Болезнь Де Кервена Лечение

Содержание статьи:

Как лечить синдром Де Кервена

Наши руки могут подвергнуться различным недугам, и среди них есть такая болезнь, именуемая «теносиновитом», «тендовагинитом» или «синдромом Де Кервина». О Синдроме де Кервена мир узнал от Фрица де Кервена, швейцарского хирурга, который его описал еще в конце 19 века.

Под этим названием понимают воспалительный процесс в сухожилиях, которые расположены на большом пальце кисти. Сам процесс возникает при сужении канала, где находятся сухожилия пальца. Сегодня мы поговорим о диагностики и лечении данной патологии.

Contents

Причины возникновения

Болезнь Де Кервена Лечение
Болезнь де Кервена: что это такое? Последствия, причины, лечение

Болезнь, вызванная воспалением сухожилий может возникнуть по следующим причинам:

  1. В связи с интенсивными и продолжительными тренировками. Особенно распространено у профессиональных спортсменов.
  2. Из-за однообразной нагрузки. Часто можно встретить у лиц, профессиональная деятельность которых, связана с такой физической нагрузкой: художников, музыкантов, слесарей, программистов и т.д.
  3. По причине наличия различных заболеваний, таких как: артрит, сахарный диабет или туберкулёз. На их фоне может появиться и тендинит.
  4. В связи с тяжелым ручным трудом или подъёмом тяжестей. Также часто встречается у рожениц, поскольку, суставы и так за время беременности слабеют из-за нехватки микроэлементов, а тут еще и появившаяся нагрузка из-за подъемов младенца. Вот и возникает тендовагинит большого пальца.

Синдром может вызывать множество факторов, но вот только определенная связь с некоторыми из них никак не доказана до сих пор.

Симптомы

О развитии Синдрома могут говорит такие симптомы, как:

  • отёчность кисти,
  • покраснение,
  • боль у основания большого пальца,
  • искривление сустава,
  • прогрессирование болевых ощущений после физической нагрузки или нажатия на больное место,
  • боль, отдающая в шею, плечо или локоть при поворотах и вращательных движениях,
  • скованность движений сустава,
  • неподвижность сочленения,
  • повышенная температура тела.

Симптомы могут проявиться неожиданно или же начинаться постепенно, в зависимости от причины появления воспалительного процесса. Если их проигнорировать и не заниматься лечением воспаления связок и сухожилий, то тендинит перейдёт в хроническую форму.

Симптомы данного заболевания иногда путают с симптомами других недугов, таких как: артроз, неспецифический артрит, деформирующий артроз кисти руки, невралгия лучевого нерва и прочими. Именно поэтому, зачастую появляется необходимость в проведении дифференциальной диагностики, чтобы исключить другие болезни.

Как лечить артроз пальцев рук?

Диагностика

Диагностировать Болезнь де Кервена не так сложно. В наше время есть много методик и тестов для этого.

  1. Болезнь Де Кервена Лечение

    С самого начала, обращают внимание на способность мышц указательного и большого пальцев удерживать различные предметы. Сравнивают полученные результаты здоровой и больной руки. При наличии воспаления, сжимание кисти в кулак или же поднятие тяжестей вызывают болевые ощущения.

  2. Проведение теста по Филькенштейну. Суть этого тестирования заключается в сжимании большого пальца руки при помощи кисти. При тендовагините появится резкая боль при кистевом движении.
  3. Проба на напряженность абдукции. Надавливают с внешней стороны ладони пациента на его большой палец, чтобы они соприкоснулись. Если болезнь отсутствует, будет чувствоваться сила противодействия, а в случае наличия Синдрома, может наступить резкая боль без сопротивления данных мышц.
  4. Помимо перечисленных тестов, проводят рентген –диагностику, УЗИ или МРТ. Здесь обращают внимание на мягкие ткани, окружающие канал. При наличии заболевания, они заметно утолщены. А запущенные стадии патологии видны на рентгене и невооруженным взглядом.

Лечебные процедуры

При первых же признаках Синдрома необходимо обратиться к врачу, так как самолечение в данной ситуации чревато развитием таких осложнений как: разрыв воспаленной ткани, ее атрофия или перерождение.

При обращении за специализированной помощью, врачи дают следующие рекомендации, как лечить воспаление сухожилия большого пальца руки:

  1. Дать отдых от физических нагрузок на сухожилие. Больной сустав при этом необходимо прочно зафиксировать специальными бандажами или гипсовой повязкой (в зависимости от степени поражения).
  2. Используйте холод для быстрого избавления от отечности и обезболивания пораженного воспалением сустава.
  3. Для дополнительного обезболивающего эффекта используйте препараты типа Ибупрофена, а также средства для местного применения: обезболивающие мази, кремы или гели.
  4. Если воспаление сопровождается инфекцией, то существует необходимость в принятии антибактериальных препаратов.
  5. Если все средства оказались бессильны, специалисты назначают инъекции стероидов.
  6. Применение такой популярной сейчас процедуры, как аутогемотерапия. Это достаточно интересный процесс. Подкожно или внутримышечно пациенту вводится его же собственная кровь, только что взятая из его вены. Ученые считают, что память, которой обладает наша кровь, способствует уничтожению эпицентра патологии при повторном введении.
  7. Для уменьшения воспаления и быстрого восстановления тканей, также применяют «старую – добрую» физиотерапию.
  8. Ну и при запущенных случаях назначают хирургическую операцию.

Консервативное лечение

В независимости от причины появления Тендовагинита, первостепенно необходимо устранить эту причину и снять воспаление. Терапия должна проводиться строго под наблюдением врача.

Для начала, производят иммобилизацию самой пораженной связки. Первый палец должен находиться напротив второго и третьего пальцев и быть в согнутом положении. Кисть должна быть слегка согнута назад. После чего руку фиксируют в таком положении наложением гипса до середины предплечья, начиная от самих кончиков пальцев. Это предотвращает дальнейшее травмирование суставов. После чего назначается само лечение.

Последующие две-три недели необходимо проходить консервативную терапию при данном заболевании. В рамках этого применяют:

  • физиотерапию,
  • лекарственные препараты противовоспалительного действия и новокаиновые блокады,
  • местные инъекции Кортизона.

После завершения консервативного лечения наступает период реабилитации, продолжающийся от двух недель до одного месяца.

Народная медицина

В случае, когда болезнь вызвана не попаданием инфекции и с одобрения вашего врача, можно параллельно с консервативным лечением применять рецепты народной медицины.

В этом случае доказана эффективность применения спиртовых компрессов. Их накладывают на воспаленное сухожилие.

Вариации народных притирок для втирания в область воспаления следующие:

  • в спирт добавить три-четыре капли эфирного масла герани,
  • масло герани использовать как самостоятельный препарат,
  • три четыре капли масла герани добавить в любое растительное масло (10-12 капель).

Еще раз подчёркиваем, что лечение народными средствами ни в коем случае не заменяет консервативного лечения. Оно может применяться лишь как часть комплексного лечения, одобренного квалифицированным специалистом.

Хирургическое лечение патологии

Когда консервативное лечение при данном недуге не эффективно, прибегают к хирургическому вмешательству. Оперативное лечение также назначается при двухсторонних поражениях.

Операцию проводят под местным наркозом. Суть самого процесса заключатся в том, чтобы освободить сухожилия от сдавления, путем рассечения связочного канала.

Возможные осложнения

Если на заболевание вовремя не обратить внимание и не лечить его, то рука может вообще утратить свою трудоспособность. Так что, при появлении симптомов данного синдрома необходимо незамедлительно обратиться к специалисту за консультацией и обследованием.

«Но, какой врач лечит сухожилия?» &#8212, спросите вы. Отвечаем: «Провести диагностику и назначить полноценное лечение могут следующие специалисты: терапевт, хирург, ревматолог и спортивный врач.»

Осложнения возможны и при проведении оперативного лечения. Также есть небольшая вероятность, что после хирургического вмешательства возникнут такие осложнения, как: появление рубца, который может потом болеть или может быть нарушено функционирование самого пальца.

Как применять крем Здоров от боли в суставах?

Профилактика

Итак, как же избежать такого недуга, как Синдром де Кервина? Рассмотрим основные профилактические меры, которые может предпринять любой из нас:

  1. Необходимо избегать нагрузки на поражённые сухожилия. Но, это не значит, что рука должна находиться в статическом состоянии постоянно. Надо лишь избегать резких движений, делать всё плавно, без напряжения.
  2. Чтобы снять отёк и боль, можно наложить холодный компресс, но не более чем на пять минут. Иначе можно вызвать обморожение.

  3. Для того, чтобы защитить поврежденный участок от нежелательного воздействия из вне, замотайте его эластичными бинтами или наденьте специальный бандаж. Это также сможет предотвратить появление отёчности.
  4. В случае развития тендовагинита в ступнях, используйте костыли и трости, чтобы снизить нагрузку с сухожилий. Также можно лечь на спину и подержать несколько минут ноги в приподнятом состоянии. Это может уменьшить отёк ног.
  5. Облегчить симптомы помогут нестероидные препараты для снятия воспаления. К примеру, можно выбрать Диклофенак или Аспирин.
  6. Чтобы избежать повторного появления недуга, используйте инъекции Кортизона или пройдите курс физиотерапии. Но, не следует заниматься самолечением и злоупотреблять лекарствами. Если через неделю улучшение не наступает– обратитесь к врачу.

Заключение

В нашем несовершенном организме практически все сухожилия подвержены воспалению. Часто заболевания поражают кисти рук. Синдром де Кервена достаточно неприятная болезнь, вызывающая критические осложнения, в случае, если её запустить.

Если вам уже довелось столкнуться с подобным заболеванием, то наверняка вы не захотите его появления вновь. Для этого необходимо предпринимать профилактические меры, о которых мы уже рассказали выше. Берегите себя и будьте здоровы!

Рассечение 1 тыльного канала (компартмента) предплечья при болезни Де Кервена, time: 4:47

Причины развития болезни де Кервена, симптоматика, методы диагностики, лечения, профилактики и потенциальные осложнения

Болезнь де Кервена (синоним: стенозирующий тендовагинит) – хроническое воспаление сухожилий большого пальца руки, которое может вызывать симптомы различной степени тяжести.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) болезнь обозначается кодом M65.

Болезнь де Кервена – описание

Содержимое

Швейцарский хирург Фриц де Кервен описал в 1895 году первый тендинит, который сегодня известен под названием тендовагинит де Кервена. Болезнь влияет на первое из шести отделений сухожилий на тыльной стороне кисти.

В здоровом состоянии обе сухожилия плавно скользят через сухожильный отсек, окруженный смазочной жидкостью. Если сухожилия повреждены или травмированы повторяющимися нагрузками, сумка может воспалятся.

Теносиновит шиловидного отростка лучевой кости также известен в разговорной речи как большой палец домохозяйки, потому что женщины страдают примерно в 8 раз чаще, чем мужчины. Расстройство возникает в возрасте от 40 лет.

Причины развития

Причиной патологии может быть чрезмерное растяжение или движение большого пальца. Классический пример – это матери, которые несут своего ребенка на руках.

Инфекционные заболевания возникают при открытых травмах на сухожилии. Наиболее распространенными патогенами в открытых ранах являются стафилококки и стрептококки.

Иногда причиной инфекции могут быть хламидии, микоплазмы, которые могут вызвать иммунологические перекрестные реакции. Антибиотикотерапия зависит от патогена и эффективна при серологическом выявлении активной инфекции. Считается также, что хламидиоз, микоплазма и другие участвуют в хронических и ревматологических процессах. Первичные инфекции могут иногда проявляться почти бессимптомно.

Во многих случаях причина тендовагинита де Кервена остается неясной.

Симптомы

Типичные симптомы тендовагинита имени де Кервена – боль в запястье под большим пальцем. В особенности болевые ощущения возникают во время движений. Практически любое движение большого пальца может вызвать боль. Поврежденный участок сильно опухает.

На более поздней стадии сухожилия могут быть полностью заблокированы. Большинство жалоб часто длится несколько недель или даже месяцев. Пациенты обычно сообщают, что перед наступлением симптомов они занимались тяжелой физической работой, связанной с использованием пальцев.

Диагностика

В дополнение к местным отекам мягкой ткани и боли под давлением, различные тесты могут быть использованы в клиническом исследовании. Тест Финкельштейна помогает с высокой точностью выявить заболевание.

Дальнейшие этапы диагностики (например, рентгенография – рентген-снимок) обычно не требуются. Рентгенография может быть полезна в некоторых случаях, если врач хочет исключить механическую блокировку в суставе. В неясных случаях ультразвуковое сканирование (сонография) может четко визуализировать сухожилия и окружающие структуры.

Лечение

Лечение первоначально осуществляется консервативными способами. Они особенно эффективны на ранних стадиях, когда симптомы не особо выражены. Важно избегать возбуждающих боль действий. Для этого большой палец требуется обездвижить гипсом. Для борьбы с воспалением местные противовоспалительные препараты могут применяться в виде мази.

Если теносиновит де Кервена не проходит, пациенту назначают противовоспалительные инъекции кортизона (обычно вместе с местной анестезией). Однако следует позаботиться о том, чтобы инъекции не повредили сухожилие.

Если боль повторяется, а терапия кортизоном не приносит результатов, рекомендуется хирургическое вмешательство (операция и блокада нервов). Его можно выполнять в амбулаторных условиях. Для того чтобы хирург мог лучше видеть нервы, сухожилия и другие структуры, процедура выполняется без крови. Это означает, что пациенту надевают манжету на плечо, чтобы подавить кровоснабжение предплечья. Затем небольшой разрез кожи производится в продольном направлении над поврежденным отделом сухожилия. Если между сухожилиями имеется дополнительная перегородка, она также будет разорвана.

В конце процедуры на запястье и предплечье накладывается компрессионная повязка. Примерно через неделю пациент может начать с более легких занятий. Примерно через три недели после процедуры рука и запястье восстанавливаются.

Некоторые медицинские исследования по экстракорпоральной ударно-волновой терапии показывают, что 70-80% пациентов сообщили о значительном облегчении симптомов через три месяца. Другие исследования не показывают никакого эффекта. В России метод лечения не покрывается страховыми компаниями, поскольку качественных исследований, оценивающих эффективность данной терапии, не существует. Процедура рекомендуется только при неэффективности других мер терапии. Важно обсудить применение УВТ с доктором, чтобы избежать последствий.

Совет! Не рекомендуется лечение народными (традиционными) средствами или альтернативными лечебными процедурами.

Лечить болезнь и ее последствия может только врач. Некоторые препараты нельзя принимать при грудном вскармливании, поэтому необходимо соблюдать осторожность. Самостоятельно ставить уколы также не рекомендуется при костных или сухожильных болезнях. Перед применением любых лекарственных средств лучше проконсультироваться с доктором. Важно правильно оценить потенциальные риски и пользу перед употреблением препаратов.

Болезнь де Кервена. Жить здорово! 24.01.2020, time: 11:16

Болезнь де Кервена (тендовагинит): причины, симптомы, диагностика и лечение

Патологии в области кисти руки не мешают передвижению, но сильно снижают работоспособность. Ведь руками человек выполняет множество движений, обслуживает себя. Одним из самых распространенных воспалительных заболеваний кисти является стенозирующий тендовагинит, известный еще, как синдром или теносиновит де Кервена. Болезнь поражает основание сухожилий, отвечающих за разгибание большого пальца руки. Заболевание считается профессиональным, оно возникает из-за однообразных движений большим пальцем руки, повышенных нагрузок на него. Болезнь вызывает сильные боли в основании большого пальца и нарушает движение кисти. Из-за этого больной не может выполнять профессиональные обязанности или полноценно обслуживать себя. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу и начать лечение.

Краткое описание недуга

Болезнь де Кервена характеризуется воспалением отводящей связки большого пальца на руке. Она получила свое название по фамилии швейцарского хирурга, который в 1895 году представил подробное ее описание. Расстройство чаще всего диагностируется у людей, которые ежедневно выполняют монотонную работу. Это прежде всего кузнецы, швеи, пианисты, строители, массажисты. Не обошло оно стороной и некоторых спортсменов. В большей степени заболеванию подвержены лыжники и теннисисты.

Болезнь Де Кервена Лечение

Общая характеристика

Патология впервые была описана в конце 19 века ученым де Кервеном, поэтому получила такое название. Встречается болезнь довольно часто, хотя в последнее время человек реже выполняет тяжелую работу руками. Ведь синдром де Кервена считается профессиональным заболеванием. Развивается оно чаще всего у женщин, что связано с особенностями их деятельности. Возникнуть воспаление канала сухожилий может от частого выжимания белья, поднимания ребенка на руки. При этом сильно отклоняется и напрягается большой палец. Развитие болезни де Кервена может происходить также из-за гормональной перестройки организма во время беременности или климакса.

Большой палец участвует почти во всех движениях кисти. С его помощью происходит поднятие предметов, фиксация инструментов. Он самый сильный, поэтому большие нагрузки на кисть чаще всего приходятся на него. Постоянные сгибательные, разгибательные движения большого пальца приводят к воспалению канала, по которому походят сухожилия, управляющие ими. Этот канал узкий, в нем находится много кровеносных сосудов и нервов. А из-за постоянных нагрузок на сухожилия они отекают. В результате сдавливаются нервы, сосуды, а сухожилия трутся при движении о стенки канала.

Механизм развития

Разгибание и отведение большого пальца осуществляется за счет сокращения мышц предплечья. Они прикрепляются к его основанию посредством сухожилий. Отвечающие за эти структуры мышцы-сгибатели проходят по ладонной поверхности, а мышцы-разгибатели — по тыльной.

Сухожилия кисти руки удерживают в правильном положении поперечные связки. На тыльной части находится одноименная связка. Для каждой группы сухожилий в ней имеются отдельные каналы. Ярким примером может служить фиброзный канал. В нем проходят все сухожилия к большому пальцу. На него приходится самое большое количество функций. Большой палец участвует в захвате и удержании предметов, в выполнении различных манипуляций. Отвечающие за него сухожилия кисти руки и непосредственно фиброзный канал испытывают повышенные нагрузки.

При этом очень часто развивается стенозирующий тендовагинит. Патологический процесс со временем приводит к уменьшению просвета фиброзного канала из-за асептического воспаления сухожилий большого пальца.

Говоря простыми словами, связка сначала воспаляется, затем отекает и заметно утолщается. Поэтому просвет канала становится для нее мал, развивается болезнь. Постепенно нарушается функционирование всей кисти.

Симптомы болезни де Кервена + фото кисти руки

Для понимания клинической картины важно знать анатомическое строение руки. Выделяют несколько групп мышц — сгибателей и разгибателей. Они крепятся к пальцам с помощью сухожилия. Связки сгибателя проходят по ладони, разгибателя — по тыльной ее части. Они придают руке правильное положение, обеспечивают хватательные движения и мелкую моторику. Каждая располагается в индивидуальном канале.

Болезнь де Кервена — воспалительное поражение не только связки, но и окружающих тканей.

Симптомы:

  • С началом развития заболевания боль возникает при резком разгибании пальцев, активных движениях кистью. Чем больше усугубляется состояние связочного канала, тем быстрее и легче инициируются болезненные ощущения в нем.
  • При хронизации процесса появляются тянущие и ноющие боли во время удержания в руке предметов или нахождении ее в статическом положении. Они иррадируют в предплечье, плечо и шею.
  • Характерны ночные боли, когда человек, не контролирующий свои движения, случайно помещает руку в неудобное положение. В ряде случаев воспаление канала сопровождается припухлостью в этой области.
  • Практически всегда болезнь сопровождается нарушением функциональных способностей руки и снижением силы, особенно при выполнении хватательных движений. Вместе с тендовагинитом у больных часто отмечают эпикондилит локтя и миозит мышцы плеча.

На фото нижем показана локализация боли в кистях рук:

Этапы развития симптомов синдрома де Кервена кисти руки

Заболевание развивается постепенно. Обычно больные впервые приходят на прием через несколько дней или недель после возникновения симптомов. Примерно в 7% случаев наблюдается острое начало, связанное с предшествующей травмой кисти. При сборе анамнеза заболевания выясняется, что вначале пациентов беспокоила боль только при значительном разгибании и отведении большого пальца, а также при резком отведении кисти в сторону мизинца. В последующем болевой синдром прогрессирует и возникает даже при незначительных движениях.

Пациенты жалуются на боль в нижней части предплечья и проекции лучезапястного сустава на стороне большого пальца. Боли могут возникать исключительно во время движений или быть давящими, ноющими, постоянными, не исчезающими даже в покое. При случайных неловких движениях возможно также возникновение резкой боли во сне. Более чем в половине случаев боли отдают вниз, по наружной поверхности I пальца или вверх, по предплечью, локтевому суставу и плечу.

Характерный симптом болезни Кервена – боль по ходу воспалившегося сухожилия. Она начинается примерно у основания большого пальца и распространяется вверх по руке. При тяжелом течении боль может отдавать в шею или плечо. Из-за боли многие пациенты стараются бинтовать запястье или носить специальные напульсники.

Болевой синдром бывает ноющим и давящим. Этот симптом беспокоит человека практически постоянно, даже в состоянии покоя. Боль усиливается при случайных резких движениях. Другие яркие признаки синдрома де Кервена:

  • ограничения в движении пальцем;
  • отечность у основания большого пальца;
  • усиление боли при надавливании на лучезапястный сустав.

Основные причины

Точные причины развития заболевания до сих пор остаются неизвестными. Однако многолетние наблюдения медиков доказывают, что оно отличается преимущественно профессиональным характером. При однотипных движениях и повышенной нагрузке на большой палец патологический процесс может только усугубиться. В группу риска попадают портнихи и массажисты, маляры, хирурги и музыканты.

Появлению расстройства могут предшествовать острые или хронические травмы сухожилий. К ним следует отнести ушибы, растяжения и иные повреждения. Данная причина не является распространенной. На ее долю приходится всего 5 % случаев патологии.

Болезнь де Кервена часто диагностируется у молодых мам, которые носят детей за подмышки. Руки, а особенно большие пальцы, постоянно испытывают неестественное напряжение. Приблизительно 7 % женщин страдают лигаментитом бабушек. Они играют с внуками и постоянно подвергают руки схожим нагрузкам.

Первые признаки

  • Основным симптомом этого недуга является боль в зоне лучезапястного сустава со стороны большого пальца. При повороте кисти неприятные ощущения могут усиливаться. Боль нередко отдает в предплечье и область шеи.
  • Отличительным признаком болезни считается симптом Финкельштейна. Человек, сжимая руку в кулак, помещает внутрь его большой палец. Если очередная попытка отвести руку в сторону сопровождается резкой болью, можно подтвердить де Кервена (болезнь).
  • При пальпации сустава отмечается незначительная припухлость, болезненность с пораженной стороны.

Главной ошибкой многих пациентов считается не обращение за квалифицированной помощью, а обыкновенное обездвиживание кисти. Для этих целей используются тугие повязки, специальные напульсники.

В этом случае начало недуга является причиной потери трудоспособности. Пациенты не могут выполнять даже самые привычные дела по дому (чистить картофель, стирать, расстегивать пуговицы и т. д.).

Болезнь де Кервена не имеет классификации. Можно выделить степень тяжести воспаления, в зависимости от запущенности заболевания:

  • начальное воспаление сухожилий;
  • нарушение подвижности кисти.

Заболевание может приобрести хронический характер, вплоть до полной потери подвижности конечности, если не предпринимать никакого лечения.

Клиническая картина

В подавляющем большинстве случаев заболевание прогрессирует медленно. Основным его проявлением является боль по ходу воспаления сухожилия. Неприятные ощущения обычно начинаются от основания большого пальца и распространяются по руке вверх. В тяжелых случаях боль иррадиирует в плечо или шею. Она может носить ноющий характер, усиливаясь каждый раз при движении. Поэтому некоторые пациенты стараются беречь эту руку, бинтуют запястье или носят специальные напульсники.

Болезнь Де Кервена Лечение

Симптомы

Тендинит де Кервена – это хроническая патология, развивается она постепенно. Только 5-7% пациентов обращаются к врачу сразу. У них заболевание протекает остро, потому что связано с травмой.

Основные симптомы теносиновита де Кервена – это боль, ограничение движений и отек. Опухает большой палец и запястье руки около него. При прощупывании в его основании можно ощутить веретенообразное плотное образование.

Самый характерный симптом патологии – это боль. Она усиливается при определенных движениях: при отведении большого пальца в сторону, наклоне кисти к мизинцу или при надавливании на его основание. Вращение кистью может привести даже к отдаче болевых ощущений в локоть или плечо. Постепенно боль становится сильнее, распространяется на предплечье и лучезапястный сустав. Она становится ноющей, не утихает даже ночью.

Движения в кисти ограничены, при этом отчетливо ощущается скрип и трение в канале сухожилия. Больному трудно наклонять ее в сторону мизинца, отводить большой палец, удерживать с его помощью разные предметы. Без лечения это может привести к инвалидности, так как человек не может обслуживать себя.

Методы диагностики недуга

При появлении перечисленных симптомов нужно сразу обратиться за медицинской помощью. На приеме врач должен провести физикальный осмотр пораженной кисти, изучить анамнез пациента. После этого приступают к проведению функциональных проб:

  1. Тест Филькенштейна. Пациента просят сжать кулак таким образом, чтобы большой палец оставался внутри его. При этом необходимо совершать вращательные движения кистью. Когда кулак будет отклоняться наружу, а сухожилие достаточно натянется, пациент почувствует дискомфорт. Такой симптом указывает на болезнь де Кервена.
  2. Проба на напряженную абдукцию. Врач аккуратно надавливает на палец с тыльной стороны таким образом, чтобы привести его к ладони. На здоровой кисти он отлично противодействует появляющемуся давлению. В случае тендовагинита даже незначительное прикосновение может спровоцировать резкую боль.
  3. Проверка способности удерживать предметы большим пальцем. Пациента просят взять в обе руки по одному одинаковому предмету. При этом он должен постараться удерживать их только большим и указательным пальцами. После врач должен потянуть за предметы. Такой тест позволяет гарантированно диагностировать болезнь де Кервена. Кисти руки будут с разной силой удерживать предмет. У здоровой конечности обычно ощутимо больше потенциала.

При сомнениях в предварительном диагнозе врач может отправить пациента на рентгенологическое исследование. Еще в прошлом веке заинтересованные в этом вопросе медики фокусировали свое внимание на состоянии мягких тканей. В случае болезни де Кервена они заметно утолщаются, причем с самого начала патологического процесса.

Диагностика

Чтобы определить заболевание, опытному врачу даже не нужно проводить инструментальное обследование. Заключение выносится на основании клинических симптомов и осмотра больного. Воспаленное сухожилие можно прощупать, кроме того, хорошо заметен отек, особенно, если сравнивать обе руки.

Для уточнения диагноза врач проводит несколько тестов. Сначала просит больного положить обе руки на стол ладонями вниз и отклонить их в сторону мизинца. При этом на больной руке будет наблюдаться угол отклонения на 20-30 градусов меньше, чем на здоровой. Потом кисти ставятся на стол на ребро, рядом друг с другом. Сравнивается угол отведения большого пальца. На той руке, где поражены сухожилия, этого сделать почти невозможно.

Также проводится тест Финкельштейна. Пациента просят согнуть большой палец и прижать его к ладони. Потом сжать руку в кулак и постараться отклонить его в сторону мизинца. При воспалении сухожилия при этом возникнет сильная боль.

Иногда для подтверждения диагноза назначается инструментальное обследование. Тендинопатия похожа на артроз, ревматоидный артрит, синовит или полиневрит. Для дифференциальной диагностики проводится рентгенография, УЗИ или МРТ. Даже на рентгеновском снимке можно увидеть признаки патологии – канал сухожилий сужен и обызвествлен. А МРТ позволяет более точно оценить состояние мягких тканей – видно, что основание сухожилия большого пальца утолщается.

Особенности дифференциальной диагностики

После физикального осмотра и рентгенологического исследования часто встает вопрос о целесообразности дифференциальной диагностики. Описываемое в статье заболевание имеет схожую клиническую картину с другими недугами. Это прежде всего ревматоидная инфекция, деформирующий артроз, невралгия и неспецифический полиартрит. Поэтому во время диагностики целесообразно обращать внимание на следующие факторы, в полной мере характеризующие болезнь де Кервена (тендовагинит):

  1. Патология в несколько раз чаще встречается у представительниц прекрасного пола, что обусловлено узостью канала тыльной связки.
  2. Пик развития болезни приходится на возраст 50-60 лет. Однако за последние несколько лет она «помолодела». Теперь такой диагноз все чаще слышат дамы и мужчины до 40 лет.
  3. Как правило, патологический процесс распространяется на правую руку. Данная тенденция объясняется тем, что именно этой конечностью выполняется большинство рабочих действий.

После проведения дифференциальной диагностики врач может назначить лечение, а также дать рекомендации по профилактике рецидивов.

Болезнь Де Кервена Лечение

Последствия синдрома

Последствия которые могут возникнуть в кисти руки:

  1. Если вовремя не начать лечение и запустить заболевание, то возможна полная парализация воспаленной кисти и, соответственно, потеря работоспособности.
  2. После проведения операции у больного могут появиться болезненные ощущения в районе рубца и частичное нарушение подвижности пальцев.
  3. Медикаментозное лечение может вызвать осложнения, которые на болезнь де Кервена никак не повлияют, а вызовут аллергию либо головные боли. Поэтому терапия подбирается индивидуально.

Консервативные методы воздействия

После подтверждения диагноза «тендовагинит» лечение начинают с устранения провоцирующего фактора. Затем больную руку иммобилизуют с помощью гипсовой повязки. Ее накладывают от кончиков пальцев примерно до середины предплечья. Отказ от физической нагрузки и иммобилизация предупреждают дальнейшее травмирование сустава, но лечение этим не ограничивается.

В течение последующих 2-3 недель необходимо проводить адекватную медикаментозную терапию. В основе патологического процесса лежит воспаление. Поэтому у пациентов с диагнозом «тендовагинит» лечение подразумевает использование нестероидных противовоспалительных средств. Их назначают в форме таблеток, гелей или мазей для местной обработки. Дополнительно может потребоваться помощь глюкокортикостероидов. Уколы с этими препаратами купируют симптомы болезни. Однако эффективность сохраняется не более 3 недель, поэтому для применения на регулярной основе они не подходят.

Всегда за медикаментозной терапией следует реабилитационный период. В это время пациентам назначается курс ЛФК, массаж, различные физиопроцедуры (УВЧ, электрофорез). Активно используется и фонофорез с лекарственными средствами. Например, физиопроцедуры с препаратом «Ферменкол» при болезни де Кервена дает быстрый положительный результат. Такие методы воздействия на больной сустав позволяют разгрузить мышцы и предупредить возникновение рецидивов. После снятия гипсовой повязки руку не рекомендуется нагружать еще около месяца.

Лечение

Чтобы вылечить этот недуг, нужно обратиться к врачу как можно раньше. Только в течение первых двух месяцев после начала воспаления можно устранить его без последствий. По мере развития воспалительного процесса сухожилие еще больше повреждается, образуется его сращение с надкостницей или со стенками канала. При этом консервативные методы лечения становятся уже неэффективны.

Лечение болезни де Кервена проводится у ортопеда или же у травматолога. На начальных стадиях патологии применяется консервативная терапия. Прежде всего, необходимо ограничить нагрузки на больную кисть и устранить причины, которые привели к воспалению. Пациенту рекомендуют прекратить работу руками, часто для этого приходится менять профессию. Это обязательное условие, так как никакие процедуры или лекарства не помогут, если будет продолжаться травматизация сухожилия.

Примерно на 1-1,5 месяца на запястье и большой палец накладывается пластиковая шина или гипсовая лонгета. При этом палец нужно привести к ладони, он и вся кисть должны быть согнуты. Лучше всего наложить шину от кончиков пальцев до середины предплечья, чтобы кисть полностью была зафиксирована. Обычные мягкие бандажи или эластичный бинт для этих целей не подходит. Самостоятельное применение этих средств может привести к серьезным осложнениям.

При обнаружении болезни де Кервена нужно, прежде всего, иммобилизовать кисть и большой палец жесткой шиной

После исчезновения болей и снятия шины рекомендуется некоторое время носить специальный бандаж и не перегружать кисть. Если вернуться к прежней деятельности, возможно появление рецидива заболевания.

Кроме этого, применяются другие способы лечения болезни де Кервена:

  • Использование обезболивающих и противовоспалительных препаратов позволяет ускорить выздоровление. Если есть противопоказания к приему НПВП внутрь, их применяют в виде мазей. Используются препараты на основе Диклофенака, Ибупрофена, Кетопрофена или Нимесулида.
  • При сильных болях показаны уколы в область под основанием большого пальца. Иногда назначают инъекции Новокаина, но чаще всего – стероидных гормонов. Вводят Кеналог, Гидрокортизон или Дипроспан. Они надолго снимают боль, поэтому уколы делаются не каждый день.
  • Физиотерапевтические лечебные процедуры помогают снять воспаление, ускоряют регенерацию тканей, восстанавливают подвижность большого пальца. Чаще всего применяются парафиновые аппликации, озокерит, лазерная терапия, фонофорез или ультразвук с Гидрокортизоном. В последнее время эффективной считается ударно-волновая терапия.
  • Хорошо помогает массаж с согревающими или противовоспалительными мазями. Если процедура выполняется профессионалом, боли исчезают, а канал, в котором проходят сухожилия, расширяется.
  • В качестве вспомогательного лечения для снятия болей можно использовать народные способы.
  • Рекомендуется также соблюдать диету. Нужно отказаться от продуктов, которые могут усилить воспаление, и пить больше воды.

Лучше всего снимают боль инъекции глюкокортикоидов в область канала

Применение народных рецептов

К тем процедурам и лекарствам, которые назначены врачом, можно добавить домашнее лечение. Терапия народными средствами поможет быстрее избавиться от болей, снять воспаление и остановить подвижность кисти. Но полностью вылечить патологию только с помощью этих методов невозможно, поэтому применять их нужно совместно с традиционным лечением. Самостоятельно можно приготовить эффективные мази, компрессы, делать ванночки.

Чаще всего применяются такие рецепты:

  • хорошо снимают боль аппликации из аптечной глины;
  • смазывать больное место можно самодельной мазью календулы на основе цветков и детского крема;
  • другую мазь можно сделать из полыни и свиного жира;
  • немного подогреть медицинскую желчь и делать с ней компрессы;
  • примочки из отвара пастушьей сумки или травы арники тоже эффективны;
  • внутрь для стимуляции защитных сил и процессов регенерации можно принимать отвар полыни.

Хирургическое лечение

Лечение синдрома де Кервена с помощью операции проводится примерно в половине случаев заболевания. Его назначают, если болезнь длится дольше 6 недель или если боли настолько сильные, что не дают пациенту покоя. Самое простое хирургическое вмешательство – это очищение канала от гноя при наличии инфекции. После этого обязательно применяются антибактериальные препараты.

Более сложная операция делается для иссечения сухожилия и удаления спаек. Она проводится под местной анестезией, перед которой врач выясняет, где находится самое болезненное место. Именно там и делается разрез, через который рассекается стенка канала, удаляются поврежденные ткани, иссекаются спайки. После проверки движения сухожилия рану зашивают послойно.

Швы после операции снимают на 10 день. Иногда пациент может ощущать онемение трех первых пальцев. Обычно это проходит через 2-3 недели. Тогда же полностью восстанавливается трудоспособность кисти. Но для этого необходимо правильно пройти реабилитационный период, выполняя все рекомендации врача. Кроме того, после этого необходимо сменить род деятельности. Ведь если продолжать напрягать руку, может возникнуть рецидив заболевания.

Если начать лечиться от болезни де Кервена вовремя, она проходит без последствий. Иначе возможна потеря подвижности кисти и функций большого пальца. Человек не сможет выполнять самые обычные действия и обслуживать себя. Поэтому так важно не заниматься самолечением, а вовремя обратиться к врачу.

Хирургическое лечение

При длительном патологическом процессе или отсутствии улучшений от медикаментозной терапии рекомендуется проведение операции. Хирургическое вмешательство — это достаточно сложная процедура, которая требует соответствующей квалификации от врача. Она состоит из следующих этапов:

  1. Сначала пациенту делают местную анестезию. Серьезный наркоз при такого рода операции редко требуется.
  2. Затем врач открывает доступ к дистальному отделу сухожильного влагалища.
  3. Хирург обнажает стенозированный канал, удаляет верхнюю его стенку. Именно она в большей степени подвергается рубцовым изменениям.
  4. Все ткани послойно ушиваются.

Такая операция позволяет обеспечить свободное движение сухожилий в канале. После хирургического вмешательства пациенту обязательно назначается комплекс реабилитационных процедур.

Операция

Если воспалительный процесс поврежденной кисти перешел в хроническую стадию и после медикаментозного курса он дает о себе знать болевыми ощущениями, тогда может назначаться операция. Называется такой вид хирургического вмешательства лигаментит. Проводится она под местным наркозом с применением Новокаина.

Как делают операцию при болезни де Кервена?

  1. Обезболивающий препарат на основе новокаина вводится в область лучезапястного сустава.
  2. Хирург делает косой или поперечный разрез, проходя через самую болезненную точку. Подкожная клетчатка, поверхностная ветвь лучевого нерва и вены выводятся наружу с помощью тупого крючка.
  3. Врач обнажает тыльную связку и частично иссекает ее. В случае необходимости во время операции удаляют спайки.
  4. После этого хирург послойно зашивает рану и производит наложение антибактериальной повязки.

Реабилитация после хирургического лечения

Период реабилитации может длиться от двух до трех недель. Обычно швы снимаются уже на восьмой день после проведения операции. Человек получает возможность снова с легкостью и без препятствий двигать своей кистью и большим пальцем. В период восстановления пациенту рекомендуется делать специальные упражнения ладонями, пальцами и кистью, помогающие разработать и улучшить подвижность конечности.

Трудоспособность после оперативного вмешательства возвращается на 15 день. В этот период человек может ощущать некоторое онемение в области первых трех пальцев. Это связано с тем, что ветви лучевого нерва находятся в небольшом сдавленном состоянии. Но такие симптомы уже полностью исчезают на третьей неделе после операции.

Болезнь де Кервена кисти руки отличается патологическими процессами хронического характера, протекающими в области кольцевидной связки. Поэтому если после хирургического вмешательства человек снова систематически нагружает свою руку, могут возникать рецидивы.

Чтобы добиться стойкого пролонгированного результата, придется пересмотреть свою профессиональную и бытовую деятельность, чтобы тем самым уменьшить нагрузку, оказываемую на руку и кисть.

Помощь народной медицины

При диагнозе «болезнь де Кервена» народные средства используются в форме примочек и компрессов, настоев из натуральных компонентов. Например, отличный противовоспалительный эффект дает мазь с календулой. Для ее приготовления потребуется смешать сухие и предварительно измельченные цветки растения с детским кремом. В качестве основы подойдет и обычный вазелин. Наносить средство необходимо под повязку на всю ночь.

Для лечения тендовагинита используется отвар полыни. Настой готовят из 2 столовых ложек травы, которую следует залить стаканом кипятка. После кипячения на водяной бане его можно употреблять. Средство рекомендуется принимать по столовой ложке трижды в сутки.

Перечисленные варианты терапии воздействуют на процесс воспаления и снижают его проявления. Перед применением того или иного рецепта следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Болезнь Де Кервена Лечение

Лечение болезни де Кервена кистей рук

При обнаружении признаков такой болезни де Кервена обратиться к травматологу или ортопеду. В зависимости от степени поражения сухожилия может использоваться один из следующих методов лечения:

  • Консервативный. Этот метод лечения используется первым. Суть терапии заключается в обездвиживании поврежденного пальца и снятии симптомов болезни.
  • Хирургический. Показан при длительном патологическом воспалении канала, по которому проходят сухожилия большого пальца. После операции его двигательная способность восстанавливается.

Консервативная терапия

В первую очередь пациентам рекомендуется прекращение осуществляемой ранее деятельности с обязательной иммобилизацией пораженной области.

Обездвиживание кисти должно быть выполнено таким образом, чтобы большой палец постоянно пребывал в согнутом положении по отношению к указательному и среднему. Для этих целей оптимальным решением является использование гипсовой повязки, которая накладывается до середины предплечья. Такая иммобилизация только предотвращает сустав от возможной травматизации. Дополнительно должна проводиться соответствующая консервативная терапия.

Если дать руке отдохнуть и начать лечение, то лучших результатов можно добиться уже через 4 недели. Если вы заболели во время беременности, то боль может пройти сама после родов.

Терапия Описание
Прием лекарств Для того чтобы облегчить боль врач назначает обезболивающие, а также проводит курс введения инъекций в пораженный сустав – все это поможет снять не только болевые ощущения, но и убрать воспаление. Многие пациенты после первой инъекции наблюдают явную положительную динамику
Хирургия В тех случаях, когда уже бессмысленно проводить лекарственную терапию, врач назначает операцию. Это нужно для того чтобы облегчить давление на пораженное сухожилие. После проведения операции врач должен дать все необходимые рекомендации по поводу отдыха в первое время.

Несколько советов для пациентов:

  1. Обязательно носите эластичный бинт, если это посоветовал ваш лечащий врач;
  2. Выполняйте специальные упражнения, которые помогут развить силу;
  3. Старайтесь избегать активной подвижности руки.

Вовремя начатое лечение способно свести к минимуму развитие осложнений.

Народные средства

Существуют народные методы, которые можно применять в домашних условиях, но только после разрешения лечащего врача.

Рецепты народной медицины:

  1. Мазь с календулой. Хороший способ терапии – цветки календулы. Измельченные цветки смешивают с детским кремом, чтобы получилось средство в виде мази. Ее втирают два раза в день в пораженную область.
  2. Примочки из лечебной глины. Смесь продается в аптеке. Примочки должны быть прохладными.
  3. Примочки из отвара арники. Растение заливается кипятком, настаивается в течение 2 часов. Бинт смачивается в прохладном отваре и прикладывается к болезненной области. Примочки ставятся на ночь, снимаются утром.

Цены

Заболевание Ориентировочная цена, $
Цены на протезирование тазобедренного сустава 23 100
Цены на лечение косолапости 25 300
Цены на лечение Халлюкс Вальгуса 7 980
Цены на реставрацию коленного сустава 13 580 — 27 710
Цены на лечение сколиоза 9 190 — 66 910
Цены на эндопротезирование коленного сустава 28 200
Цены на лечение межпозвоночной грыжи 35 320 — 47 370

Кто подвержен заболеванию?

Болезнь де Кервена – обычно следствие профессиональной деятельности. Ею страдают люди уже с тридцати лет. Больше подвержены болезни де Кервена женщины, особенно – перенесшие несколько родов. Во время ухода за ребенком им приходится много работать руками, что приводит к более интенсивному истиранию канала для сухожилий.
Кроме них в группу риска входят представители таких специальностей, как маляры, доярки, пианисты, прачки, домработницы, каменотесы, плиточники, слесари, швеи, специалисты других рабочих специальностей.

Как лечить?

Лечение недуга может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение проводится в условиях поликлиники и помогает только в начале заболевания. Проводится комплексная терапия:

  1. Обеспечение полного покоя кисти, для чего накладывают шину из гипса или пластика на срок до 2 месяцев, а затем переходят на ношение ортеза – специального бандажа, благодаря которому рука принимает правильное положение.
  2. Исключение деятельности, провоцирующей патологический процесс.
  3. Противовоспалительные препараты () купируют боль, уменьшают отек. Но применение препаратов этой группы возможно коротким курсом и под контролем врача, так как возможно развитие таких серьезных побочных эффектов, как язва желудка с желудочно-кишечным кровотечением.
  4. Блокады с кортикостероидными гормонами (кеналог, ) обеспечивают длительный противовоспалительный эффект.
  5. Физиотерапевтическое лечение (озокерит, ).

При длительном процессе или при отсутствии улучшения от медикаментозной терапии прибегают к хирургической операции. Под местной анестезией травматолог-ортопед рассекает связку фиброзного канала и устраняет сдавление сухожилий.

Терапию тендовагинита хорошо дополняет лечение народными средствами. Но перед применением того или иного рецепта необходимо посоветоваться со специалистом. Народные лекари предлагают для лечения болезни де Карвена настои и отвары целебных трав, мази из натуральных компонентов и компрессы:

  1. Хороший противовоспалительный эффект дает мазь с календулой. Необходимо смешать сухие измельченные цветки с детским кремом или вазелином и наносить под повязку на ночь.
  2. В качестве компресса берут медицинскую желчь, наносят на льняную салфетку и прибинтовывают на больную руку на ночь. Желчь оказывает рассасывающее и противовоспалительное действие.

Симптоматика

Болезнь развивается постепенно. В большинстве случаев больные приходят в клинику на прием к специалисту через пару недель после возникновения первичной симптоматики:

  • отек сустава;
  • боли при движении пальцами;
  • скрипы во время смены положения пальца;
  • скованность в движениях.

В 10% случаев острое течение патологии связано с травмированием кисти. Боль может быть резкой либо ноющей и выкручивающей из-за усугубляющегося воспаления.

Место болезненности при болезни де Кервена

Что такое тендинит?

Сухожилие — плотная и упругая ткать, которая крепит мышцы к костям. Гибкие, прочные и волокнистые сухожилия выдерживают колоссальные нагрузки.

Связки соединяют между собой кости в суставах, а сухожилия соединяют мышцы с костями, восполнение этих сухожилий и называется тендинитом.

Сухожилия и связки работают вместе и оказывают силу тяги. Сухожилия и связки жесткие и волокнистые ткани, но называются мягкими тканями, потому что они мягкие по сравнению с костной тканью.

Если не само сухожилие, а оболочка вокруг сухожилия воспаляется, состояние называется тендосиновитом. Тендинит и теносиновит могут возникать вместе.

Что вызывает развитие патологии?

Тендовагинит де Кервена — это временное нарушение, которое в целом легко поддается лечению. В то же время, это лечение необходимо производить своевременно, поскольку в противном случае может развиться необратимое ограничение движения или же образоваться разрыв оболочки сухожилия. Как только вам удастся избавиться от симптомов, примите меры по предотвращению рецидивов.

Верхняя конечность больше всего подвергается нагрузке в области соединения предплечья и кисти. Часто заявляют о том, что болит лучезапястный сустав, те, кто подвергает этот участок тела больше всего нагрузкам (швеи, компьютерщики, строители, теннисисты).

Боль бывает поначалу ноющая, незначимая, может усиливаться в ночное время суток. При движении кисти можно слышать поскрипывание. При первых признаках боли в соединении кисти и предплечья, важно не терпеть её, а срочно обратиться к врачу.

  • перелом;
  • вывих;
  • растяжение связок, суставной капсулы;
  • артроз, остеоартроз (повреждение хряща), чаще всего возникает после травм, в редких случаях наследственно;
  • стилоидит (воспаление связок прикреплённых в этой области);
  • стенозирующий тендовагинит (болезнь де-Кервена) – воспаление сухожилия мышцы, которая принимает в отведении большого пальца;
  • синдром запястного канала (сдавливание срединного нерва в области ладонного запястья);
  • артрит (может проявляться в таких видах: ревматоидный, реактивный, подагра).

Опытный специалист с помощью различный диагностик устанавливает точный диагноз (пальпация, рентген, МРТ, подвижность пальцев) и всячески способствует восстановлению жизнедеятельности руки.

Лечение

В зависимости от причины боли в лучезапястном суставе, врач назначает соответственное лечение.

При переломе кладут лёд, чтобы уменьшить отёчность, обездвиживают (накладывают шину). Делают тугую повязку или используют бандаж и кладут холод при вывихах и растяжениях, используют биоэнергорегуляционную терапию, специальные физические упражнения.

Если болит лучезапястный сустав по другой причине как лечить? При других заболеваниях могут использовать консервативное лечение, ели случай запущен хирургическое вмешательство.

При болезни де-Кервена и стилоидите часто используют медикаментозные средства:

  • Больтарен;
  • Немисил;
  • делают блокаду с Дипроспаном, Кеналогом.

При синдроме запястного канала лучезапястного сочленения назначают похожее лечение, добавляют ещё:

  • употребление витамин группы В, никотиновой кислоты;
  • физиотерапию;
  • консультируются с невропатологом.

При ухудшении этого заболевания делают хирургическое вмешательство в область сдавливания нерв фиброзного кольца.

При артрите, в зависимости от его вида, используют пнестероидные противовоспалительные препараты (целебрекс, мовалис), делают блокады с глюкокортикоидными гормонами. Применяют физиотерапию, лечебную гимнастику.

Для больных остеартрозом используют:

  • противовоспалительные препараты;
  • хондропротекторы (терафлекс, арта);
  • внутрисуставные инъекции (кеналог, дипроспан, афлутоп);
  • вводят внутрь лучезапястного сочленения ферматрон (своеобразный протез из синовиальной жидкости);
  • хирургическое вмешательство;
  • протезирование.

Правильно питайтесь, не делайте больших нагрузок и не занимайтесь самолечением, если болит сочленение. Берегите себя и будьте здоровы!

К факторам, провоцирующим возникновение патологии, относится хроническая микротравматизация верхних конечностей. Она связана с профессиональными особенностями, среди которых монотонные движения руками, длительное напряжение мышц у музыкантов, швей, строителей, станочников или спортсменов.

Одиночная травма основания первого пальца и хроническое передавливание канала вследствие вынужденного положения руки при выполнении определенной функции, также являются предпосылками возникновения патологии.

Гормональные изменения в климактерии у женщин ведут к ослаблению связочно-мышечного аппарата и могут быть причиной болезни. Анатомические особенности, к примеру, наличие 2—3 добавочных связок, идущих от мышц-разгибателей до большого пальца руки или длинного сухожилия, также являются нередким фактором, провоцирующим эту патологию.

Течение болезни характеризуется постепенным нарастанием симптоматики, нарушением функциональных способностей верхних конечностей. Поражается связочный канал первого пальца одной руки. От начала заболевания до возникновения яркой клинической картины проходит от нескольких недель до месяцев.

Болезнь де Кервена диагностируют с помощью объективного обследования. Дифференциальную диагностику проводят с неврологическими и ревматологическими патологиями: деформирующим артрозом, неспецифическим и реактивным артритами, невритом радиального нерва. Применяют методики:

  • Пальпация запястья. Дает симптоматику воспаления, то есть возникает нечетко очерченная припухлость, ограничение движения и отведения кисти.
  • Симптом Филькенштейна. Его можно считать положительным при появлении болезненности в согнутом большом пальце руки.
  • Абдукционная проба. При нажатии на большой палец с тыла и попытке привести его к ладоням на здоровой руке, он активно сопротивляется давлению. Там же, где локализована патология, возникает резкая боль и мышечная слабость.
  • Хватательная проба. Пациент удерживает предмет с помощью большого и указательного пальца. Здоровая рука выполняет эту функцию с большей силой и ловкостью, чем больная. Попытка забрать предмет также вызывает болезненные ощущения.

Почему развивается болезнь?

Сухожилия I пальца кисти, к которому прикреплена мышца-разгибатель, проходит в отдельном узком костно-фиброзном канале вместе с кровеносными сосудами и нервами. Ввиду того что большой палец выполняет множество самых разных задач (мелкие операции, захват, фиксация предметов) его связки и сухожилия испытывают постоянные нагрузки.

В результате развиваются микроповреждения, воспаление и отек этих структур. И без того узкий канал становится мал для движений утолщенных связок. Происходит сдавление сосудисто-нервного пучка и нарушение всей функции кисти.

Недуг описан еще в начале ХХ века хирургом Францем де Кервеном, но до сих пор не теряет своей актуальности. Это достаточно распространенное заболевание, которое травматологи и ортопеды относят к числу профессиональных.

  • портних, утюжильщицы;
  • маляров-отделочников;
  • хирургов;
  • музыкантов;

Часто болезнь де Кервена поражает женщин, выполняющих домашнюю работу, носящих детей на руках, занимающихся садоводством. В настоящее время заболевание отмечается и у офисных работников, работающих с компьютерной мышкой.

Развитие патологического процесса специалисты связывают с гормональными изменениями у женщин, с травмой кисти руки, с ревматоидным артритом.

Профилактика

Возникновение тендинита будет менее вероятным, если человек будет придерживаться следующих профилактических мер:

  • Упражнение: действия, направленные на укрепление мышц вокруг сухожилия, могут помочь предотвратить повторение возникновение тендинита. Важно обратиться за профессиональной помощью к физиотерапевту, он назначит комплекс упражнений.
  • Растяжка: при занятиях спортом необходимо делать растяжку. Правильная растяжка предотвратит развитие тендинита.
  • Повторяющиеся движения: они могут значительно повысить риск развития или продолжения тендинита.

Также желательно не находится в одной позе слишком долгое время, особенно если чувствуете себя некомфортно. Лучше не надолго отвлечься, отдохнуть и вернуться к работе позже.

Операция при тендинте Де Кервена

При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение нескольких месяцев следующим шагом в решении этой проблемы является операция. Целью вмешательства является рассечение первого канала разгибателей, после которого ничто уже не будет мешать беспрепятственному скольжению сухожилий.

Операция проводится под местной анестезией амбулаторно, это значит, что в клинике пациент проводит часа 2 от двери до двери.Рецидивы после правильно выполненной операции крайне редки, а шрам почти незаметен (если делать поперечный доступ).

Осложнениями операции могут быть инфекция мягких тканей, а также повреждение чувствительных веточек лучевого нерва, которое будет вызывать онемение и неприятные ощущения на тыле большого пальца. В редких случаях может понадобиться повторное вмешательство.

Ориентировочная стоимость хирургического лечения данной патологии 15000 рублей

Хирургическое вмешательство рекомендуется тогда, когда консервативная терапия оказывается неэффективна или имеет место быть двустороннее поражение.

Операция осуществляется в стационарных условиях с применением местного варианта анестезии. До начала непосредственного обезболивания врач отмечает специальным маркером самую болезненную область. Затем вводится новокаин, и выполняется поперечный разрез над зоной так называемого шиловидного отростка, который и проходит через эту точку.

Тупым крючком предельно аккуратно отводится в сторону подкожная клетчатка вместе с венами, обнажается тыльная связка. Врач ее рассекает и частично удаляет. Нередко при длительном течении заболевания возникают сращения сухожилия с сухожильным влагалищем.

В этом случае все имеющиеся спайки иссекаются. Рана зашивается, накладывается косыночная повязка. Швы снимают приблизительно через 10 дней, трудоспособность окончательно восстанавливается на 15 сутки.

Необходимо принять во внимание, что де Кервена (болезнь) обычно обусловлена патологическим процессом в зоне кольцевидной связки. Если после непосредственного хирургического вмешательства пациент продолжает перегружать руку, вероятность появления рецидива увеличивается в несколько раз.

Кто входит в группу риска?

Наиболее высокий риск развития данной патологии у лиц в возрасте от 30 и приблизительно до 50 лет. Болезнь де Кервена чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола в период беременности и ухода за новорожденным.

Наиболее распространенной причиной развития тендовагинита де Кервена является переутомление запястья. Частые повторяющиеся изо дня в день движения вызывают раздражение и боль. К таковым относятся, к примеру, поднятие ребенка из автокресла или перемещение тяжелых продуктовых пакетов. Другие возможные причины включают травму запястья или воспалительный артрит.

Риск развития тендовагинита де Кервена выше, если:

  • Вы — женщина.
  • Вам больше 40 лет.
  • Ваше хобби или работа предполагают частые повторяющиеся движения руки или запястья. Этот фактор является очень распространенным.
  • Вы получили травму запястья. Рубцовая ткань может ограничить движение сухожилий.
  • Вы беременны. Гормональные изменения во время беременности действительно могут вызвать подобные нарушения.
  • У вас артрит.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Osteo-Help.com
Добавить комментарий