Оссификаты

Содержание статьи:

Оссификаты коленного сустава что это

Симптомы и лечение оссификации мягких тканей

Оссификаты — патологические костные образования в толще мягких тканях. Этиологический фактор и патогенетический механизм оссификации мягких тканей до конца не выяснен, имеется большое количество теорий и предположений.

В группу риска входят заболевшие с наличием излишнего мышечного тонуса, которые длительное время (более двух недель) находятся в состоянии комы, с травматическими повреждениями длинных трубчатых костей, у которых ограничена двигательная работа сустава.

У неврологических пациентов патологический процесс формируется после травмирования центральной нервной системы.

Места локализации оссификатов

Костные элемменты в основном формируются в толще мягких тканях. окружающих крупные суставных образований верхних (локтя, плечевого) и нижних конечностей (тазо-бедренных, колена) в верхней зоне синовиальной бурсы, в зоне травматического дефекта трубчатых костей спустя один-три месяца от даты получения травмы.

Оссификаты зачастую образуются после повреждения локтевого сустава, нежели суставов нижней конечности. Предполагают, что это связано с достаточно высоким кровообеспечением этой зоны и формированием кровоподтеков больших размеров. Они образуются в соединительной ткани между волокнами мышц, но не в самой мышечной массе.

Симптоматическая картина

Основным критерием наличия костных образований является болевой синдром и отечность, которые сочетаются с покраснением и уплотнением места повреждения. У некоторой части больных фиксируется лихорадочное состояние, которое похоже на развитие тромбофлебита или артрита микробного генеза.

В случае дислокации оссификата в непосредственной близости к суставу возможно ограничение двигательной функции в нем вплоть до формирования анкилоза.

Костные частицы приводят к ущемлению окончаний нервных волокон, развитию пролежней, увеличению вероятности возникновения тромбофлебита глубоких вен ног и рук.

Диагностирование

Патологическое состояние диагностируется на основе симптоматической картины и результатов исследования крови, наблюдается повышение содержания щелочной фосфатазы.

На рентгенографическом снимке первые проявления патологического состояния будут визуализироваться лишь через 7-10 дней после начала проявления заболевания.

С целью раннего диагностирования в современной медицине используется метод трехфазного сканирования в зоне костных частиц, в I фазе обследования заметно локальное увеличение кровоснабжения и накопления изотопных индикаторов в ткани.

Лечебные мероприятия

Современная медицина располагает тремя способами удаления оссификатов. Они позволяют, если не удалить их окончательно, то уменьшить размеры для создания более благоприятного образа жизни. К этим методам относятся:

  • лечебная физкультура в сочетании с физиотерапевтическими процедурами;
  • лекарственная терапия;
  • радикальный способ при неэффективности предыдущих – иссечение образований хирургическим методом.

Лечебная физкультура

Этот процесс очень продолжительный и трудоемкий. А также требует тщательного и аккуратного подхода, чтобы не привести к травмированию и разлому костных частиц, в противном случае можно спровоцировать их последующий рост.

В зависимости от размеров оссификата при ЛФК рекомендуется поддерживать максимальную амплитуду движения. В некоторых вариантах с целью увеличения амплитуды в поврежденном суставе физические упражнения делают под анестезией.

Лекарственная терапия

Из лекарственных препаратов показаны средства на основе этидроновой кислоты, которая по результатам клинисследований при позвоночно-спинальном травмировании позвоночника с нарушением целостности спинного мозга уменьшает частоту и интенсивность формирования оссификатов. К таким средствам относится Ксидифон, который применяется в течении от 6 до 9 месяцев.

Ударно-волновая терапия, time: 1:33

Для снятия воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Мовалис, Ибупрофен и другие из этой группы).

Радикальные меры

При неэффективности предыдущих мероприятий прибегают к оперативной методике, направленной на иссечение оссификатов. Однако, тут возможны некоторые осложнения: кровотечение, сепсис и повторение патологии.

Рецидивы болезни наблюдаются крайне редко при проведении операции после окончательного созревания костных образований. Таким образом, ее проводят по истечении года-полтора после травмирования.

Для уменьшения вероятности повторения после хирургического иссечения определенным пациентам назначают радиотерапию минимальными дозами, показаны длительные курсы средств на основе этидроновой кислоты.

Оссификаты коленного сустава – Все про суставы

Оссификаты
Оссификация мягких тканей

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

»

Острый артрит очень часто встречается у людей, которым исполнилось более 40 лет. Но в последнее время встречается все больше случаев, когда артрит начинает проявляться даже в детском возрасте.

Артрит — это очень неприятная болезнь, которая возникает в результате воспалительных процессов, проходящих в организме.

Их совместный результат проявляется в сильных болях, сконцентрированных в суставах, как правило, ночью, и при этом неважно, двигается человек в это время или нет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Недуг может развиваться на протяжении многих лет (хроническая форма) или же возникнуть внезапно (острая форма). Нередко можно встретить случаи, когда во время обострения артрита возникает лихорадка.

Виды заболевания

Недуг может развиваться в нескольких формах: хронической или же острой. Острый артрит коленного сустава имеет такие симптомы, как очень сильная боль, небольшая отечность, повышенная местная или общая температура.

Хронический недуг может на протяжении длительного времени не подавать никаких признаков своего развития.

Только в некоторых ситуациях, чаще во время переохлаждения колена или же из-за физической нагрузки, возникает сильная боль.

Острая форма заболевания отличается от хронического вида тем, что совершенно все симптомы выражены более четко. Кроме того, болезнь в несколько раз быстрее разрушает суставы человека и вызывает регулярные сильные боли. Место локализации острого артрита может быть самым разным, но чаще всего поражаются плечи, локти или колено.

Симптомы острого артрита

Симптомов у данной болезни довольно много, и их возникновение будет невероятно резким и крайне болезненным. Итак, острый артрит имеет такие симптомы:

  1. В суставе, пораженном артритом, можно ощутить очень сильную и резкую боль. Она может возникнуть в любое время суток или же присутствовать постоянно. Как правило, острый моноартрит будет проявляться болезненными ощущениями только в одном из суставов. Если же наблюдается острый полиартрит, то боль будет возникать одновременно в нескольких суставах.
  2. В месте, где проходит воспалительный процесс, будет всегда повышенная температура. В некоторых случаях возникают неестественные синеватые или красные пятна, возможно появление сыпи.
  3. Чуть выше сустава, в котором развивается острый артрит, можно заметить незначительную припухлость или отечность. Если человек страдает полиартритом, то во время его обострения могут полностью опухнуть как руки, так и ноги или же одновременно все конечности.
  4. Общее состояние человека резко ухудшается, ведь присутствует огромное количество других симптомов, которые можно назвать косвенными: повышение температуры тела, сильные головные боли, напряженность, бессонница, постоянная ломота в теле, нервозность. В большинстве случаев больные даже не предполагают, что подобные признаки касаются развития острого артрита и считают, что у них обычная простуда или же какое-либо инфекционное заболевание.

Главным симптом является то, что у человека теряется привычная подвижность суставов рук и ног. Из-за сильной боли и из-за того, что постепенно разрушается соединительная ткань, пораженная конечность теряет часть своей работоспособности. Из-за острого артрита суставов рук верхние конечности становятся менее подвижными. При наличии острого артрита ног нельзя свободно передвигаться.

Компресс с димексидом для снятия болей, отека, воспаления суставов и мягких тканей, time: 3:10

Если у человека начал развиваться острый артрит, то он обязан немедленно обратиться к специалисту для осмотра и назначения правильного лечения заболевания. Данная форма недуга прогрессирует очень быстро, и спустя некоторое время без надлежащего лечения к сильным болям прибавятся другие, более серьезные проблемы.

Причины возникновения

Заболевание может начать развиваться в связи со следующими причинами:

  1. В обмене веществ произошел сильный сбой. Когда происходит сбой в процессах выведения из организма мочевых солей, то они со временем начинают скапливаться в суставах. Из-за этого возникают проблемы с полноценным кровообращением и питанием определенных органов. Результатом подобного сбоя становится возникновение воспалительного процесса и появление острой формы артрита.
  2. Причиной может стать генетическая предрасположенность. Если в семье есть кто-то, кто болеет подобным заболеванием, то необходимо быть особенно осторожным и проводить профилактику заболевания, ведь риск развития острого артрита в таком случае возрастает в несколько раз.
  3. Лишний вес. Из-за лишнего веса нагрузка на суставы значительно возрастает, и это становится причиной развития болезни в острой форме. Чаще всего в таких случаях болезнь поражает тазобедренные, коленные суставы или стопу, так как основная часть нагрузки приходится именно на нижние конечности.
  4. Некоторые другие заболевания. Многие аутоиммунные или же инфекционные заболевания могут стать толчком к развитию острого артрита.
  5. Работа в неблагоприятных условиях. Если человек регулярно переохлаждается, работает в помещении с повышенной влажностью, постоянно имеет большую физическую нагрузку, то все это рано или поздно выльется в острый артрит суставов, ведь эти факторы в первую очередь влияют на суставы человека.
  6. Неправильное питание. Если человек неправильно питается и к этому еще употребляет слишком много соленой пищи, то кристаллы соли постепенно будут накапливаться в суставах. Спустя некоторое время из-за любви к соленому может начать развиваться серьезное воспаление и, как результат, острый артрит.
  7. Частые стрессовые ситуации. Регулярные стрессовые ситуации выступают катализатором в данном случае. Стоит отметить, что если причиной стал стресс, то, скорее всего, начнет развиваться острый артрит кистей рук.
  8. Спорт. Из-за регулярных слишком сильных физических нагрузок происходит разрушение, деформация и воспаление соединительной ткани, которая находится в суставах у человека. В результате этого начинает очень быстро развиваться острый артрит, и если не уменьшить или же на время не прекратить нагрузку, то скорость развития заболевания увеличится в несколько раз.

Диагностика и лечение заболевания

Для того чтобы диагностировать наличие острого артрита у человека, необходимо сделать следующее:

  • общий и периферийный анализ крови;
  • рентген;
  • пункцию;
  • ревматоидную пробу.

Лечение недуга проводят в следующих направлениях:

  • подавляют воспалительный процесс;
  • снимают сильные ощущения боли;
  • назначают хондропротекторы;
  • назначают наружные средства.

Для подавления процесса воспаления назначают антибиотики и нестероидные противовоспалительные медикаменты, чаще в таблетированной форме. Если недуг протекает в острой форме, то назначают еще и внутрисуставные инъекции сильных противовоспалительных медикаментов.

Для того чтобы снять мучительную боль, пациенту назначают обезболивающие средства. Популярным и эффективным в этом плане является такой препарат, как Колхицин. Хондропротекторы назначают для замедления деформации суставов.

Применяемые в лечении мази, гели, кремы повышают шансы в несколько раз на скорое купирование обострения.

Если присутствует серозный острый артрит, то в таком случае пораженный участок тела должен находиться в состоянии покоя. Это позволит избежать появления вывихов или же контрактур.

В некоторых ситуациях (при данном заболевании ног) могут использовать вытяжение, что немного уберет боль в суставе. Если нет возможности сделать вытяжение конечности, то в таком случае можно использовать шины или же фиксирующие повязки.

С их помощью немного снимается напряжение в суставе, а боль становится не такой резкой. Использовать такое лечение можно не очень долго, иначе может возникнуть анкилоз.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА. АРТРОЗ КАК ИСЦЕЛИТЬСЯ САМОСТОЯТЕЛЬНО, time: 27:27

В случае с гнойным острым артритом также нужно устранить гной из сустава.

Как правило, врачи делают пункцию и аспирацию сустава. После проведения данных манипуляций используются антибиотики и обезболивающие средства.

Важным моментом является то, что во время обострения заболевания ни в коем случае нельзя использовать для лечения массаж, согревающие мази или компресссы. Это только будет способствовать развитию воспалительного процесса.

Очаги окостенения в тканях оссификаты: лечение и разработка

Оссификаты — патологические новообразования костной ткани в мягких тканях организма.

Этиология и патогенез формирования оссификатов до конца не изучены, существует множество гипотез.

В группе риска больные с мышечным гипертонусом, продолжительное время (больше 2-х недель) прибывающие в коматозном состоянии, с переломами длинных трубчатых костей, с ограничениями объема движения суставов.

Среди неврологических больных чаще всего заболевание возникает после травм головного и спинного мозга.

В каких местах образуются новообразования

Оссификаты как правило, образуются в мягких тканях в районе крупных суставов верхних (локтевых, плечевых) и нижних конечностей (тазобедренных, коленных) сверху суставной сумки, в месте перелома трубчатых костей по прошествии 1-3 месяцев после их травмирования.

Новообразования в околосуставных тканях чаще всего появляются после повреждения сустава локтя, полагают, что это связано с хорошим кровоснабжением данного участка и образованием больших кровоподтеков.

Клиническая картина

Из симптомов болезни наблюдается боль, отек, покраснение и уплотнение пораженного участка, у некоторых заболевших может повыситься температура, клиническая картина иногда схожа с тромбофлебитом или инфекционным артритом.

Если оссификат расположен возле сустава, может уменьшиться подвижность в пораженном суставе вплоть до развития анкилоза.

Новообразования вызывают защемление нервных окончаний, образование пролежней, увеличивают вероятность развития тромбофлебита глубоких вен.

Заболевание диагностируется на основании клинической картины и анализа крови, в котором будет увеличена концентрация щелочной фосфатазы. На обычной рентгенограмме первые признаки патологического процесса будут видны только на 7-10 день после появления симптомов болезни.

Для ранней диагностики патологии в настоящее время применяют метод трехфазного сканирования в районе новообразований, в первой фазе исследования видно местное усиление кровотока и скопления в мягких тканях изотопных индикаторов.

Лечение и разработка образований

Существует три способа лечения оссификатов, с помощью которых если и нельзя полностью избавиться от новообразований, то можно их хотя бы уменьшить в размерах, чтобы они не ухудшали качество жизни больного.

Это разработки новообразования с помощью лечебной физкультуры в комплексе с физиотерапией, медикаментозная терапия и радикальный метод удаления новообразований хирургическим путем.

К операции прибегают, когда не помогает лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение

Из лекарственных средств назначают фармпрепараты этидроновой кислоты, которая, как показывают клинические исследования, при позвоночно-спинальной травме снижает частоту и выраженность оссификатов при небольшом числе побочных реакций.

В России зарегистрировано отечественное лекарственное средство на основе этидроновой кислоты «Ксидифон». При позвоночно-спинномозговой травме его принимают на протяжении 6-9 месяцев: сначала 3 месяца — в дозировке 20 мг/кг/день, а дальше — в дозировке 10 мг/кг/день.

Для снятия воспаления врач также может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Лорноксикам, салицилаты).

Крайние меры

В некоторых случаях необходима операция, направленная на полное или частичное удаление оссификата. К осложнениям хирургических вмешательств относятся кровотечение, сепсис, а также рецидив заболевания.

РАЗВИТИЕ КОСТИ НА МЕСТЕ ХРЯЩА, time: 12:17

Возобновления болезни наблюдаются гораздо реже, если хирургическое вмешательство проведено после окончания созревания костной ткани. Поэтому операцию делают по прошествии 1-1,5 года после травмы.

Для снижения вероятности рецидива после хирургического удаления новообразования у некоторых больных используют радиотерапию минимальными дозами, назначают продолжительные курсы препаратов этидроновой кислоты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Терапия и разработка оссификатов очень долгий, сложный, а иногда и болезненный процесс.

И только постоянные занятия лечебной физкультурой под руководством опытного инструктора, соблюдения всех предписаний врача, если и не полностью способы побороть недуг, то значительно улучшить качество жизни больного.

Оссификаты в мягких тканях: диагностика, причины – Ревматолг

Оссификаты
Застосування ударно-хвильової терапії в медицині

» Болезни » Другие » Очаги окостенения в тканях оссификаты: лечение и разработка

3812 0

  • Этиология и патогенез формирования оссификатов до конца не изучены, существует множество гипотез.
  • В группе риска больные с мышечным гипертонусом, продолжительное время (больше 2-х недель) прибывающие в коматозном состоянии, с переломами длинных трубчатых костей, с ограничениями объема движения суставов.
  • Среди неврологических больных чаще всего заболевание возникает после травм головного и спинного мозга.

Оссификаты тазобедренного сустава: причины, способы лечения

Внескелетная оссификация — образование кости в тканях, где её быть не должно. Оссификаты могут возникать в повреждённых связках, сухожилиях, суставных сумках, мышцах. Чаще формируются около крупных суставов или мест переломов через несколько месяцев после травмы, начала болезни. Патология приводит к нарушению функции сустава, снижению двигательной активности и качества жизни.

Оссификаты тазобедренных суставов

Оссификаты суставов — где развиваются и как диагностируются

Процесс оссификации может быть длительным, занимать несколько месяцев. Интенсивность образования эктопической костной ткани зависит от размера очага, его близости к суставу, нагрузок, которые он испытывает.

Причины патологии

Этиология и патогенез появления этих костных образований до конца не ясен. Но на сегодняшний день определены основные факторы заболевания:

  • массивные ушибы мягких тканей, переломы трубчатых костей, суставные травмы;
  • заболевания центральной и периферической нервной системы, в том числе травмы позвоночника, головного мозга, инсульты, которые сопровождаются мышечным гипертонусом и утратой сознания;
  • операции на костных структурах.

Внескелетная оссификация, по статистическим данным, наблюдается почти у 40% больных с нервной и суставной патологией. Способность к движениям в поражённом участке утрачивается в среднем у одного из десяти заболевших.

Этапы формирования

В месте гематомы повреждённые ткани распадаются, начинает формироваться соединительная ткань. Вокруг очага возникают грануляции, где начинается биосинтез костных и хрящевых образований. Формируются хондроидная ткань и костные трабекулы.

Постепенно происходит минерализация, часть молодых костных структур созревает, другая часть — атрофируется. То есть одновременно идёт остеогенез и разрушение, резорбция.

Оссификат со временем покрывается плотной капсулой, внутри которой находится губчатая кость.

Где развивается?

Костные новообразования формируются в различных тканях организма:

  1. В мышцах оссификация на рентгеновских снимках имеет форму кружевной ткани: между костными перемычками есть просветления. Эта картина напоминает саркому, необходимо тщательное обследование.
  2. В сухожилиях и связках костные образования образуются в местах максимального натяжения.
  3. В суставных сумках окостенение провоцируется вывихами, возникает в повреждённых участках капсулы. На рентгене видна дугообразная тень вокруг суставного конца пострадавшей кости.

Костные новообразования

Симптомы

Жалобы возникают после травмы, операции, на фоне заболевания:

  • отёчность;
  • боль, усиливающаяся при движениях;
  • затруднения движений.

Осмотр врача выявляет:

  • повышение температуры, покраснение кожи, кровоизлияния в области сустава;
  • уплотнение кожных покровов;
  • ограничение объёма движений, вплоть до полной неподвижности;
  • определение при пальпации локальных уплотнений;
  • снижение чувствительности кожи над суставом.

Данную патологию можно спутать с рядом заболеваний — тромбофлебит, артрит, саркома, посттравматическая гематома. Поэтому производится тщательное обследование больного.

Диагностика

Применяются различные методы обследования, которые помогают выявить процесс и степень его зрелости. Прежде всего, больному назначают рентгенографию.

Рентгенография

На снимках через несколько недель после полученной травмы можно увидеть расплывчатую тень или несколько нечётких островков около поражённого участка. Через 2 месяца они уплотняются, контуры становятся чёткими.

Примерно через полгода формирование оссификата заканчивается, он считается созревшим и имеет структуру кости. На рентгене хорошо видна покрывающая оссификат плотная капсула, соответствующая кортикальному слою, внутри расположена более рыхлая губчатая костная ткань.

👏 Лечение грыжи межпозвоночного диска ударно волновой терапией. Грыжа межпозвоночного диска. 12+, time: 6:27

Иногда может быть сращение с ближайшей костью, образование рядом схожих по структуре элементов.

Проводится биопсия уплотнений. Анализ крови показывает повышение уровня щелочной фосфатазы (маркер остеогенной трансформации).

Особенности патологических очагов разной локализации

Оссификаты нижних конечностей типичны для спинальных травм, верхних конечностей характерны для инсультов и черепно-мозговых травм.

Оссификаты тазобедренных суставов как осложнение встречаются при запущенном коксартрозе, поражении спинного мозга разной этиологии, при переломе шейки бедра, после эндопротезирования. Оперативным путём удалить костное образование полностью часто затруднительно. Операции должны быть щадящими. Цель — вернуть возможность обслуживать себя и самостоятельно передвигаться.

Костные новообразования коленного сустава встречаются у спортсменов, формируются достаточно быстро, по мере роста значительно нарушают двигательные функции.

Голеностопный сустав повреждается в результате вывихов, после растяжения связок, переломов костей стопы.

Чаще всего эктопические кости формируются около локтевого сустава. Он хорошо кровоснабжается, поэтому травмы сопровождаются образованием обширных гематом. Оссификаты расположены в межмышечной соединительной ткани, они возникают после травм головного мозга, инсультов.

Расположения гетеротопических оссификатов локтевого сустава

Кроме того, инсульты приводят к контрактуре плечевого сустава, что является причиной оссификации связок и сухожилий приводящих мышц плеча.

Осложнения

Патология приводит к следующим последствиям:

  • анкилоз;
  • тромбозы сосудов;
  • развитие пролежней;
  • нарушение иннервации из-за сдавления периферических нервов;
  • злокачественное перерождение оссификата.

Лечение внескелетной оссификации

Основной метод — операция.

Оперативное вмешательство проводится при полностью сформированном оссификате, то есть примерно через год после травмы. Если пытаться удалить его раньше, возникают осложнения и рецидивы. Для решения вопроса об оперативном лечении обязательно заключение рентгенолога о зрелости оссификата.

Показания к операции:

  • большой оссификат;
  • сдавление нервного ствола или крупного сосуда;
  • значительное ограничение движений;
  • безуспешность консервативной терапии.

Консервативное лечение используется до и после операции:

  • НПВС;
  • Кортикостероиды;
  • локальная радиотерапия.

Физиотерапия (теплолечение, электрофорез, ультразвук) применяется с осторожностью, по строгим показаниям, так как может стимулировать рост оссификатов.

Проводится двигательная реабилитация с разработкой суставов. ЛФК важно выполнять в любом случае. Нагрузку дозировать очень осторожно. Нельзя совершать резких, размашистых движений, перегружаться. Повреждение оссификата во время занятий может привести к его росту, усилению болей. Поэтому заниматься следует только под руководством доктора.

Профилактика

В настоящее время практически не разработана. После операций и травм суставов лучше воздержаться от раннего массажа, теплового лечения, интенсивных занятий гимнастикой.

Оссификаты тазобедренных и других суставов встречаются часто, приводят к ограничению движений и нарушению самообслуживания. Причины и механизм их формирования до конца не выяснены. Нередко бывают рецидивы. Но своевременное консервативное и оперативное лечение, проведение упорных реабилитационных мероприятий дают хорошие результаты.

Оссификаты — очаги патологического окостенения в тканях (в связках, сухожилиях, мышцах). Обсуждение на LiveInternet – Российский Сервис Онлайн-Дневников

Лечение и разработка оссификатов

Основная проблема при существующих оссификатов это их разработка и устранения.

Есть два метода, как можно убрать оссификаты или хоть уменьшить их до таких размеров, при которых они не будут мешать для полноценной жизни: разработка оссификатов с помощью ЛФК, с применением физиотерапии, а так же удаление оссификатов с помощью хирургического вмешательства.


Разработка оссификатов с помощью ЛФК и физиотерапии

Процесс разработки довольно долгий и должен проводится очень аккуратно, дабы не навредить и не спровоцировать дальнейший рост оссификатов.

При каждом травмирование оссификата или еще хуже при сломе оссификата можно спровоцировать дальнейшие новообразования, это только осложнит и ухудшит ситуацию.

Конечно же в идеале найти инструктора, который будет проводить разработки, но при условии, что инструктор понимает с чем имеет дело. Если нет возможностей нанимать инструктора, то необходимо помнить, еще раз повторюсь, все упражнения нужно выполнять аккуратно, без рывков, плавно.

Больше эффективности от занятий можно получить, если упражнения будут выполняться в большом количестве повторений движений, а не брать силой. Во время упражнений ЛФК, необходимо поддерживать амплитуду движений на сколько позволяет оссификат.

Несколько ЛФК упражнений для разработки оссификатов в тазобедренных суставах

1. Больной ложится на кушетку или кровать свесивши ноги (свешиваем только ноги от колен и ниже, бедра и таз остаются на кровати). Кто будет делать упражнение упирается рукой в таз, чтобы при поднятии ноги таз не поднимался вместе с ногой, если так не удобно выполнять упражнение, то можно положить груз.

И так, одна рука придерживает таз, а другой рукой берем под коленом или чуть выше и приподнимаем согнутой ногой, чтобы выполнялось сгибание в тазобедренном суставе. Выполняем на сколько позволяет амплитуда в бедре.

Выполните 10-15 повторений и переходите на другую ногу и так 3-4 подхода.

2. Если первое упражнение тяжело выполнять помощнику, то можно прибегнуть к другому упражнению. 

Как и выше, ложитесь ноги свесив, помощник берет ногу под коленом, стопу упираем в бедро помощника.

Помощник движением своего бедра вперед и подтягиванием ноги под коленом сгибает ногу в колене и в тазобедренном суставе, а движением бедра назад, помощник, распрямляет ногу.

Чтобы таз не поднимался, положите груз на таз. Необходимо следить, нога не должна уходить в сторону, а стопа не должна выворачиваться.

3. После первых двух упражнений лечь на кровать полностью.

Одну ногу фиксируем грузом. Помощник становится с боку от ноги, на которую будет идти воздействие, берет ногу под коленом, а другой рукой поддерживаем за бедро и движением вперед совершает сгибание в тазобедренном и коленном суставе.

Физически это упражнение выполнять будет тяжело помощнику, можно заменить его на 2-е упражние. При выполнении этого упражнения, необходимо следить, чтобы нога не гуляла в стороны. Ни в коем случае не стоит делать насильственных рывков. И так на каждую ногу.

4. Следующее упражнение, это продолжение предыдущего. Так же одну ногу фиксируем, а вторую ногу Ваш помощник должен поднимать прямой на сколько позволяет амплитуда, пока не начнет приподниматься таз.

 И в идеале, инструктор сам должен определять и подбирать упражнения. Все упражнения выше описаны относятся к наиболее распространенным формам оссификации.

Оперативный метод возможен только после созревания оссификата. Определить созрел оссификат или нет возможно с помощью рентгена.

Проблема в оперативном удалении оссификата заключается в том, что гарантию Вам никто не даст, что оссификат не появится вновь, да и возможны сильные осложнения после удаления. Также проблема в оперативном удалении в том, что мало кто берется за такого рода операции, и опыта у наших хирургов не много.

 Сегодня лишь есть препараты, которые замедляют и останавливают рост оссификатов.

Могу сказать, что возможно оссификаты усиливают спастику из за того что оссификаты сдавливают мышцы и сухожилия и таким способом идет раздражение и усиливается спастика.

Серия сообщений “Вы спрашивали”:С уважением, Rimmaz Часть 1 – Сам себе психолог: Как сделать саму себя мерилом своих поступков и желаний
Часть 2 – Удаляем плесень…

Часть 35 – Как простить

Часть 36 – Если у Вас боль в пяткеЧасть 37 – Оссификаты — очаги патологического окостенения в тканях (в связках, сухожилиях, мышцах)

Часть 38 – Мужские ошибки

Часть 39 – Когда она отозвалась о тебе плохо
Часть 40 – Как быстро заснуть
Часть 41 – Президент России. Службы для обращения граждан…(жмите на картинки)
Часть 42 – Полная ИНФОРМАЦИЯ ПО СТРАНАМ..

Оссификация мягких тканей

Возникающие оссификаты в мягких тканях являются костными образованиями, расположенными вне скелета.

Они образуются в суставных сумках, связках и мышцах, вызывают болевой синдром и нарушают функции опорно-двигательной системы.

Существует множество причин из-за которых возникает патологическое окостенение, они включают травмы и длительно текущие воспаления. Полностью устранить проблему можно лишь хирургическим методом, удалив такие новообразования.

Причины возникновения оссификатов

Чтобы предупредить повторное образование оссификатов, нужно устранить основную причину заболевания.

Ударно-волновая терапия BTL при лечении простатита. Визуализация., time: 2:17

Развитие патологических образований провоцируют длительно текущие воспалительные заболевания, которые протекают поблизости с мягкими тканями.

Однако основные факторы, которые влияют на прогрессирование патологического процесса, до конца неясны.

Чаще всего возникают гетеротопические оссификаты, которые образовались без участия костных клеток в результате травмы и регенерации соединительной ткани. В группу повышенного риска развития такой патологии можно отнести больных:

  • с ослабленным мышечным тонусом;
  • долгое время находящихся в лежачем положении;
  • перенесших переломы конечностей с ограничением их подвижности;
  • с черепно-мозговыми травмами;
  • страдающих нарушением обмена веществ в организме;
  • в состоянии комы;
  • после оперативных вмешательств;
  • имеющих нарушения в периферической иннервации.

Локализация очагов патологического окостенения

Оссификация мягких тканей имеет травматическую природу.

Чаще всего оссификация происходит в областях прикрепления мышц и связок к кости, расположенных поблизости крупных сочленений — тазобедренного и плечевого сустава.

Нередко заболевание развивается в районе колена из-за частого травмирования этой зоны. Поражение оссификатами локтевого сустава связано с обильным кровообращением в нем и формированием больших кровоподтеков после травм.

В основном костные элементы образуются между мышечными волокнами соединительной ткани.

Основные проявления оссификатов в мягких тканях

Если развивается оссификация мягких тканей, то у человека появляются такие симптомы:

  • сильный болевой синдром;
  • наличие уплотнения, отека, припухлости в районе поражения;
  • защемление нервных окончаний;
  • инфекционный артрит в области коленного сустава;
  • нарушение подвижности конечностей;
  • тромбофлебит глубоких вен;
  • пролежни и другие кожные поражения;
  • анкилоз или сращение суставов.

Методы диагностики

Аппаратные исследования установят степень повреждения тканей.

Поставить диагноз может опытный специалист на основании характерной клинической картины и анамнеза болезни.

Для подтверждения наличия заболевания проводится рентгенографическое исследование пораженной области и ультразвуковая диагностика, с помощью которой выявляются очаги воспалительных и дистрофических изменений в тканях.

Для более точной диагностики назначается проведение магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Всем пациентам без исключения проводится обязательный минимум лабораторных исследований — общий анализ крови и мочи.

Лечение оссификатов в мягких тканях

Существует несколько подходов к терапии:

  • Хирургическое устранение патологических очагов окостенения путем проведения операции по удалению оссификатов.
  • Медикаментозное лечение способно обезболить и снять основные симптомы, но оно не устраняет причины патологии.
  • Физиотерапевтические методики используются преимущественно в восстановительный период и направлены на то, чтобы увеличить продолжительность и качество жизни больного.

Чем опасно?

У некоторых больных при длительном течении патологического процесса без необходимого лечения развивается ФОП — оссифицирующая прогрессирующая фибродисплазия.

Часто патология приводит к развитию анкилозов или сращений суставов, вызывает тромбы сосудов и сдавливание периферических нервов. У части больных наблюдается перерождение измененных тканей в злокачественные новообразования.

Без необходимого лечения развивается полное окостенение связок, мышц и суставного аппарата, что в результате приводит к обездвиживанию конечности и потере функциональной активности.

После таких патологических процессов человек становится инвалидом.

Оссификаты в мягких тканях шеи

Причины возникновения оссификатов

Развитие патологических образований провоцируют длительно текущие воспалительные заболевания, которые протекают поблизости с мягкими тканями. Однако основные факторы, которые влияют на прогрессирование патологического процесса, до конца неясны. Чаще всего возникают гетеротопические оссификаты, которые образовались без участия костных клеток в результате травмы и регенерации соединительной ткани. В группу повышенного риска развития такой патологии можно отнести больных:

  • с ослабленным мышечным тонусом;
  • долгое время находящихся в лежачем положении;
  • перенесших переломы конечностей с ограничением их подвижности;
  • с черепно-мозговыми травмами;
  • страдающих нарушением обмена веществ в организме;
  • в состоянии комы;
  • после оперативных вмешательств;
  • имеющих нарушения в периферической иннервации.

Морфология гетеротопических оссификатов

Гетеротопическое костеобразование привлекает внимание исследователей и клиницистов. Формирование в тканях очага обызвествления является основным условием для возникновения гетеротопической кости. Возле такого очага образуется грануляционная ткань, включающая остеокласты, остеобласты и фибробласты. В мезенхиме присутствуют клетки, способные к костно-хрящевому образованию.

Наиболее ранние (на 20-й день после травмы) описаны гистологические наблюдения структуры формирующихся оссификатов. В оссификате выявлялась грануляционная ткань, перемежающаяся с остеоидом и молодыми костными трабекулами. Обызвествления костной ткани не отмечено. В результате можно предполагать, что костеобразование может рассматриваться как следствие активизации остеогенных потенций клеток грануляционной ткани.

Нередко можно обнаружить очаги хондроида в более поздние сроки (2-3 мес.) среди зрелых костных трабекул. Отсутствие между ними четких границ указывает о подобных механизмах метаплазии. Наряду с участками остеогенеза, обнаруживаются деструктивные костные трабекулы. Имеют место их атрофия и лизис, остеокластическая резорбция.

По поверхности оссификата могут формироваться капсула или очаги склероза, тогда как внутри оссификат представлен губчатой костной тканью. Обычно в длительно существующих оссификатах межтрабекулярные пространства выполнены в основном жировой или ретикулофиброзной тканью, содержащей единичные кровеносные сосуды и клетки.

Экспериментальные исследования на животных по моделированию формирования посттравматических оссификатов, углубленный морфологический анализ материала позволили выделить шесть стадий их развития:

  1. Стадия катаболизма поврежденных тканей.
  2. Стадия накопления пула клеток за счет пролиферации соединительнотканных клеток, а также заноса плюрипотентных клеток стволовых пространств формирование соединительной ткани.
  3. Стадия образования остеоида.
  4. Стадия минерализации остеоида и образование губчатой костной ткани.
  5. Стадия перестройки и созревания новообразованной кости.
  6. Стадия относительной стабильности (зрелости) оссификата.

Хирургическое удаление гетеротопических оссификатов является радикальным методом лечения. В качестве профилактического средства используют нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин и др.), бисфосфонаты или локальную радиационную терапию. Была применена профилактическая радиотерапия после артропластики тазобедренного сустава.

Очаги окостенения в тканях оссификаты: лечение и разработка

Оссификаты

Из всего опорно-двигательного аппарата детей первого года жизни особое внимание необходимо уделять развитию тазобедренных суставов.

Ткани этого сочленения начинают развиваться в норме еще на 6 неделе внутриутробного периода, а полностью формируются к 20-летнему возрасту человека. Наиболее интенсивное развитие сустава происходит во время второй половины беременности матери и на первом году жизни ребенка.

Задержка окостенения является причиной серьезных нарушений опорно-двигательного аппарата, что негативно скажется на дальнейшей жизни человека.

Нормальное развитие

Ядра оссификации расположены в области головки бедра. Когда ребенок рождается почти весь сустав состоит из хрящевой ткани, в ней и заложены ядра окостенения и в норме имеют размер около 3–6 мм.

У новорожденных вертлужная впадина овальной формы, имеет маленькую глубину, поэтому в нее входит только одна треть всей головки бедренной кости.

https://www.youtube.com/watch?v=gLnqLUSeV_Y

Удержание головки происходит благодаря связкам и суставной капсуле.

В первый год жизни тазобедренный сустав активно развивается, происходит уменьшение угла наклона впадины, хрящевая ткань шейки бедренной кости постепенно заменяется на костную, связки становятся крепче.

Ядра окостенения должны сформироваться до шестимесячного возраста. У девочек их развитие происходит быстрее примерно на 1 месяц. Размер ядер с возрастом значительно растет, к 5 годам их число увеличивается в 10 раз. Рост кости происходит благодаря наличию зон хряща и к взрослому возрасту они полностью исчезают, остается только костная ткань.

Более позднее появление ядер окостенения чаще встречается среди недоношенных детей, так как к моменту рождения их суставы не успевают сформироваться. Нарушение в оссификации может быть и у грудничков, родившихся в срок, в этом случае на завершение окостенения тазобедренных сочленений влияют патологические причины.

Факторы, которые могут отрицательно повлиять на развитие костной ткани:

  • искусственное вскармливание;
  • сниженное или повышенное функционирование щитовидной железы;
  • нарушение углеводного обмена (сахарный диабет);
  • рахит (недостаток кальция).

Если не обратить внимания на нарушение развития и не предпринять своевременное лечение, то вероятным последствием станет стойкая патология опорно-двигательного аппарата. При ранней диагностике это не приведет к серьезным нарушениям, а прогноз будет благоприятным.

В большом количестве случаев вместе с недостаточным развитием ядер окостенения тазобедренного соединения у ребенка диагностируют его дисплазию. Чаще всего ее обнаруживают у девочек.

Дисплазия характеризуется нарушением нормального анатомического отношения головки бедра и вертлужной впадины и их недоразвитием. Ее проявления варьируют от легкой нестабильности до полного вывиха.

Такое состояние возникает по множеству причин, и большинство из них воздействуют во время внутриутробного развития плода:

  1. генетические факторы;
  2. крупный плод;
  3. многоплодная беременность;
  4. неправильное предлежание плода;
  5. нехватка полезных микроэлементов и витаминов у матери;
  6. гормональные нарушения во время беременности;
  7. инфекционные заболевания.

Дисплазию тазобедренного сустава можно заподозрить у ребенка, если есть такие симптомы: присутствуют щелчки при движении, кожные бедренные складки не симметричны, отведение бедер ограничено, есть выворот стопы наружу, укорочение больной ноги по сравнению с другой.

Ошибочно родители стараются туго пеленать своих малышей для их комфорта и спокойного сна. Между тем Комаровский советует им, избегать этого.

Такое пеленание может способствовать развитию нестабильности тазобедренного соединения. Чтобы суставы находились в правильном положении, необходимо пеленать ребенка свободно, так он сможет отводить и приводить ноги.

Это способствует правильному расположению конечности. Нельзя прижимать ноги друг к другу.

Тазобедренный сустав находится в зоне соединений таза и бедренной кости. От здоровья и функциональности самого крупного сочленения зависит способность к прямохождению. Проблемы в области таза напрямую влияют на активность человека, физическое и эмоциональное состояние.

Важно беречь от травм и различных патологий такой важный отдел костно-мышечной системы, как тазобедренный сустав. Болезни, их симптомы и лечение – информация, которая наверняка будет полезна людям разного возраста и профессий.

Крупное сочленение постоянно испытывает вес всей верхней части тела. Чем больше нагрузка, тем выше риск травм и деформаций. Дегенеративно-дистрофические и деструктивные процессы протекают на фоне системных патологий и поражений местного характера.

При патологических изменениях возникает негативная симптоматика. Каждое заболевание имеет характерные проявления, но есть несколько симптомов, возникающих при большинстве суставных патологий. Поражение отмечено в костной и хрящевой ткани, суставной оболочке и связочном аппарате.

Основные признаки болезней тазобедренного сустава:

  • боль в тазобедренном суставе различной интенсивности;
  • ухудшается подвижность конечности;
  • зона над поражённым участком отекает;
  • при воспалительном процессе область над суставом краснеет, повышается местная температура;
  • при разрушении хрящевой и костной ткани возникают сложности с передвижением без поддержки, тяжело вставать и присаживаться, подниматься по лестнице;
  • гнойные поражения тканей проявляются стреляющими и «дёргающими» болями, высокой местной температурой, скоплением экссудата в суставной сумке, отёчностью, гиперемией кожных покровов.

Узнайте о вероятных причинах болей в коленном суставе и о её лечении в домашних условиях.

О характерных симптомах и вариантах терапии ювенильного артрита пальцев рук прочтите в этой статье.

Негативные изменения имеют различную природу. Степень дискомфорта зависит от тяжести патологического процесса, протекающего в хрящевой, костной ткани, связках, суставной сумке.

Поражение различных отделов сустава бывает:

  • травматическим (тяжёлая травма – вывих шейки бедра);
  • инфекционным (самая опасная форма – гнойное воспаление);
  • развивается на фоне дегенеративно-дистрофических изменений (сустав постепенно разрушается).

Заболевания тазобедренного сустава также имеют различную природу. В самом крупном сочленении протекают воспалительные процессы, отмечено разрушение тканей.

Коксартроз

Тяжёлая патология вызвана дегенеративными изменениями, нарушением питания костной и хрящевой ткани. При запущенной форме заболевания проблемный сустав деформируется, нарушается подвижность нижних конечностей, пациент нередко получает группу инвалидности.

Основная причина – разрушение суставных тканей на фоне возрастных изменений. Большинство пациентов с диагнозом «коксартроз» старше 45 лет.

Патологический процесс возникает на фоне следующих заболеваний:

  • сахарный диабет;
  • гнойный артрит;
  • сколиоз;
  • приём гормональных контрацептивов;
  • подвывих бедра;
  • травмы во время тренировок и спортивных соревнований;
  • плоскостопие.

Основные симптомы:

  • коксартроз тазобедренного сустава любой формы развивается постепенно: при высоких нагрузках, недостаточном питании хрящевая ткань истончается, уменьшается количество синовиальной жидкости;
  • негативные процессы нарушают подвижность в сочленении: суставная головка слабо «ходит» в вертлужной кости, при движении создаётся избыточное трение, появляется боль. Чем выше степень поражения хряща, тем сильнее болевой синдром;
  • на фоне деструктивных процессов развивается асептическое (неинфекционное) воспаление, по краю поверхности сустава появляются костные выросты. Появление остеофитов снижает подвижность конечности, усиливает болевой синдром;
  • на ранней стадии боль возникает при нагрузках, длительной ходьбе, при тяжёлой форме заболевания болезненность ощущается ночью, в состоянии покоя, развивается хромота, сложно ходить без трости.

Лечение коксартроза зависит от степени патологии:

  • хондропротекторы;
  • нестероидные противовоспалительные составы;
  • ангиопротекторы (улучшают кровообращение);
  • физиотерапия;
  • специальная гимнастика;
  • в тяжёлых случаях – хирургическое лечение.

Гнойный артрит

Классификация:

  • первичная форма. Занесение инфекции происходит после травмы, удара острым предметом, опасного падения с переломом и нарушением целостности кожных покровов;
  • вторичная форма. Инфекционный агент проникает в полость тазобедренного сустава из других органов с током лимфы и крови. Воспаление развивается при сахарном диабете, туберкулёзе, бруцеллёзе, сифилисе, абсцессе, флегмоне бедра.

При скоплении гнойного экссудата отмечены все признаки воспаления суставных тканей:

  • отёчность;
  • высокая местная температура;
  • покраснение кожи;
  • болезненность, усиливающаяся при пальпации и движении;
  • ухудшение подвижности.

Лечение, основные этапы:

  • после рентгенографии в боковой и прямой проекции, биохимического анализа крови, выявления возбудителя проводится терапия с применением антибиотиков. Составы с мощным действием врач подбирает на основании результатов специального теста. Оптимальный способ применения антибактериальных средств – внутривенное введение;
  • при обилии гнойных масс доктор откачивает экссудат, промывает антисептиком полость поражённого сустава. Нередко устанавливается дренаж, облегчающий отхождение гнойного содержимого;
  • обязателен покой для минимизации повреждения костной и хрящевой ткани. Для максимальной фиксации проблемной зоны применяется тугая повязка, гипс или шина;
  • после купирования воспаления проводятся сеансы физиотерапии (прогревание УВЧ, ультразвук), назначается комплекс ЛФК для предупреждения атрофии мышц, нормализации подвижности крупного сочленения;
  • в тяжёлых случаях, при отсутствии заметного эффекта от проведённого лечения проводится операция на суставе с иссечением поражённых тканей. В большинстве случаев в полости находится большой объём гнойных масс, которые доктор откачивает во время рассечения проблемного участка. При расплавлении суставной головки доктор устанавливает эндопротез.

Вывих бедра

У взрослых причиной болезненных проявлений, деформации сустава становится тяжёлая травма при стихийных бедствиях, автокатастрофах, падении с высоты. Ещё один негативный фактор или разрушение тканей на фоне воспалительных и дегенеративно-дистрофических процессов в организме.

Рентгенологическая диагностика

Поставить диагноз может опытный специалист на основании характерной клинической картины и анамнеза болезни. Для подтверждения наличия заболевания проводится рентгенографическое исследование пораженной области и ультразвуковая диагностика, с помощью которой выявляются очаги воспалительных и дистрофических изменений в тканях.

С помощью рентгенологического метода исследования дают возможность определить локализацию, величину, форму, структуру, зрелость и взаимоотношения очагов внескелетного гетеротопического образования с прилежащими тканями.

  • Травматические повреждения, сопровождающиеся формированием выраженной гематомы, признаки оссификации появляются приблизительно на 25-30 день. На рентгенограмме визуализируется едва заметная облачковидная тень оссификата в виде одиночного островка или нескольких неотчетливо очерченных бесструктурных, бесформенных пятен. С течением времени тень становится более плотной, островки, сливаясь, формируют бесструктурные, но очерченные контуры оссификата.
  • Через 1.5-2 месяца после травмы оссификат имеет структурный рисунок костной ткани. Участки обызвествления обусловлены тем, что костная ткань в них развивается медленно, постепенно, в течение нескольких месяцев, а то и лет.
  • Течение и интенсивность процессов перестройки оссификата зависят от величины оссификата, его участия в передаче силовых напряжений и нагрузок при функции конечности, его взаимоотношений с близлежащей костью.
  • Характерным для всех видов травматических оссификатов является формирование на их поверхности склеротической зоны-тонкого слоя более плотной кости. Формирование этой зоны указывает на то что оссификат «созрел».
  • «Созревание» оссификата обычно заканчивается не раньше 3-6 месяцев после травмы. Рентгенологически склеротические зоны утолщаются по поверхности, проявляется четкая костная структура. Нередко можно наблюдать сращение оссификата с костью. Вблизи основного участка гетеротопического остеогенеза могут наблюдаться добавочные островки, рентгенологически аналогичные структуре основного участка оссификации.

Основные проявления оссификатов в мягких тканях

Если развивается оссификация мягких тканей, то у человека появляются такие симптомы:

  • сильный болевой синдром;
  • наличие уплотнения, отека, припухлости в районе поражения;
  • защемление нервных окончаний;
  • инфекционный артрит в области коленного сустава;
  • нарушение подвижности конечностей;
  • тромбофлебит глубоких вен;
  • пролежни и другие кожные поражения;
  • анкилоз или сращение суставов.

Оссификация мышц

Гетеротопическая оссификация относится к нарушениям, которые при гистологическом и рентгенологическом исследовании характеризуются развитием кости (остеоиндукция) в мягких тканях которые в норме не имеют остеогенных свойств. Внескелетную оссификацию нельзя относить к физиологической и представляет собой патологический процесс.

Размеры и форма оссификации мышц бывают различные, как правило окостенение в мышце имеет неправильную ветвистую форму, иногда состоит из нескольких частей, соединяющихся тонкими перемычками. Оссификаты, возникающие в мышцах после массивного ушиба, на рентгенограммах обычно имеют вид перистых напластований на кость. Они напоминают кружевную ткань из-за многочисленных просветлений в их толще. Именно такие формы оссификатов можно ошибочно принять за остеосаркому.

Чем опасно?

Часто патология приводит к развитию анкилозов или сращений суставов, вызывает тромбы сосудов и сдавливание периферических нервов. У части больных наблюдается перерождение измененных тканей в злокачественные новообразования. Без необходимого лечения развивается полное окостенение связок, мышц и суставного аппарата, что в результате приводит к обездвиживанию конечности и потере функциональной активности. После таких патологических процессов человек становится инвалидом.

источник

Оссификация сухожилий, связок и суставной капсулы

В сухожилиях оссификаты в основном располагаются в зоне сосредоточенного действия сил мышечного натяжения. Формирующиеся костные трабекулы располагаются по направлению действия сил мышечного натяжения.

Характерно, с помощью рентгенологического исследования можно определить, окостенение тканей суставной капсулы, которое наблюдается при застарелых вывихах крупных суставов. Оссификации подвергается та часть капсулы и перикапсулярных тканей, которая испытывает давление вывихнутого суставного конца кости. Рентгенологически визуализируется узкая тень, охватывающая в виде дуги вывихнутый суставной конец.

Факторы риска

На сегодняшний день в мире не существует единой теории, объясняющей причину возникновения гетеротопических оссификатов. Еще в 1959 году К.Д. Логачев отмечал, что гетеротопическое окостенение мягких тканей может возникать при различных органических повреждениях нервной системы:

  • травмах спинного мозга,
  • сирингомиелии,
  • энцефалитах,
  • миелитах и миеломах,
  • повреждениях и заболеваниях периферических нервов и др.

Эти наблюдения послужили основой предположения, что в генезе посттравматических окостенений мягких тканей, ведущую роль может играть одно из нарушений нервной системы. Так, случаи миелопатии сопровождались оссификацией желтой связки, также образование оссификатов наблюдалось при травмах головного мозга.

Главным механизмом развития внескелетного остеогенеза есть остеоиндукция. Модуляция экспрессии генов неспецифических соединительнотканных клеток-предшественников и их направленная дифференциация в остеопрогениторные называется — остеоиндукцией. В качестве фактора, индуцирующего остеогенез, выступают костные морфогенетические белки КМБ, а именно КМБ-2, КМБ-3, КМБ-4, КМБ-6. Они содействуют дифференцировке мезенхимальных клеток в остеобласты и стимулируют пролиферацию клеток.

Важную роль играет рекомбинантный костный морфогенетический белок-2 ( rh КМБ-2). Доказано, что через 21 день после инъекции в неостеогенные ткани (в мышцу, возле мышцы, подкожно и в жировую ткань) этого белка в низкой концентрации (5 мкг) крысам линии Вистар наблюдалось формирование во всех областях гетеротопических оссификатов. Этот факт был подтвержден рентгенологическими, гистологическими и биохимическими методами исследований.

Также было установлено, что в сформированных гетеротопических оссификатах, активность щелочной фосфатазы и содержание кальция были значительно выше, чем у животных контрольной группы.

Исследовали функцию костного морфогенетического белка-2 (ВМР-2) в оссификации связок позвоночника. С этой целью суммарная РНК была выделена из культивированных клеток связок позвоночника у пациента с гетеротопической оссификацией и проведен анализ информационной РНК, ответственной за синтез ВМР-2.

Экзогенный ВМР-2 повышал активность щелочной фосфатазы в клетках связок позвоночного столба у пациентов с гетеротопической оссификацией. Исследователи пришли к выводу, что ген ВМР-2 экспрессируется в клетках связок пациентов с гетеротопической оссификацией, а экзогенный ВМР-2 стимулирует остеогенную дифференцировку сухожильных клеток. Исследователи пришли к выводу, что экспрессия гена ВМР-2 может быть показателем формирования гетеротопического остеогенеза в тканях связок.

В гетеротопических оссификатах желтой связки обнаружено присутствие морфогенетического белка хрящевого происхождения (CDMP -1) и экспрессия его гена. Этот белок и информационная РНК, программирующая его биосинтез, были найдены только в веретенообразных клетках и в хондроцитах желтой связки в области оссификации. В клетках неоссифицированных участков они не определялись.

Было установлено, что в гетеротопических оссификатах связок позвоночного столба происходит увеличение простагландин-12-синтетазы, индуцируемой механическими напряжениями. В таких оссификатах увеличивается биосинтез информационной РНК на 240%, концентрация дибутурил-цАМФ и на 200% щелочной фосфатазы как маркера остеогенной дифференцировки, в то время как в клетках, прилежащих к оссификатам, их повышения не наблюдалось. На основе представленных данных можно сделать вывод, что остеогенная дифференцировка клеток связок зависит от системы простагландин-12/цАМФ.

В последние время учеными обнаружен ген hcs 24, идентифицированный к соединительнотканному ростовому фактору (CTGF ). В культуре клеток, полученных из гетеротопических оссификатов передней длинной связки позвоночного столба человека и инкубированных в присутствии рекомбинантного человеческого CTGF / hcs 24, было установлено, что он играет не только важную роль в оссификации передней длинной связки, но и индуцирует остеогенез в других клетках, расположенных вне области оссификата.

В культуре клеток были изучены остеогенные свойства клеток передней длинной связки позвоночника с областью гетеротопической оссификации и у больных со спондилолизом. Обнаружено, что под действием витамина D , в клетках оссифицированной связки наблюдался биосинтез остеокальцина. У пациентов со спондилолизом клетки эту способность не приобретали. Таким образом, можно прийти к выводу, что в условиях гетеротопической оссификации клетки связок приобретают остеобластический фенотип.

В последние время в мире представлений о регенеративной медицине необходимо учитывать роль стволовых полипотентных клеток, которые могут дифференцироваться в различных направлениях и заполняют стволовые пространства органов и тканей. В костном мозге находятся полипотентные стромальные клетки, занос которых, в условиях травмы или оперативного вмешательства, может быть условием для формирования гетеротопических оссификатов.

  • первое — могут ли клетки из кости или мышцы и фасций (два клеточных типа) способствовать формированию оссификатов.
  • Второе: определить роль стромальных клеток, индуцированных травмой или в результате операции (одна клетка фактор), в возникновении оссификата. Исследователи докали правомерность существования двух теорий.

Симптоматическая картина

Основным критерием наличия костных образований является болевой синдром и отечность, которые сочетаются с покраснением и уплотнением места повреждения. У некоторой части больных фиксируется лихорадочное состояние, которое похоже на развитие тромбофлебита или артрита микробного генеза. В случае дислокации оссификата в непосредственной близости к суставу возможно ограничение двигательной функции в нем вплоть до формирования анкилоза.

Диагностирование

Патологическое состояние диагностируется на основе симптоматической картины и результатов исследования крови, наблюдается повышение содержания щелочной фосфатазы. На рентгенографическом снимке первые проявления патологического состояния будут визуализироваться лишь через 7-10 дней после начала проявления заболевания.

Прогнозы и перспективы

Если в клиническом плане наиболее важно создание методов профилактики окостенения, а также предупреждение рецидивов после хирургического удаления очага гетеротопической оссификации, то мы считаем, овладение в эксперименте процессом гетеротопического остеогенеза, то есть создание модели костеобразования в различных тканях, может служить экспериментальной базой для изучения методов управления остеогенезом в аспекте регенеративной медицины.

Постижение механизмов регенерации даст возможность доктору управлять процессом остеогенеза при травматических повреждениях костей или при лечении дефектов кости после резекции опухоли или какого-либо другого патологического процесса.

Перелом шеи: симптомы, признаки и последствия

Лечебная физкультура

Современная медицина располагает тремя способами удаления оссификатов. Они позволяют, если не удалить их окончательно, то уменьшить размеры для создания более благоприятного образа жизни. К этим методам относятся:

  • лечебная физкультура в сочетании с физиотерапевтическими процедурами;
  • лекарственная терапия;
  • радикальный способ при неэффективности предыдущих – иссечение образований хирургическим методом.

Этот процесс очень продолжительный и трудоемкий. А также требует тщательного и аккуратного подхода, чтобы не привести к травмированию и разлому костных частиц, в противном случае можно спровоцировать их последующий рост. В зависимости от размеров оссификата при ЛФК рекомендуется поддерживать максимальную амплитуду движения. В некоторых вариантах с целью увеличения амплитуды в поврежденном суставе физические упражнения делают под анестезией.

Лекарственная терапия

Из лекарственных препаратов показаны средства на основе этидроновой кислоты, которая по результатам клинисследований при позвоночно-спинальном травмировании позвоночника с нарушением целостности спинного мозга уменьшает частоту и интенсивность формирования оссификатов. К таким средствам относится Ксидифон, который применяется в течении от 6 до 9 месяцев.

Для снятия воспалительного процесса назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (Мовалис, Ибупрофен и другие из этой группы).

Радикальные меры

При неэффективности предыдущих мероприятий прибегают к оперативной методике, направленной на иссечение оссификатов. Однако, тут возможны некоторые осложнения: кровотечение, сепсис и повторение патологии. Рецидивы болезни наблюдаются крайне редко при проведении операции после окончательного созревания костных образований.

источник

Прогрессирующая оссифицирующая фибродисплазия

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Как известно, процессы костеобразования в мягких тканях могут являться следствием различных причин и приводить к разнообразным нарушениям опорно–двигательного аппарата человека.

прогрессирующий оссифицирующий миозит, болезнь Мюнхмайера или опухоль Стернера [1–8]. Первое упоминание об этом заболевании относится к 1648 году, когда Patin описал «окостеневшую» пациентку [7]. Прогрессирующая оссифицирующая фибродистрофия – редкая нозологическая форма, характеризующаяся рецидивирующими болезненными эпизодами припухлости мягких тканей, ведущими к гетеротопической минерализации через стадию эндохондрального процесса, иными словами, превращением соединительной ткани межмышечных прослоек, сухожилий и связочного аппарата в костную ткань, ассоциирующаяся с множественными врожденными скелетными аномалиями [1–8].

Представленная ниже публикация касается последней формы. Этиология ПОФ до настоящего времени остается неизученной. Тем не менее концепция влияния врожденной патологии на сегодняшний день остается ведущей [1,3–9]. Уже с 60–х годов прошлого века обсуждается роль врожденного извращения остеогенеза – так называемого «оссифицирующего диатеза».

Предполагается, что это эмбриогенетическая аномалия, сопровождающаяся нарушением костеобразовательной функции межмышечной соединительной ткани вследствие недостаточного дифференцирования мезенхимы (т.е., аномальное свойство соединительной ткани вырабатывать костную ткань) [8]. В пользу данной теории свидетельствует как развитие дебюта этого заболевания в детском возрасте, так и повышение частоты различных врожденных дефектов среди больных ПОФ (микродактилия первых пальцев кистей и стоп, аномалии развития позвоночника, гипогонадизм, глухота;

может наблюдаться отсутствие мочек уха или резцов) [1–4,7,8]. В последнее время получены убедительные данные в пользу генетической теории. По мнению Mahboubi S., ПОФ является генетическим заболеванием, наследуемым доминантно с вариабельной экспрессией и полной пенетрантностью [14]. Предполагается, что определенный ген, с которым связывается патогенез заболевания, ответственен за гиперпродукцию морфогенного белка кости (bone morphogenetic protein–4) в клетках оссификатов и в лимфатических клетках больных [9–11,14–15].

Некоторыми учеными выдвигается гипотеза о вирусной этиологии ПОФ [12]. Гаусманова–Петрусевич И. считает ПОФ одной из форм универсального кальциноза [16]. Также высказываются предположения в пользу воспалительной природы заболевания или его эндокринном (в частности, поражение надпочечников [7] и паращитовидных желез) происхождении, что сомнительно в связи с безуспешностью как удаления паращитовидных желез [8], так и лечения глюкокортикоидами.

ПОФ чаще болеют дети в возрасте от 3 до 4 лет [2,7,8], хотя известны случаи дебюта болезни в возрасте до 3 месяцев. По мнению Логачева К.Д., ПОФ является исключительно патологией детского возраста, и указания на возможность заболевания после 20 лет следует оценивать, как неправильно собранный анамнез [8].

По мнению зарубежных ученых, распространенность ПОФ составляет около 1 на 2 млн. человек; не отмечается половой, расовой и этнической предрасположенности [14]. Клиническая картина. Заболевание чаще всего начинается появлением припухлости тканей в области шеи, спины или плечевого пояса, появляется отечность, нередко болезненность, местная гиперемия, гипертермия и лихорадка.

Плотность пораженного очага сначала увеличивается, а затем постепенно спадает и сопровождается затвердением мышцы [1–8]. Следует отметить, что не все уплотненные очаги в дальнейшем оссифицируются [3]. Характерно волнообразное течение болезни, интервалы между обострениями могут быть достаточно велики.

Вместе с тем заболевание неуклонно прогрессирует, захватывая все большую территорию опорно–двигательного аппарата, что превращает больных в «окаменевших людей». Наиболее подвергнуты окостенению места прикрепления мышц к костям, в меньшей степени – их центральные отделы [1–4,6–8]. Часто поражаются поверхностно лежащие мышцы, главным образом задней поверхности туловища и конечностей.

Практически всеми авторами отмечается тенденция к образованию стойких сгибательных контрактур [1–3,6–8], мышечных атрофий, ограничения подвижности позвоночника, при поражении грудинно–ключично–сосцевидной мышцы – развитие кривошеи [3]. При прогрессировании болезни может нарушаться жевание, и, как следствие, питание;

наблюдается деформация грудной клетки, что приводит к развитию частых рестриктивных легочных заболеваний, пневмоний. Оссификаты могут образовываться почти во всех тканях и органах тела человека: в рубцово–измененной коже, в скелетной мускулатуре, в сухожилиях, в жировой клетчатке, в связках и суставной капсуле [1–4,6–8].

Характерен внешний вид больного: походка скованная, голова наклонена несколько кпереди, лицо амимично, мышцы шеи имеют вид натянутых тяжей, резко ограничены движения во всех отделах позвоночника. Как упоминалось выше, могут обращать на себя внимание аномалии развития скелета: микродактилия, вальгусное отклонение первых пальцев стоп [3,4,7].

Относительно поражения внутренних органов литературные данные скудны и противоречивы. Не описано появление оссификатов в мышцах языка, мягкого неба, глотки, диафрагмы, сфинктеров, сердца и в гладкой мускулатуре [1,8]. Некоторые авторы отмечали патологию эндокринных желез, яичников, атрофию яичек, поражение надпочечников и щитовидной железы [1].

Таким образом, появление первого очага окостенения открывает долгий и неуклонный процесс превращения соединительной ткани в костную и, по–видимому, чем раньше он начинается, тем быстрее происходит его развитие [1]. Достоверных сведений о прекращении или медикаментозном купировании процесса нет [1,6–8].

Оссификаты

Мюнхмайер и Николадони различают три стадии развития окостенения [1,8]: I стадия инфильтрации – разрастание молодой дегенеративной ткани и вторичные дегенеративные изменения в мышцах. Рентгенологически эти изменения не определяются, а гистологическое обследование выявляет воспалительное изменения в межмышечной соединительной ткани с ее отеком, круглоклеточной инфильтрацией и появлением кистоподобных образований.

II стадия фиброзной индурации соединительной ткани, ее рубцевание со вторичной атрофией мышечной ткани. Рентгенологически обнаруживаются «нежные» тени типа костной мозоли. III стадия – окостенения: образование костной ткани в местах поражения мягких тканей, что отчетливо проявляется на рентгенограммах интенсивными тенями.

Следует заметить, что все стадии могут определяться одновременно в разных отделах скелета [1,8]. Патоморфологическая картина свидетельствует, что по своему строению вновь образованная кость ничем не отличается от нормальной. Очаги костной ткани постепенно увеличиваются, сливаются между собой, принимая ветвистую форму с губчатым веществом в глубине и компактным в поверхностных отделах кости.

В более старых костных образованиях среди балок появляется костный мозг [1]. Различают два типа костной метаплазии. Первый – это тип непосредственной метаплазии: разрыхление соединительной ткани, увеличение числа ядер; обызвествление волокон соединительной ткани и переход клеток непосредственно через хондроидную ткань в костные тельца.

Возможен активный процесс клеточной пролиферации, способствующий образованию кости, без появления или с появлением типичных остеобластов. Второй тип характерен образованием хряща: сплавившиеся волокна соединительной ткани переходят в хрящ или сначала в хондроидную ткань, а затем образуется хрящ, который в дальнейшем превращается в кость [1].

Рентгенологическая картина обычно представлена двумя или тремя формами, описанными выше: тени свободные, еще не костной интенсивности, костные оформленные образования, не связанные с костями скелета и, наконец, экзостозы. Рентгенологическая картина зависит от фазы патологического процесса: вначале видны тени фиброзно уплотненных соединительных прослоек мыщц, позднее появляются участки костной плотности и, наконец, в дальнейшем определяются детали костной структуры [1].

Оссификаты

При компьютерной томографии визуализируется кальцификация гетеротопической кости, которая продвигается от наружнего края образующегося узла в центр [4]. Радиоизотопное исследование показывает активный миозит, проявляющийся как интенсивное околокостное накопление изотопов в остро поврежденных мышечных тканях [4].

При патологоанатомическом исследовании определяется атрофия скелетных мышц и замещение их фиброзной тканью, окостенение мышц, связок, сухожилий, апоневрозов, образование экзостов, гиперостозов, утолщение костей с разрыхлением губчатого вещества эпифизов при отсутствии изменений в суставах [1]. При лабораторном обследовании могут выявляться признаки метаболического ацидоза, анемии.

Острофазового ответа, выраженной воспалительной реакции или нарушения кальциевого баланса обычно не регистрируется [1,2]. Дифференциальный диагноз на начальных стадиях болезни проводят с другими гетеротопическими окостенениями, правильная интерпретация которых представляет исключительную важность как в прогностическом, так и терапевтическом отношении.

Дифференциальный диагноз проводят с универсальным кальцинозом, паразитарными инвазиями (цистицеркозом и т.д.), новообразованиями (часто с остеосаркомой), дефицитом витамина Д, постинъекционными гранулемами [1–4,6–8]. Лечение. Операционное удаление оссификатов считается не только бессмысленным, но и противопоказанным, поскольку возможна провокация еще большего распространения площади патологического процесса [1].

Эффективность глюкокортикоидов не доказана [1,8]. Наиболее широкое применение находит этилендиаминтетрауксусная кислота (ЭДТА) [18–19], которая способна образовывать комплексные соединения с различными катионами и ионами кальция. 5% раствор ЭДТА разводят в изотоническом растворе натрия хлорида или глюкозы, вводят со скоростью 8–12 капель в минуту.

Взрослым и детям старше 10 лет вводят по 10 мл 5% раствора ЭДТА, разведенных в 200 мл растворителя, детям до 10 лет по 5 мл 5% раствора ЭДТА, разведенных в 100 мл растворителя. Курс лечения состоит из 15 инъекций: вводят циклами по 5 дней с 7–и дневными перерывами (всего 3 на курс). Курсы лечения повторяют через 4–6 мес.

Во время лечения необходимо следить за содержанием кальция и фосфора в крови и суточной моче. Диета в период лечения должна содержать уменьшенное количество кальция. При введении препарата в вену иногда ощущается жжение, которое может распространяться по всему телу и сохраняться в течение 1–2 часов после окончания вливания.

При быстром введении физиологические механизмы не успевают устранить понижение уровня кальция в сыворотке, и может развиться острая тетания (в этих случаях необходимо прекратить введение препарата). ЭДТА противопоказана при гемофилии, пониженной свертываемости крови, гипокалиемии, заболеваниях почек и печени [18,19].

Для лечения оссифицирующего миозита также применяются бисфосфонаты (2% ксидифон), йодистый калий, витамины группы В, С, А, биостимуляторы. При этом следует избегать применения внутримышечных инъекций, которые могут спровоцировать образование новых очагов оссификации. На фоне проведения физиотерапевтических процедур, которые наиболее эффективны на ранних этапах возникновения оссификатов, отмечается положительная динамика.

В задачу физиотерапии входит обезболивающее и рассасывающее действие [20]. Применяется: 1. Калий–йод электрофорез на область мышцы поперечно через день – продольно, сила тока и количество процедур по возрасту (на 15–16 лет около 10–15 процедур). 2. УЗ на область пораженной мышцы импульсный или непрерывный режим, подвижно, по ходу оссификата, параметры (время и количество процедур), ежедневно или через день. 3.

Соллюкс на область пораженной мышцы, время и количество процедур по возрасту (1–2 раз в день, ежедневно). 4. Йодо–бромные ванны (35–37°С), 10–15 мин., радоновые (1,5–2,0 кБк/л, t 34–35°С, 12–15 мин.), сульфидные (0,1–0,2 г/л t 35–37°С, 10 мин., через день) – для взрослых. 5. ЛФК с осторожностью: в ранней стадии образования оссификата – иммобилизация конечности 2–3 недели, затем ЛФК активная – ежедневно, но не до возникновения болевых ощущений.

ПОФ является противопоказанием к проведению ЭП–УВЧ, парафиновых аппликаций, массажа. Следует отметить, что тактика ведения пациентов и выбор физиотерапевтических методов лечения индивидуальны для каждого больного. На сегодняшний день, к сожалению, эффективного способа предотвратить прогрессирование заболевания и профилактических мер не существует [1–4,6–8].

https://www.youtube.com/watch?v=baIw-jnAqUo

Как это ни печально, прогноз при прогрессирующем оссифицирующем миозите считается безнадежным. Продолжительность жизни больных различна. В качестве наиболее частых причин летального исхода выступает легочная инфекция на фоне гиповентиляции вследствие поражения межреберных мышц. Описаны случаи смертельного исхода из–за истощения, обусловленного окостенением жевательной и глотательной мускулатуры [1,6–8].

Однако, известны примеры спонтанного регресса изменений и вопреки общепринятому мнению, Wheeless C.R. считает, что со временем объем гетеротопической кости может уменьшаться [4]. Поскольку ПОФ относится к числу крайне редких заболеваний, описание каждого нового наблюдения может служить дополнением к имеющимся сведениям.

Оссификаты тазобедренного сустава: причины, способы лечения

Внескелетная оссификация — образование кости в тканях, где её быть не должно. Оссификаты могут возникать в повреждённых связках, сухожилиях, суставных сумках, мышцах. Чаще формируются около крупных суставов или мест переломов через несколько месяцев после травмы, начала болезни. Патология приводит к нарушению функции сустава, снижению двигательной активности и качества жизни.

Оссификаты тазобедренных суставов

Процесс оссификации может быть длительным, занимать несколько месяцев. Интенсивность образования эктопической костной ткани зависит от размера очага, его близости к суставу, нагрузок, которые он испытывает.

Причины патологии

Этиология и патогенез появления этих костных образований до конца не ясен. Но на сегодняшний день определены основные факторы заболевания:

  • массивные ушибы мягких тканей, переломы трубчатых костей, суставные травмы;
  • заболевания центральной и периферической нервной системы, в том числе травмы позвоночника, головного мозга, инсульты, которые сопровождаются мышечным гипертонусом и утратой сознания;
  • операции на костных структурах.

Внескелетная оссификация, по статистическим данным, наблюдается почти у 40% больных с нервной и суставной патологией. Способность к движениям в поражённом участке утрачивается в среднем у одного из десяти заболевших.

Этапы формирования

В месте гематомы повреждённые ткани распадаются, начинает формироваться соединительная ткань. Вокруг очага возникают грануляции, где начинается биосинтез костных и хрящевых образований. Формируются хондроидная ткань и костные трабекулы.

Постепенно происходит минерализация, часть молодых костных структур созревает, другая часть — атрофируется. То есть одновременно идёт остеогенез и разрушение, резорбция.

Оссификат со временем покрывается плотной капсулой, внутри которой находится губчатая кость.

Где развивается?

Костные новообразования формируются в различных тканях организма:

  1. В мышцах оссификация на рентгеновских снимках имеет форму кружевной ткани: между костными перемычками есть просветления. Эта картина напоминает саркому, необходимо тщательное обследование.
  2. В сухожилиях и связках костные образования образуются в местах максимального натяжения.
  3. В суставных сумках окостенение провоцируется вывихами, возникает в повреждённых участках капсулы. На рентгене видна дугообразная тень вокруг суставного конца пострадавшей кости.

Костные новообразования

Симптомы

Жалобы возникают после травмы, операции, на фоне заболевания:

  • отёчность;
  • боль, усиливающаяся при движениях;
  • затруднения движений.

Осмотр врача выявляет:

  • повышение температуры, покраснение кожи, кровоизлияния в области сустава;
  • уплотнение кожных покровов;
  • ограничение объёма движений, вплоть до полной неподвижности;
  • определение при пальпации локальных уплотнений;
  • снижение чувствительности кожи над суставом.

Данную патологию можно спутать с рядом заболеваний — тромбофлебит, артрит, саркома, посттравматическая гематома. Поэтому производится тщательное обследование больного.

Диагностика

Применяются различные методы обследования, которые помогают выявить процесс и степень его зрелости. Прежде всего, больному назначают рентгенографию.

Рентгенография

На снимках через несколько недель после полученной травмы можно увидеть расплывчатую тень или несколько нечётких островков около поражённого участка. Через 2 месяца они уплотняются, контуры становятся чёткими.

Примерно через полгода формирование оссификата заканчивается, он считается созревшим и имеет структуру кости. На рентгене хорошо видна покрывающая оссификат плотная капсула, соответствующая кортикальному слою, внутри расположена более рыхлая губчатая костная ткань.

Иногда может быть сращение с ближайшей костью, образование рядом схожих по структуре элементов.

Проводится биопсия уплотнений. Анализ крови показывает повышение уровня щелочной фосфатазы (маркер остеогенной трансформации).

Оссификаты нижних конечностей типичны для спинальных травм, верхних конечностей характерны для инсультов и черепно-мозговых травм.

Оссификаты тазобедренных суставов как осложнение встречаются при запущенном коксартрозе, поражении спинного мозга разной этиологии, при переломе шейки бедра, после эндопротезирования. Оперативным путём удалить костное образование полностью часто затруднительно. Операции должны быть щадящими. Цель — вернуть возможность обслуживать себя и самостоятельно передвигаться.

Костные новообразования коленного сустава встречаются у спортсменов, формируются достаточно быстро, по мере роста значительно нарушают двигательные функции.

Голеностопный сустав повреждается в результате вывихов, после растяжения связок, переломов костей стопы.

Чаще всего эктопические кости формируются около локтевого сустава. Он хорошо кровоснабжается, поэтому травмы сопровождаются образованием обширных гематом. Оссификаты расположены в межмышечной соединительной ткани, они возникают после травм головного мозга, инсультов.

Расположения гетеротопических оссификатов локтевого сустава

Кроме того, инсульты приводят к контрактуре плечевого сустава, что является причиной оссификации связок и сухожилий приводящих мышц плеча.

Осложнения

Патология приводит к следующим последствиям:

  • анкилоз;
  • тромбозы сосудов;
  • развитие пролежней;
  • нарушение иннервации из-за сдавления периферических нервов;
  • злокачественное перерождение оссификата.

Основной метод — операция.

Оперативное вмешательство проводится при полностью сформированном оссификате, то есть примерно через год после травмы. Если пытаться удалить его раньше, возникают осложнения и рецидивы. Для решения вопроса об оперативном лечении обязательно заключение рентгенолога о зрелости оссификата.

Показания к операции:

  • большой оссификат;
  • сдавление нервного ствола или крупного сосуда;
  • значительное ограничение движений;
  • безуспешность консервативной терапии.

Консервативное лечение используется до и после операции:

  • НПВС;
  • Кортикостероиды;
  • локальная радиотерапия.

Физиотерапия (теплолечение, электрофорез, ультразвук) применяется с осторожностью, по строгим показаниям, так как может стимулировать рост оссификатов.

Проводится двигательная реабилитация с разработкой суставов. ЛФК важно выполнять в любом случае. Нагрузку дозировать очень осторожно. Нельзя совершать резких, размашистых движений, перегружаться. Повреждение оссификата во время занятий может привести к его росту, усилению болей. Поэтому заниматься следует только под руководством доктора.

Профилактика

В настоящее время практически не разработана. После операций и травм суставов лучше воздержаться от раннего массажа, теплового лечения, интенсивных занятий гимнастикой.

Оссификаты тазобедренных и других суставов встречаются часто, приводят к ограничению движений и нарушению самообслуживания. Причины и механизм их формирования до конца не выяснены. Нередко бывают рецидивы. Но своевременное консервативное и оперативное лечение, проведение упорных реабилитационных мероприятий дают хорошие результаты.

Оссификаты тазобедренных суставов

Диагностика и лечение оссификатов суставов

Оссификацией в травматологии называют процесс нетипичного окостенения тканей, вызванный тяжелыми травмами. Такуюпатологическую оссификацию, происходящую в мягких тканях, как правило суставов называют также гетеротопической или внескелетной.

Чаще всего наростам подвергаются связки, мышцы, перикард, бронхи.
Механизм оссификации до конца не изучен. Наиболее часто встречаются случаи оссификации после травм позвоночника, атакже при неврологических расстройства, спровоцированных черепно-мозговыми травмами или инсультом.

Гетеротопические оссификаты могут развиваться в течение полугода после полученной травмы, а при травмах позвоночника– носить хронический характер. Она представляет собой формирование пластинчатой кости или кальцифицированных участков вмягких тканях, расположенных ниже неврологического уровня травмированной области.

Стоит отметить, что большие суставынаиболее подвержены риску патологического окостенения.

Первые признаки оссификации

Первыми симптомами оссификатов могут быть:

  1. отечность;
  2. припухлость сустава;
  3. болезненность и ощущение дискомфорта;
  4. наличие кровоизлияний и кровоподтёков;
  5. наличие затвердений и уплотнений;
  6. гипертермия.

При поражении суставов часто наблюдается ограничение подвижности, а в тяжелых случаях суставные поверхности могутдаже срастаться, вызывая анкилоз. Чувствительность тканей нарушена.

К возможным осложнениям этого заболевания можно отнести поражение нервных стволов, повышенную вероятностьобразования пролежней и тромбов. Движение при наличии оссификатов затруднено и очень болезненно, а порой даже невозможно.

Диагностика и лечение

  • Начавшийся процесс оссификации можно определить при помощи клинических и рентгенологических исследований.Рентгенограмма позволяет поставить точный диагноз, а также определить локализацию, стадию зрелости и форму наростов. Наначальных стадиях развития заболевания на рентгене наблюдают небольшие уплотненные очаги, которые со временем срастаются иприобретают четкие границы.
  • При наличии клинической расположенности применяют метод трехфазного сканирования, с помощью которого выявляютсяучастки повышенного кровотока и места скопления радиоактивных индикаторов.

Процесс лечения оссификатов достаточно сложный с медицинской и психологической точки зрения, а также
продолжительный и болезненный.Борьба с данным недугом заключается в физиологической разработке суставов, а также медикаментозном лечении.

Взапущенных случаях, а также при недостаточности остальных методов осуществляют хирургическое вмешательство.

Физиологические процедуры могут включать лечебную гимнастику (ЛФК) и радиационную физиотерапию. ЛФК гимнастика проводитсяпод постоянным контролем лечащего врача или инструктора. Упражнения нужно делать с особой осторожностью, чтобы не вызватьтравму или надлом образования. Повреждение оссификата может привести к дальнейшему их росту.

Важными правилами лечебнойгимнастики являются правильная амплитуда и плавность движений.
Медикаментозное лечение заключается в назначении противовоспалительных средств, как правило, это средства на основеэтидроновой кислоты. Они позволяют значительно уменьшить выраженность эктопического образования при минимальных побочныхэффектах.

Хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях и возможно только при наличии зрелого оссификата.

Intramembranous Ossification, time: 13:05

Помимо возникновения оссификации, парализованный человек более подвержен остеохондрозу и как следствие возможна дорсопатия пояснично крестцового отдела.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Osteo-Help.com
Добавить комментарий