки постепенно снижаются, как и кратность их приема.

Основным принципом лечения заболеваний суставов глюкокортикостероидами становится обеспечение максимального терапевтического воздействия при использовании минимальных доз.

Недопустимо применение любых гормональных средств без назначения врача.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Стероидные препараты для лечения суставов и связок: полный список

Стероидные Противовоспалительные Препараты Для Лечения Суставов
Стероидные противовоспалительные препараты: обзор средств для суставов

Когда перестают помогать простые препараты, снять воспаление и боль всегда могут стероиды. Мощные средства на гормональной основе обладают рядом тяжелых побочных эффектов. Чтобы их избежать, необходимо четко знать все о препарате, который попадает в организм.

Большая часть заболеваний суставов сопровождается их воспалением. Это приводит к развитию симптомокомплекса, во главе которого стоит болевой синдром. Стероидные препараты назначаются, чтобы избавиться от воспалительных явлений в поврежденных тканях.

На микроскопическом уровне это достигается препятствием перемещения лейкоцитарных телец крови к очагу поражения.

Большая часть патологий со стороны опорно-двигательного аппарата связана с аутоиммунными механизмами. При этом по какой-либо причине собственные защитные агенты организма направляются к хрящевой ткани и уничтожают ее. Такой процесс отмечается при ревматоидном и реактивном артритах, болезни Бехтерева. Стероиды блокируют поступление этих агентов, предотвращая тем самым их разрушение.

Лечение болезней суставов нестероидными противовоспалительными препаратами, time: 11:01

При наличии инфекции (бактериальной, вирусной природы) стероидные средства снижают проницаемость клеточных мембран, что ведет к остановке выделения разрушающих ферментов.

Это приводит к быстрому снижению воспалительных явлений. Происходит еще ряд сложных биохимических реакций после введения средств на основе гормонов.

Все они ведут к избавлению от основных проявлений воспалительного синдрома.

Показания к назначению стероидов

Большая часть врачей старается не назначать стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов на длительный срок в связи с высоким риском развития побочных эффектов.

Некоторые обстоятельства требуют назначения глюкокортикостероидных средств. Ими являются:

  • выраженный воспалительный процесс,
  • полная или недостаточная эффективность нестероидных противовоспалительных средств,
  • развитие побочных эффектов на фоне приема нестероидных лекарств,
  • системные проявления заболевания (например, ревматоидный васкулит),
  • непереносимость препарата.

Если правильно подобрана дозировка, то можно быстро избавить пациента от симптомов.

Возможные курсы лечения препаратами

В зависимости от целей терапии, могут быть назначены следующие схемы дозирования:

  • низкие (5-15мг/сут.) дозы глюкокортикостероидов,
  • высокие (более 20-60мг/сут.) дозы,
  • пульс-терапия (1000мг/сут.).

Небольшие количества лекарства, используемые в течение длительного времени, значительно снижают прогрессирование поражений. Например, может быть использована дозировка 7 мг преднизолона. В начале терапии ее разделяют на 2-3 приема.

По мере стихания воспалительного процесса, стероид принимают утром до стойких клинических улучшений. Длительность лечения зависит от характера заболевания. Иногда она составляет несколько месяцев.

Если принимать гормон ночью, можно избавиться от утренних симптомов в виде скованности и боли суставов.

Чтобы быстро снять тяжелые проявления болезни, применяют так называемую пульс-терапию. Она заключается в капельном введении стероидов. При этом 1000мг гормона разводят со 150мл изотоника, вводят раствор в течение 45 минут на протяжении трех дней. Лечение быстро устраняет симптомы, но не влияет на дальнейший патологический процесс.

Побочные эффекты противовоспалительных средств

При использовании глюкокортикостероидов отмечаются следующие побочные эффекты:

  • повышение уровня сахара крови,
  • артериальная гипертензия,
  • синдром Кушинга,
  • остеопороз,
  • почечная недостаточность,
  • прогрессирование заболевания на фоне избавления от симптомов,
  • нефриты и пиелонефриты,
  • гайморит, тонзиллит и другие обострения хронической инфекции,
  • глаукома, катаракта и пр.

Важно помнить, что ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать глюкокортикостероиды. Неверно подобранная дозировка может спровоцировать ухудшение состояние, которое трудно поддается лекарственной коррекции.

Прием гормональных средств для лечения суставов должен сопровождаться динамическим наблюдением за состоянием здоровья. Пациенты, использующие стероиды, регулярно измеряют артериальное давление, уровень сахара, кальция в крови. При необходимости проходят ФГДС.

Кому нельзя использовать стероиды?

Так как гормоны повышают давление, то их нельзя принимать пациентам с тяжелой артериальной гипертензией.

Кроме того, препараты могут оказаться опасными при:

  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • низкой функции почек,
  • глаукоме и катаракте,
  • герпесвирусной инфекции,
  • сахарном диабете,
  • амилоидозе почек,
  • остеопорозе,
  • миопатии,
  • беременности, кормлении грудью,
  • аллергической реакции.

Даже если перечисленные состояния отсутствуют у пациента, назначить глюкокортикостероиды может только лечащий врач. Он рассчитает необходимую дозировку, проконтролирует эффективность средства, примет необходимые меры при развитии нежелательных явлений.

Способы введения гормональных препаратов при болезнях суставов

Стероиды выпускаются в виде различных форм: растворы, таблетки, мази. Соответственно, их можно принимать внутрь, вводит внутрь вены, сустава, мышцы, кожи, обрабатывать мазями и гелями пораженную область.

СПВП Противовоспалительные препараты, time: 4:09

Важно помнить, что даже наружное применение гормонов должно быть строго рассчитано, так как действующее вещество все равно попадает в организм. В аннотации к каждому средству написано, какова разовая дозировка. Ее следует соблюдать.

Определить, какой способ необходим, может врач.

Это зависит от заболевания, его степени, а также сопутствующих заболеваниях. Внутрисуставное введение требуется, когда нужно быстро избавить пациента от мучительных симптомов. Попадая в полость, гормон действует только на очаг воспаления, не причиняя вреда другим системам организма.

Успех такого лечения зависит от профессионализма специалиста, препарата, его дозировки.

Дипроспан в лечении суставов

Средство выпускается в виде раствора в ампулах по 1мл с содержанием бетаметазона (действующего вещества) 5мг. Благодаря тому, что дипроспан содержит разные фракции бетаметазона, он оказывает мгновенное действие, продолжающееся некоторое время.

Его можно вводить внутримышечно и внутрисуставно. Доза определяется размерами сустава и тяжестью состояния.

Так, например в плечевые и коленные требуется по 1мл; в голеностопные, лучезапятсные и локтевые по 0,5мл; в мелкие плюсневые, пальцевые и пр. — менее 0,2мл.

Не рекомендуется вводить дипроспан чаще 1 раза в 3 месяца в одно и тоже место. Низкая эффективность говорит о необходимости пересмотра базисного лечения другими препаратами.

Обычно не требуется совмещать введение средства с обезболиванием. Но не запрещено смешивать в одном шприце дипроспан и местный анестетик (лидокаин, новокаин).

Длительное использование дипроспана может спровоцировать увеличение массы тела, неврологические нарушения, присоединение вторичной инфекции. Его прием необходимо проводить под регулярным контролем уровня сахара крови.

Другими препаратами, содержащими бетамезон, являются Акридерм, Белодерм, Бетлибен, Целестодерм, Флостерон.

Метипред

Действующее активное вещество — метилпреднизолон. Средство выпускается в виде таблеток по 4, 16мг, лиофилизата для приготовления раствора — 250мг.

Таблетированную форму метипреда применяют при следующих патологиях:

  • СКВ (волчанка), ее суставные проявления,
  • ревматоидный и подагрический артриты,
  • ревматизм,
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит),
  • воспаление любой части сустава.

Раствор метипреда используют для лечения острой формы ревматоидного артрита. Проводится пульс-терапия, совместно с циклофосфаном. Чтобы добиться стойкого улучшения, используют по 1000мг обоих средств.

При этом циклофосфан вводится только в первый день лечения внутривенно капельно на 400мл изотонического раствора. Оставшиеся дни вводится только метипред. Заметные результаты наступают на 2-3 день терапии.

Аналогами метипреда являются депо медрол, ивепред, лемод, медрол, солу-медрол и др. Все они содержат в своем составе метилпреднизолон, действуют аналогично ему.

Преднизолон

Известное средство из группы глюкокортикостероидов — преднизолон, входит в список жизненно важных лекарств. Его применяют при воспалении суставов после травм, при артритах, ревматизме, анкилозирующем спондилоартрите, артрозах и пр.

Преднизолон можно вводить внутрь сустава, парентерально, через рот, а также использовать наружно. Высокие дозы препарата применяются при неэффективности лечения реактивного артрита. Назначается 40-60мг. преднизолона за сутки внутрь или внутривенно как пульсовая терапия.

Дополнить лечение можно мазью для наружного применения с содержанием 0,5% действующего вещества. Ее наносят на пораженную область 1-3 раза в день. Длительность курса составляет от 1 до 2 недель. Дальнейшее назначение преднизолона требует повторной консультации специалиста. Для усиления эффекта можно делать аппликации препарата с последующим наложением повязки.

Множество фирм выпускают средства на основе преднизолона. Ими являются Декортин, Преднизол, Солю-Декортин, Преднизолон-буфус и пр. Метилпреднизолон содержит препарат Урбазон.

Гидрокортизон

Кортикостероид, выпускаемый в виде мазей и порошка для приготовления раствора, применяется наружно, внутрисуставно, внутримышечно, внутримышечно для лечения заболеваний суставов. Показания аналогичны преднизолону.

Нестероидные Противовоспалительные Препараты Для Лечения Суставов, time: 1:21

Обычно терапию преднизолоном начинают с введения 100-500мг препарата. В последующем дозировку можно увеличить на основании клинической картины. Высокие дозы не используются. Если гидрокортизон вводится в суставную полость, то одновременно нельзя лечить более 3-х анатомических областей. При этом противопоказаниями к введению являются следующие состояния:

  • перелом кости внутри суставной полости,
  • выраженная деформация,
  • выраженный остеопороз,
  • отсутствие симптомов заболевания,
  • нестабильность сустава,
  • артропластика в анамнезе,
  • склонность к кровотечениям,
  • некроз суставных поверхностей.

С гидрокортизоном можно проводить физиотерапевтические процедуры (фонофорез). В качестве монотерапии препарат не используются, только совместно с другими способами лечения. Средства, содержащие гидрокортизон, могут быть выпущены разными производителями. Наиболее популярными являются наименования Локоид, Акортин, Кортейд, Солу-Кортеф, Кортеф, Сополькорт-Н.

Независимо от страны и фирмы, которая производит лекарственное средство, необходимо соблюдать максимальную разовую и суточную дозировки. Чтобы избежать отравления, побочных эффектов и направить действие препарата в нужное русло, следует лечиться только под контролем специалиста.

Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: виды, действие, побочные эффекты – Сайт о травмах и их лечении

Стероидные препараты — самые мощные противовоспалительные средства на сегодняшний день. Это группа лекарств на основе кортизола – гормона, который вырабатывается надпочечниками человека. К лекарствам, содержащим стероидные гормоны, можно отнести следующие средства:

  • стероидные препараты в виде мази;
  • стероидные противовоспалительные лекарства нового поколения;
  • стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов.

Механизм действия

Стероидные препараты снимают воспаление за счет подавления функций иммунной системы. Они уменьшают выработку лейкоцитов и противовоспалительных ферментов и тем самым купируют эрозию тканей на месте пораженного участка.

При этом причины возникновения заболевания не исчезают.

Перечень показаний

  • В иммунной системе возник сбой, который привел к кожной аллергии.
  • Воспалительный процесс в суставе оказывает разрушительное действие на окружающие ткани и вызывает сильную боль (ревматоидный артрит).
  • Системное воспаление кровеносных сосудов (васкулит).
  • Системное воспаление мышц (миозит).
  • Воспаление внутренних органов и тканей.
  • Гепатит.
  • Шоковые состояния.

Посмотрите полезное видео на эту тему

Побочные действия

Исследование показало, что прием стероидных препаратов может сопровождаться следующими симптомами:

  • Гипертония.
  • Повышенная свертываемость крови.
  • Низкий иммунитет.
  • Язвенная болезнь пищеварительной системы.
  • Остеопороз.
  • Маскулинизация женского организма (обретение мужских свойств).

Синдром отмены

Гормон кортизол участвует в энергетическом обмене организма. Он помогает расщеплять белки. При повышении уровня этого гормона в организме, а затем при его резком снижении возникают проблемы с обменом веществ. Мышцы могут стать более дряблыми, а процент жировой ткани в организме может увеличиться.

Поэтому препараты, содержащие кортизол, необходимо употреблять только курсами.

[adinserter block=»12″]

Популярные стероидные препараты

Дексаметазон

Цена — от 208 рублей. Выпускается в виде раствора для инъекций. Применяется в случаях, требующих немедленного введения противовоспалительного средства, а также при шоковых состояниях.

Кортизол

Цена — от 426 рублей. Выпускается в виде суспензии. Применяется внутрь или внутримышечно для снятия болевых ощущений при остром ревматоидном артрите.

Синалар

Цена — от 183 рублей. Прозрачный гель, крем или мазь. Применяется наружно при псориазе, периоральном дерматите и других зудящих поражениях кожи.

Синафлан

Цена — от 28 рублей. Мазь для наружного применения. Применяется при зудящих воспалениях кожи и при кожной аллергии.

Бетаметазон

Цена — от 108 рублей. Белый или прозрачный гель. Наносится на поверхность кожи при аллергических реакциях и зудящих воспалениях.

Анаболические препараты нового поколения

Целестон

Цена — от 128 рублей. Выпускается в виде таблеток или ампул для инъекций. Принимать следует в случаях дерматита, аллергического конъюнктивита и при других воспалениях внутренних органов.

Медрол

Цена — от 663 рублей. Производится в виде таблеток. Применяется при острых стрессовых ситуациях, синдроме рассеянного склероза и задержке роста у детей.

Урбазон

Цена — от 28 рублей. Производится в виде ампул или флакона для приготовления раствора для инъекций. Принимается в шоковых ситуациях.

Момат

Цена — от 209 рублей. Мазь или крем белого цвета. Применяется как противозудное и противовоспалительное средство.

Берликорт

Цена — от 208 рублей. Выпускается в форме таблеток. Применяется при астме, остром рините и аллергических реакциях.

[adinserter block=»13″]

Противовоспалительные препараты для суставов на основе стероидных гормонов

Лидокаин

Цена — от 134 рублей. Порошок для приготовления раствора для инъекций. Применяется при воспалении суставов и в хирургической практике.

Преднизолон

Цена — от 115 рублей. Таблетки или раствор для инъекций. Применяется при аллергических реакциях, воспалительных или шоковых состояниях.

Цианокобаламин

Цена — от 32 рублей. Раствор для инъекций. Применяется при защемлении пояснично-крестцового отдела, аллергиях и дерматитах.

Дексаметазон

Цена — от 188 рублей. Раствор для внутримышечного и внутривенного введения. Применяется при острых шоковых или аллергических состояниях и при воспалительных реакциях.

Амбене

Цена — от 860 рублей. Продается в виде двойных ампул с раствором. Применяется внутримышечно как противовоспалительное средство при острой боли в суставах.

Стероидные мази

Стероидные мази могут выпускаться в виде крема, мази или геля. Каждый пациент может индивидуально выбирать удобную для себя форму.

Тридерм

Цена — от 774 рублей. Стероидная мазь, крем или гель. Применяется при кожном дерматите и экземе.

Акридерм

Цена — от 102 рублей. Крем, отличающийся своими смягчающими свойствами. Применяется при зудящих и шелушащихся дерматитах и экземе.

Дипролен

Цена — от 160 рублей. Крем, применяемый при дерматитах.

Элоком

Цена — от 217 рублей. Мазь, применяемая при себорее, псориазе и дерматите.

Часто задаваемые вопросы

Какая разница между гормональными и стероидными препаратами?

Стероидные лекарственные препараты являются разновидностью гормональных препаратов. Помимо гормона надпочечников существуют препараты, способные заменить гормоны гипофиза, половые гормоны, анаболические гормоны, гормоны поджелудочной железы, гормоны щитовидной и паращитовидной желез.

Как происходит лечение одновременно стероидными и нестероидными препаратами?

Многие заболевания рекомендуется лечить при помощи стероидных и нестероидных (НПВС или НПВП) препаратов одновременно. Анаболические стероидные препараты помогают уменьшить воспаление и отек тканей, а нестероидные лекарства действуют на причину возникновения воспаления.

НПВП Противовоспалительные препараты, time: 2:59

Во время приема стероидных препаратов нужно обязательно учитывать, что они могут спровоцировать возникновение аллергической реакции на лекарственные препараты и витамины, которые вы принимаете в это же время.

Составить правильный план приема и комбинацию препаратов стероидных гормонов может только высококвалифицированный лечащий врач.

Как лучше применять такие препараты при остеохондрозе?

Стероидные препараты хорошо купируют болевой синдром и снимают отечность тканей при остеохондрозе. Достаточно популярным препаратом является Амбене. Это лекарство, которое состоит из двух растворов для инъекций. Этот препарат хорошо снимает отечность тканей, купирует болевой синдром, снижает температуру и успокаивающе действует на нервную систему.

Что такое стероидные противовоспалительные лекарства нового поколения?

В последнее время стали выпускать анаболические стероидные противовоспалительные препараты нового поколения, которые имеют меньше побочных эффектов. Применение таких лекарств более предпочтительно, но их противовоспалительный эффект ниже, чем у традиционных препаратов.

Как производят стероидные противовоспалительные препараты?

Анаболические стероидные препараты получают путем ряда химических и биологических превращений и глубокой очистки полученного сырья. В этих превращениях участвуют специальные иммобилизованные клетки микроорганизмов.

Стероидные и нестероидные препараты. В чем разница?

Отличие между стероидными и нестероидными препаратами заключается в их воздействии на организм. Действие стероидных препаратов в том, что они угнетают иммунную систему человека.

Обезболивающие нестероидные ненаркотические препараты оказывают на организм анальгезирующее действие. Они замедляют протекание ферментной реакции в мембранах нервных клеток.

И те, и другие лекарственные препараты оказывают существенное негативное влияние на организм, поэтому не следует применять их регулярно.

Современный фармацевтический рынок предлагает использовать стероидные препараты, которые помогают избежать большого количества проблем, связанных с аллергическими реакциями или обострением воспалительных процессов.

Такие препараты имеют достаточно большое количество побочных действий, поэтому их следует применять с большой осторожностью.

Источник:

Стероидные противовоспалительные препараты: что это, список и описание средств

Стероидные противовоспалительные препараты (кортикостероиды) – это синтетические вещества, которые сходны со свойствами кортизола, гормона, вырабатываемого надпочечниками в организме человека.

На сегодняшний день, стероиды являются самыми мощными лекарственными средствами в борьбе с воспалительными процессами различных заболеваний. Они также обладают обезболивающим и противоотечным действием за счет быстроснимаемого воспалительного процесса того или иного участка тела.

Механизм действия стероидов

Кортикостероиды имеют несколько механизмов действия, а значит, выполняют различные функции.

Противовоспалительный механизм заключается в активном подавлении (ингибировании) всех фаз воспалительного процесса. Они стабилизируют стенки клеток и лизосомальных органел, препятствуя освобождению протеолитических ферментов, способных расщеплять между аминокислотами белка все пептидные связи.

Существенно замедляют появление свободных радикалов кислорода и окисей липидов в мембранах, предотвращают разрушение тканей.

Данные препараты способны снижать в месте непосредственного воспаления количество гранулоцитов, а именно тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту. Вследствие этого значительно уменьшается порозность стенок сосудов и экссудация жидкости, сокращаются небольшие сосуды.

Кортикостероиды не позволяют нейтрофилам и моноцитам прилипать к внутренней стенке сосудов и проникать глубоко в ткани. Значительно уменьшают макрофагальную активность и подавляют образование лимфоцитов, синтез белка и гликозаминогликанов в очаге воспаления, что в свою очередь препятствует полноценному протеканию фазы пролиферации.

Антигистаминный механизм стероидов основан на подавлении выработки антител на всех стадиях. Они уменьшают количество свободно мигрирующих базофилов, тормозят их созревание и освобождение из них аллергенных медиаторов (гистамина, брадикинина, серотонина, гепарина и прочих), препятствуя появлению иммунного ответа организма.

Правила приема НПВС. Жить здорово! (22.09.2017), time: 9:51

Угнетают образование и развитие соединительных и лимфоидных тканей, уменьшают количество тучных клеток, тормозят образование антител.

Противошоковый и антитоксический механизм основан на регуляции водно-электролитного баланса, нормализации сосудистого тонуса, а также активации ферментов печени (аспартатаминотрансфераза, аламинаминотрансфераза), которые принимают участие в биотрансформации веществ, поступающих как изнутри, так и извне.

Увеличивают чувствительность стенок сосудов к производным L-тирозина, а именно адреналину, норадреналину, дофамину, а также подкрепляют действие ангиотензина ІІ.

При этом значительно уменьшается проницаемость стенок сосудов, задерживается большее количество натрия и воды, что в свою очередь увеличивает объем плазмы крови, снижая риски возникновения гиповолемии.

Активно способствует нормализации артериального давления и сосудистого тонуса, сокращению миокарда.

Иммунодепрессивный механизм обусловлен существенным уменьшением количества циркулирующих в крови макрофагов и лимфоцитов, а также препятствием выработке и активному действию некоторых интерлейкинов и прочих цитокинов, которые имеют влияние на различные фазы иммунного ответа.

Кортикостероиды также подавляют активную продукцию иммуноглобулинов и снижают объем комплемента в крови, что мешает образованию фиксированных иммунных комплексов.

Классификация стероидных препаратов

Все кортикостероиды делятся на гормоны природного и синтетического происхождения. Гормоны природного происхождения, в свою очередь, делятся на глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортизон) и минералокортикоиды (альдостерон).

Основными функциями природных гормонов в организме человека является нормализация всех видов обмена веществ, сопровождение и регулирование процессов полового созревания, а также контроль над стрессовыми состояниями организма, функционированием выделительной системы, протеканием беременности.

Стероидные противовоспалительные препараты для суставов

Стероидные Противовоспалительные Препараты Для Лечения Суставов

В курсе терапевтической коррекции болезней суставов применяется несколько основных групп лекарственных средств. Важной группой медикаментов являются нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов. Они нашли широкое применение во многих отраслях медицины благодаря универсальному механизму действия и возможности включения в разнообразные лекарственные формы (таблетки, инъекции,мази, гели).

Какая мазь или гель из группы НВПВ быстро снимет боль: разбираем список эффективных препаратов

Многим знакомы такие препараты, как Нимесулид, Диклофенак, Ибупрофен и их производные — именно эти нестероидные противовоспалительные средства используют для коррекции болезней суставов в ортопедии, травматологии и ревматологии. Но все медикаменты имеют побочные эффекты и противопоказания, и поэтому иногда бывает сложно подобрать подходящее лекарство.

Стероидные Противовоспалительные Препараты Для Лечения Суставов

Примеры НПВС

Причины

Почему воспаляются суставы?

Развитие этого патологического процесса может происходить по разным причинам:

  • чаще всего это травмирование сустава с нарушением целостности его структур;
  • нередкими являются реактивные артриты с инфекционным воспалением;
  • гораздо реже встречается аутоимунное воспаление или осложнение системных заболеваний.

Воспалительный процесс во всех случаях развивается по общим закономерностям.

Суставы воспаляются по разным причинам

Существует и другая разновидность артрита — ревматоидный. В этом случае процесс носит аутоиммунный характер и выраженной интоксикации не будет.

Дегенеративно-воспалительные заболевания позвоночника и суставов — это артрозы с присоединением синовита. Воспаление в этом случае менее интенсивное.

Классификация препаратов

Все лекарства с указанным действием можно разделить на две основные группы:

  1. Нестероидные противовоспалительные. Сюда входят препараты избирательного (Мовалис, Целебрекс) и неизбирательного (Диклофенак, Ибупрофен) действия.
  2. Кортикостероиды. Это гормональные препараты, одним из основных эффектов которых является уменьшение воспалительного процесса. К ним относятся Метипред, Гидрокортизон.

Также выделяют группы препаратов, которые не обладают выраженным противовоспалительным действием и уменьшают воспаление только косвенно. Например, часто применяются антибиотики. За счёт подавления микробной флоры они способствуют исчезновению признаков инфекции.

Как действуют НПВП?

Нестероидные противовоспалительные лекарства для суставов оказывают комплексное воздействие.

В спектр их эффектов входят следующие:

  • противовоспалительный;
  • анальгезирующий;
  • жаропонижающий.

В зависимости от структуры активного вещества преобладать может какое-либо из трех действий, но они могут быть выражены и равномерным образом. Нестероидные лекарства от воспаления суставов, в отличие от стероидных средств и наркотических анальгетиков, не оказывают тяжелых побочных эффектов.

Механизм действия НПВС

Механизм действия НПВС заключается в следующем: активное вещество препарата блокирует фермент циклооксигеназу, участвующую в образовании медиаторов воспаления. В результате не вырабатываются простагландины, тромбоксаны и простациклины, провоцирующие симптомы воспалительной реакции.

Показания к назначению НПВС

Лечение воспаления суставов в качестве обязательной группы средств включает в себя нестероидные препараты. Главный повод для их назначения — острые или хронические воспалительные процессы в сочетании с интенсивным болевым синдромом.

Схема рационального лечения болезней суставов при помощи НПВП

Показаниями для назначения этих лекарственных средств служат такие заболевания:

  1. Артриты. Их природа может быть разной: инфекционной, асептической, а также аутоиммунной. В числе аутоиммунных патологий особое место занимает ревматоидный артрит.
  2. Деформирующий остеоартроз. Патогенез данного заболевания не предполагает воспалительных реакций, но дегенерация хрящевых тканей провоцирует болевые ощущение. Из-за этого и назначаются НПВС.
  3. Остеохондроз позвоночного столба.
  4. Артропатии ревматического характера: псориаз, синдром Рейтера, болезнь Бехтерева.
  5. Онкологические патологии, как первичные, так и спровоцированные распространением метастаз в структуры опорно-двигательной системы.
  6. Подагрический артрит.
  7. Послеоперационный период.
  8. Период реабилитации после травмы.

При разных патологиях врач назначает различные препараты. Важно соблюдать рекомендации специалиста и не отклоняться от инструкции.

Классификация нестероидных противовоспалительных средств

Лечение при помощи НПВС предполагает знание классификации этой группы медикаментов. Нестероидные препараты подразделяются по нескольким классификационным признакам, которые рассмотрены ниже.

Классификация по химической структуре

Химическая природа НПВП подразумевает их разделение на кислотные и некислотные средства.

Некислотные препараты также классифицируются на такие группы:

  • салицилаты (аспирин, дифлунизал);
  • оксикамы (мелоксикам, пироксикам);
  • пиразолидины (метамизол натрия, фенилбутазон);
  • производные фенилуксусной кислоты (ацеклофенак, диклофенак);
  • производные индолуксусной кислоты (этодолак, индометацин);
  • производные пропионовой кислоты (напроксен, ибупрофен).

К некислотным средствам относятся алканоны (набуметон), сульфонамидные производные (рофекоксиб, нимесулид).

Классификация по механизму действия

Нестероидные лекарства при воспалении суставов могут как неселективно ингибировать две формы фермента — циклооксигеназу 1 и циклооксигеназу 2, так и избирательно подавлять только ЦОГ-2. Неселективное ингибирование приводит к таким побочным реакциям, как язвенная болезнь, кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта.

В число селективных нестероидных противовоспалительных препаратов входят:

  • Рофекоксиб;
  • Целекоксиб;
  • Парекоксиб;
  • Валдекоксиб.

Формы выпуска НПВП

Лечение может включать применение разнообразных форм препаратов. Нестероидные медикаменты производятся в форме таблеток, инъекций, мазей, гелей и ректальных свечей. Необходимо более подробно рассмотреть каждый вариант выпуска этой группы лекарственных средств.

Разные формы выпуска препарата Диклофенак

Таблица: преимущества и недостатки разных форм выпуска НПВС:

Форма выпуска Преимущества Недостатки Примеры препаратов
Таблетки Эффективность, быстрое комплексное действие. Побочные эффекты в виде язв ЖКТ, необходимость дополнительного приема антисекреторных средств. Нимесулид, Диклофенак, Индометацин
Инъекции Быстрое достижение эффекта Наличие системных побочных эффектов (образование язв ЖКТ также возможно). Иногда наблюдается раздражения по месту введения. Мелоксикам, Диклофенак, Кетопрофен, Лорноксикам
Мази, крема, гели Легкость в использовании, достаточно быстрый эффект, отсутствие системных побочных реакций, можно сочетать с другими наружными средствами, например, хороший результат дает троксевазин для лечения воспаления суставов Активность препарата несколько ниже Найз, Диклофенак, Индометацин, Финалгель, Кетопрофен
Ректальные свечи Максимальное всасывание действующих веществ (высокая биодоступность), возможность назначения детям. Ограничение применения при патологиях кишечника (геморрой, полипоз, анальные трещины) Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак

Применение НПВП в физиотерапии

Ответ на вопрос, как лечить воспаление суставов, включает в себя и физиотерапевтические процедуры. Хороший результат показывают процедуры введения НПВС при помощи электрофореза (фото).

Стероидные Противовоспалительные Препараты Для Лечения Суставов

Электрофорез в лечении коленного сустава

Кроме того, возможно сочетание назначения физиопроцедур и применения наружных и внутренних форм введения нестероидных препаратов против воспаления. Довольно эффективны такие методы физиолечения, как магнитотерапия, ультравысокочастотная терапия.

Противопоказания к назначению НПВС

До того, как определиться с тем, чем лечить воспаление суставов, важно ознакомиться с противопоказаниями к назначению препаратов нестероидной природы.

В их спектр следует включить:

  1. Аллергические патологии на вещества в составе медикаментов, приступы гиперчувствительности в анамнезе.
  2. Внутренние кровотечения в органах пищеварительной системы.
  3. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
  4. Почечная недостаточность.
  5. Печеночная недостаточность.
  6. Периоды вынашивания ребенка и грудного вскармливания. Лечение при беременности и кормлении грудью должен назначить врач.
  7. Для некоторых препаратов есть возрастные ограничения, указанные в инструкции.

Спектр побочных эффектов

Применение НПВС может приводить к развитию таких побочных реакций:

  • аллергические состояния;
  • образование язв в органах пищеварительной системы;
  • нефриты и острая почечная недостаточность;
  • головные боли и головокружения;
  • фотодерматиты;
  • расстройства функции сердечно-сосудистой системы.

Что еще важно знать при лечении нестероидными препаратами?

При терапии воспалительных заболеваний суставов нужно ознакомиться с некоторыми особенностями применения и действия нестероидных медикаментов.

В их число входят такие основные моменты:

  1. Мази, гели и крема на основе НПВС в любом случае оказывают менее выраженный эффект, чем таблетированные и инъекционные формы введения препаратов.
  2. Все системные формы нестероидных средств (таблетки, капсулы, свечи, инъекции) одинаково вредны для слизистой выстилки желудочно-кишечного тракта. Токсическое действие объясняется подавлением факторов защиты слизистой ЖКТ, а не непосредственным влиянием на нее.
  3. Современные препараты — эторикоксиб, целекоксиб — менее опасны для слизистой желудка и кишечника, но цена их на порядок выше.
  4. Для снижения риска действия на слизистую НПВП можно комбинировать с ингибиторами протонной помпы, в число которых входят такие препараты, как омепразол, пантопразол, эзомепразол.
  5. Применение НПВС в ряде случаев провоцирует аритмии, повышение давления, ухудшать состояние пациентов с сердечной недостаточностью. Меньшей опасностью для сердечно-сосудистой системы обладает напроксен, но его применение полностью не исключает вероятность побочных реакций со стороны сердца и сосудов.
  6. Врачи категорически не рекомендуют одновременный прием нескольких НПВП. Это повышает возможность побочных реакций и может усугубить состояние пациента.
  7. Корректную схему лечения воспалительных патологий суставов должен назначать только специалист.
  8. Лечение народными средствами возможно только после консультации с доктором. Не все народные рецепты безопасны — каждый из них имеет свои ограничения к применению, о которых нужно знать.
  9. Нанесение наружных средств с НПВС рекомендуется сочетать с массажем. Это значительно повышает эффективность терапии.
  10. Терапия воспалительных болезней каждого сустава имеет свои особенности. К примеру, лечение воспаления пяточного и других суставов стопы, помимо НПВС, может включать ортопедические методы коррекции, необходимость в которых определяет врач.

Видео в этой статье более подробно расскажет о механизме действия нестероидных противовоспалительных средств, о разных формах их выпуска, а также о наиболее эффективных медикаментах. В любом случае, схему применения этих препаратов должен определить врач, исходя из тяжести состояния пациента и индивидуальных особенностей его организма.

Стероидные противовоспалительные препараты являются самыми мощными гормональными противовоспалительными лекарствами.

Их используют для лечения воспалений суставов, при аллергических и шоковых реакциях, в том числе эти лекарственные средства улучшают работу иммунной системы.

  • Для борьбы с инородными веществами, поступающими в кровь через рану, в поврежденной области начинают выделяться так называемые воспалительные медиаторы.
  • Это приводит к увеличению притока крови, повышению температуры тела, появлению болевых ощущений.
  • По причине активизации иммунитета у иммунных белков и белых кровяных клеток, которые находятся в воспалительном очаге, повышается агрессивность. В результате у пострадавшего появляются всевозможные симптомы в виде боли, отеков и припухлостей, повышения температуры, покраснения кожного покрова.

Стероидные противовоспалительные препараты помогают остановить воспаление путем блокирования выделения воспалительных медиаторов и уменьшая агрессивность иммунной системы.

Особенности стероидных противовоспалительных препаратов

  1. Глюкокортикоиды естественного происхождения, к ним относятся кортизоны, гидрокортизоны.
  2. Глюкокортикоиды синтетического происхождения.
  3. Глюкокортикоиды негалогенизированные, среди них преднизолон, метил преднизолон.
  4. Глюкокортикоиды галогенизированные, в числе которых дексаметазон, бетаметазон, триамцинолон.

Глюкокортикоиды вырабатываются при помощи коры надпочечников. Адренокортикотропный гормон гипофиза регулирует их выделение. Лекарственные средства воздействуют на организм на внутриклеточном уровне.

Образовавшееся вещество взаимодействует с рецепторами цитоплазмы клеток и проникает в ядра клеток. Воздействуя на ДНК, лекарственное средство влияет на некоторые гены, изменяя жировой, белковый, водный и пуриновый баланс.

В результате активации глюконеогенеза происходит увеличение глюкозы в крови, также концентрируется гликоген в печени. Это препятствует биосинтезу белка и усиливает разрушение структур в области мышц, соединительных тканей и кожного покрова.

Как известно, в момент воспаления организм активизирует защиту от воздействия инфекции, вирусов и бактерий. Однако иногда работа иммунной системы нарушается, в результате чего иммунитет становится сверхактивным. В этом случае воспаление начинает разрушать суставы и их ткани. Поврежденная область становится красной, нагревается, опухает и начинает болеть.

Таким образом, стероидные лекарственные средства избавляют от воспаления и снижают активность иммунитета за счет уменьшения выработки ферментов воспаления и подавления активности лейкоцитов.

Лечение стероидными препаратами

Стероидные лекарственные средства применяются для лечения суставов через рот внутренним путем или через инъекцию. Препарат вводится внутривенным или внутримышечным путем в область сустава, синовиальной сумки, сухожилия или иных мягких тканей, расположенных рядом с пораженным органом.

Лекарственные средства используются, для лечения при нарушении защитных функций организма, которые разрушают ткани суставов. В частности, стероиды необходимы при воспалениях кровеносных сосудов и мышц. В том числе стероидные средства применяются для лечения ревматоидного артрита, волчанки, подагры и синдрома Сёргена.

При поражениях жизненно важных органов воспалительным процессом стероидные средства препятствуют их разрушению, спасая жизнь пострадавшему. Так, подобные препараты нередко останавливают прогрессирующий процесс при воспалении почек, который приводит к развитию почечной дисфункции, если пациент болеет васкулитом.

Если используется лечение стероидами, можно избежать удаления из организма продуктов обмена веществ и жидкостей, которые почки не могут самостоятельно вывести. Также в некоторых случаях не потребуется трансплантация внутренних органов, если вовремя начать процедуру лечения.

В небольшой дозировке препараты ослабляют боль и скованность у людей, имеющих заболевания суставов. При кратковременном применении большой дозировки лекарства избавляются от острых проявлений артрита.

При ревматоидном артрите, подагре и иных воспалительных состояниях, требующих лечения, лекарства вводятся вовнутрь суставов. В том числе инъекция делается в область воспаленной синовиальной сумки или сухожилия суставов.

После того, как препарат введен в область опухшего или болезненного сустава, у пациента смягчаются симптомы остеоартрита.

Если сравнивать с остальными формами стероидов, инъекции, которые вводятся в область поражения, как правило, хорошо переносятся и не вызывают серьезные побочные эффекты.

К тому же во время лечения уколами можно снизить дозировку препараторов, применяемых внутренне, которые в некоторых случаях могут привести к нежелательным последствиям.

Список лекарственных средств, избавляющих от боли при болезнях суставов, каждый год растет. Наиболее популярными являются такие лекарства, как:

  1. Кортизол;
  2. Флуцинар;
  3. Дексаметазон;
  4. Синалар;
  5. Целестон;
  6. Преднизалон;
  7. Лоринден.
  • В числе таких препаратов относятся такие известные средства, как Фастум гель и русский аналог Быструм гель.
  • Также различают мази, в состав которых входит кетопрофен. Это Кетонал и Финалгель.
  • К мазям, в состав которых входит ибупрофен, диклофинак, нимесулид, относятся Найз гель, Вольтарен, Нурофен.

Любая форма стероидов должна применяться только в случае назначения врача.

[1]

Какие имеются противопоказания

  1. Стероидные препараты не следует использовать, если область поражена инфекцией или у пациента наблюдается инфекционное заболевание. Связано это с тем, что подобное лекарство снижает сопротивляемость организма и подавляет работу иммунной системы, что не позволяет бороться с вредными микроорганизмами и способствует распространению инфекции.
  2. В том числе инфекция не оказывает эффекта, если в области суставов наблюдается обширная эрозия.
  3. Если пациент принимает препараты, разжижающие кровь, и имеется вероятность кровотечения, внутрисуставные инъекции стероида могут вызывать обильное кровотечение в месте прокола. По этой причине укол следует выполнять осторожно.
  4. Так как подобные стероидные препараты могут ослаблять ткани и подвергать риску заражения инфекцией, стероиды нужно применять не чаще трех уколов на протяжении месяца.

Так как стероиды являются гормональным средством, длительное их использование может вызвать всевозможные побочные эффекты. У пациента может увеличиться масса тела, развиться отечность, остеопороз, гипертония, снизится работа иммунной системы, обострится язвенная болезнь, увеличится свертываемость крови. Женский организм может обрести свойства мужского.

Чтобы избежать негативных последствий и привыканий от препарата, стероиды допускается использовать не дольше двух недель. Также рекомендуется их применять после еды. В период беременности и кормления грудью от использования препарата стоит отказаться.

Противовоспалительной активностью обладают естественные гормоны коры надпочечников – глюкокортикоиды, которые оказывают влияние на все виды обмена веществ.

  1. Влияние на углеводный обмен выражается в повышении уровня глюкозы в крови, что может привести к гипергликемии.

  2. Влияние на белковый обмен выражается в уменьшении синтеза белка, снижении мышечной массы и к слабости мускулатуры – миастении.

  3. Влияние на жировой обмен выражается в замедлении обмена липидов, в задержке промежуточных продуктов жирового обмена, в перераспределении жировых отложений и в ожирении в целом.

Глюкокортикоиды – это и высокоэффективные противовоспалительные средства. Это их действие связано с угнетением фосфолипазы А2. При этом нарушается образование простагландинов, лейкотриенов и ФАТ. Кроме того, ГК уменьшают образование гена, ответственного за синтез ЦОГ-2. ГК затрудняют проникновение моноцитов и нейтрофилов в очаг воспаления, препятствуют дегрануляции тучных клеток, выделению гистамина и других медиаторов воспаления. ГК обладают также иммуносупрессивными свойствами, поэтому их особенно часто применяют при аутоиммунных заболеваниях, которые сопровождаются воспалением (ревматизм– это системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, связанное с инфекцией β-гемолитическим стрептококком, ревматоидный артрит– системное воспалительное аутоиммунное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением суставов по типу хронического прогрессирующего эрозивно-деструктивного полиартрита, приводящее в итоге к остеоартрозу, при котором поражается не только хрящевая, но и костная ткань суставов,системная красная волчанка, бронхиальная астма, экзема). Для системного действия применяютпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон. При бронхиальной астме ингаляционно применяютбеклометазон, будесонид.При экземе используют в мазях ГК, которые плохо всасываются через кожу –флуоцинолон, флуметазон, адвантан (метилпреднизолона ацепонат).ГК оказывают выраженное побочное действие. Побочные эффекты: ульцерогенное действие, остеопороз, снижение сопротивляемости к инфекциям и т.д.

ГК и НПВС улучшают состояние больных, но не замедляют развитие ревматоидного артрита (НПВС даже ускоряют). Развитие ревматоидного артрита замедляют препараты золота, D-пеницилламин и в меньшей степени 4-аминохинолины. Действие указанных средств развивается постепенно, эти средства вызывают серьезные побочные эффекты, в связи с чем примерно 13 больных преждевременно прекращает лечение.

Механизм действия СПВСоснован на способности:

  1. Стабилизировать клеточные мембраны, а значит, поддерживать целостность клеток.

  2. Понижать проницаемость сосудистых стенок, а значит, уменьшать процессы экссудации.

  3. Понижать секрецию и активность яда гистамина.

  4. Понижать синтез белка в очаге воспаления, а значит, угнетать процессы пролиферации, т.е. снижать риск развития грубой соединительной ткани или рубцовой ткани в очаге воспаления.

  5. Снижать поступление лейкоцитов в очаг воспаления, т.е. уменьшать процесс гноеобразования.

Показания к применению СПВС:

  1. Как противовоспалительные средства СПВС применяют при заболеваниях соединительной ткани, а именно при коллагенозах (ревматизм, системная красная волчанка, болезнь Бехтерева), при остеохондрозе и его осложнениях, при специфических и неспецифических процессах в суставах, при подагре, при тяжелых заболеваниях почек, при тяжелых формах гепатита, при воспалительных процессах глаз.

  2. Как противоаллергическое и противовоспалительное средство применяется для лечения БА, в дерматологии при экземах.

  3. Как противоаллергические средства применяют при анафилактическом шоке, при аутоиммунных состояниях.

  4. С целью снижения проницаемости сосудистых стенок применяют при отеке мозга, легких, при токсических формах пневмонии.

  5. При заболевании крови (лейкозы) в гематологии.

  6. В онкологии для комплексного лечения некоторых видов опухоли.

Побочные эффекты:

  1. Повышение сахара в крови, вплоть до стероидного диабета.

  2. Угнетение синтеза белка приводит к мышечной слабости (миастения), мышечным болям, задержке роста.

  3. Изъязвление слизистой желудка.

  4. Повышение АД вплоть до развития ГБ, т.к. стероиды сокращают сосуды и задерживают жидкость в организме.

  5. Остеопороз, т.к. выводят кальций из костей.

  6. Вызывают ожирение, т.к. нарушают жировой обмен; вызывают раннее развитие атеросклероза, т.к. повышают количество холестерина.

  7. Снижают иммунитет, что вызывает склонность к простудным и инфекционным заболеваниям.

  8. Возбуждают ЦНС и психику, что проявляется стойкой бессонницей.

  9. “Синдром отмены”.

Противопоказания (относительные):

  • ГБ

  • Сахарный диабет.

  • ЯБЖ.

  • Беременность.

  • Остеопороз.

  • Эпилепсия.

  • Раневой процесс.

К препаратам группы СПВС, имеющих широкое применение в медицинской практике, относят:

Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон (“Полькортолон”, “Кенолог”, “Кенокорт”, “Берликорт”), Беклометазон (“Бекотид”), Флунизолид (“Ингакорт”), Бетаметазон, Флуметазон, Флукортолон, Будесонид.

К разным средствам, оказывающим противовоспалительное действие, относят:

ДИМЕКСИД, Dimexidum

Диметилсульфоксид, бесцветная, прозрачная жидкость или кристаллы, которые легко растворяются при комнатной температуре, растворы имеют характерный чесночный запах. Оказывает местное обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое действия. Хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки в глубжележащие ткани и в суставы. Применяется в виде 30% и 50% растворов при болезнях суставов при травмах, ушибах, растяжениях, тромбофлебитах в виде компрессов. В дерматологии, гинекологии, ЛОР – практике – в виде аппликаций.

ФВ – флаконы по 100 мл.

Рано или поздно практически каждый человек сталкивается с болями в суставах. Это может быть боль в колене после травмы, боль в позвоночнике после длительной физической работы, возрастные дегенеративные изменения в суставах, вызывающие болевой синдром и так далее.

И хотя в настоящее время существует множество способов, как справиться с этой напастью, лейтмотив один: необходимо сделать так, чтобы суставы не болели и при этом не страдало качество жизни.

Одними из самых распространённых болезней суставов на сегодняшний день являются следующие:

  1. Заболевания суставов, вызванные воздействием различного рода микроорганизмов (например, инфицирование сустава при хламидийной инфекции),
  2. Воспалительные артропатии (такие, как ревматоидный артрит, юношеский ювенильный артрит и т.д.)
  3. Артрозы – самые широко распространённые на сегодняшний день заболевания суставов. Это, можно сказать, бич старшего поколения. Артрозы могут поражать как один сустав, так и сразу несколько.

Кроме этого, часто заболевания суставов сопровождаются остехондрозом различных отделов позвоночника. И во всех этих случаях основным фактором, который нарушает привычный ритм жизни человека, является боль. Для обезболивания в этих ситуациях могут использоваться стероидные лекарственные средства (на основе глюкокортикоидов), однако наиболее часто используется группа нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Принцип действия НПВС для суставов

Основным механизмом действия НПВС является блокирование циклооксигеназы первого и второго типа (ЦОГ-1 и ЦОГ-2). Это особые ферменты, отвечающие за выработку так называемых медиаторов воспаления — простогландинов.

Большинство НПВС являются неселективными ингибиторами ЦОГ – 1 и ЦОГ – 2, однако, на сегодняшний день всё большую популярность приобретают лекарства, являющиеся селективными ингибиторами ЦОГ – 2, так как они при сохранении хорошего обезболивающего эффекта обладают большим профилем безопасности.

Общие показания и противопоказания

К общим показаниям для приема НПВС при заболеваниях суставов относят следующие:

  1. Ревматоидный артрит,
  2. Анкилозирующий спондилит,
  3. Остеоартроз,
  4. Спондилоартриты;
  5. Боли в позвоночнике;
  6. Ревматические заболевания внесуставных мягких тканей;
  7. Обострение подагрического артрита;
  8. Посттравматические и послеоперационные болевые синдромы, которые сопровождаются воспалением и отеком околосуставных тканей;
  9. Ювенильный ревматоидный артрит или болезни Стилла.

Однако, есть заболевания, при которых те или иные лекарственные средства более эффективны. Например, ряд авторов считает, что для купирования приступа подагры лучше всего подходит диклофенак, а для длительного приёма при остеоартрозе наиболее безопасен ибупрофен. Кроме этого, препараты нового поколения более безопасны для длительного или частого применения.

Теперь рассмотрим общие противопоказания к приёму НПВС.

К ним относятся:

  1. Гастрит в период обострения;
  2. Язва желудка и/или двенадцатиперстной кишки в период обострения;;
  3. Желудочно-кишечное кровотечение;
  4. Перфорация (возникновение сквозного дефекта);
  5. Воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона или язвенный колит);
  6. Повышенная чувствительность или аллергия на препарат или любые его составляющие;
  7. НПВС противопоказаны тем пациентам, у которых в ответ на прием ацетилсалициловой кислоты или других НПВС возникают приступы бронхиальной астмы, крапивница или острый ринит (так называемая «аспириновая» астма и «аспириновая» триада);
  8. НПВС рекомендуют к приему детям и подросткам с учётом возраста и конкретной ситуации;
  9. Применение НПВС при беременности должно иметь место только по назначению врача;
  10. Тяжёлая сердечная недостаточность;
  11. Тяжёлая почечная и печёночная недостаточность (в том числе при наличии цирроза печени и асцита);
  12. НПВС противопоказаны пациентам с высоким риском кровотечений после проведенных операций, на фоне применения антикоагулянтов, пациентам с нарушением гемостаза, пациентам с нарушением кроветворения.

Истории наших читателей!
«Вылечила больную спину самостоятельно. Прошло уже 2 месяца, как я забыла о боли в спине. Ох, как же я раньше мучалась, болели спина и колени, в последнее время толком ходить нормально не могла… Сколько раз я ходила по поликлиникам, но там только дорогущие таблетки да мази назначали, от которых не было толку вообще.

Побочные эффекты НПВС

Наиболее частым побочным эффектом, характерным для всех НПВС (особенно при длительном приёме), является развитие так называемой НПВС-гастропатии.

Кроме этого, к наиболее часто развивающимся побочным эффектам относят: кожный зуд, головная боль, головокружение, быстрая утомляемость, гипертензия, нарушение функции печени (характерно для нимесулида).

Редко возникают: проктит, сонливость, шум в ушах, снижение остроты слуха, нарушения со стороны системы крови (анемия, эозинофилия), дизурические расстройства, токсическая нефропатия.

Формы выпуска НПВС для лечения болей в суставах

Наиболее популярной формой выпуска НПВС сегодня является таблетированная. В таблетках производится более 80% лекарств этой группы. Кроме этого, НПВС производят в виде инъекций, свечей, мазей, гелей, кремов.

ВРАЧИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Боли и хруст в спине со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений, вплоть до инвалидности.

Список наиболее популярных НПВС для лечения болей в суставах, аналоги

  1. Мелоксикам (Амелотекс, Мовалис, Мелбек, Матарен, Артрозан, Мовасин, Месипол, Мирлокс, Зелоксим, Эксен-Сановель).
  2. Нимесулид (Найз, Нимегесик, Нимесил, Нисит, Нимика, Пролид, Апонил).
  3. Ибупрофен (МИГ 200, МИГ 400, Ибуфен, Ибупрофен-Тева, Долгит, Нурофен). Подробнее читайте здесь: ибупрофен инструкция по применению.
  4. Диклофенак( Вольтарен, Диклоберл, Диклонак, Клофенак, Наклофен, Ортофен, Дикловит, Фелоран и т.д.).
  5. Теноксикам (Тексамен, Тобитил).
  6. Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторика, Дорикокс, Кретос).
  7. Ацеклофенак (Аэртал, Биофенак).
  8. Лорноксикам (Ксефокам).
  9. Кетопрофен (Кетонал, Оки, Фламакс, Артрозилен).
  10. Напроксен (Налгезин, Вимово, Напроксен Акри).

Ответ на вопрос: найз или нимесил — что лучше? — читайте здесь.

Правила применения НПВС

При назначении НПВС в инъекциях, как правило, рекомендуют внутримышечный путь введения. Инъекционные формы назначаются на короткий курс до 5 дней, а дальше используются таблетки. Таблетированные НПВС применяют, как правило, после приема пищи. Их нужно запивать достаточным количеством нейтральной жидкости (обычно используют питьевую воду).

Не рекомендуется запивать НПВС соками, газосодержащими напитками, так как это может вызвать такие нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта, как отрыжка, изжога, повышение кислотности в желудке. Кратность применения зависит от препарата и его формы выпуска. Например, теноксикам в инъекциях в некоторых случаях можно применять один раз в 72 часа, а ибупрофен необходимо принимать до 3-4 раз в день.

При использовании свечей их необходимо вводить глубоко в прямую кишку, желательно после предварительного очищения кишечника. Непосредственно после введения нужно не менее 30-40 минут находиться в горизонтальном положении, чтобы способствовать лучшему всасыванию действующего вещества. Нельзя разрезать или разламывать суппозитории.

Применение НПВС во время беременности возможно только по строгим врачебным показаниям, так как при приеме некоторых НПВС в ранние сроки беременности возможен повышенный риск выкидыша и пороков развития сердца и желудочно-кишечного тракта.

Кроме этого, в III триместре беременности применение некоторых НПВС может привести к преждевременному закрытию артериального протока и легочной гипертензии, дисфункции почек, с дальнейшим развитием почечной недостаточности. У матери во время родов может увеличиваться продолжительность кровотечения и снижаться сократительная способность матки, и как следствие, увеличиваться время родов.

Использование нимесулида может негативно повлиять на способность женщин иметь детей и не рекомендуется тем, кто планирует беременность, а также имеющим затруднения в наступлении беременности или проходящим обследование по поводу бесплодия.

При приеме НПВС в дозе, значительно превышающей рекомендованную, можно ожидать следующих симптомов передозировки: головокружение, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, которые обычно обратимы при поддерживающем лечении.

Если одновременно с НПВС есть необходимость принимать другие лекарственные средства, необходимо согласовать это с лечащим врачом. Это нужно потому, что НПВС могут изменять концентрацию, всасываемость или механизм действия некоторых лекарств.

Например, НПВС увеличивают концентрацию препаратов лития в плазме крови с повышением их токсичности, усиливают вывод калия с мочой при приёме фуросемида, увеличивают токсическое воздействие на почки циклоспорина, при одновременном приёме с производными хинолона могут появляться судороги, усиливается риск развития кровотечений из желудочно-кишечного тракта при одновременном приеме с антикоагулянтами.

Цены

Сегодня на фармацевтическом рынке можно найти НПВС на любой кошелек.

Название (действующее вещество) Форма выпуска Средняя цена за упаковку
Налгезин (напроксен) таблетки 275мг 20 шт. в упаковке 142 рубля
Напроксен Акри (напроксен) таблетки 250мг 30 шт. в упаковке 131 рубль
Вольтарен (диклофенак) — оригинал свечи ректальные 50мг 10 шт. в упаковке 341 рубль
Диклофенак свечи ректальные 50мг 10 шт. в упаковке 48 рублей
Диклофенак таблетки 50 мг 20 шт. в упаковке 40 рублей
Вольтарен (диклофенак) таблетки 50 мг 20 шт. в упаковке 305 рублей
Нурофен (ибупрофен) таблетки 200мг 24 шт. в упаковке 171 рубль
Ибупрофен таблетки 200мг 20 шт. в упаковке 14 рублей
Мовалис (мелоксикам) — оригинал раствор для внутримыш. инъекций 15мг в 1,5мл 3 шт. в упаковке 600 рублей
Мелоксикам-Ромфарм раствор для внутримыш. инъекций 15мг в 1,5мл 3 шт. в упаковке 243 рублей
Найз (нимесулид) таблетки 100мг 20 шт. в упаковке 206 рублей
Нимесулид таблетки 100мг 20 шт. в упаковке 71 рубль

Отзывы

Говоря о том, какой препарат лучше, необходимо понимать для чего используется то или иное лекарственное средство.

Например, диклофенак пользуется заслуженной популярностью за свою универсальность, силу обезболивающего эффекта и быстроту действия.

Мелоксикам хорош для длительного приёма при лечении болей в суставах, так как вызывает меньше всего побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта.

Напроксен пользуется успехом при лечении так называемых реактивных артритов у молодых пациентов.

Однако, «золотым стандартом» в лечении заболеваний суставов до сих пор остается ибупрофен. Он снискал себе заслуженную славу как безопасный препарат, позволяющий быстро и надолго избавиться от боли.

Также благодаря своему противовоспалительному эффекту, ибупрофен может снимать припухлость больного сустава, снижать температуру, если речь идёт об остром воспалительном процессе.

Несколько особняком в ряду НПВС стоит нимесулид. Хотя этот препарат существует не так давно, он сумел стать одним из самых популярных лекарств, использующихся в лечении заболеваний суставов. Он обладает хорошим обезболивающим эффектом и переносимостью. Вместе с тем нимесулид нужно с осторожностью рекомендовать пациентам для длительного приема.

Заключение

Таким образом, на сегодняшний день в мире есть множество лекарственных средств, призванных облегчить боль. Они доступны широкому кругу пациентов и для любого кошелька. Ученые находятся в непрерывном процессе поиска более эффективных и безопасных препаратов, так как боль всегда была и будет оставаться предметом для исследования.

Однако, вместе с этим нельзя забывать, что длительный бесконтрольный прием НПВС может не только не избавить от боли, но и принести новые страдания в виде осложнений. Потому необходимо постоянно находиться под наблюдением врача. Это позволит обезопасить себя от негативных эффектов приема НПВС и сделает жизнь более яркой.

Sustavus.com → Препараты → Список нестероидных противовоспалительных препаратов применяемых для лечения суставов

Нестероидные противовоспалительные препараты (далее НПВП) — обширная группа лекарственных препаратов, применяемых в разных областях медицины. Имеют жаропонижающее, анестезирующее, противовоспалительное действие. Купируют боль, устраняют лихорадку, уменьшают противовоспалительные реакции. В отличие от стероидных препаратов, имеющих аналогичное действие, не имеют столь же долговременных и многочисленных побочных эффектов.

К НПВП относятся всем известные лекарственные средства «Аспирин», «Ибупрофен», «Пироксикам», «Диклофенак». Большинство препаратов данного типа можно купить в аптеке без рецепта. Некоторые из них входят в состав комбинированных средств с более обширным терапевтическим эффектом.

Нестероидные противовоспалительные препараты обладают обширной эффективностью и применяются для лечения целого ряда заболеваний

Лекарства из данной группы занимают ведущее место по частоте клинического применения. Это объясняется их действием против симптоматики, сопровождающей сотни разнообразных патологий. Арсенал НПВП ежегодно пополняется: ученые добиваются создания препаратов, в которых повышенная эффективность сочеталась бы с улучшенной переносимостью.

Применение при заболеваниях суставов

Данные средства — основа медикаментозной терапии при заболеваниях органов движения и опоры, особенно в острой стадии недугов. НПВП быстро снимают воспаление суставов, устраняют отёк и боль.

В практической медицине врачи-травматологи и ортопеды, занимающиеся лечением болезней суставов, применяют противовоспалительные средства в соответствии с текущей клинической ситуацией и наличием у больного сопутствующих заболеваний. Не все пациенты хорошо переносят лекарственное лечение традиционными НПВП (эти лекарства имеют ряд противопоказаний), поэтому выбор медикаментов — ответственная задача, требующая от специалистов теоретической подготовки и опыта.

Обезболивание — основной эффект препаратов группы нестероидных противовоспалительных

Основными действующими компонентами лекарств выступают кислоты — салицилаты, пиразолидины, оксикамы, производные пропионовой кислоты и другие. Существуют и некислотные препараты на основе алканонов и сульфонамида.

Базовые действующие вещества применяются в различных сочетаниях: кроме того, фармацевтические фирмы часто выпускают препараты на основе тех же компонентов, но с некоторыми модификациями в виде добавления вспомогательных компонентов, при этом лекарствам дают новые названия.

Фармакологическое действие

Общий элемент механизма действия НПВП — подавление синтеза простагландинов. Эти соединения выполняют в организме ряд физиологических функций:

  • выступают медиаторами воспалительных реакций и способствуют развитию типичных симптомов воспаления (отёк, покраснение, образование экссудата);
  • снижают порог болевой чувствительности;
  • повышают чувствительность мозговых центров терморегуляции.

Иными словами, именно простагландины ответственны за развитие обширного воспаления в суставах при острой стадии заболеваний. С одной стороны, воспаление — своего рода защитная реакция организма в ответ на действие патогенных факторов, но с другой — именно воспалительные процессы заставляют пациентов страдать от выраженной боли, недомогания и прочей малоприятной симптоматики.

Противовоспалительные препараты призваны уменьшать воспаление за счет подавления синтеза простаглнадинов

Анальгезирующий эффект проявляется при слабой и умеренной боли в суставе: сильный болевой синдром нестероидные лекарства купировать не способны. Препараты устраняют боли, локализованные в суставах, мышцах, связках и сухожилиях, нервных волокнах.

Показания к применению

НПВП назначаются при следующих заболеваниях органов движениях и опоры:

  • артриты (воспаления суставов);
  • подагра;
  • спондилит;
  • остеохондроз;
  • протрузии;
  • грыжи межпозвоночных дисков;
  • остеоартроз;
  • лихорадка;
  • болевая симптоматика любой локализации;
  • бытовые и спортивные травмы.

Итак, практически любые болезни суставов в острой стадии лечатся с помощью противовоспалительных средств.

Фармакокинетические свойства

Как правило, НПВП выпускаются в виде таблеток и употребляются внутрь. Реже назначаются внутримышечные инъекции лекарств.

Лекарства отлично всасываются в ЖКТ: их биологическая доступность — 70-100%.

[2]

В кислотной среде усвоение и поступление в кровь веществ происходит быстрее, сдвиг среды желудка в нейтральную сторону способствует замедлению действия. Максимум концентрации активных компонентов в крови наблюдается через 60-120 минут после приёма.

При инъекциях в мышечные ткани препараты почти полностью связываются с протеинами крови, создавая активные соединения. Образующиеся комплексы быстро внедряются в ткани, особенно в очаги воспаления и полости суставов.

Нестероидные препараты выводятся из организма почками. Время полувыведения определяется классом препарата и варьируется довольно широко. Следует также учитывать, что противовоспалительный эффект по времени значительно отстаёт от анальгезирующего. Обезболивание происходит через 1-2 часа после приёма лекарств (некоторые препараты купируют боль уже спустя 30 минут), а противовоспалительное действие иногда наступает только через 5-14 дней регулярного употребления.

Противопоказания

Прямые противопоказания:

  • язвенная болезнь желудка или кишечника (особенно в период обострения);
  • хронические и острые заболевания печени и почек, сопровождающиеся сниженной функциональностью органов;
  • тромбоцитопения;
  • индивидуальная непереносимость компонентов, склонность к неадекватным иммунным реакциям;
  • беременность.

Амбулаторное лечение некоторыми лекарствами не практикуется для лиц, чья профессиональная деятельность требует концентрации и внимания (водители, строители, операторы станков, медицинские работники и т.д.).

Специалист всегда должен предупредить пациента о противопоказаниях и побочных эффектах нестероидных противовоспалительных препаратов

С осторожностью эти средства должны принимать люди, больные астмой, а также пациенты с выраженной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца. Лицам, страдающим гипертензией (повышением кровяного давления), назначаются средства, имеющие минимальное воздействие на кровоток почек. Пожилым людям прописывают сниженные дозы и короткие курсы НПВП.

Возможные побочные эффекты

Побочные действия при лечении препаратами довольно обширны, но основной негативный эффект лекарства производят на пищеварительный тракт. Нежелательные последствия возникают  чаще у пожилых и ослабленных больных, а также пациентов, превышающих рекомендованные дозировки. Факторами, усиливающими побочные действия, выступают курение, злоупотребление спиртным, возраст старше 60 лет.

В список нежелательных реакций входят:

  • желудочные и кишечные нарушения — эрозии слизистых, кровотечения и перфорации язв, возникновение или обострение гастрита, диарея;
  • повышение давления, отёки;
  • изменения состава крови, ухудшение свертываемости, носовые кровотечения;
  • повреждение гепатоцитов (клеток печени);
  • ухудшение фильтрации почек, снижение объёма диуреза;
  • анальгетическая нефропатия (нефрит), почечная недостаточность;
  • аллергические реакции — сыпь по типу крапивницы, отёк Квинке, анафилактический шок;
  • бронхиальные спазмы.

Новое поколение НПВП

Основной для создания новейших противовоспалительных препаратов стали оксикамы.

[3]

Новые средства отличаются длительным периодом полувыведения, благодаря чему действующие компоненты сохраняются в организме дольше, а дозировка соответственно снижается. Эти препараты почти не действуют на слизистую кишечника, но зато более эффективно купируют болевой синдром. Их анальгетическое действие длится до 12 часов.

Сравнительная таблица препаратов

Наименование Форма выпуска Дозировка Действие Примечания
«Индометацин» Капсулы, таблетки 25-50 мг дважды в сутки Противовоспалительное, обезболивающее Выраженные побочные эффекты
«Диклофенак» Таблетки, суппозитории, гель 50 мг трижды в сутки Снятие воспаления, обезболивание Быстрое всасывание, высокая биодоступность
«Ацеклофенак» Таблетки по 100 мг 1 таблетка 2 раза в стуки Выраженный обезболивающий эффект Аналог «Диклофенака»
«Пироксикам» Таблетки по 10 мг 1-4 таблетки в сутки Обезболивание, снятие воспаления 50% препарата проникает в синовиальную жидкость
«Теноксикам» Порошок для приготовления инъекционного раствора Внутримышечно 40 мг в сутки 5 дней подряд Снимает боль при подагрическом артрите Усиливает действие антикоагулянтов
«Целекоксиб» Капсулы по 100 и 200 мг 100-200 мг ежесуточно Выраженное противовоспалительное и обезболивающее Небольшое количество побочных эффектов
«Нимесулид» Таблетки 100 мг, гранулы для приготовления саше, гель 100 мг 2 раза в сутки Анальгетическое, противовоспалительное Не назначается при кормлении грудью и беременности

Заключение

Врачи обычно предупреждают больных, что при остеоартрозах, артритах, остеохондрозах и других дегенеративных заболеваниях суставов лечение препаратами — исключительно симптоматическое: оно не влияет на общее течение заболевания, не устраняет его причину, не восстанавливает хрящевую ткань, не стимулирует метаболизм и кровообращение. Поэтому лечение препаратами следует проводить в комбинации с другими терапевтическими процедурами.

Стероидные Противовоспалительные Препараты Для Лечения Суставов
Видео (кликните для воспроизведения).

Источники:

  1. Проскурин, В. В. Мануальная терапия висцеральных проявлений остеохондроза позвоночника / В. В. Проскурин. — М. : Издательство Российского Университета дружбы народов, 1993. — 152 c.
  2. Уорралл, Дженнифер Артрит и другие болезни суставов. Все, что нужно знать / Дженнифер Уорралл. — М. : АСТ, Астрель, 2006. — 231 c.
  3. Артроз, артрит. Лечение и профилактика. — М. : Газетный мир, 2014. — 160 c.
  4. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2016. — 156 c.
Стероидные противовоспалительные препараты для суставов

Оценка 5 проголосовавших: 1

Приветствую Вас на нашем портале. Меня зовут Роман Карташов. В настоящее время я уже более 6 лет работаю ревматологом. В настоящее время являюсь специалистом в этом направлении, хочу подсказать всем посетителям сайта как решать сложные и не очень задачи.
Все данные для сайта собраны и тщательно переработаны для того чтобы донести в доступном виде всю нужную информацию. Перед применением описанного на сайте всегда необходима обязательная консультация с профессионалами.

Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов

Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов – Здоровье и все для него

Когда перестают помогать простые препараты, снять воспаление и боль всегда могут стероиды. Мощные средства на гормональной основе обладают рядом тяжелых побочных эффектов. Чтобы их избежать, необходимо четко знать все о препарате, который попадает в организм.

Большая часть заболеваний суставов сопровождается их воспалением. Это приводит к развитию симптомокомплекса, во главе которого стоит болевой синдром. Стероидные препараты назначаются, чтобы избавиться от воспалительных явлений в поврежденных тканях. На микроскопическом уровне это достигается препятствием перемещения лейкоцитарных телец крови к очагу поражения.

Большая часть патологий со стороны опорно-двигательного аппарата связана с аутоиммунными механизмами. При этом по какой-либо причине собственные защитные агенты организма направляются к хрящевой ткани и уничтожают ее. Такой процесс отмечается при ревматоидном и реактивном артритах, болезни Бехтерева. Стероиды блокируют поступление этих агентов, предотвращая тем самым их разрушение.

При наличии инфекции (бактериальной, вирусной природы) стероидные средства снижают проницаемость клеточных мембран, что ведет к остановке выделения разрушающих ферментов.

Это приводит к быстрому снижению воспалительных явлений. Происходит еще ряд сложных биохимических реакций после введения средств на основе гормонов.

Все они ведут к избавлению от основных проявлений воспалительного синдрома.

Александр Леонидович Мясников, врач высшей медицинской , рассказывает о том, как за 99 руб* полностью вылечить суставы и наконец, забыть о мучительной боли! Подробнее>>

Показания к назначению стероидов

Большая часть врачей старается не назначать стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов на длительный срок в связи с высоким риском развития побочных эффектов.

Некоторые обстоятельства требуют назначения глюкокортикостероидных средств. Ими являются:

  • выраженный воспалительный процесс,
  • полная или недостаточная эффективность нестероидных противовоспалительных средств,
  • развитие побочных эффектов на фоне приема нестероидных лекарств,
  • системные проявления заболевания (например, ревматоидный васкулит),
  • непереносимость препарата.

Если правильно подобрана дозировка, то можно быстро избавить пациента от симптомов.

Александр Леонидович Мясников, врач высшей медицинской , рассказывает о том, как за 99 руб* полностью вылечить суставы и наконец, забыть о мучительной боли! Подробнее>>

Возможные курсы лечения препаратами

В зависимости от целей терапии, могут быть назначены следующие схемы дозирования:

  • низкие (5-15мг/сут.) дозы глюкокортикостероидов,
  • высокие (более 20-60мг/сут.) дозы,
  • пульс-терапия (1000мг/сут.).

Небольшие количества лекарства, используемые в течение длительного времени, значительно снижают прогрессирование поражений. Например, может быть использована дозировка 7 мг преднизолона. В начале терапии ее разделяют на 2-3 приема.

По мере стихания воспалительного процесса, стероид принимают утром до стойких клинических улучшений. Длительность лечения зависит от характера заболевания. Иногда она составляет несколько месяцев.

Если принимать гормон ночью, можно избавиться от утренних симптомов в виде скованности и боли суставов.

Чтобы быстро снять тяжелые проявления болезни, применяют так называемую пульс-терапию. Она заключается в капельном введении стероидов. При этом 1000мг гормона разводят со 150мл изотоника, вводят раствор в течение 45 минут на протяжении трех дней. Лечение быстро устраняет симптомы, но не влияет на дальнейший патологический процесс.

Побочные эффекты противовоспалительных средств

При использовании глюкокортикостероидов отмечаются следующие побочные эффекты:

  • повышение уровня сахара крови,
  • артериальная гипертензия,
  • синдром Кушинга,
  • остеопороз,
  • почечная недостаточность,
  • прогрессирование заболевания на фоне избавления от симптомов,
  • нефриты и пиелонефриты,
  • гайморит, тонзиллит и другие обострения хронической инфекции,
  • глаукома, катаракта и пр.

Прием гормональных средств для лечения суставов должен сопровождаться динамическим наблюдением за состоянием здоровья. Пациенты, использующие стероиды, регулярно измеряют артериальное давление, уровень сахара, кальция в крови. При необходимости проходят ФГДС.

Здоровье. Нестероидные противовоспалительные препараты и инфаркт. (03.09.2017), time: 14:10

Не пропустите:  Иммард при ревматоидном артрите

Кому нельзя использовать стероиды?

Так как гормоны повышают давление, то их нельзя принимать пациентам с тяжелой артериальной гипертензией.

Кроме того, препараты могут оказаться опасными при:

  • язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • низкой функции почек,
  • глаукоме и катаракте,
  • герпесвирусной инфекции,
  • сахарном диабете,
  • амилоидозе почек,
  • остеопорозе,
  • миопатии,
  • беременности, кормлении грудью,
  • аллергической реакции.

Даже если перечисленные состояния отсутствуют у пациента, назначить глюкокортикостероиды может только лечащий врач. Он рассчитает необходимую дозировку, проконтролирует эффективность средства, примет необходимые меры при развитии нежелательных явлений.

3 растения, проникающие в суставы и восстанавливающие хрящи в 20 раз лучше аптечной химии! Подробнее>>

Способы введения гормональных препаратов при болезнях суставов

Стероиды выпускаются в виде различных форм: растворы, таблетки, мази. Соответственно, их можно принимать внутрь, вводит внутрь вены, сустава, мышцы, кожи, обрабатывать мазями и гелями пораженную область.

Определить, какой способ необходим, может врач. Это зависит от заболевания, его степени, а также сопутствующих заболеваниях.

Внутрисуставное введение требуется, когда нужно быстро избавить пациента от мучительных симптомов. Попадая в полость, гормон действует только на очаг воспаления, не причиняя вреда другим системам организма.

Успех такого лечения зависит от профессионализма специалиста, препарата, его дозировки.

Дипроспан в лечении суставов

Средство выпускается в виде раствора в ампулах по 1мл с содержанием бетаметазона (действующего вещества) 5мг. Благодаря тому, что дипроспан содержит разные фракции бетаметазона, он оказывает мгновенное действие, продолжающееся некоторое время.

Его можно вводить внутримышечно и внутрисуставно. Доза определяется размерами сустава и тяжестью состояния.

Так, например в плечевые и коленные требуется по 1мл; в голеностопные, лучезапятсные и локтевые по 0,5мл; в мелкие плюсневые, пальцевые и пр. — менее 0,2мл.

Не рекомендуется вводить дипроспан чаще 1 раза в 3 месяца в одно и тоже место. Низкая эффективность говорит о необходимости пересмотра базисного лечения другими препаратами.

Обычно не требуется совмещать введение средства с обезболиванием. Но не запрещено смешивать в одном шприце дипроспан и местный анестетик (лидокаин, новокаин).

Длительное использование дипроспана может спровоцировать увеличение массы тела, неврологические нарушения, присоединение вторичной инфекции. Его прием необходимо проводить под регулярным контролем уровня сахара крови.

Другими препаратами, содержащими бетамезон, являются Акридерм, Белодерм, Бетлибен, Целестодерм, Флостерон.

Метипред

Действующее активное вещество — метилпреднизолон. Средство выпускается в виде таблеток по 4, 16мг, лиофилизата для приготовления раствора — 250мг.

Таблетированную форму метипреда применяют при следующих патологиях:

  • СКВ (волчанка), ее суставные проявления,
  • ревматоидный и подагрический артриты,
  • ревматизм,
  • болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартрит),
  • воспаление любой части сустава.

Раствор метипреда используют для лечения острой формы ревматоидного артрита. Проводится пульс-терапия, совместно с циклофосфаном. Чтобы добиться стойкого улучшения, используют по 1000мг обоих средств.

При этом циклофосфан вводится только в первый день лечения внутривенно капельно на 400мл изотонического раствора. Оставшиеся дни вводится только метипред. Заметные результаты наступают на 2-3 день терапии.

Не пропустите:  Когда необходимы инъекции и какие препараты применяют при лечении суставов

Аналогами метипреда являются депо медрол, ивепред, лемод, медрол, солу-медрол и др. Все они содержат в своем составе метилпреднизолон, действуют аналогично ему.

ВНИМАНИЕ! Если у вас болят суставы, ниже вы найдете рекомендации известного врача, как их можно вылечить абсолютно 149 руб*! Не идите на поводу у врачей-мошенников, которые стараются вам выписать самое дорогое и неэффективное средство. Подробнее>>

Преднизолон

Известное средство из группы глюкокортикостероидов — преднизолон, входит в список жизненно важных лекарств. Его применяют при воспалении суставов после травм, при артритах, ревматизме, анкилозирующем спондилоартрите, артрозах и пр.

РУМАЛОН: лучший препарат от боли в суставах, time: 5:14

Преднизолон можно вводить внутрь сустава, парентерально, через рот, а также использовать наружно. Высокие дозы препарата применяются при неэффективности лечения реактивного артрита. Назначается 40-60мг. преднизолона за сутки внутрь или внутривенно как пульсовая терапия.

Дополнить лечение можно мазью для наружного применения с содержанием 0,5% действующего вещества. Ее наносят на пораженную область 1-3 раза в день. Длительность курса составляет от 1 до 2 недель. Дальнейшее назначение преднизолона требует повторной консультации специалиста. Для усиления эффекта можно делать аппликации препарата с последующим наложением повязки.

Множество фирм выпускают средства на основе преднизолона. Ими являются Декортин, Преднизол, Солю-Декортин, Преднизолон-буфус и пр. Метилпреднизолон содержит препарат Урбазон.

Гидрокортизон

Кортикостероид, выпускаемый в виде мазей и порошка для приготовления раствора, применяется наружно, внутрисуставно, внутримышечно, внутримышечно для лечения заболеваний суставов. Показания аналогичны преднизолону.

Обычно терапию преднизолоном начинают с введения 100-500мг препарата. В последующем дозировку можно увеличить на основании клинической картины. Высокие дозы не используются. Если гидрокортизон вводится в суставную полость, то одновременно нельзя лечить более 3-х анатомических областей. При этом противопоказаниями к введению являются следующие состояния:

  • перелом кости внутри суставной полости,
  • выраженная деформация,
  • выраженный остеопороз,
  • отсутствие симптомов заболевания,
  • нестабильность сустава,
  • артропластика в анамнезе,
  • склонность к кровотечениям,
  • некроз суставных поверхностей.

С гидрокортизоном можно проводить физиотерапевтические процедуры (фонофорез). В качестве монотерапии препарат не используются, только совместно с другими способами лечения. Средства, содержащие гидрокортизон, могут быть выпущены разными производителями. Наиболее популярными являются наименования Локоид, Акортин, Кортейд, Солу-Кортеф, Кортеф, Сополькорт-Н.

Независимо от страны и фирмы, которая производит лекарственное средство, необходимо соблюдать максимальную разовую и суточную дозировки. Чтобы избежать отравления, побочных эффектов и направить действие препарата в нужное русло, следует лечиться только под контролем специалиста.

Ищите хорошего врача?
Запишитесь на прием к лучшиму ревматологу или ортопеду в вашем регионе.

59

Ревматолог

Бесплатно подберем вам врача за 10 минут.

Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов — подробности о болезнях суставов на Diet4Health.ru

Поделитесь ссылкой и ваши друзья узнают, что вы все знаете о суставах и заботитесь о своем здоровье! Спасибо ツ

Стероидные препараты для лечения суставов и связок: полный список

Когда перестают помогать простые препараты, снять воспаление и боль всегда могут стероиды. Мощные средства на гормональной основе обладают рядом тяжелых побочных эффектов. Чтобы их избежать, необходимо четко знать все о препарате, который попадает в организм.

Большая часть заболеваний суставов сопровождается их воспалением. Это приводит к развитию симптомокомплекса, во главе которого стоит болевой синдром. Стероидные препараты назначаются, чтобы избавиться от воспалительных явлений в поврежденных тканях.

На микроскопическом уровне это достигается препятствием перемещения лейкоцитарных телец крови к очагу поражения.

Большая часть патологий со стороны опорно-двигательного аппарата связана с аутоиммунными механизмами. При этом по какой-либо причине собственные защитные агенты организма направляются к хрящевой ткани и уничтожают ее. Такой процесс отмечается при ревматоидном и реактивном артритах, болезни Бехтерева. Стероиды блокируют поступление этих агентов, предотвращая тем самым их разрушение.

При наличии инфекции (бактериальной, вирусной природы) стероидные средства снижают проницаемость клеточных мембран, что ведет к остановке выделения разрушающих ферментов.

Это приводит к быстрому снижению воспалительных явлений. Происходит еще ряд сложных биохимических реакций после введения средств на основе гормонов.

Все они ведут к избавлению от основных проявлений воспалительного синдрома.

Стероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов: виды, действие, побочные эффекты

Ведущие симптомы дегенеративно-дистрофических и воспалительных патологий опорно-двигательного аппарата — острые боли, сильная отечность, тугоподвижность.

Если с этими клиническими проявлениями не справляются НПВС и анальгетики, то пациентам назначаются стероидные противовоспалительные препараты для суставов (глюкокортикостероиды).

Они быстро устраняют клинические проявления остеоартрозов, корректируют иммунный ответ у больных артритами.

Нестероидные противовоспалительные препараты, time: 15:01

Терапевтическая эффективность глюкокортикостероидов иногда нивелируется их выраженными побочными местными и системными реакциями. Лекарственные средства негативно воздействуют при пероральном приеме на ЖКТ, органы мочевыделения, снижают костную массу. Поэтому при назначении стероидных средства врач тщательно рассчитывает разовые и суточные дозировки.

Что такое глюкокортикостероиды

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” …

Слаженную работу всех систем жизнедеятельности и отдельных органов обеспечивают гормоны — биологически активные вещества, вырабатывающиеся в железах внутренней секреции. Они поступают в кровеносное русло, а затем связываются с рецепторами клеток-мишеней.

Гормоны регулируют различные процессы в организме человека, в том числе метаболические. Глюкокортикостероиды — аналоги гормонов, продуцируемых железистыми клетками надпочечников.

Повышение или понижение их уровня в системном кровотоке серьезно ухудшает самочувствие человека, становится причиной развития патологий.

В состав стероидных противовоспалительных препаратов для лечения суставов входят активные ингредиенты, оказывающие разноплановое воздействие на организм. После внутрисуставного введения или приема таблетки снижается интенсивность болей, повышается объем движений. Глюкокортикоиды способны нормализовать микроциркуляцию и купировать острые воспалительные процессы.

Классификация

В клинико-фармакологическую группу стероидов входят препараты с основными компонентами, обладающими биологической активностью. Кортизон и Гидрокортизон относятся к глюкокортикостероидам природного происхождения.

Остальные средства — их синтетические аналоги, производные гидрокортизона, полученные в результате фторирования или других химических реакций. Для искусственных стероидов характерна более высокая терапевтическая эффективность, низкая кратность применения, менее выраженные побочные реакции.

В медицинской практике принята классификация гормональных препаратов в зависимости от времени их лечебного воздействия:

  • период полувыведения стероидов короткого действия (кортизона, гидрокортизона) — от 8 до 12 часов. Обычно входят в состав наружных средств, редко использующихся в терапии суставных патологий. Предназначены в основном для лечения воспалительных поражений кожи. С помощью таблеток и инъекций проводится гормональная заместительная терапия при дефиците естественных гормонов в организме;
  • период полувыведения стероидов средней продолжительности действия (метилпреднизолона, преднизолона, триамцинолона) — от 18 до 36 часов. Наиболее часто используются в ортопедии, ревматологии, травматологии. В несколько раз превосходят по клинической эффективности средства короткого действия, но меньше влияют на водно-электролитный баланс. Значительно реже провоцируют побочные системные реакции;
  • период выведения пролонгированных стероидов (бетаметазона, дексаметазона) составляет от 36 до 54 часов. Препараты не предназначены для длительного курсового лечения из-за выраженных побочных проявлений, токсичного воздействия на организм.

Глюкокортикостероиды классифицируются и в зависимости от способа введения. Для лечения суставных патологий применяются таблетки и инъекционные препараты.

Последние вводятся внутримышечно, внутривенно, в полость сустава, иногда сразу в воспаленное сухожилие. Гормональные средства выпускаются в виде лиофилизатов для приготовления растворов, суспензий.

Наиболее часто в терапии дегенеративно-дистрофических и воспалительных суставных патологий используются такие стероидные препараты:

  • Дексаметазон;
  • Депо-Медрол;
  • Триамцинолон (Кеналог);
  • Гидрокортизон;
  • Бетаметазон (Дипроспан, Целестон, Флостерон);
  • Преднизолон.

Для этих гормональных средств характерна выраженная противовоспалительная, противоаллергическая и иммунодепрессивная активность. Также они влияют на обмен веществ: липидов, протеинов, углеводов.

Фармакологическое действие

Стероидные препараты содержат ингредиенты, которые быстро проникают через клеточные мембраны и воздействуют на цитоплазматические рецепторы. В процессе связывания формируются активные комплексы, попадающие в ядра и влияющие на биосинтез особых белков.

Изменяется иммунный ответ, происходит прямое или опосредованное воздействие на выработку медиаторов боли, воспаления, лихорадки — простагландинов, лейкотриенов, брадикининов. Клинически доказана способность стероидных препаратов ингибировать фосфолипидные медиаторы, предупреждая агрегацию тромбоцитов.

Для глюкокортикостероидов характерны и другие фармакологические свойства:

  • угнетение активности фосфолипазы и гиалуронидазы, стимулирующих биосинтез простагландинов;
  • стабилизация клеточных мембран, торможение высвобождения из тучных клеток гистамина, тромбоксана, лейкотриенов, провоцирующих воспалительные процессы;
  • замедление синтеза из арахидоновой кислоты специфических белков цитокинов, регулирующих иммунный ответ;
  • усиление синтеза глюкозы в гепатоцитах и катаболизма белков, обеспечение организма высокоэнергетическими веществами;
  • иммунодепрессивное воздействие — подавление чрезмерной активности иммунной системы в отношении собственных клеток организма.

Прием стероидных препаратов предупреждает взаимодействие лимфоцитов и их миграцию в воспалительные очаги. При гормональной терапии увеличивается высвобождение в кровеносное русло адреналина, восстанавливается чувствительность к этому биоактивному веществу определенных рецепторов.

Одновременно происходит сужение кровеносных сосудов, снижение их проницаемости. Сочетание таких эффектов объясняет одно из побочных проявлений глюкокортикостероидов — подъем артериального давления.

Но это свойство часто используется для устранения шокового состояния в критической, опасной для жизни человека ситуации.

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Показания к применению

В терапии аутоиммунных заболеваний, например, ревматоидного артрита, стероидные препараты используются в малых дозах для проведения патогенетического лечения.

Они назначаются пациентам не столько для купирования симптоматики, сколько для коррекции иммунного ответа. Гормональные средства включаются в терапевтические схемы при диагностировании ювенильного, псориатического и подагрического артритов.

Препараты применяются и в лечении заболеваний, не сопровождающихся воспалительным процессом в суставах.

Лекарственные препараты для суставов, time: 15:24

Если НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), анальгетики не способны справиться с болевым синдромом и сильной отечностью, то используются глюкокортикостероиды.

Показаниями являются следующие патологии:

  • остеоартрозы крупных и мелких суставов, протекающие на фоне сдавливания и повреждения костными наростами мягких тканей;
  • воспаление соединительнотканных структур в результате обострения аутоиммунного или ревматического заболевания (системной красной волчанки, склеродермии, синдрома Шегрена, ревматической полимиалгии, дерматомиозита, васкулитов), травмирования;
  • неинфекционные острые воспалительные процессы, протекающие в суставной сумке, синовиальной оболочке (синовит, бурсит);
  • болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилоартрит, провоцирующий сращение межпозвонковых суставов.

Глюкокортикостероиды назначают для лечения разных суставных патологий.

Стероидные препараты применяются в травматологии для купирования острых болей и воспаления после переломов. Благодаря иммунодепрессивному действию гормональных средств они помогают подавить реакции отторжения при трансплантации тканей.

Вашему вниманию обзор препаратов для лечения суставов.

Противопоказания

Лечение стероидными препаратами проводится только после тщательной диагностики пациента и изучения анамнеза. На протяжении всей терапии врач контролирует состояние больного по результатам биохимических анализов. Но, несмотря на выраженные побочные проявления гормональных средств, все противопоказания к их разовому использованиюотносительны.

Если пациенту необходимо срочное введение инъекционных растворов, то единственным противопоказанием становится гиперчувствительность к активным вспомогательным ингредиентам. При назначении длительного курсового лечения врач учитывает его возможные последствия.

Продолжительный прием гормональных средств противопоказан при следующих патологиях:

  • болезни Иценко-Кушинга (первичного гиперкортицизма);
  • активных форм туберкулеза любой локализации;
  • тяжелой артериальной гипертензии;
  • язвенных поражений ЖКТ;
  • тяжелой недостаточности кровообращения;
  • сахарного диабета;
  • острых и хронических патологиях органов мочевыделения.

Стероидный препарат не используется в терапии, если у больного ранее возникали аллергические реакции после приема глюкокортикостероидов.

Категорически запрещены средства во время вынашивания ребенка из-за высокой вероятности развития врожденных аномалий надпочечников у плода. Стероиды назначаются детям только по жизненным показаниям, так как провоцируют задержку роста.

Побочные эффекты

Спрогнозировать появление побочного действия стероидных препаратов у конкретного больного невозможно. Минимизировать вероятность местных и системных побочных реакций помогает изучение анамнеза и минимальные дозировки глюкокортикостероидов. Но при длительном курсовом лечении нередко возникают следующие негативные последствия:

  • симптоматический комплекс Иценко-Кушинга: из-за задержки натрия и воды формируются отеки, возникает дефицит калия, повышается артериальное давление, возможно развитие стероидного сахарного диабета;
  • замедляются регенерационные процессы в тканях;
  • изъязвляются слизистые оболочки пищеварительного тракта, обостряются гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • перерождаются ткани поджелудочной железы на фоне развития некроза, пропитывания паренхимы кровью, возникновения кровотечений;
  • снижается иммунитет, учащаются респираторные, кишечные инфекции;
  • повышается масса тела, появляется или обостряется акне, нарушается менструальный цикл.

Большая часть возникших осложнений обратима, то есть исчезает по окончании лечения. К необратимым последствиям относится задержка роста у детей, субкапсулярная катаракта, стероидный диабет.

Особые указания

Режим дозирования зависит от характера патологии, реакции пациента на применяемый стероидный препарат, возраста и веса.

Но даже при результативном проведении терапии без серьезных проявлений следует учитывать характерный для гормональных средств синдром отмены.

Он заключается в обострении дегенеративного или воспалительного процесса после резкого прекращения лечения. Также могут возникать следующие патологические состояния:

Иногда (обычно при стрессе) происходит аддисонический криз — рвота, коллапс, судороги. Чтобы не допустить развития синдрома отмены, на последней стадии лечения дозировки постепенно снижаются, как и кратность их приема.

Основным принципом лечения заболеваний суставов глюкокортикостероидами становится обеспечение максимального терапевтического воздействия при использовании минимальных доз.

Недопустимо применение любых гормональных средств без назначения врача.

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Osteo-Help.com
Добавить комментарий