Дисплазия Шейки Матки Третьей Степени

Содержание статьи:

Дисплазия шейки матки 3 степени — все о заболевании и современных методах лечения

Дисплазия шейки матки 3 степени – это выраженное предопухолевое изменение слизистой шейки матки.

Третья степень дисплазии – предрак шейки матки, завершающая ступень формирования злокачественного процесса. Очевидно, что такая патология требует радикального лечения.

Как обнаружить болезнь? Можно ли вылечить полностью? Читайте об этом в текущей статье.

Дисплазия шейки матки 3 степени — это рак?

Цервикальная дисплазия (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение шейки матки) – это патологический процесс, предшествующий раку РШМ.

Болезнь развивается на фоне атипической трансформации (опухолевого перерождения) резервных ростковых и базальных клеток эпителия слизистой шейки матки.

Атипичные базальные клетки теряют способность к созреванию, дифференцировке и упорядоченному росту. Структура поражённого эпителия разрушается. Слизистая утрачивает свои физиологические функции и вовлекается в опухолевый процесс.

На ранних этапах дисплазия включает не больше нижней половины эпителиального пласта. Клеточная атипия носит лёгкий (CIN 1) или умеренный (CIN 2) обратимый характер.

На третьем этапе (CIN 3) анаплазия захватывает практически всю толщу слизистой.

Опухолевая трансформация атипичных клеток принимает злокачественный характер. Они размножаются так быстро, что окончательно «выталкивают» собой здоровые.

Третья, она же тяжёлая степень дисплазии трудноотличима от преинвазивного рака шейки матки car in situ. Она представляет собой промежуточное звено между предраком и истинным цервикальным раком.

В современной классификации тяжёлую дисплазию объединяют с внутриэпителиальным или преинвазивным раком «на месте» (рак in situ, carcinoma in situ) и обозначают CIN 3.

От настоящего инвазивного рака дисплазию CIN 3 «отделяет» лишь целостность базальной мембраны. Как только скорость размножения (пролиферация) озлокачествленных клеток превысит скорость их естественной гибели, они разрушат этот тонкий барьер.

Врастая в соседние ткани, проникая в кровеносные сосуды, метастазируя в лимфатические узлы, раковый процесс охватит своими «щупальцами» весь организм.


Одни авторы не согласны с отождествлением дисплазии третьей степени с раком in situ. По их мнению, тяжёлая дисплазии – это всё-таки предрак. А рак «на месте» — уже рак 0 стадии (TisN0М0), но без признаков инвазии.

Другие считают логичным объединить оба этих этапа опухолевого процесса в единый класс CIN 3.

Ведь на фоне тяжёлой дисплазии гистологически часто выявляются очаги рака in situ, а иногда и локусы инвазивного роста (микроинвазивного РШМ
стадии Т1а). К тому же по краям участков рака in situ обнаруживаются зоны дисплазии различной степени выраженности (от тяжёлой до лёгкой и умеренной).


Читать подробнее: Рак шейки матки 1 (первой) стадии – прогноз, лечение и симптомы

Дисплазия ШМ 3 степени — код по МКБ-10

N87.2 Тяжёлая дисплазия шейки матки, неклассифицированная в других рубриках.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия тяжелой степени (CIN3) без других указаний

D06 Карцинома in situ шейки матки.
Цервикальная интраэпителиальная неоплазия (CIN) 3 степени с упоминанием о резко выраженной дисплазии

Причины перехода умеренной дисплазии в третью степень

  • Длительная персистенция папилломавирусной инфекции (в особенности высоко-онкогенных типов ВПЧ 16, 18, 45, 31, 33) в эпителии шейки матки
  • Накопление мутаций (поломок генома), углубляющих атипичные изменения в клетках
  • Сопутствующие урогенитальные инфекции, в том числе ИППП (хламидии, трихомонады, вирус герпеса 2 типа, др.), бактериальный вагиноз (уреаплазмоз, гарднереллёз, др.), цервицит. Хроническое воспаление делает слизистую уязвимой для ВПЧ, способствует снижению иммунитета, накоплению «поломок» в хромосомных ДНК
  • Устойчивое снижение местной иммунной защиты
  • Недостаток влияния гормонов-эстрогенов на слизистую
  • Табакокурение

Способность онкогенных типов вируса папилломы (ВПЧ 16, 18 и др.) вызывать опухолевую трансформацию клеток шеечной оболочки научно доказана.

Основной путь передачи ВПЧ – половой. Попав во влагалищную среду, вирус инфицирует только незрелые, активно размножающиеся (резервные ростковые и базальные) клетки.

Он «добирается» до глубокого базального слоя через повреждения на слизистой. «Легкой добычей» для ВПЧ становятся ростковые и метаплазированные клетки зоны трансформации (ЗТ) – они лежат буквально на поверхности тонкого переходного эпителия. Вот почему большинство дисплазий берёт начало в переходной зоне (ЗТ), в местах эктопии (ложной эрозии) и воспаления (истинной эрозии).

Многолетняя персистенция вируса способствует интеграции (встраиванию) вирусной ДНК в геном заражённой клетки. Это и приводит к постепенному развитию злокачественной атипии.

Прогноз дисплазии шейки матки третьей степени

Тяжёлая дисплазия CIN3 – позднее предраковое состояние со значительным риском перерождения в рак шейки матки

Предсказать «точную судьбу» дисплазии невозможно — процесс окончательного формирования раковой клетки очень сложен и не до конца изучен.

Объективным маркером активности опухолевого процесса является обнаружение в тканях с дисплазией онкобелка р16ink4a.

Принято считать, что без адекватного лечения р16-позитивная дисплазия в течение нескольких лет неизбежно прогрессирует до инвазивного РШМ.

Что делать при дисплазии третьей степени?

Для лечения тяжёлой цервикальной дисплазии следует обратиться к онкологу-гинекологу.

Симптомы тяжёлой дисплазии

Специфических симптомов, по которым можно наверняка распознать цервикальную дисплазию 3 степени, не существует

Предраковое состояние слизистой ШМ может сопровождаться:

  • Хроническим воспалением с аномальными выделениями
  • Контактными кровянистыми выделениями
  • Неприятными ощущениями при половом акте
  • Дискомфортом в интимной зоне

Но такие же симптомы появляются при многих других гинекологических заболеваниях, в том числе инфекционно-воспалительных и доброкачественных фоновых процессах шейки матки.

Поэтому при любых признаках нездоровья половой сферы надо срочно обращаться к врачу и выяснять их причину.

Часто тяжёлая цервикальная дисплазия протекает бессимптомно на фоне кажущегося здоровья. Вот почему все женщины должны проходить плановое диспансерное обследование у гинеколога не реже 1 раза в год.

Диагностика дисплазии третьей степени

Дисплазия – болезнь клеток шейки матки. Заметить такую микро-патологию во время обычного гинекологического осмотра удаётся не всегда.

Аномальный апластический участок на поверхности шейки матки может представляться эрозией, сочетаться с полипом или кондиломой. В ряде случаев атипичная ткань выглядит вполне здоровой.

Выявить болезнь помогают специальные, хорошо изученные инструментально-лабораторные методики.

Цитология

Первый этап выявления предрака шейки матки – взятие мазка-соскоба с наружной шеечной поверхности и стенок цервикального канала для последующего изучения собранных клеток под микроскопом (ПАП-тест, мазок на цитологию, мазок на онкоцитологию).

Главная задача цитологии
Обнаружить атипичные (отличные по своему строению от нормальных) клетки с характерными признаками опухолевой трансформации.

Наиболее точный диагностический результат даёт метод жидкостной цитологии.

Клеточный материал для жидкостной цитологии собирают с помощью стандартной щётки Цервикс браш.

Образец должен содержать все три вида клеток шейки матки: многослойного плоского, цилиндрического и переходного эпителия зоны трансформации.

Весь собранный биоматериал погружается в контейнер с транспортной жидкостью, закрывается герметичной крышкой и доставляется в цитологическую лабораторию.

Из одного такого образца можно приготовить большое количество цитологических препаратов для проведения ПАП-теста и дополнительных сложных исследований: иммуноцитохимических, молекулярных (ПЦР) и других методик.

Расшифровка результатов онкоцитологии по классификации Bethesda System (TBS)

Обозначение Расшифровка Предварительный диагноз
NILM Отсутствие интраэпителиального поражения или злокачественности Цитограмма в пределах нормы
КА Койлоцитическая атипия (койлоцитоз) Эписомальная ВПЧ-инфекция
ASC-US Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения Найденные изменения клеток трудно разграничить между реактивными воспалительными изменениями эпителия и дисплазией
ASC-Н Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие H-SIL Обнаружены атипичные клетки, трактовка которых затруднена.
Не исключена дисплазия
L-SIL Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени Признак папилломавирусной инфекции.
Найденные атипичные изменения, возможно, соответствуют слабой дисплазии 1 степени (CIN 1)
H-SIL Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени Найденные атипичные изменения клеткок соответствуют умеренной или тяжелой дисплазии 3 степени (CIN 2-3)
CIS Карцинома in sity Подозрение на внутриэпителиальный плоскоклеточный рак in sity
(CIN 3)
AGC favor neoplastic Атипичные железистые клетки (похожие на неопластичные) Подозрение на атипичную железистую гиперплазию (дисплазию цилиндрического эпителия)
AIS Аденокарцинома in sity Подозрение на железистый рак in sity
СА Squamous cell carcinoma Подозрение на плоскоклеточную карциному (инвазивный плоскоклеточный РШМ)
Adenocarcinoma Adenocarcinoma Подозрение на аденокарциному (инвазивный железистый РШМ)

Расшифровка результатов онкоцитологии по классификации Папаниколаю

Класс мазка Что означает? Обозначение степени атипии клеток по TBS
1 класс Норма NILM
2 класс Обнаружены реактивные изменения в клетках. Вероятней всего они связаны с воспалением NILM2
ASC-US
AGC-US
ASC-Н
3 класс Обнаружены единичные клетки со слабо выраженными признаками атипии L-SIL
ASC-Н
AGC-US
4 класс Обнаружены атипичные клетки с выраженными признаками опухолевого перерождения Н-SIL
AGC favor neoplastic
AIS
CIS
5 класс Обнаружены атипичные клетки с явными признаками злокачественности (типичные раковые клетки) СА
Adenocarcinoma

ПЦР-диагностика

Если цитология показала в мазке атипичные клетки (ASC-US, ASC-H, SIL) то биоматериал исследуют на ДНК ВПЧ онкогенного типа методом ПЦР, ПЦР-НВ (RT-PCR) или методом гибридного захвата (Digene-тетс).

При выявлении воспалительных явлений (2 класс мазка) или слабовыраженной атипии неясного значения (ASC-US, AGC-US) биоматериал, доставленный на жидкостную цитологию, исследуют дополнительно.

Проводятся:

  • ПЦР на ИППП
  • Тестирование на ДНК ВПЧ онкогенного типа методом ПЦР, ПЦР-НВ (RT-PCR) или методом гибридного захвата (Digene-тест)
  • ПЦР на вирус герпеса 2 типа HSV-2 (вирус генитального герпеса в 5-10% случаев бывает самостоятельной причиной развития дисплазии, не связанной с ВПЧ-инфекцией)

Обнаружение в биоматериале даже большого количества ДНК ВПЧ трудно истолковать однозначно. Об этом подробно читайте в пункте Вся правда о ВПЧ-тестировании статьи: Дисплазия шейки матки 1 (первой) степени – страшно ли это, прогнозы, как лечить

Иммуноцитохимия

Для оценки тяжести предполагаемой ВПЧ-ассоциированной дисплазии (H-SIL) образец, собранный для жидкостной цитологической пробы, дополнительно проверяют на присутствие в нём онкобелка р16(ink4a).

Положительный результат на р16 – явный признак интеграции вирусной ДНК в геном эпителиальных клеток и активации опухолевого перерождения тканей (дисплазия 3 степени, преинвазивный или микроинвазивный РШМ 1а стадия).

Кольпоскопия

Очевидно, что ВПЧ-тестирование и цитологическое исследование шеечных мазков не являются достаточными методом диагностики предрака.

«Плохой» ПАП-тест – показание к проведению расширенной кольпоскопии.

Напомним, что невооружённым глазом дисплазию не разглядеть или трудно отличить от доброкачественных цервикальных поражений.

Кольпоскопия позволяет изучить влагалищную поверхность шейки матки под сильным (15-40 и более раз) увеличением. Процедуру делают при помощи современной оптики (бинокулярный микроскоп), осветительной и цифровой техники (видео-, теле-кольпоскопия) с проведением ряда тестов.

Задачи кольпоскопии

  1. Оценить состояния эпителия слизистой оболочки шейки матки, влагалища, вульвы
  2. Определить расположение переходной зоны трансформации ЗТ (от этого зависит объём будущего хирургического лечения):
    — ЗТ 1 – переходная зона хорошо видна и целиком расположена на влагалищной поверхности шейки матки;
    — ЗТ 2-3 – переходная зона невидна, потому что частично или полностью смещена в цервикальный канал.
  3. Выявить локализацию и точные границы очага поражения (тест с уксусной кислотой, проба Шиллера)
  4. Отличить доброкачественные поражения (полип, воспаление, эктопию, эктропион, деформацию) от атипичных (ВПЧ-поражений, дисплазии, изменений, характерных для инвазивного рака ШМ)
  5. Осуществить прицельную или расширенную биопсию из аномальных зон, выскабливание цервикального канала (по показаниям)

Базовым тестом расширенной кольпоскопии, позволяющим отследить характерный ответ атипичной ткани на воздействие того или иного медицинского средства, является проба с 3% уксусной кислотой.

Что показывает тест с уксусной кислотой?

Ацетобелый эпителий
Обработка поверхности шейки матки уксусом вызывает побеление (ацетобелый эффект) участка аномального (больного) эпителия.

Ацетобелый эпителий (АБЭ) является признаком:

  • ВПЧ-инфекции
  • Воспаления
  • Дисплазии
  • Рака

АБЭ обозначает границы поражённого участка слизистой, но не говорит о причине поражения. Установить точный диагноз может только биопсия аномальной зоны с последующей гистологией.

Пунктуация и мозаика
Так называют красные сосудистые точки и многоугольные капиллярные нити, проявляющиеся на ацетобелом эпителии.

Для тяжёлой дисплазии CIN 3 характерна грубая пунктуация и мозаика

Атипические сосуды
Сильно извитые (шпилькообразные, в виде запятых и петель), не исчезающие после обработки шейки уксусной кислотой – важный признак тяжёлых поражений (CIN 3 или инвазивный рак).

Проба Шиллера

Второй по значимости тест расширенной кольпоскопии – обработка шейки матки водным раствором йода (Люголем). При этом:

  • Здоровая ткань окрашивается в тёмно-коричневый цвет
  • Изменённая или переходная ткань зоны трансформации, эктопии остаётся светлой (не прокрашивается йодом)
  • Участки тяжёлых и выраженных эпителиальных поражений приобретают ярко-жёлтый цвет

Биопсия

Биопсия – хирургический забор образца ткани с аномального участка шейки матки для последующей гистологии.

Точный диагноз цервикальной дисплазии CIN можно ставить только на основании гистологического исследования серийно-ступенчатых срезов тканей, полученных при биопсии или лечебно-диагностической конизации шейки матки.

Очень подробно о видах биопсии читайте здесь: Биопсия шейки матки — как делают и что показывает, подготовка и ход операции

Тяжёлая дисплазия шейки матки CIN 3 — гистологический диагноз

Лечение дисплазии шейки матки 3-й степени

По рекомендациям ВОЗ дисплазия CIN 3 подлежит немедленному активному лечению.

На практике вопрос о срочности и объёме хирургического вмешательства во многом зависит от возраста пациентки, её желании сохранить (или не сохранять) детородную функцию и многих других факторов.

В конечном счёте выбор оптимального оперативного лечения каждого отдельного случая цервикальной дисплазии рассматривается индивидуально.

Хирургические методы лечения CIN3

Гистологический диагноз CIN3 относят к ранней онкологической патологии — 0 стадии РШМ. Поэтому хирургической операции, увы, не избежать.

Основные принципы лечения CIN3:

  1. Оптимально-радикальное (полное) хирургическое удаление поражённого участка
  2. Максимально функционально щадящее хирургическое вмешательство – то есть объём операции предполагает сохранение женщине способность к деторождению

Варианты щадящего органосохраняющего хирургического лечения CIN3:

  • Конизация
    — электрохирургическая конусовидная эксцизия
    — радиоволновая
    — ножевая
  • Ножевая ампутация шейки матки

Метод радикального лечения CIN3:

  • Простая гистерэктомия или экстирпация матки (операция 1 типа) – полное удаление тела и шейки матки с придатками или без

Экстирпация матки – метод выбора лечения тяжёлой дисплазии у женщин мено- и постменопаузального возраста.

Конизация шейки матки

Конизация — минимальное хирургическое вмешательство в ходе которого удаляется конусовидный кусок шейки матки.

Конус ткани вырезают так, что он захватывает весь участок поражений в пределах здоровой ткани, всю зону трансформации и часть цервикального канала.

После отсечения конического участка шейки обязательно проводят выскабливание остатков шеечного канала. Извлечённые ткани (конус и цервикальный соскоб) отправляют на гистологическую экспертизу.

Рану-кратер, образовавшуюся после вырезания конуса, коагулируют (прижигают) специальным электродом (шариковым, точечным), обеспечивающим «консервативный гемостаз».

При ножевой конизации на рану накладывают гемостатические швы.

Очень подробно о подготовке к процедуре и послеоперационном периоде читайте в отдельной статье: Конизация шейки матки: как проходит операция, зачем и когда делают

Ампутация шейки матки — в каких случаях и как часто применяется?

В сравнении с конизацией, ампутация (от лат. amputare – усекать, отсекать, удалять) шейки матки – более травматичная и объёмная операция.

В случаях цервикальной дисплазии ампутацию применяют тогда, когда полноценную конизацию сделать невозможно. Например, из-за значительной деформации шейки матки или сочетанной с дисплазией шеечной патологии.

Операция проводится в стационаре, как правило, под общим наркозом.

Режущим инструментом обычно бывает хирургический скальпель. Но могут применяться электохирургические или ультразвуковые методики.

Виды щадящей (частичной) ампутации шейки матки:

  • Клиновидная ампутация по Шредеру
  • Ампутация по Штурмдорфу

Клиновидная ампутация шейки матки

Показания к этой операции:

  • Изолированная элонгация шейки матки
  • Атрофическая деформация ШМ в пожилом возрасте
  • Травматическая деформация (разрывы после родов, послеоперационные травмы, эктропион, др.)
  • Гиперплазия поражённых шеечных желёз в подслизистом слое ШМ

Суть оперативной техники

Намеченную к удалению часть шейки матки рассекают на две половины. Из полученных одной или обеих частей шейки вырезают клиновидный участок, включающий зону поражения в пределах здоровой ткани.

Оставшиеся лоскуты сшивают между собой отдельными швами так, что в результате слизистая цервикального канала смыкается с образованием нового наружного зева (отверстия).

Технику такой ампутации впервые предложил немецкий врач акушер-гинеколог Карл Шредер ещё в ХІХ веке. С тех пор операция носит его имя.

Конусовидная ампутация шейки матки

Показания к этой операции:

  • Те же, что при клиновидной ампутации
  • Обширное аномальное поражение влагалищной части ШМ
  • Обширное аномальное поражение цервикальной слизистой внутри канала
  • Неясная картина поражения с подозрением на инвазивный злокачественный процесс

В сравнении с клиновидной, конусовидная ампутация носит более радикальный характер.

Различают:

  • Низкую конусовидную ампутацию ШМ – в этом случае удаляется «макушка» наружной части шейки матки
  • Среднюю
  • Высокую – предполагает ампутацию конусовидного фрагмента шейки матки по всей длине цервикального канала, вплоть до внутреннего зева тела матки

Высокую ножевую конусовидную ампутацию рассматривают хорошим вариантом органосохраняющего лечения преинвазивного (ТisN0M0) и микроинвазивного (Т1аN0M0) рака шейки матки у женщин детородного возраста.

Суть оперативной техники
Отступив 5-10 мм от границы области поражений, делают круговой разрез слизистой шейки. При этом слизистую несколько отделяют скальпелем от мышечной ткани.

Затем разрез на шейке углубляют в толщу по направлению цервикального канала. Вырезают и вынимают конусообразный сегмент.

В завершение «натягивают» отсепарированную ранее слизистую на раневую поверхность, оставляя свободным просвет цервикального канала и формируя «новую» шейку. Рану на шейке ушивают отдельными или модифицированными швами.

Технику конусовидной ампутации ШМ разработал американский гинеколог А. Штурмдорф в начале ХХ века. Изначально её проводили для лечения гипертрофии и хронического воспаления влагалищной части шейки матки.

В настоящее время обе вышеописанные операции в лечении тяжёлой дисплазии имеют второстепенное значение и применяются ограничено.

Высокая ампутация

Высокая ампутация шейки матки – полное удаление шейки до границ внутреннего зева матки с иссечением верхнего отдела влагалища.

Показания к высокой ампутации ШМ при лечении CIN 3:

  • Совмещённая патология шейки на фоне здорового тела матки
  • Распространение дисплазии на своды влагалища

Высокая ампутация ШМ – серьёзная лечебно-реконструктивно-пластическая операция.
Проводится:
— в клиническом стационаре;
— под общим или эпидуральным наркозом;
— влагалищным или комбинированным с лапароскопией доступом.

Несмотря на максимальный объём удаления шейки, эта органосохраняющая хирургическая методика оставляет женщине возможность вести полноценную интимную жизнь, зачать, выносить и родить ребёнка.

Можно ли выздороветь без хирургического вмешательства?

Третья степень цервикальной дисплазии по своей сути означает 0 стадию рака шейки матки.

Единственно верное лечение любой онкопатологии – радикальное (до единой клетки) хирургическое удаление очагов поражения.

Гарантом выздоровления от тяжёлой дисплазии шейки матки является только адекватно проведенная хирургическая операция.

Разумеется, можно лечиться консервативно и надеяться на исцеление — чудеса случаются.

Фотодинамическая терапия (ФДТ)

Альтернативным вариантом органосохраняющего лечения предрака шейки матки CIN, сопоставимым с результатом традиционной конизации, является метод ФДТ – фотодинамической терапии.

Механизм методики ФДТ:

  • В организм вводят (внутривенно или в виде аппликации на место поражения) препарат-фотосенсибилизатор, который избирательно накапливается в атипичных и/или опухолевых клетках (из-за особенностей жизнедеятельности опухолевых тканей)
  • Затем подготовленную ткань облучают лазером, что приводит к разрушению накопивших фотосенсибилизатор опухолевых клеток. При этом здоровые ткани практически не повреждаются
Дисплазия шейки матки: как лечить? (М.Трегубова), time: 12:22

Эффективность лечения цервикальной патологии традиционной конизацией и ФДТ практически одинакова – полное выздоровление наступает примерно в 80-95% случаев.

Возможность рецидива болезни оба метода оставляют тоже в равной степени.

Но в сравнении с конизацией метод ФДТ имеет ряд важных преимуществ:

  • Избирательно разрушает только атипичные и опухолевые ткани
  • Доказанный высокий противовирусный эффект – лазерное облучение разрушает вирус папилломы человека, устраняя ключевую причину запуска опухолевой трансформации. В ходе ФДТ уничтожаются даже клетки с интегрированной формой ВПЧ, против которой противовирусные препараты не эффективны
  • Бесконтактность и бескровность лечебного мероприятия
  • Минимальное повреждение тканей – шейка после сеанса ФДТ заживает быстро, без рубцов и деформаций. А значит процедура никак не сказывается на течение последующей беременности и родов
  • Быстрое восстановление работоспособности после лечебного сеанса
  • ФДТ не требует госпитализации (проводится в амбулаторных условиях)

Недостатки ФДТ:

  • Деструктивная техника (вариант «прижигания») — не оставляет послеоперационного материала для гистологического исследования. Поэтому ФДТ проводят только после биопсии и гистологического подтверждения диагноза
  • Несовершенство фотосенсибилизирующих препаратов (идеального фотосенсибилизатора до сих пор не найдено)

Заключение
Хорошая переносимость и противовирусное действие позволяют рекомендовать фотодинамическую терапию:

  • Как альтернативный, максимально щадящий метод лечения предрака и раннего рака шейки матки у юных и молодых нерожавших женщин
  • Как альтернатива «прижиганию» (криодиструкции, диатермо- радиокоагуляции, лазерной вапоризации) при лечении цервикальной патологии, связанной с ВПЧ-инфекцией
  • Для искоренения генитальных штаммов папиллома-вирусов наиболее высокого онкогенного риска у бессимптомных ВПЧ-позитивных пациенток
  • Для профилактики возврата ВПЧ-ассоциированного предопухолевого и опухолевого процесса после проведённой электро-эксцизии, конизации или ампутации ШМ

Противопоказания к ФДТ:

  • Подтверждённый гистологией инвазивный РШМ ІА2 стадии (Т1а2) и выше
  • Острые и подострые воспалительные процессы гениталий
  • Стеноз цервикального канала
  • Заболевания печени (с повышением содержания АЛТ и АСТ в крови)

Медикаментозное лечение

Лекарственных средств для лечения дисплазии CIN 3 не существует

Противовирусные и иммуномодулирующие препараты используют не с целью устранения дисплазии, а в надежде на снижение вирусной нагрузки.

Противовоспалительные и антибактериальные медикаментозные средства назначают для тщательной санации влагалища перед хирургическим лечением.

Для профилактики рецидива дисплазии до и после оперативного лечения применяют интерфероны (Генферон, др.), иммуностимуляторы с противовоспалительным эффектом (Галавит, др.).

При смешенной вирусной инфекции (ВПЧ + генитальный герпес ВПГ-2) проводят стандартную терапию ацикловиром (фамцикловиром, валацикловиром).

В плане послеоперационной профилактики важна коррекция местного иммунитета и экосистемы влагалища. Для этого применяют влагалищные фармацевтические формы с аскорбиновой и молочной кислотой, лакто- и бифидофлорой.

Могут ли помочь народные средства?

Роль вирусов в канцерогенезе при дисплазии и раке ШМ – лишь верхушка айсберга.

Большая часть проблемы заключена в изменении иммунного и гормонального статуса женщины.

Для безопасной коррекции таких изменений хорошо подходят природные адаптогены, давно известные в народной медицине.

Комплексы биоактивных веществ, выделенных из Левзеи, Китайского лимонника, Заманихи, Элеутерококка, Женьшеня, Аралии, Золотого корня (радиолы розовой), пантов марала и др. стимулируют специфический и неспецифический иммунитет, повышают устойчивость организма к различному виду инфекций, повышают выносливость организма к агрессивному влиянию внешней среды, выравнивают уровень гормонов.

Общеукрепляющий и оздоровительный эффект при длительном систематическом применения этих средств достоверно изучен и научно доказан.

Разумеется, народные рецепты не могут заменить хирургической операции. Но будет полезным после консультации с врачом включить их в комплекс лечебно-профилактических мероприятий.

Дисплазия шейки матки третей степени и беременность

К сожалению не каждая женщина, планируя беременность, проходит достаточное обследование.

Что же делать, если предрак шейки матки обнаружен уже во время вынашивания ребёнка?

Важно знать, что большинство выраженных интраэпителиальных поражений (H-SIL, CIN 3) за период гестации прогрессируют крайне редко.

Поэтому, большинство беременных даже с выраженной дисплазией шейки матки CIN 3 до родоразрешения нуждаются только в наблюдении.

Страхи за неблагоприятный исход беременности при одном лишь подозрении на предрак ШМ по результатам цитологии (H-SIL) ничем не обоснованы.

  • При гистологическом подтверждении у беременной тяжёлой дисплазии или преинвазивного рака in sity в целом допустима выжидательная тактика:
    — динамическое наблюдение у онколога под контролем цитологии и кольпоскопии.
    Через 6-8 недель после родов – повторное обследование и хирургическое лечение.
  • Если CIN 3:
    — обнаружена в первом триместре
    — и пациентка не заинтересована в сохранении текущей беременности,
    — но хочет сохранить способность к деторождению в будущем —
    производится медицинский аборт. Через 4-8 недель – конизация шейки матки.

Возможно ли забеременеть во время заболевания?

Да.
Чаще всего дисплазия сама по себе не препятствует естественному зачатию, вынашиванию и родам.

Лечение во время беременности

Все известные стандартные методы хирургии тяжёлой дисплазии представляют угрозу нормальному течению беременности и родам.

Поэтому в этот период любое лечение CIN откладывается до рождения ребёнка.

Беременная находится под регулярным кольпоскопическим и цитологическим контролем у гинеколога-онколога.

Через 6-8 недель после родов ей назначается повторное обследование с последующей конизацией (или другим хирургическим вмешательством).

В исключительных случаях (при подозрении на инвазивный рак, клинически значимая вирусная нагрузка ВПЧ › 3lg/105 клеток) во втором триместре может выполняться диагностическая или лечебно-диагностическая радиоволновая эксцизия шейки матки без выскабливания цервикального канала.

Беременность после лечения дисплазии шейки матки 3-й степени

Лечение тяжёлой дисплазии всегда подразумевает частичное или полное удаление шейки матки.

Очевидно, что такое вмешательство не лучшим образом влияет на исход последующей беременности и родов.

Основные осложнения хирургии цервикальной дисплазии:

  • Истмикоцервикальная недостаточность шейки матки
  • Угроза невынашиваемости, преждевременные роды

Частота развития подобных осложнений напрямую зависит от объёма удалённой ткани шейки матки.

Наиболее неблагоприятны в плане негативных влияний:

  • Высокая ампутация ШМ
  • Ножевая коническая ампутация/конизация

Индивидуальные меры профилактики преждевременных родов у беременных, перенёсших операции на шейке матки:

  • Цервикальный серкляж в различных модификациях
  • Гормональная коррекция препаратами прогестерона
  • Ограничение/отказ от половой жизни во второй половине беременности

Бережная (до 15% объёма шейки) радиоволновая эксцизия или конизация исключает существенный риск для будущей беременности и родов.

Так ли «тяжела» тяжёлая дисплазия?

Тотальное хирургическое удаление предраковых цервикальных поражений с последующей иммунной и противовирусной терапией в 98-100% случаев полностью излечивает болезнь

Что такое легкая дисплазия шейки матки: какие могут быть осложнения патологии и отзывы женщин

Согласно данным статистики, количество выявленных случаев предраковых патологий, относящихся к области гинекологии, неуклонно растёт. Предраковые состояния шейки матки довольно опасны, так как без своевременного обнаружения и адекватного лечения возможно развитие злокачественной опухоли в качестве прогноза. Серьёзного отношения со стороны пациенток и гинекологов заслуживает дисплазия шейки матки 3 степени. Согласно прогнозам, в течение года это предраковое состояние может перейти в рак.

Дисплазия шейки матки 1, 2, 3 степени зачастую определяется у молодых женщин в фазе репродуктивного цикла, которые находятся в возрастном периоде от 25 до 35 лет.

Многие женщины, столкнувшиеся с диагнозом «дисплазия 3 степени», хотят узнать, что это значит. В гинекологии под дисплазией понимают патологический процесс, который означает изменения в строении клеток эпителия. Изменения касаются дифференцировки, созревания эпителиальных клеток. По мере развития патологии клетки, образовывающие эпителий шейки матки приобретают атипичные признаки, что нарушает функционирование репродуктивной системы.

Дисплазия шейки матки имеет несколько степеней. Все степени дисплазии относятся к предраковому состоянию. Но, с точки зрения прогноза, наиболее опасна именно третья степень. Если первая степень может самостоятельно регрессировать, то прогноз при 3 степени менее благоприятный. Дисплазия 3 степени подразумевает серьёзное лечение, так как фактически данная тяжёлая стадия совпадает с неинвазивным раком.

Чтобы понять, что такое дисплазия, необходимо рассмотреть строение шейки матки. Известно, что шейка является нижней частью матки. Внутри располагается цервикальный канал, обеспечивающий соединение влагалища и маточной полости.

Цервикальный канал анатомически узкий. Его железы непрерывно вырабатывают особый секрет, защищающий стерильную полость матки от инфекций из влагалища. Поверхность цервикального канала имеет некоторую бархатистость и красный цвет. Внешний вид поверхности придают однослойные цилиндрические клетки.

Цервикальный канал имеет небольшие размеры. В своей верхней части цервикальный канал открывается в маточную полость, образуя внутренний зев. Нижняя часть открывается во влагалище. Этот важный участок называется наружным зевом. Внутри наружного зева находится зона трансформации, означающая стык эпителия цервикального канала и влагалищной части шейки матки.

Область, примыкающая к влагалищу, является видимой. Это небольшой участок шейки матки, так как её основная часть, надвлагалищная, недоступна для осмотра. Влагалищная часть выстилается плоским многослойным эпителием, который придаёт слизистой розовый окрас и гладкую текстуру.

Плоский эпителий влагалищной части шейки матки имеет 3 слоя.

  1. Базально-парабазальный. Это самый глубокий слой, который граничит с мышцами, нервами и сосудами. Здесь располагаются молодые незрелые клетки, имеющие одно большое ядро. По мере своего развития, данные элементы поднимаются в более поверхностные слои, претерпевая характерные изменения. Клетки становятся плоскими, а их ядро уменьшается в размере.
  2. Промежуточный. В данном слое происходит дальнейшее созревание клеток.
  3. Поверхностный или функциональный. Этот слой содержит старые клетки, которые отмирают, а затем слущиваются. Таким образом, происходит обновление ткани.

При дисплазии шейки матки наблюдаются патологические изменения в структуре клеток и слоёв. Клетки теряют свою форму, становясь крупными и отличаясь несколькими ядрами. Физиологическое деление на слои утрачивается. Данный процесс и называется атипией или дисплазией. С переходом патологии на следующую степень, патологические изменения становятся более выраженными. А отличие рака от дисплазии заключается в том, что такие атипичные клетки не выходят за пределы базального слоя. Как только при микроскопическом исследовании биоптата специалист обнаруживает выход клеток за строму – выставляется гистологический диагноз «рак in situ» – рак на месте. Между раком и дисплазией третьей степени очень тонкая грань. Соответственно, прогноз может быть неблагоприятным.

Гинекологи выделяют три степени дисплазии.

  1. Легкая. Атипия наблюдается в нижней трети эпителия шейки матки.
  2. Умеренная. Нетипичные элементы выявляются в нижней и средней части эпителиальной ткани.
  3. Тяжёлая. Происходит выявление признаков дисплазии во всех слоях эпителия. Именно поэтому 3 степень также называют неинвазивным раком. Однако патологический процесс не затрагивает близлежащие ткани.

Третья степень дисплазии и неинвазивный рак в классификации объединены в одну группу. Это связано со сложностями дифференциации патологических процессов. Тем более их лечение отличается идентичностью.

Что такое дисплазия шейки матки

По сути, дисплазия – это состояние, которое сопровождается появлением в эпителиальном слое шейки атипичных клеток.

Шейка матки состоит из надвлагалищного и влагалищного отдела, который доступен для гинекологического осмотра.

Внутри шейки имеется цервикальный канал, который одним концом открывается во влагалище, а другим в маточную полость. Слизистая цервикального канала состоит из плоского эпителия, а граница, где один вид эпителиальных клеток переходит в другой называется зона трансформации.

Именно в этой области чаще всего и развивается дисплазия.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Строение шейки матки довольно сложное, именно поэтому в этой области часто развиваются патологии, характеризующиеся клеточным изменением.

Эпителий имеет три слоя – основной, промежуточный и поверхностный, причем клетки каждого слоя отличаются друг от друга.

Так вот, дисплазия – это не только изменение числа слоев эпителия, но и строения клеток, которые их образуют.

Дисплазия Шейки Матки Третьей Степени
Дисплазия шейки матки 3 степени — все о заболевании и современных методах лечения

Что это такое и почему это предраковое состояние

Дисплазия шейки матки (по-другому — цервикальная интраэпителиальная неоплазия, атипическая гиперплазия, ЦИН) — особая структура эпителия, закрывающего шейку.

Отличительной чертой является перемена количества слоев и конструкции формирующих его клеток. Причем в действии не участвует базальная перепонка и наружные пласты клеток.

Важно!Дисплазия квалифицируется как процесс, который при негативных факторах может оказаться причиной образования злокачественной опухоли.

Атипическая гиперплазия является весьма угрожающей аномалией и наиболее часто встречающейся предраковой формой, которая меняет структуру слизистой пленки шейки матки и вагинальный канал.

Эта проблема может иметь разнородный генезис, но ему всегда сопутствует модификация клеточной модели тканей. Причем процесс может задевать не только верхний пласт, но и просачиваться глубже.

Нередко дисплазию упоминают как эрозию, но это не отражает предмета явления. Отличаются эти патологии тем, что эрозивное состояние образуется в результате механического повреждения поверхностной ткани, а дисплазия задевает ее клеточное строение.

Знаете ли вы?К дисплазии предрасположены 25-45-летние женщины.

Причины возникновения

Чаще всего основной причиной дисплазии шейки матки является наличие в крови женщины вируса папилломы, особенно штаммов, имеющих высокую онкогенность.

Ученые давно пришли к выводу, что большинство атипичных процессов имеют тесную связь с активизацией папилломавируса. После того, как вирус проникает в клетку, он встраивается в ее ДНК, и начинает изменять ее структуру.

Если вирус папилломы обладает низким онкогенным риском, он может провоцировать папилломы, кондиломы и бородавки, а высокоонкогенные штаммы вируса приводят к образованию атипичных клеток.

Чаще всего вирус остается неактивным благодаря хорошей работе иммунной системы, но как только иммунитет слабеет, развитие клеточной атипии становится вполне возможным.

Факторы риска
, которые могут спровоцировать дисплазию следующие:

  • раннее начало половой жизни;
  • роды до 16 лет;
  • отсутствие постоянного полового партнера;
  • заболевания, которые угнетают иммунитет;
  • вредные привычки;
  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
  • гормональные нарушения;
  • дефицит витаминов;
  • наличие онкологических процессов в половом члене интимного партнера;
  • наследственность.

Профилактика

Определённого периода восстановления требует хирургическое вмешательство, когда у пациентки обнаружена дисплазия шейки матки 3 степени. Лечение после операции предусматривает антибактериальную терапию, приём противовирусных, иммуностимулирующих препаратов. Что касается профилактики, то она опирается на правильное питание и режим дня. Женщине, чтоб избежать подобных проблем, нужно отказаться от вредных привычек, в первую очередь от курения, регулярно посещать гинеколога, употреблять в достаточном количестве витамины и микроэлементы.

Помните, что диагноз – не приговор. И не нужно ставить на себе крест, если у вас обнаружена дисплазия шейки матки 3 степени. Лечение, отзывы о котором положительные, будет эффективным, когда проблема обнаружена своевременно. Поэтому не запускайте себя. Следите за здоровьем, периодически ходите на осмотр к гинекологу. Очень помогают спорт, гимнастика, прогулки на свежем воздухе, активные игры. Физические упражнения – хорошая профилактика любых заболеваний, и дисплазия матки не является исключением. Кроме того, медики рекомендуют не оставлять без внимания их советы и наставления. Ведь уже давно доказано, что точное выполнение всех предписаний – одна из гарантий быстрого выздоровления, без последствий для организма. Берегите себя.

Легкая степень образования

Дисплазия шеечной области делится на три степени, которые различаются по тяжести.

Легкая дисплазия – это 1 степень, которую по-другому называют слабовыраженная дисплазия. Существует еще 2 степень и 3 степень патологии, которые протекают гораздо тяжелее и сложнее поддаются терапии.

Легкая степень дисплазии ярких клинических симптомов не имеет, и длительное время может протекать никак не проявляясь, и не беспокоя женщину.

Но когда заболевание переходит в следующую стадию, и в процесс вовлекаются вторичные половые инфекции, недуг начинает проявляться следующим образом:

  • жжение и зудящие ощущения в половых органах;
  • наличие кровянистых выделений после полового контакта;
  • появление выделений с неприятным запахом (если развивается воспалительный или инфекционный процесс).

Болевые ощущения при дисплазии практически всегда отсутствуют, а само заболевание часто протекает на фоне таких патологий как гонорея, хламидиоз, влагалищные кондиломы.

Дисплазия может регрессировать или прогрессировать самостоятельно в зависимости от состояния иммунной системы.

Мнение эксперта

Шустова Ольга Леонидовна

Акушер-гинеколог высшей

Чаще всего легкая дисплазия диагностируется у молодых женщин до 35 лет, однако, и более позднее развитие недуга не исключается. Надо сказать, то легкая степень дисплазии может возникать и в период вынашивания ребенка, причем сама беременность не улучшает, но и не усугубляет состояние слизистой. От рака легкая дисплазия отличается тем, что изменения, которые происходят в клетках не затрагивают ни сосуды, ни мышечные волокна, а также никогда не простираются за пределы базальной оболочки. Однако, с прогрессированием забеливания характер изменений может меняться, поэтому так важна ранняя диагностика недуга.

Какими могут быть симптомы

Дисплазия редко проявляется яркими признаками — такое может происходить только в том случае, когда к процессу присоединяется бактериальная инфекция.

При этом женщина может жаловаться на следующие симптомы:

  • появление жжения и зуда во влагалищной области;
  • возникновение нетипичных выделений с неприятным запахом. Выделения могут иметь кровяную примесь, и чаще всего появляются после половой близости;
  • половые контакты могут стать болезненными или, по крайней мере, дискомфортными;
  • в некоторых случаях имеют место болевые ощущения, которые локализуются не только в нижней части живота, но и в околопупочной области, и в пояснице.

ВАЖНО!

Надо сказать, что вирус папилломы распространяется не быстро, но, если женщина игнорирует дисплазию 2 степени и не спешит лечить недуг, наступает 3 степень заболевания, которую иначе называют неинвазивным раком.

От инвазивного его отличает то, что злокачественный процесс затрагивает только эпителиальный слой слизистой, и не распространяется на нервы, сосуды и мышцы.

Другие степени

В зависимости от того какие именно изменения происходят в эпителии, и насколько сильно они распространяются принято выделять следующие стадии дисплазии:

  1. Легкая – 1 степень – повреждение касается только базального слоя.
  2. Умеренная – 2 степень – в патологический процесс вовлекается и базальный и внутренний слой.
  3. Тяжелая – 3 стадия – повреждаются все три слоя слизистой. Риск развития онкологии очень высок, поскольку подобное состояние сопровождается активной клеточной атипией, при которой наблюдаются клетки с раздвоенными или увеличенными ядрами.

Сущность патологии

Цервикальна дисплазия – это состояние, при котором эпителиальный слой изменяется по причине изменения клеточных структур, составляющих слизистую. Сам термин «дисплазия» переводится как «неупорядоченный рост».

В ходе патологии клетки верхнего слоя эпителиальной ткани изменяются. В зависимости от глубины, на которую проникают патологические клетки, разделяют легкую, умеренную или выраженную форму заболевания. Чаще всего патология диагностируется у женщин, находящихся в репродуктивном периоде, что без адекватного лечения может приводить к бесплодию.

В норме слизистая шеечной области имеет три слоя:

  • базальный;
  • промежуточный;
  • поверхностный.

Образование клеток происходит в базальном слое.

После того как клетка созревает, она постепенно перемещается к поверхностному слою, при этом ее округлая форма слегка уплощается, а ядро уменьшается.

При дисплазии клетка и ее ядро остаются крупных размеров, а, кроме того, в некоторых случаях могут развиваться двухъядерные клетки. Подобное явление приводит к тому, что эпителиальные слои перестают разграничиваться, то есть их число меняется.

Что будет если патологию не лечить?

Как уже понятно и вышесказанного, дисплазия сопровождается ростом атипичных клеток, что собственно и влечет за собой онкологию шейки матки.

Если лечение дисплазии не оказывается или оказывается неправильно, заболевание прогрессирует, и переходит в более тяжелую стадию, при этом риск развития злокачественного процесса повышается.

ОСТОРОЖНО!

В тяжелой стадии дисплазии трансформация процесса в злокачественный может составлять до 30 % всех случаев.

Кроме того, дисплазия часто осложняется воспалительными или инфекционными процессами, что может спровоцировать ряд серьезных заболеваний половых органов.

Если наступила беременность…

К сожалению, заболевание встречается почти у 10% будущих мам. При этом статистика не отличается от той, что регистрируется среди небеременных представительниц прекрасного пола. Только у 1,8% из них – дисплазия 3 степени. До родов заболевание не прогрессирует, а после появления на свет малыша оно начинает развиваться дальше, но не во всех случаях. Дисплазия (2-3 степени) шейки матки, лечение которой назначает опытный гинеколог, может «рассосаться». Когда это вторая форма, то исцеление произойдёт в 40% случаев, если третья – в 30%. У женщин, которые не попали в эту категорию счастливиц, заболевание или «заснёт», или продолжит атаковать организм. Кстати, другие исследования свидетельствуют о том, что дисплазия прогрессирует у 28% пациенток.

Дисплазия Шейки Матки Третьей Степени

Особенности диагностики болезни во время вынашивания плода обусловлены происходящими в организме физиологическими изменениями и высоким содержанием гормонов в крови. В связи с этим увеличивается приток артериальной крови к матке, следовательно, оболочка шейки окрашивается в синеватый цвет. Под влиянием эстрогенов за счёт утолщения стромы происходит размягчение органа и увеличение его объёма. Все эти процессы усложняют диагностику, но не влияют на результаты анализов и лабораторных исследований. Обычно биопсию беременным не делают. Вместо этого врач аккуратно забирает мазок и отправляет его на цитологический анализ. Если есть острая необходимость в биопсии, специалист обычно проводит не ножевую процедуру, а вмешательство при помощи щипцов. Материал берётся в минимальном количестве из наиболее подозрительных зон. Конусовидная биопсия приписывается только в случае конкретного подозрения на рак. Что касается кольпоскопии, то будущих мам на эту процедуру отправляют исключительно при обнаружении патологии в соскобах, взятых ещё до беременности.

Методы диагностики

Для того, чтобы поставить точный диагноз и правильно опередить степень дисплазии, врачи используют сразу несколько методов:

  1. Гинекологический осмотр – выявление визуальных изменений слизистой – появление пятен, изменение цвета, разрастание эпителия.
  2. Цитология мазка – обнаружение отклонений в клеточном развитии, а также подсчет численности клеток и определение их размеров.
  3. ПЦР анализ – помогает выявить микроорганизмы, которые невозможно обнаружить при анализе мазка на микрофлору. В ходе анализа можно обнаружить даже небольшое количество атипичных клеточных структур.
  4. Анализ крови на гормоны – необходим, чтобы выявить зависимость дисплазии от гормонального фона.
  5. Клинические анализы мочи и крови, в ходе которых выясняется состав исследуемого материала.
  6. Биопсия – очень эффективный анализ для выявления дисплазии.
  7. Аппаратная диагностика – УЗИ, кольпоскопия – позволяют детально визуализировать поврежденную слизистую и определить масштабы патологического процесса.

Дисплазия Шейки Матки Третьей Степени

Медицинский прогноз

В целом, любая степень дисплазии шеечной области, если ее адекватно лечить, имеет благоприятный прогноз. Поэтому нужно очередной раз подчеркнуть важность правильной диагностики и дальнейшей комплексной терапии – только неукоснительное выполнение всех врачебных рекомендаций может привести к полному избавлению от серьезного недуга.

Мнение эксперта

Дмитриева Елена Юрьевна

Гинеколог-эндокринолог, стаж 40 лет

Современный ритм жизни откладывает значительный отпечаток на репродуктивном здоровье женщины – неправильное питание, частая смена половых партнеров, аборты, нехватка времени на визит к гинекологу, халатное отношение к рекомендациям врача – все это приводит к достаточно серьезным недугам. Дисплазия – это предраковое состояние, а ее 2 степень – это шаг до неинвазивного рака шейки матки. Несмотря на то, что недуг протекает бессимптомно, женщина должна понимать, что без лечения дисплазия трансформируется в рак, который является необратимым процессом. Но считать дисплазию приговором не стоит – современная медицина обладает рядом возможностей полностью избавить женщину от этой патологии, главное, чтобы женщина в точности исполняла все назначения специалиста.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение может быть эффективно в легкой или в умеренной степени дисплазии.

Чаще всего назначаются:

  1. Иммуностимуляторы. Поскольку в большинстве случаев заболевание провоцирует вирус, необходимо поднимать иммунитет, чтобы организм смог бороться с инфекцией. Назначаются Изопринозин, Реаферон, Продигиозан. Иммуностимуляторы необходимо принимать длительно, даже после окончания лечения, чтобы предотвратить возможность рецидивов.
  2. Антибактериальные препараты. Данные средства назначаются исключительно для борьбы и профилактики воспалительных процессов. Препарат подбирается индивидуально, но чаще всего назначаются Тержинан, Гексикон, Макмиррор, Клиндамицин, Метронизадол, Клион Д. Антибиотики при дисплазии актуальны практически во всех случаях, поскольку риск присоединения инфекции достаточно велик.
  3. Препараты для восстановления микрофлоры. Лактонорм, Лактожиналь, Ацилакт.
  4. Витамины.

Влияние на беременность

В целом для вынашивания ребенка дисплазия опасности не представляет, однако, гормональные всплески, которые наблюдаются при беременности, могут спровоцировать прогрессирование или осложнения заболевания.

Кроме того, негативное влияние на беременность будут оказывать воспалительные и инфекционные процессы, которые являются частым спутниками дисплазии. Именно поэтому все беременные, у которых диагностирована дисплазия, должны находится на особом и тщательном контроле у специалиста.

Что касается естественных родов, то дисплазия может существенно их осложнить, поэтому рекомендуется кесарево.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Если ребенок будет проходить по родовым путям, он может заразиться от матери вирусом папилломы, что отрицательно скажется на его здоровье впоследствии.

Эффективны ли народные средства?

Лечение дисплазии народными способами может быть использовано в качестве дополнительной терапии к основному лечению, кроме того, оно обязательно должно приводиться под контролем врача.

Если народные средства не приносят ожидаемого эффекта, не стоит продолжать ждать от них чуда, необходимо применять другие варианты лечения недуга.

Для лечения дисплазии народные целители предлагают использовать:

  • сосновые почки и иглы;
  • календулу;
  • алоэ;
  • прополис;
  • облепиховое масло;
  • зеленый чай;
  • эвкалипт;
  • корень лопуха;
  • клевер;
  • витекс;
  • астрагал и другие.

ВАЖНО!

Данные средства принимаются вовнутрь, используются для спринцеваний или тампонации. Народные средства могут быть эффективны только на начальных стадиях недуга.

Помощь народной медицины при дисплазии

Нетрадиционные методы также помогают при избавлении от различных патологий. И от дисплазии шейки матки 2-й степени известны методики лечения народными средствами (судя по отзывам, довольно эффективные).

Прежде всего, все методики направлены на снятие воспалительных течений:

  1. Алоэ. Помогает усилить защитные функции ткани, способствует ранозаживлению. Используются нижние листья, не моложе 3-х лет. Лист растения измельчают и выжимают сок. В нем увлажняют тампон и вводят во влагалище на 30 минут. Курс — 2 раза в день на протяжении месяца.
  2. Травяной сбор. Снимает воспаление, стабилизирует обмен веществ. Календула — 50 г, ягоды шиповника — 40 г, крапива — 40 г, тысячелистник — 40 г. Все травы смешиваются и завариваются 0,4 л кипятка. Полученным настоем спринцуются 3 раза в день.
  3. Облепиховое масло. Восстанавливает слизистую оболочку, укрепляет стенки шейки. Тампоны пропитывают маслом и вводят во влагалище перед сном. Курс — 3-4 недели.
  4. Прополис. Находит применение в виде мази, которую готовят следующим образом: 10 г прополиса и 100 г топленого масла перемешивают и держат 1/3 часа на водяной бане. В добытой кашице смачивают тампон и помещают во влагалище. Процедуры выполняют 3-4 недели, 2 раза в день (утром и вечером).
  5. Корни бадана. Отличаются вяжущим свойством, помогают при кровотечениях. 15 мл экстракта разводят в 1000 мл кипяченой воды и спринцуются 1-2 раза в день. Курс — 20-30 дней.
  6. Пастушья сумка. Характеризуется кровоостанавливающим свойством. 10 г травы заливают стаканом кипятка и ставят на водяную баню на 10-20 минут, после чего настаивают еще 90-120 минут, процеживают и добавляют ½ стакана теплой кипяченой воды. Пьют по столовой ложке трижды в сутки после еды (через 20-25 минут).

Важно!Любое лечение травами должно быть одобрено лечащим врачом.

Требуется ли хирургическое вмешательство?

Хирургическое вмешательство назначается в следующих случаях:

  • 3 степень недуга;
  • 1 степень онкологии;
  • неблагоприятные результаты цитологического анализа и биопсии.

Хирургическое лечение проводится следующими методами:

  • диатермокоагуляция;
  • криодеструкция;
  • лечение лазером;
  • лечение радиоволнами.

Возможные последствия

Помимо перехода заболевания в следующую стадию, 2 степень дисплазии может иметь следующие последствия:

  • воспалительные процессы;
  • инфекционные процессы;
  • деформация шейки матки.

Хирургическое лечение тоже может спровоцировать ряд осложнений, самыми частыми среди которых являются:

  • кровотечения;
  • образования шрамов и рубцов;
  • рецидив недуга;
  • инфицирование послеоперационной ранки.

Как лечить дисплазию 1 степени

Зачастую первую стадию дисплазии шейки матки не требуется лечить. Она проходит самостоятельно естественным путем, но после того, как организм справляется с ВПЧ. На этом этапе медицинское вмешательство должно быть минимальным, оно должно быть направлено на повышение иммунитета. Это поможет наиболее быстрее справиться организму с вирусом папилломы человека.

Но при этом обязательно в первое время нужно постоянно наблюдаться у врача. Это следует выполнять пока признаки дисплазии шейки матки полностью не пройдут. Зачастую заболевание переходит во вторую степень, которое может сопровождаться серьезными осложнениями. В этих ситуациях может быть назначено медикаментозное и оперативное лечение.

Медикаментозное лечение

Первая стадия дисплазии шейки матки обычно лечится медикаментозной терапией. На начальном этапе можно быстро устранить все неприятные симптомы при помощи специальных лекарственных средств. Они ускорят восстановление эпителия, а также укрепят структуру ткани цервикального канала шейки.

Важно! В первую очередь врач должен повысить иммунитет. Для этого назначается применение витаминно-минеральных комплексов с полным набором необходимых витаминов.

Если имеются другие болезни органов репродуктивной системы, то могут быть назначены дополнительные лекарственные средства. Часто применяются кремы, мази, свечи для улучшения состояния микрофлоры влагалища.

При лечении специалист может порекомендовать следующие препараты:

  • витамины группы В. Они могут быть назначены в форме таблеток или в виде раствора, который требуется вводить инъекционно;
  • медикаменты для устранения бактерий – свечи, таблетки или крем Клотримазол, Флуконазол, Пимафуцин и другие;
  • лекарства с противовоспалительным действием – на основе ибупрофена (Нурофен), нимесулида (Найз).

Оперативные методы лечения

Если медикаментозная терапия не дала положительного результата и первая стадия дисплазии матки перешла во вторую или даже в третью стадию, то в этих случаях требуется оперативное вмешательство. Этот вид лечения обычно гарантирует излечение.

Применяются следующие виды операций:

  • Лазерная хирургия. В эту группу входят различные операции – лазерная вапоризация, лазерная конизация, лазерное прижигание. Во время этой терапии производится воздействие пучка лазера с низкой интенсивностью на ткани с патологическим развитием. Это вызывает нагревание и разрушение участков с дисплазией, через некоторое время они полностью заживают и рубцуются;
  • Применение холодовой диструкции (криодеструкции, криоконизация);
  • Электроконизация, электродиатермоконизация;
  • Иногда могут использовать электрическую эксцизию – диатермокоагуляцию, процедуру петлевой электрической эксцизии;
  • Конизация шейки матки (ножевой метод оперирования). Во время этого оперирования специальным ножом в форме петли производится удаление участков шейки матки, которые имеют внешний вид в виде конуса;
  • Криотерапия. Во время этого оперативного вмешательства выполняется удаление области с атипией жидким азотом;
  • Использование радиоволновой хирургии;
  • Полное удаление шейки матки скальпелем.

Беременность и дисплазия

Нерожавшие пациентки очень боятся хирургического вмешательства по причине осложнений после операции. Но при проведении конизации шейки зачатие возможно. Беременность может проходить в обычном режиме, только родоразрешение производится путём кесарева сечения, так как шейка может не раскрыться в достаточном объёме.

Если подозревают заболевание уже у беременной женщины, то проводят диагностические исследования без забора материала на биопсию. Чаще всего разрастание «замирает» на время беременности из-за гормональной перестройки. До родоразрешения заболевание могут не лечить, а наблюдать. После родов распространение недуга может остановиться, а может пойти гораздо быстрее. Поэтому здоровье таких пациенток контролируют более тщательно.

Предшествующие аспекты дисплазии

Часто возникновения диспластических процессов в эпителиальных тканях не первичны. Как правило, предшествующим процессом становится развитие на фоне длительно текущего воспаления, реактивной гиперплазии клеток эпителия, нарушением процессов регенерации повреждённых клеток. В ряде случаев вместо гиперплазии развивается атрофическое изменение эпителиальных тканей. Такое сочетание считается вполне закономерным, процессы дисплазии и атрофии показывают единые генетические закономерности и механизмы формирования. В запуске процессов принимают участие гены, несущие ответственность за процессы клеточного митоза, стимулирующие пролиферативную активность клеток эпителия. Немаловажную роль играет ген-супрессор, который останавливает размножение и дифференциацию клеток, запускает процесс клеточного апоптоза.

Активация указанных генов вызывает либо гиперплазию, либо атрофию клеточных элементов эпителия.

При гистологических и биохимических исследованиях поражённых тканей обнаружено изменение нормальной выработки и функционирования активных веществ, регулирующих рост и развитие клеток. Сюда относится фактор роста клеток, рецепторы и адгезивные молекулы, факторы синтеза онкогенных белков.

В отдельных случаях определение дисплазии при описании предраковых изменений эпителиальных тканей в клинической практике специалистами не используется. Для постановки диагноза характеризующего патологический процесс в ряде систем организма используются специальные термины типа «аденоматоз» либо «железистая гиперплазия».

Железистая гиперплазия

Дисплазия плоского эпителия

Нарушения тканевой структуры при дисплазии многослойного плоского эпителия выражаются в утрате дифференциации различных слоёв эпителия. Верхние слои плоского эпителия бывают замещены клеточными структурами, характерными для базального слоя с нарушением процесса их созревания, дифференциации и ороговения.

Клинически дисплазия многослойного плоского эпителия проявляется в виде очаговых участков пролиферации с нарушением вертикальной дифференциации, гиперплазией клеток базального слоя, атипичным полиморфизмом клеток, нарушением нормального окрашивания и увеличением размера ядер. Верхние слои эпителия обнаруживают явления гипекератоза и дискератоза. Все описанные патологические структурные элементы в определённой степени замещают собой нормальные клеточные пласты.

Прогноз при 3 степени дисплазии шейки матки

  • Некоторые серьезные патологии, которые поражают репродуктивную систему, могут не сопровождаться яркой симптоматикой, но, если лечение патологии не оказывается вовремя, возможны очень тяжелые последствия.
  • Одним из таких заболеваний является дисплазия шейки матки, которая при отсутствии своевременной и адекватной терапии трансформируется в злокачественное образование.
  • В данной статье мы поговорим о самой тяжелой, 3 степени дисплазии.

Общие сведения о заболевании

Дисплазия – это наличие на слизистой шейки матки атипичных клеток, которые смазывают границы эпителиальных слоев.

В норме слизистая шейки имеет 3 слоя:

  • базальный;
  • промежуточный;
  • поверхностный.

Новообразование клеток происходит в базальном слое.

Здоровые клетки имеют одно ядро и округлую форму. В процессе созревания клетки продвигаются к поверхностному слою и несколько преобразовываются – сплющиваются, вследствие чего каждый слой слизистой имеет границы.

При дисплазии округлые крупные клетки, которые к тому же могут иметь два ядра, заполоняют все слои эпителия, что приводит к отсутствию дифференциации слоев слизистой шейки.

Дисплазия различается по степени поражения:

  1. легкая степень — атипичные клетки имеются только в нижнем базальном слое, и составляют треть всего эпителия;
  2. средняя степень — поражается 2/3 эпителия;
  3. тяжелая степень — поражение распространяется максимально глубоко, но окружающие ткани в процесс не вовлекаются.

Причины возникновения

Как правило, дисплазия развивается по причине наличия на слизистой шейки вируса папилломы онкогенных штаммов – 16, 18. Вирус встраивается в здоровые клеточные структуры, изменяет их, что приводит к атипии.

Спровоцировать данное явление могут внешние и внутренние факторы:

  • ранняя половая жизнь, ранние роды или аборты;
  • низкий иммунитет;
  • сложные или многочисленные роды;
  • травмы слизистой механического порядка;
  • гормональные сбои;
  • эндокринные заболевания;
  • курение;
  • частая смена половых партнеров;
  • воспалительные и инфекционные заболевания половых органов;
  • экологический фактор;
  • наследственная предрасположенность;
  • наличие онкозаболевания полового члена у интимного партнера.

Дисплазия третьей степени

Как уже было сказано выше, дисплазия третьей (тяжелой) степени поражает все слои эпителия, причем, если первые две степени клинической картины практически не имеют, то в тяжелой степени недуга, симптоматика становится более явной.

Дисплазия 3 степени – это неинвазивный рак. Его отличие от инвазивного онкологического заболевания в том, что при неинвазивном раке строма и окружающие ткани в патологический процесс не вовлекаются.

Надо сказать, что 3 степень недуга диагностируется не так часто, как первые две. Дело в том, что при повышении иммунитета организм женщины может самостоятельно подавлять вирус папилломы, что приводит к улучшению состояния.

Вот почему так важно во время лечения дисплазии принимать иммуномодуляторы, и любыми другими способами (в некоторых случаях это может быть даже голодание) поднимать как местный, так и общий иммунитет.

Опасность 3 степени дисплазии в том, что у четверти женщин, у которых диагностирована данная патология, клетки слизистой трансформируются в онкологические, то есть развивается онкозаболевание.

Атипичные клетки в шеечной области особо не агрессивны, поэтому иногда они могут длительное время находится на слизистой и не сильно влиять на здоровые клетки. В некоторых случаях такой патологический процесс начинается у женщины еще в молодости, а проявляется в виде онкологии в пожилом возрасте.

Симптомы патологии

В 3 степени дисплазии женщина может наблюдать достаточно выраженные симптомы:

  • зуд и жжение в области влагалища, которые провоцируют различные высыпания на половых губах и покраснение;
  • кровянистые выделения после интимной близости, кроме того, во время полового акта женщина может ощущать болевой или дискомфортный синдром;
  • боли в нижней части живота, которые не имеют отношения к менструальному циклу. Боль может распространяться на пупочную область и в область поясницы. Менструальные боли могут становиться интенсивнее.

Медицинский прогноз

Дисплазия – это такое заболевание, которое на ранних этапах может излечиваться самостоятельно.

Вероятность регресса болезни зависит от некоторых факторов:

  • возраста пациентки;
  • индивидуальных особенностей организма;
  • течения патологии;
  • степени заболевания.

Именно поэтому к молодым пациенткам агрессивного лечения патологии никогда не применяют. В некоторых случаях врачи и вовсе выбирают выжидательную тактику, так как самоизлечение на ранней стадии может иметь место.

Если же говорить о степенях заболевания, то возможный регресс болезни выглядит примерно так:

  • легкая степень (1 степень) проходит в 90%;
  • умеренная степень (2 степень) излечивается в 50%;
  • вероятность самоизлечения в тяжелой степени (3 степени) ничтожно мала.

Что касается прогноза при лечении заболевания, то большое количество исследований подтверждают, что любая степень дисплазии обратима и поддается если не консервативному, то хирургическому лечению.

Дисплазия 3 степени – это опасная патология, от которой до рака остается только один шаг. Без лечения в половине случаев заболевание трансформируется в инвазивный злокачественный процесс, который может стать причиной летального исхода пациентки.

Но, при своевременном выявлении патологии (даже в тяжелой степени) есть возможность избежать опасного и смертельного недуга.

Безусловно, в 3 степени дисплазии методы лечения применяются более агрессивные, а консервативная терапия в большинстве случаев остается не эффективной, но, если женщина в точности выполняет все предписания врача, ее репродуктивное здоровье можно сохранить.

Дисплазия Шейки Матки Третьей Степени

Методы диагностики

Диагностика дисплазии любой, включая 3 степень, включает в себя следующие моменты:

  • цитология мазка. Это самый простой, но достаточно информативный метод диагностики. Если в мазке определяются атипичные клеточные структуры, то врач отправляет пациентку на следующий анализ – кольпоскопию;
  • кольпоскопия – это обследование шеечной области при помощи оптического прибора, который позволяет рассмотреть слизистую в 30-кратном увеличении. Специалист наносит на слизистую йод и уксусную кислоту, и, если на ней существуют пораженные вирусом папилломы участки, они не окрашиваются, а приобретают белесый оттенок;
  • анализ на биопсию назначается только в том случае, если имеются сомнительные участки, которые вызывают опасение у врача;
  • при подозрении на онкологический процесс может потребоваться выскабливание;
  • ПЦР – это стандартный диагностический метод, который позволят обнаружить вирус папилломы.

Эффективны ли медикаментозные средства?

  1. Лечится ли дисплазия 3 степени медикаментозно?
  2. Как правило, в этом случае консервативное лечение применяется редко.
  3. Однако, медикаментозная терапия все равно необходима — назначаются противовирусные и иммуномодулирующие препараты, которые помогают организму бороться с вирусом папилломы, генитальным герпесом, а также с остроконечными кондиломами.

Хирургическое лечение

Лечат дисплазию разными способами:

  • прижигание жидким азотом – криодеструкция. После подобной процедуры на слизистой не остается рубцов, что позволяет женщине впоследствии иметь детей;
  • лазерная коагуляция тоже не оставляет рубцов, а значит вполне может применяться в отношении нерожавших женщин;
  • электрокоагуляция – метод, который противопоказан нерожавшим пациенткам, поскольку прижигание затрагивает глубокие слои слизистой и может стать причиной сложностей в процессе беременности и родов;
  • эффективным и наиболее безопасным методом прижигания является радиоволновой метод;
  • конизация шейки – достаточно устаревший способ удаления пораженных дисплазией тканей. Он основывается на использовании электрического тока или скальпеля. Метод травматичный, к тому же имеет ряд негативных последствий.
  • удаление шейки матки. Это вмешательство проводится в особо тяжелых случаях, однако, репродуктивная способность женщины сохраняется.

Когда требуется удаление шейки матки?

Ампутация шейки матки назначается пациентке в 3 стадии дисплазии, если площадь поражения достаточно большая, а также если врач диагностирует трансформацию патологии в злокачественный процесс.

После ампутации шейки женщину могут беспокоить следующие симптомы:

  • мажущие выделения (но не более месяца);
  • боли в нижней части живота, которые снимаются обезболивающими средствами.

Незамедлительно нужно обращаться к врачу, если:

  • возникает кровотечение;
  • поднимается температура;
  • наблюдаются выделения с неприятным запахом.

Отзывы женщин

Ниже представлены отзывы женщин, которые столкнулись с дисплазией 3 степени:

Заключение и выводы

  • Третья степень дисплазии – это неинвазивнй рак, который обязательно нужно лечить всеми возможными способами.
  • Несмотря на то, что прогноз при правильном лечении благоприятный, женщина не должна забывать, что очень многое зависит от ее отношения к данной проблеме.
  • Выполнять все рекомендации врача нужно тщательно, самолечением заниматься нельзя, контрольные обследования пропускать нежелательно.
  • Грамотность специалиста и ответственность пациентки – вот главные составляющие успешного лечения.

Полезное видео

Видео-отзыв о лечении дисплазии шейки матки 3 степени:

  1. Вконтакте
  2. Facebook
  3. Twitter
  4. Google+
  5. Одноклассники

Источник: https://zhenskoe-zdorovye.com/ginekologija/bolezni-matki/displaziya-shejki/3-stepeni.html

Как лечить дисплазию шейки матки 3 степени

Дисплазия шейки матки – это заболевание, которое представляет собой определенные структурные изменения в строении слизистой оболочки шейки матки. Данное заболевание относится к предраковым заболеваниям. Но не стоит переживать, на ранних стадиях изменения носят обратимый характер и лечение проходит успешно.

Именно поэтому очень важным фактором является своевременное обнаружение данного заболевания.

Не стоит путать дисплазию с эрозией шейки матки. Эрозия проявляется при нарушении целостности слизистой оболочки, в то время как дисплазия осуществляет структурные нарушения строения самой слизистой.

Чаще всего данный диагноз встречается у женщин репродуктивного возраста — от 25 до 35 лет, что примерно составляет 1,5-2 случая на 1000 женщин.

Что это такое?

При данном заболевании чаще всего поражаются клетки в области, где плоский эпителий переходит в цилиндрический (так называемая зона трансформации). Это заболевание не возникает резко, оно развивается в течение долгих лет, перерастая из одной стадии в другую.

Различают три стадии дисплазии:

  • 1 стадия — эпителий поражен вглубь на 1/3;
  • 2 стадия — эпителий поражен вглубь на 2/3;
  • 3 стадия — вся толща эпителия шейки матки поражена атипичными клетками, однако заболевание не распространяется на иные ткани, сосуды, нервные окончания и пр.

Дисплазия шейки матки 3 степени — предраковая. Если ее не лечить, она трансформируется в онкологическое заболевание, и в организме женщины будет развиваться злокачественная опухоль. 

Причины дисплазии 3 степени

Главной причиной возникновения заболевания является онкогенный вирус папилломы человека (в частности, штаммы 16 и 18). На фоне дисплазии в организме пациентки всегда обнаруживается ВПЧ. Длительное присутствие папилломовирусной инфекции вызывает атипические изменения структуры клеток шейки матки.

Дисплазия 3 степени может быть диагностирована в любом возрасте. Возникновению данного патологического процесса способствуют следующие факторы:

1) Иммунодефицит, который может быть вызван:

  • постоянными стрессами;
  • несбалансированным питанием;
  • приемом химиотерапевтических препаратов и стероидных гормонов;
  • частым обострением хронических заболеваний;
  • низким социальным уровнем жизни.

2) Беспорядочная половая жизнь, а именно:

  • ранняя половая жизнь (до 14 лет);
  • наличие нескольких сексуальных партнеров одновременно;
  • незащищенные половые сношения;
  • наличие рака половых органов у сексуального партнера.
  • 3) Воспалительные процессы половых органов.
  • 4) Механическое повреждение шейки матки.
  • 5) Инфицирование ВИЧ.
  • По статистике, риск развития дисплазии на фоне провоцирующих факторов у курящих женщин увеличивается в 2 раза.

Симптомы и признаки

Ранние периоды развития протекают практически незаметно, их можно диагностировать только с помощью цитологического анализа ПАП-мазок. Дисплазия шейки матки 3 степени имеет уже ярко выраженные симптомы:

  • сильные тянущие болезненные ощущения внизу живота;
  • выделения из влагалища с характерным неприятным гнилостным запахом;
  • болезненные ощущения с кровянистыми выделениями во время полового акта;
  • зуд и жжение в области половых органов.

Для обнаружения признаков заболевания проводят ряд исследований. 

Диагностика

Диагностику проводят следующими способами:

  1. Цитологическое исследование обусловлено изучением клеток матки, правильности их функционирования под воздействием различных факторов. При его помощи на ранних стадиях можно обнаружить дисплазию и подобрать правильный метод лечения.
  2. Биопсия. Представляет собой отщип ткани от матки и детальное ее обследование. Только при биопсии врач сможет изучить ткани и поставить точный диагноз (дисплазия или рак).
  3. Осмотр зеркалом или внутривлагалищное УЗИ. Современные технологии позволяют просматривать влагалище полностью и замечать несоответствие цветов и структуры тканей шейки матки.

Каждой женщине старше 16 лет, имеющей интимные отношения с мужчиной, необходимо проходить обследование 1 раз год (для профилактического осмотра у гинеколога) и раз в 3 года проводить цитологическое обследование.

Лечение дисплазии шейки матки 3 степени

Как правило, лечением тяжелой формы заболевания занимается гинеколог-онколог.

В зависимости от возраста пациентки, площади поражения, сопутствующих заболеваний, а также планированием беременности в будущем врач подбирает соответствующие методы лечения.

Иммуностимулирующая терапия. С первых дней лечения пациентке назначается терапия для укрепления иммунитета. При обширных поражениях дисплазии тяжелой степени показан прием иммуномодуляторов и интерферонов.

Хирургическое вмешательство

Какими же способами врач устраняет такое опасное заболевание, как дисплазия шейки матки 3 степени? Лечение (операция) может проходить при помощи таких методов:

  1. Лазерная вапоризация. С её помощью можно легко и безболезненно убрать такой недуг, как дисплазия шейки матки 3 степени. Лечение лазером имеет множество преимуществ: врач контролирует глубину воздействия, образование рубцов практически исключено, кровопотеря при операции минимальная, а заживление – быстрое. Вот только такая современная аппаратура есть не в каждом медицинском учреждении. Да и проводить подобное достаточно дорогое хирургическое вмешательство должен врач высокой квалификации. Всё это делает лечение недоступным для многих потенциальных пациенток из провинции.
  2. Криодеструкция – замораживание дисплазии жидким азотом. Такая операция популярна во всём мире: её без проблем можно сделать даже в районной поликлинике. Кроме того, длительность процедуры небольшая – около 10 минут. Минус заключается в невозможности точно контролировать степень замораживания ткани. В результате образуются всё те же рубцы, которые при беременности и родах могут разорваться.
  3. Радиоволновая деструкция – воздействие током радиоволновой частоты. Комфортный и эффективный метод, который предусматривает полное восстановление половой активности, предупреждает развитие рецидива. Минусы аналогичные тем, что свойственны лазерной терапии.
  4. Диатермокоагуляция – прижигание поражённых участков электрическим током. Метод довольно дешёвый и популярный. Его недостаток – болезненность и образование рубцов, которые во время последующей беременности будут препятствовать полноценному раскрытию матки.

Следует помнить, что эффективность любой операции зависит от грамотно проведённых обследований, комплексных лабораторных анализов, от противовирусной и антибактериальной терапии.

Реабилитация

После оперативной терапии женщина должна придерживаться некоторых врачебных рекомендаций:

  • отказ от половой жизни на 1-1,5 месяца;
  • не поднимать тяжести;
  • не выполнять спринцевания;
  • не использовать тампоны;
  • не ходить в сауну и баню.

По истечению 3 месяцев женщине обязательно должны провести повторную кольпоскопию и взять мазок из шейки на цитологию. Если все в норме, ее снимают с диспансеризации. Редко, но после операций по поводу удаления дисплазии могут развиться такие осложнения:

  • рецидив;
  • бесплодие;
  • переход в стадию обострения хронических воспалений в малом тазу;
  • рубцы на шейке;
  • дисменорея (нарушение менструальной функции).

Прогноз

Прогноз при дисплазии шейки матки четко зависим от степени патологии:

  1. При диагностировании легкой неоплазии лишь в 1% случаев наблюдается переход в умеренную и тяжелую степень.
  2. У пациенток с выявленной CIN 2 тяжелая предраковая форма развивается лишь в 16% случаев за 2 года и в 25% за 5 лет.
  3. Тяжелая форма неоплазии (3 степень) переходит в инвазивный рак (распространение измененных клеток за базальную мембрану) только у 12-32% больных.

Данные цифры указывают на необходимость своевременного выявления (профилактические осмотры) и лечения выявленной патологии. Только полное отсутствие внимания со стороны самой женщины грозит ей серьезными последствиями. 

Осложнения

Чтобы понять, насколько опасно заболевание, необходимо знать, какие последствия могут быть, если своевременно не начать лечение.

Чем грозит дисплазия:

  • атипичные клетки приобретают опухолевидную структуру, происходит мутация тканей в раковые опухоли;
  • нехарактерный эпителий начинает продвигаться дальше, затрагивает все больше здоровых клеток;
  • у раковых клеток высокая скорость обменных процессов, они поглощают все питательные вещества в организме, здоровые клетки голодают;
  • сильная интоксикация на фоне постоянного отравления токсичными продуктами жизнедеятельности раковых клеток.

Но даже современные методы лечения не могут гарантировать, что не возникнут определенные осложнения заболевания. Самое опасное – повторное появление атипичных клеток, развитие рака шейки матки, или близкорасположенных органов. На фоне заболевания сильно ослабевает иммунитет, организм может не справиться даже с самой обычной простудой.

Источник: https://medsimptom.org/displaziya-shejki-matki-3-stepeni/

Рак шейки матки 3 степени: симптомы, лечение и прогноз

Не все специалисты могут сказать сколько живут при раке шейки матки 3 стадии. Патология представляет собой одно из сложных и неприятных заболеваний, которое не проходит без последствий. Чтобы предупредить прогрессирование и рост опухоли необходимо при первых признаках отправиться на прием к специалисту.

Клиническая картина

Отсутствие аппетита

На первых этапах развития РШМ характерные симптомы отсутствуют. Врач может диагностировать заболевание во время профилактического осмотра. Многие женщины живут и не подозревают, что у них развивается онкологическая патология.

Существуют общие симптомы, которые указывают на злокачественные процессы у женщины:

  • отсутствие аппетита;
  • организм постоянно ослаблен;
  • женщина быстро устает, чувствует себя вялой;
  • параметры температуры тела находятся в пределах 37-37,50С;
  • влагалищные выделения, сопровождающиеся неприятным запахом;
  • нарушается цикл менструации;
  • кровотечение после половой близости;
  • происходит изменение менструальных выделений.

Симптомы при раке шейки матки 3 стадии невозможно не заметить, потому как они ярко проявляются. Мало того, когда опухоль начинает прогрессировать раковые клетки поражают не только матку, но и рядом расположенные органы, ткани. Под удар попадают мочевой пузырь, область малого таза, толстый кишечник.

На 3 стадии рак у женщин сопровождается некоторыми симптомами, дополнительно к вышеперечисленным:

  1. Сильно отекают конечности.
  2. Появляются болезненные ощущения в области нижней части брюшной полости.
  3. Нарушается процесс мочеиспускания и акт дефекации.

Прогноз зависит от многочисленных факторов. Но медицинская статистика показывает, что выживаемость при такой патологии составляет не выше 35%. Получить высокие и эффективные результаты помогают квалифицированные специалисты. Они рекомендуют своевременно проходить обследование, лечение. Необходимо остановить развитие онкологического заболевания.

Какие бывают степени заболевания?

Карцинома матки на стадии 3А

В зависимости от локализации патологических процессов онкология у женщин предусматривает определенные степени:

  1. 3А. Период развития карциномы, когда раковые клетки поражают уже стенки малого таза. Сопровождающими признаками является нарушенная работа почек. Определенная область нижней части влагалища также поражена. На данном этапе болезнь не задевает другие органы половой системы. После эффективного и своевременного лечения 60% пациентов продолжают жить полноценно.
  2. 3Б. На данном этапе злокачественная опухоль не добралась до стенок малого таза. Но раковые клетки уже поразили третью часть от всей полости влагалища. При этом, функционирование почек остается в пределах нормы. То же самое касается и мочевыделительной системы. Из всех больных 42% пациентов выживают и живут полноценной жизнью.
  3. 3В. Дисплазия шейки матки 3 степени поражает стенки малого таза. Развитие онкологического заболевания нарушает работу почек и способствует развитию гидронефроза. Нарушения затрагивают органы мочевыделительной системы. Лечение назначается пациенту, но выживаемость на этом этапе составляет не больше, чем 30%.

Установить точный диагноз может только квалифицированный врач. Он проведет осмотр, назначит дополнительное обследование и направит на сдачу анализов, чтобы получить достоверные результаты.

Предпоследняя стадия развития рака маточной шейки поражает одну или сразу обе стенки малого таза. Мало того, при протекании патологических процессов развивается влагалищная инфильтрация, при которой поражаются нижние стенки органа.

Переходу раковых клеток на рядом расположенные ткани способствуют метастазы онкологического образования. Опухоль заполняет место между самой маткой и стенками малого таза.

Методы лечения

Лучевая терапия при раке матки

Терапия определяется доктором. Для начала необходимо выяснить, как сильно распространилась болезнь и задела ли она рядом расположенные ткани, органы. Многие специалисты придерживаются того мнения, что уже на ранней стадии развития рака следует проводить хирургическое вмешательство. Удалять не только злокачественное образование, но и матку, лимфатические узлы. В таком случае шансы на выживаемость пациентки значительно повышаются.

Лечение третьей степени дисплазии направлено на то, чтобы остановить рост и развитие злокачественных клеток. Но получить положительные результаты можно только после проведения химиотерапии и лучевого облучения. На предпоследней стадии врачи придерживаются комплексного воздействия на организм женщины. Для борьбы с патологическими процессами используются некоторые методы.

Лучевая терапия

Наиболее эффективное лечение, которое дает положительные результаты комплексно с использованием химических препаратов. Данный метод терапии рассматривается специалистами в первую очередь, потому как оперативное вмешательство на 3 стадии рака шейки матки невозможно.

Химиотерапия

Лечение предусматривает использование специальных цитостатических медикаментов. В большинстве случаев химиотерапия проводиться вместе с лучевым облучением. Несмотря на высокую выживаемость после проведения процедуры есть риск возникновения большого количества побочных эффектов.

Иммунотерапия

Лечение направлено не только на борьбу с онкологическим заболеванием. Основная цель иммунотерапии – повысить защитные силы организма, чтобы активизировать противоопухолевые механизмы.

Дисплазия шейки матки: диагностика и новейшие способы лечения., time: 4:27

После того, как врач поставил диагноз рак шейки матки 3 степени, он назначает лечение. Многие пациенты сталкиваются с трудностями во время терапии, что дает не утешительные прогнозы на будущее.

Женщины теряют надежду, опускают руки. Врачам тяжело сказать, сколько осталось пациенту жить. Все зависит от стадии развития патологических процессов, индивидуальных особенностей каждой женщины.

Имеет значение структура новообразования.

Карцинома у женщин на 3 стадии тяжело поддается лечению, поэтому квалифицированные специалисты рекомендуют не пропускать плановые осмотры у гинеколога. Особенно это касается женщин, у которых высокая предрасположенность заболеть онкологией.

Операция при подобном заболевании не назначается пациентам. Это объясняется тем, что опухоль проросла глубоко в ткани, перекинулась на здоровые области. Пораженные участки увеличиваются и с ними уже ничего не сделать. Квалифицированные врачи не рекомендуют делать операцию на предпоследней стадии развития патологии, аргументируя это тем, что процедура не менее опасная, чем сама болезнь.

Профилактическое лечение

Дисплазия Шейки Матки Третьей Степени

Профилактический осмотр у гинеколога

Предупредить развитие патологии всегда легче, чем бороться с ней. Мало того от лечения рака 3 стадии не так просто получить положительные результаты и благоприятный прогноз. После 2Б степени прибегать к оперативному вмешательству нет смысла. Процедура опасная для здоровья пациентки. Кроме того, может оказать влияние на рост злокачественной опухоли соседних тканей. Профилактика предусматривает ежегодный поход к врачу, чтобы можно было определить патологические процессы на ранней стадии.

Квалифицированному врачу достаточно провести осмотр, чтобы уже на 1Б стадии увидеть присутствие раковых клеток. При этом можно назначить операцию. Шансы у пациентки на полноценное выздоровление высокие. Вероятность повторного рецидива низкая.

Осмотр и консультация доктора в обязательном порядке показаны тем женщинам, у которых в семье были родственники с аналогичным заболеванием. Им необходимо постоянно находиться под наблюдением специалиста.

Прогнозы

Онкология 3 степени – это рак, который часто встречается среди представительниц прекрасного пола. Не всегда прогнозы благоприятные, по сравнению со второй или третьей стадией.

Средние показатели медицинской статистики показывают, что пятилетняя выживаемость составляет от 30 до 40%.

Чем раньше определить развитие патологических процессов, тем больше шансов у пациента на благоприятный прогноз.

Проблема в том, что даже после проведения химиотерапии или лучевого облучения на предпоследней стадии полностью избавиться от злокачественных клеток невозможно. Терапевтические методы помогают приостановить рост и развитие патологических процессов.

Продолжительность жизни зависит от многочисленных факторов, среди которых и стадия карциномы. Важно определить заболевание как можно раньше, пройти эффективное лечение.

Врачи берут во внимание возраст пациентки, сопутствующие заболевания. Морфологический состав злокачественной опухоли имеет большое значение.

Например, аденокарциному вылечить труднее за счет повышенной агрессивности, по сравнению с плоскоклеточным раком.

Повысить шансы на выживание можно, если вовремя обратиться к специалистам, пройти полное медицинское обследование. При правильно установленном диагнозе и эффективном лечении, с полной уверенностью на лучшие времена благоприятный исход прогнозируемый. Любые подозрительные изменения в организме – это повод обратиться к врачу.

При диагнозе дисплазия шейки матки степени 3А пациентки могут жить не только 5 лет, но и дольше. Выживаемость в данной ситуации составляет от 50 до 60%, если начать лечение как можно раньше. Карцинома 3В степени у женщин приводит к 30% выживаемости. Большое значение имеет общее состояние больной.

Основные рекомендации врачей – это своевременное обращение к специалистам. Болезнь важно обнаружить как можно раньше. Тогда лечение будет эффективным и прогнозируемым.

Источник: https://oonkologii.ru/rak-shejki-matki-3-stepeni/

Дисплазия шейки матки 3 степени прогноз

Вопросы

Они определяют тактику дальнейшего лечения, а также прогноз заболевания. Поскольку для данной патологии характерно наличие атипии в клетках эпителия слизистой матки. то и стадии заболевания классифицируются в зависимости от распространенности данной атипии.

Потому как дисплазия называется еще и цервикальной интраэпителиальной неоплазией (ЦИН ), то и соответствующие стадии заболевания носят данную аббревиатуру.

Легкая степень или ЦИН-1.

При этой степени процесс атипии затрагивает до одной трети толщины эпителиального пласта. Данная стадия является самой благоприятной, поскольку у 7 из 10 женщин она исчезает самостоятельно. Течение данной стадии, как правило, бессимптомно и обнаруживается случайно при плановом гинекологическом осмотре.

В виду большой возможности самостоятельного регресса (исчезновения ) дисплазии первой степени, при обнаружении таковой у молодых женщин чаще всего принимается выжидательная терапия. Она включает постоянное наблюдение за состоянием пациентки и периодическое (раз в 3 – 4 месяца ) цитологическое обследование.

При сохранении дисплазии (более двух положительных результатов подряд ) врач может сделать выбор в пользу медикаментозной терапии.

Она включает противовирусные средства (направленные на элиминацию вируса папилломы ), противовоспалительные (при наличии другой инфекции ) и общеукрепляющие средства (иммуномодуляторы. витамины ).

Средняя степень или ЦИН-2.

Данная степень характеризуется разрастанием атипического процесса от одной трети до двух третей эпителиального пласта. В 40 процентах случаев дисплазия средней степени исчезает спонтанно, а у 5 женщин из 100 она трансформируется в рак. Тактика лечения зависит от возраста женщины. Молодым нерожавшим женщинам противопоказано оперативное вмешательство.

Лечение сводится к медикаментозной терапии и постоянному наблюдению (периодические цитологические обследования ). При прогрессировании заболевания применяется гормональная терапия или конизация шейки матки (оперативная манипуляция, при которой удаляется поврежденная ткань ).

У пациенток в менопаузе допустима конизация с выскабливанием канала шейки матки.

Тяжелая степень дисплазии или ЦИН-3.

Эта степень характеризуется тем, что в патологический процесс вовлечено свыше двух третей эпителиального слоя. Прогноз третьей степени дисплазии неблагоприятен, поскольку у каждой второй женщины она малигнизируется (переходит в рак шейки матки ).

Поэтому при обнаружении дисплазии тяжёлой степени лечение сводится к оперативным методам, таким как:

  • криодеструкция;
  • диатермохирургический метод;
  • лазерная деструкция.

Также применима и гормональная терапия.

Тактика радикального вмешательства допустима лишь в пожилом возрасте, а также при сочетании патологии с другими заболеваниями (миома матки. аденомиоз ).

У молодых женщин при тяжелой дисплазии практикуется выскабливание цервикального канала с последующим гистологическим изучением удаленных тканей.

Узнать больше на эту тему:

Дисплазия шейки матки 1-й и 2-й степени

  • Дисплазия шейки матки – это гинекологическое заболевание, указывающее на то что эпителий, который покрывает цервикальный канал шейки, имеет отклонения в своей структуре и строении.
  • Недоразвитость эпителиального покрова шейки матки проявляется в том, что он имеет ненормальное число слоев и неправильное внутреннее строение клеток, из которых он состоит.
  • Дисплазия как правило, не охватывает глубокие клеточные слои эпителия и не поражает базальную мембрану.

Некоторые пациенты могут путать диагноз дисплазии с диагнозом эрозии. Но их ни в коем случае нельзя объединять. Эрозии образуются при механических травмах, и проявляются в нарушении целостности тканей эпителия. Причинами развития дисплазии могут быть разные факторы, но её отличительной чертой от эрозии является то, что она влияет на строение клеток эпителия.

Разделение дисплазии на разные степени тяжести

Дисплазия Шейки Матки Третьей Степени

Дисплазия маточной шейки является очень опасным диагнозом. За ходом заболевания нужно обязательно внимательно следить.

  1. Согласно данным медицинской статистики, дисплазия слизистой оболочки цервикального канала является наиболее частым фактором образования раковых опухолей.
  2. Под влиянием дисплазийных изменений на оболочку влагалища и маточную шейку могут произойти процессы озлокачествления их клеток.
  3. Медики выделяют три основные степени тяжести развития заболевания:
  4. Степень тяжести дисплазии
  5. Описание зоны поражения

Дисплазия шейки матки 3 степени

Дисплазия шейки матки 3 степени – так называемое предраковое состояние, которое во многих случаях трансформируется в микроинвазивный рак, или карциному insitu («в одном месте»).

Микроинвазивный рак – начальная фаза злокачественного процесса, которую можно полностью вылечить при своевременном выявлении.

Эти два патологических состояния объединены в группу цервикальной интраэпителиальной неоплазии III степени из-за трудностей их морфологической дифференцировки (различения), схожей тактики диагностики и лечения.

Прогноз тяжелой дисплазии зависит от многих факторов. Считается, что больше половины случаев выраженной интраэпителиальной неоплазии переходит в карциному insitu.

Причины и механизм развития

Как минимум у 9 из 10 заболевших женщин причина болезни – инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ). Генный материал вируса встраивается в нормальные клетки слизистой оболочки, вызывая их мутации и избыточное деление.

При дисплазии 3 степени недифференцированные клетки (новообразованные элементы с высокой частотой деления и неопределенностью функций) занимают от двух третей до всей толщины эпителиального слоя, выстилающего шейку матки.

Дополнительно увеличивают риск развития болезни следующие факторы:

  • начало половой жизни в подростковом возрасте, беременность, роды в возрасте до 18 лет;
  • курение;
  • беспорядочные половые связи;
  • действие компонентов смегмы (смазки около крайней плоти мужчины);
  • инфицирование вирусом простого герпеса, цитомегаловирусом, кандидоз, гарднереллез, микоплазмоз и хламидиоз;
  • бактериальный вагиноз;
  • иммунные и гормональные нарушения, в том числе повышение содержания в крови эстрогенов.

Диагностика

Дисплазия тяжелой степени протекает бессимптомно.

Для скрининга (быстрой диагностики, охватывающей большинство пациенток) используется ежегодный ПАП-тест. Если в течение нескольких лет этот тест отрицательный, его можно проводить один раз в два-три года.

У женщин в возрасте старше 35 лет высокую диагностическую ценность имеет обнаружение ВПЧ, который с высокой долей вероятности вызовет CINIII, в частности, дисплазию 3 степени.

Для окончательной диагностики применяют следующие методики:

  • осмотр шейки с помощью зеркал, при котором очаги дисплазии могут выглядеть как белесоватые бляшки;
  • цитологическое исследование мазков;
  • расширенная кольпоскопия с биопсией подозрительного участка;
  • выскабливание внутреннего слоя канала шейки.

Лечение

Лечение дисплазии 3 степени осуществляют с помощью эксцизии или конизации шейки матки. Перед этим необходимо полностью исключить рак. Используется внутривенная анестезия – эффективный и безопасный метод обезболивания.

Женщину могут госпитализировать в «стационар одного дня». После вмешательства пациентке выдается лист нетрудоспособности на 10 дней. Удаленные участки ткани внимательно исследуют для исключения злокачественных клеток.

Пациентке показана консультация онкогинеколога.

Контрольные осмотры проводят через 3 месяца в течение года, дважды в течение следующего года, затем ежегодно.

Дополнительно могут применяться консервативные методы лечения, направленные на борьбу с инфекцией, коррекцию иммунных и гормональных нарушений.

Профилактика

Рекомендации по предотвращению развития тяжелой эпителиальной неоплазии:

  • вакцинация против ВПЧ женщин с высоким риском злокачественного течения заболеваний шейки матки;
  • использование презервативов и других барьерных контрацептивов для снижения риска заражения этим вирусом;
  • своевременная терапия фоновых заболеваний половых органов и инфекций.

Тяжелую дисплазию и рак шейки матки можно полностью предотвратить при регулярных осмотрах у гинеколога.

А теперь проверьте себя и узнайте, сколько раз нужно посещать врача гинеколога.

  • 1 раз в год.
  • 2 раза в год.
  • По необходимости.
  • Когда направит другой врач.

По #171;закону#187; женщинам до 35 лет,если раньше их ничего не беспокоило и гинекологических проблем никогда не было, к гинекологу, как и к стоматологу надо ходить 1 раз в год. В случае, если проводится наблюдение за динамикой роста кисты яичника или миомой матки, то сроки между посещением гинеколога могут быть сокращены.

Правильный ответ 1 раз в год. По #171;закону#187; женщинам до 35 лет,если раньше их ничего не беспокоило и гинекологических проблем никогда не было, к гинекологу, как и к стоматологу надо ходить 1 раз в год. В случае, если проводится наблюдение за динамикой роста кисты яичника или миомой матки, то сроки между посещением гинеколога могут быть сокращены.

Источники: http://www.tiensmed.ru/news/answers/displaziya-stepeni.html, http://jenskoe-zdorovie.com/bolezni/bolezni-mochepolovoy-sistemi/displaziya-shejki-matki.html, http://zdorovieledy.ru/shejka-matki/displaziya-shejki-matki-3-stepeni.html

Комментариев пока нет!

Источник: https://vrachskazal.ru/razdel-ginekologicheskii/displazija-shejki-matki-3-stepeni-prognoz.html

дисплазия шейки матки 3 степени прогноз

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'дисплазия шейки матки 3 степени прогноз' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

2014-07-09 10:51:07

Спрашивает Алёна:

здравствуйте. ещё в 15 лет мне поставили эрозию шейки матки, но не лечили её. 3 года назад обнаружили ВПЧ неонкогенных типов. в конце этого мая на очередном осмотре обнаружились сразу хламидиоз, уреплазмы и микоплазмы + ВПЧ высокоонкогенных типов. лечение начала сразу.

сейчас лечение полностью прошла, остался только последний курс Изопринозина. сегодня позвонила гинеколог и сказала, что пришёл результат: дисплазия 1ой степени. мне 23, ещё не рожала, очень хочу детей в будущем.

какой может быть прогноз при моём диагнозе, насколько высок риск развития рака и когда я смогу (если смогу) иметь детей?

11 июля 2014 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Вам провели биопсию? Если нет, то нужно провести. Если этот диагноз поставлен на основе биопсии, тогда лечащий гинеколог должен спланировать дальнейшее лечение (диатермоэксцизия и т.п.). Забеременеть и выносить ребенка Вы сможете, не переживайте.

Изопринозин я бы не назначала, иммуномодуляторы при ВПЧ назначаются исключительно в странах бывшего СНГ, за рубежом никто их не назначает, т.к. ВПЧ имеет свойство к элиминации (самоуничтожению). Также непонятно, откуда в 23 года такой букет торч-инфекций (хламидиоз, уреплазма и микоплазма).

Каким образом они были выявлены – методом ИФА?

2011-03-06 10:40:06

Спрашивает Юля:

Здравствуйте! помогите пожалуйста. Мне 33 года. 14.02.2011 года удалили кисту с шейки матки. После анализа, поставили дисплазию 2 степени шейки матки. Сдала анализ на ВПЧ, обнаружены 16,31,33,35,52,58, год назад нашли только ВПЧ 31.

В городской онкологии предлагают хирургический, или радиоволновой метод конизации. Была в областной онкологии, предложили лазером. Подскажите пожалуйста, какой метод более эффективен.

И какие прогнозы у меня? возможен рак? Спасибо

11 марта 2011 года

Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:

Здравствуйте! Лазер при 2 степени дисплазии недостаточен. Рекомендую радиоволну. очень хорошо себя зарекомендовал метод, не даёт рубцов.

2010-04-29 17:19:30

Спрашивает Эллада:

Добрый день,доктор! Мне 49 лет.Полтора года назад была операция конизации шейки матки с диагнозом — дисплазия 2- 3 степени.Кажые полгода обследуюсь у своего оперирующего доктора. 16 апреля слала анализ на онкоцитологию и сегодня получила ответ.Ставят дисплазию легкой степени.

Доктор предложила пока наблюдаться и видеть меня хочет только через 2 месяца.Что я могу для себя сделать за эти 2 месяца? Может посоветуете консервативное лечение на это время? И какие варианты вобще существуют в моём случае?? От шейки уже мало чего осталось…после конизации.

Я сама фельдшер,поэтому предпочитаю знать даже самые неутешительные прогнозы.

23 июля 2010 года

Отвечает Лищук Владимир Данилович:

Уважаемая Эллада! У Вашем случае необходимо исключать вирус папилломы человека, периодически проводить местную противовоспалительную терапию, иммуномодуляторы и цитологический контроль материала из шейки матки. Видимо так с вами и поступают.

2009-11-05 21:48:30

Спрашивает Марина:

Добрый вечер! Меня интересует два вопроса. Мне 25 лет, есть ребенок 4 года , планирую вторую беременность (около года, не получилось забеременеть). Врач сразу направил на проверку труб методом метросальпингографии (рентген), контраксное вещество прошло в полость матки, но сказали, что очень «закрученные» трубы, самостоятельно вряд ли получится забеременеть (запугали внематочной). Обратилась к другому врачу, на осмотре врач увидела эрозию. Сделали УЗИ: на шейке матки поля дисплазии , папиллярная зона дисплазии. Патологий не выявлено. Цитология: вагинальная часть шейки матки-Клетки плоского эпителия в большом количестве, расположены раздельно, группами и пластами. Представлены клетками промежуточного слоя. Клетки поверхностного слоя в небольшом количестве. Клетки железистого эпителия не обнаружены. Лейкоциты 6-10 в п/зр. Эритроциты не обнаружены. Слизистая канала шейки матки- Клетки плоского эпителия в умеренном количестве, распложены раздельно, группами и пластами. Представлены клетками промежуточного слоя. Клетки поверхностного и парабазального слоев единичные в п/зр. Клетки железистого эпителия в небольшом количестве, расположены раздельно и группами. Лейкоциты 20-30 в п/зр., в тяжах слизи 100 в п/зр. Эритроциты не обнаружены. Заключение Тип 2. Воспаление. Бакпосев на микрофлору: Enterococcus faecalis 10^4 КОЕ/мл Посев на микоплазму,уреаплазму : Микоплазма не обнаружена, уреплазма 10^4 КОЕ/мл. Антитела IgG HSV 1 типа — 2,28 (R>1.1 положительный)

Антитела IgG HSV 2 типа – Антитела IgG HSV ½ — 14,7 (более 1,1 положительный) Антитела IgG краснухи – 64,3 МЕ/мл. (более 11-положительный ) Антитела IgG к хламидии – 0,01 Антитела IgG токсоплазма – 33,8 МЕ/мл. (более 8,8 положительный) Антитела IgG цитомегаловирусу – 450,7 Ед/мл.

(более 1,0 — положительный) Антитела IgM токсоплазма – 0,131 (индекс менее 0,8 отриц.) Антитела IgM цитомегаловирус – 0,248 (индекс мене 0,7 отриц.) Антитела IgM к герпесу ½ типа — < 0.5 (индекс менее 0,9 отриц.) Врач назначила: антибиотик (доксициклин),флуконазол, виферон св.,нео-пентогран св.

,спринцевание Ротоканом,поливитамини на 10 дней. Потом еще 10 дней генферон св. и вагисан.

Подскажите «правильность» и последовательность лечения, какие прогнозы на излечение при таком диагнозе и через какое время можно планировать беременность (ну и потом еще с трубами что делать )? Заранее спасибо (очень переживаю по поводу дисплазии, так как у мамы три года назад при диспазии 3-4 степени «удалили все» ).

10 ноября 2009 года

Отвечает Быстров Леонид Александрович:

Здравствуйте, Марина! Давайте все по порядку: 1. Дисплазию надо вначале вылечить( кстати она определяется не на УЗИ, а при кольпоскопии).
2. В отношении инфекций- значимо- энтероккок и уреаплазмоз, по поводу чего вам назначено соответствующее лечение. 3. И самое главное — если есть проблемы с трубами, то необходима лапароскопия, т.к. риск внематочной действительно высок при нарушенной их проходимости.

А вообще со всеми этими проблемами лучше обратиться в центр репродукции, он есть в каждом обл. городе на Украине.

Задать свой вопрос

Источник: https://www.health-ua.org/tag/85049-displaziya-cheyki-matki-3-stepeni-prognoz.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Osteo-Help.com
Добавить комментарий