При Артрозе Препараты

Содержание статьи:

Причины, симптомы и лечение артрозов

Артроз — заболевание, симптомы которого должен знать каждый. Эта опасная и очень распространенная патология на ранней стадии может быть почти незаметна, однако, прогрессируя, способна причинять нестерпимую боль и даже привести к инвалидности. О том, как этого избежать, поговорим в нашей статье.

Почему возникает артроз и когда следует приступать к его лечению

Болевые ощущения в области суставов, «щелчки» при движении и снижении подвижности конечностей часто остаются незамеченными: большинство людей не придает значения подобным сигналам организма. Между тем эти симптомы могут свидетельствовать о серьезном заболевании — артрозе.

Остеоартроз, или деформирующий артроз, представляет собой заболевание, которое заключается в разрушении и истончении суставной хрящевой ткани. При этом ткань сустава становится более рыхлой и разрастается, приводя в итоге к появлению костных отростков и воспалению внутри сустава.

На ранней стадии больные испытывают небольшой дискомфорт при движениях, на который могут не обращать внимания. На второй стадии заболевания возникают сильные боли, приводящие к ограничению подвижности сустава. Третья стадия, помимо болей, сопровождается полным или почти полным разрушением суставной хрящевой ткани. Еще несколько десятилетий назад больные с третьей стадией артроза оказывались прикованными к инвалидному креслу. Сегодня возможности медицины значительно расширились, и в случае полной деградации хрящевой ткани пациентам предлагается операция по протезированию.

Если во второй половине ХХ века болезнь диагностировали преимущественно у лиц старше шестидесяти лет, то сейчас исследователи говорят о повышенной заболеваемости уже после сорока. Группа риска довольно обширна: в нее входят не только граждане старше указанного возраста, но и лица, занятые физическим трудом, страдающие избыточным весом, спортсмены, те, кто перенес травмы или имеет генетическую предрасположенность. Заболеванию больше подвержены женщины, нежели мужчины.

Существенно замедлить развитие артроза, помочь сохранить подвижность конечностей и избежать серьезного хирургического вмешательства можно при помощи своевременной терапии — вот почему так важно при первых же симптомах обратиться к ревматологу.

Многие путают понятия «артрит» и «артроз» — а ведь это две разные болезни (впрочем, иногда сопровождающие друг друга). Артритом называют воспалительный процесс в суставах, часто вызываемый инфекцией и возникающий у людей младше сорока лет. Добавляет путаницы сходство симптомов заболеваний: боли и опухлость в пораженном участке.

Лечение артроза

С точки зрения европейской медицины, лечение такого серьезного заболевания, как артроз, требует комплексного подхода с учетом симптоматики на различных стадиях заболевания. В комплекс лечебных мер, кроме приема лекарственных препаратов, включают мероприятия по снижению веса, кинезиотерапии, физиотерапии, а при необходимости назначают хирургическое вмешательство. Программа лечения составляется врачом-ревматологом с учетом локализации болезни, особенностей организма пациента, но обязательно включает в себя целый спектр действий, направленных на борьбу с проявлениями заболевания.

Взгляд же традиционной китайской медицины (ТКМ) на лечение артроза отличается. Основными причинами заболевания, приводящими к истончению и деформации хрящевой ткани, с точки зрения ТКМ, являются нарушения обменных процессов, патологии эндокринной и лимфатической систем, снижение иммунитета. Именно на устранение данных причин и направлено воздействие методов китайской медицины. При этом в случае положительной динамики устраняются и симптомы болезни.

Именно поэтому сегодня все чаще можно встретить мнение специалистов о необходимости сочетания методов западной и восточной медицины[1].

Медикаментозное лечение

Первой задачей, возникающей при лечении артроза, становится снятие боли и воспаления в суставе. Для этого назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, кеторолак, пироксикам, диклофенак и их производные — в форме таблеток, инъекций, гелей, мазей или ректальных свечей. Помните, что применение этой группы лекарств лишь снимает основные симптомы недуга. Более того, длительный прием НПВП способен ускорить процесс разрушения хрящей, поэтому применять их необходимо с большой осторожностью и только по назначению врача.

В тяжелых случаях и при низкой эффективности лечения нестероидными противовоспалительными препаратами для устранения боли и воспаления применяют кортикостероиды. Как правило, их вводят в организм в виде инъекций непосредственно в капсулу сустава. Кортикостероиды при длительном применении могут ухудшать состояние хрящей, поэтому назначают их лишь при сильных болях. Как и НПВП, данная группа медикаментов служит для устранения болевых ощущений и воспаления и не замедляет течение артроза.

Применение анальгетиков является еще одним способом избавить пациента от болевых ощущений. В отличие от НПВП анальгетики в меньшей степени снимают воспалительные процессы, зато более эффективны в борьбе с болью. При возникновении мышечных спазмов назначают спазмолитики, например «Мидокалм». Обе группы препаратов чаще всего применяют в виде инъекций для снятия симптомов артроза, а для борьбы с самим заболеванием они неэффективны.

Хондропротекторы являются одной из самых важных составляющих медикаментозного лечения артроза: они насыщают хрящевые ткани питательными веществами, стимулируя рост клеток. К группе хондропротекторов относится, например, глюкозамин, выпускаемый в форме таблеток или капсул. Не следует ожидать быстрого эффекта от применения хондропротекторов: улучшение состояния хрящей можно заметит лишь после длительного приема препаратов. Кроме того, они не помогут в том случае, если болезнь достигла третьей, самой тяжелой, стадии.

Сосудорасширяющие препараты («Трентал» и другие) применяют для улучшения кровотока, а также для устранения спазма мелких сосудов. Прием таких препаратов в сочетании с хондропротекторами усиливает действие последних: питательные вещества поступают в хрящевую ткань в большем объеме.

Физиотерапия

  1. Ударно-волновая терапия. Применение ударно-волновой терапии (УВТ) при артрозе позволяет устранить одну из основных причин боли: шипообразные костные отростки — остеофиты. Под воздействием ультразвуковых волн «шипы» размягчаются и со временем рассасываются, улучшается эффективность кровотока и обменные процессы. При всех достоинствах, ударно-волновая терапия эффективна лишь на ранних стадиях артроза и имеет массу противопоказаний, поэтому назначается с осторожностью.
  2. Автоматизированная электромиостимуляция с вертикализацией. Использование электрических импульсов для сокращения мышц целесообразно прежде всего для лежачих больных, а также при наличии сильных травм, когда необходимые физические упражнения противопоказаны. Хотя электромиостимуляция является не самым распространенным назначением при артрозе, ее использование способствует повышению тонуса мышц и улучшению кровообращения, что положительно сказывается на динамике выздоровления.
  3. Ультрафонофорез. Эта процедура совмещает в себе сразу два вида воздействия — ультразвуковые волны и медикаментозные препараты. В результате проведение фонофореза позволяет в разы увеличить действие лекарств: благодаря ультразвуку их вещества доставляются к «целевым» клеткам и усваиваются теми значительно активнее.
  4. Озонотерапия. Введение газовой смеси в суставную капсулу уменьшает боль и воспаление, способствует восстановлению подвижности сустава, улучшает циркуляцию крови. Как правило, озонотерапию назначают курсом из нескольких уколов в зависимости от тяжести заболевания.

Методы традиционной китайской медицины

В китайской медицине восстановление здоровья сустава начинается с диагностики, во время которой оценивается общее состояние организма и выявляется первопричина артроза. Затем доктор составляет программу воздействия на биологически активные точки. Комплексное лечение артроза включает в себя следующие методы ТКМ:

  • иглоукалывание (иглорефлексотерапию) — постановку тончайших игл на точки в определенной комбинации;
  • фитокомпрессы — «выжимки» из лекарственных трав;
  • моксотерапию — прогрев полынными сигарами;
  • точечный массаж туйна.

При этом основное внимание уделяется иглорефлексотерапии как наиболее эффективному методу лечения в традиционной китайской медицине. Результаты терапии во многом зависят от квалификации специалиста. Находясь в руках умелого врача, пациент в скором времени сможет отметить улучшение самочувствия, сопровождающееся снятием боли, восстановлением подвижности суставов, укреплением иммунитета, нормализацией кровообращения и обмена веществ[2].

Другие методы нехирургического лечения артроза:

  • Лечебная физкультура. ЛФК при артрозе считается отличным способом для улучшения кровообращения в районе пораженного сустава, а также для укрепления мышц. Как правило, врач рекомендует начать с простых упражнений, постепенно увеличивая число повторов.
  • Механотерапия. Лечебную физкультуру можно дополнять механотерапией — упражнениями с использованием специальных тренажеров. Аппараты позволяют увеличить нагрузку во время гимнастики (за счет различных утяжелителей), при этом ограждая от повреждений больной сустав. Как и ЛФК, механотерапия способствует улучшению циркуляции крови, увеличению тонуса мышц.
  • Вытяжение суставов. Суть процедуры заключается в механическом «вытягивании» сустава на специальном аппарате в течение 15–20 минут. Это позволяет снизить нагрузку на сустав, замедлить развитие артроза и значительно снизить болевые ощущения у пациента. Курс, состоящий из 10–12 сеансов, для улучшения и закрепления результата проводят примерно раз в полугодие.
  • Лимфодренаж и разогревающий массаж. Данные процедуры способствуют прогреванию больного участка, снятию спазма и боли, улучшению кровообращения в суставах. Лимфодренаж и разогревающий массаж можно применять и при ограниченной подвижности пациента.
  • Назначение диетического питания. Коррекция веса является одним из способов значительно снизить нагрузку на сустав и замедлить развитие артроза. Разумеется, поддержание диеты само по себе не способствует выздоровлению, однако в комплексе с другими процедурами способно дать определенный эффект.
  • Коррекция образа жизни. Для борьбы с артрозом пациенту будет необходимо значительно пересмотреть привычный жизненный уклад и начать носить только комфортную обувь, пользоваться лишь удобной мебелью, женщинам же придется отказаться от высоких каблуков. Также желательно избавиться от вредных привычек и исключить чрезмерные физические нагрузки. В некоторых случаях пойдет на пользу ношение ортеза, регулярное посещение бассейна и бани. Исчерпывающий перечень рекомендаций можно получить от лечащего врача, который тот составит исходя из состояния больного.

Хирургическое лечение

  1. Пункция (малоинвазивное вмешательство). Применяется и для диагностики заболевания. В суставную капсулу вводят иглу, забирая часть жидкости, — это позволяет получить материал для анализов, снизить нагрузку на капсулу, а при необходимости еще и ввести кортикостероидные препараты непосредственно в очаг воспаления.
  2. Артроскопия диагностическая. Артроскопия представляет собой введение специального аппарата артроскопа через микроразрезы в коже. Это позволяет тщательно обследовать сустав, а также удалить отделившиеся фрагменты хрящей, устранив причины воспалительного процесса и болей.
  3. Остеотомия коррегирующая. Суть этой хирургической процедуры заключается в подпиливании костей больного с их последующей фиксацией под другим углом. Операция позволяет снизить нагрузку на сустав и устранить боли на длительный период. Такое радикальное воздействие назначается нечасто — слишком велика нагрузка на организм пациента и слишком продолжителен срок реабилитации.
  4. Эндопротезирование. В тех случаях, когда иные виды лечения не помогли, а болезнь полностью или почти полностью разрушила суставы, их заменяют протезами из пластика, металла или керамики. Эндопротезирование — тяжелая и дорогостоящая операция, требующая продолжительной реабилитации. Многих пациентов в течение нескольких месяцев после хирургического вмешательства мучают боли. Однако эндопротезирование для больного зачастую является единственной альтернативой перспективы быть обездвиженным. Срок службы современных протезов достигает двадцати лет, и все эти годы пациент сможет жить полноценной жизнью.

Симптомы и особенности лечения артрозов разных видов

Несмотря на общие черты в симптоматике, артроз разных суставов имеет свои признаки и особенности лечения. Например, использование мазей при артрозе тазобедренного сустава неэффективно из-за мышечной и жировой ткани, препятствующей попаданию препарата к месту воспаления. Зато те же мази хорошо показывают себя при нанесении на коленный или локтевой сустав. Давайте рассмотрим, какие симптомы характерны для артроза суставов (голеностопного, коленного, локтевого, плечевого, пальцев рук и тазобедренного) и какое лечение подходит каждому из случаев.

  • Лечение артроза суставов кисти (пальцев рук). На ранней стадии болезнь выдает себя лишь небольшим хрустом и легкой болью при движениях рук, но при отсутствии лечения становится заметна визуально: на фалангах в области суставов возникают заметные утолщения. Боль усиливается и становится постоянной, появляется ощущения жжения и пульсации в пальцах. Для снятия боли и воспаления применяют НПВП и кортикостероиды, для замедления разрушения хрящей — массаж, хондропротекторы, вытяжение пальцев.
  • Лечение артроза плечевого сустава. Болезненные мышечные спазмы, снижение подвижности рук, «прострелы» при поднятии и отведении их в стороны — все это симптомы артроза плечевого сустава. Назначают массаж, лечебную физкультуру в сочетании с применением спазмолитиков и внутрисуставных инъекций обезболивающих препаратов.
  • Лечение артроза локтевого сустава. Симптомами заболевания локтевого сустава является громкий хруст при сгибании рук в локтях и при движении кистями, «стреляющие» боли и слабость в мышцах. Для избавления от данного вида артроза применяют физиотерапевтические процедуры, компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей.
  • Лечение артроза тазобедренного сустава. Для артроза ТБС характерно «мягкое» похрустывание суставов, болезненные или дискомфортные ощущения в пояснице при движении или сильном утомлении. При лечении заболевания назначают обезболивающие в форме инъекций, капсул или таблеток, компрессы с противовоспалительными растворами.
  • Лечение артроза коленного сустава. При гонартрозе пациенты жалуются на хрустящие звуки при движениях, болезненные ощущения в области икр, особенно при сильных нагрузках, на увеличение размера сустава. В комплексную терапию входят: ударно-волновая терапия, вытяжение суставов, лечебная физкультура, применение нестероидных противовоспалительных препаратов (мазей), а также использование компрессов.
  • Лечение артроза голеностопного сустава. Ощущение покалывания, покраснение, хруст, щелчки в области стопы, быстрая утомляемость при ходьбе — эти симптомы свидетельствуют о развитии артроза голеностопного сустава. При лечении данного вида заболевания эффективны физиотерапия, массаж и лечебные ванночки. Также следует уменьшить нагрузку на голеностоп.

Чтобы избежать возникновения артроза, особенно при наличии предрасположенности, следует придерживаться простых правил: носить удобную обувь, поддерживать физическую активность, соблюдая при этом меру при нагрузках, избегать травм и переохлаждения. Для профилактики заболевания особенно важно поддерживать нормальный вес, ведь каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на суставы.

Лечение артроза и китайская медицина

Среди лечебных учреждений, оказывающих услуги больным артрозом, крайне популярны клиники традиционной китайской медицины. Об особенностях и специфике лечения артрозов в клинике «ТАО» — одном из наиболее титулованных в Москве медцентров ТКМ — рассказывает ее ведущий врач Чжан Цзыцян:

«Болезненные симптомы при артрозе являются следствием дегенеративно-дистрофических изменений в тканях сустава. При лечении, которое после необходимых диагностических процедур назначают специалисты по китайской медицине,целью является не просто снятие болезненных симптомов, а в первую очередь устранение самих причин возникновения патологии. Обычно прибегают к иглорефлексотерапии — воздействию на 300 активных точек тела очень тонкими стерильными иголками. Дополнительно может быть показан точечный массаж туйна, моксотерапия (прогрев полынными сигарами), а также фитотерапия.

Большинство врачей «ТАО», получивших образование и прошедших стажировку в государственных клиниках Китая, Швейцарии и Канады, имеют даже более богатый опыт, чем некоторые их коллеги в Поднебесной. Так, у нас можно записаться на прием к специалисту с более чем 40-летним стажем работы в области китайской традиционной медицины, в течение 11 лет занимавшему должность ведущего врача клиники китайской медицины в городе Цюрихе (Швейцария).

Клиника «ТАО» работает на рынке медицинских услуг уже более 12 лет, и сегодня мы являемся официальной клинической базой кафедры интегративной медицины Первого МГМУ имени И. М. Сеченова. Это позволяет нам отслеживать динамику состояния пациентов, формируя доказательную базу по различным методикам.

Диагностика в нашей клинике проводится бесплатно, цены на лечение доступны. Для постоянных клиентов предусмотрены различные дисконты и акции».

P. S. На сайте клиники «ТАО» можно получить подробную информацию о медицинских услугах, задать все интересующие вопросы консультанту, а также записаться на диагностику.

* Лицензия на оказание медицинских услуг №ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Самые лучшие лекарства от артроза: медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение артроза, с применением лекарств в форме таблеток и инъекций, является неотъемлемой частью комплексного лечения и составляет базу традиционного  лечения.

В статье полностью раскрывается тема лечения артроза медикаментами и даётся определение болезни, описывается механизм воздействия лекарственных средств, показания и противопоказания применения таблеток, а также обзор самых эффективных лекарств, назначаемых врачами.

Что такое артроз?

Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, возникающее вследствие поражения хрящевых тканей суставных поверхностей. Этой болезни посвящён целый раздел нашего сайта. Развитие болезни может произойти в любом суставном сочленении: коленном, тазобедренном (коксартроз), плечелопаточном суставе, кистей и стоп. Причины развития заболевания:

  1. Болезни или травмы суставов.
  2. Нарушения процессов обмена.
  3. Погрешностей питания, лишнего веса.
  4. Чрезмерной физической нагрузки.
  5. Хронической инфекции с частыми рецидивами.
  6. Длительно существующего артрита.
  7. Гормональных нарушений у женщин в климактерическом периоде.
  8. Врождённой дисплазии сустава.

Сигнализируют о необходимом лечении симптомы:

  1. Болезненность и хруст суставов.
  2. Исчезновение боли, когда человек «расходится», и повышение интенсивности после сна и отдыха.
  3. Скованность в движениях.
  4. Ограниченная амплитуда движения конечностей.

Эффективность и принципы медикаментозного лечения

Медикаментозное лечение базируется на принципе увеличения продолжительности ремиссии и сокращения фазы обострений. Правильно подобранная схема позволяет быстрее добиться сдвига баланса в сторону восстановления, сократить воспалительные процессы.

Для начала пациента выводят из состояния острого воспаления суставов и купируют болевой синдром с использованием анальгетиков и нестероидных препаратов, далее болезнь ведётся комплексно.

Для положительной динамики медикаментозной терапии необходимо следовать принципам лечения:

  1. Стимулирование кровоснабжения в суставах.
  2. Усиление кровотока.
  3. Восстановление иннервации тканей.
  4. Оперативное снижение нагрузки.

Для каждой группы препаратов есть свои особенности в применении. Общие принципы лечения:

  1. Длительный курс лечения (с периодическими перерывами).
  2. При отсутствии эффекта после первого курса замена препарата.
  3. Схема назначается индивидуально (доза, время и способ приёма).
  4. Контроль общих анализов и рентген контроль не реже, чем раз в полгода.
  5. При сопутствующих заболеваниях установка дозы индивидуально.

Составить схему медикаментозного лечения, назначить таблетки и препараты может только лечащий врач после проведения инструментальной и лабораторной диагностики, постановки диагноза.

Показания и противопоказания применения лекарств

Существует ряд показаний для применения таблеток при артрозах:

  • снятие воспаления;
  • уменьшение отёка;
  • восстановление двигательной активности за счёт восстановления хрящевой ткани;
  • уменьшение или снятие болевого синдрома;
  • усиление обменных процессов и кровообращения.

Как правило, применяют несколько курсов препаратов для усиления и закрепления эффекта. Для каждой отдельной группы препаратов существует целый ряд противопоказаний и ограничений в использовании.

Общий список противопоказаний выглядит так:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • эндокринные нарушения;
  • онкологические заболевания;
  • беременность и лактация (ограниченные препараты);
  • детский возраст (ограниченные препараты);
  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • психические расстройства.

Основные предосторожности в использовании:

  • своевременный приём;
  • правильная дозировка;
  • подбор препаратов из разных групп с учётом возможных перекрёстных реакций.

При приёме следует учитывать возможные аллергические реакции. При их возникновении необходимо снова обратиться за помощью к врачу для назначения других препаратов.

Для наружного применения

Лечение наружными препаратами местного действия оказывает свой вклад в положительную динамику борьбы с артрозом. К таким средствам относятся мази (гели), пластыри, растворы таблеток «Мумиё», жидкости для компрессов.

Нельзя забывать, что местное нанесение на больную зону носит лишь вспомогательный характер и ускоряет действие основных назначенных препаратов. Медикаментозное действие наружных средств различно и подбирается по рекомендации терапевта.

Особое внимание уделяется растворам для компрессов: «Димексид», «Бишофит» и «Желчь медицинская». Эффект от этих растворов превосходит другие аналоги наружного применения.

Внутрисуставные инъекции

Назначение курса уколов особенно эффективно при поражении артрозом коленного сустава. Их положительной чертой является наибольшая усвояемость организмом, минимальное воздействие на ЖКХ и побочное действие. Для внутрисуставных инъекций применяются:

  1. Глюкокортикоидные препараты.
  2. Гомеопатические средства.
  3. Гиалуроновая кислота.
  4. Хондропротекторы.
  5. Плазмолифтинг.
  6. Новокаиновые блокады.

Введение лекарственных препаратов непосредственно в сустав быстро избавляет от болевого синдрома, возвращает подвижность сустава и предотвращает дальнейшее развитие патологии. Но нельзя забывать, что специфическая природа инъекционных препаратов также влияет на работу внутренних органов. По медицинским данным проведение инъекционного лечения не разрешено в таких случаях:

  1. Сбои процессов метаболизма.
  2. Варикоз.
  3. Психические заболевания.
  4. Острая либо хроническая почечная недостаточность.
  5. Гипертония.
  6. Наличие гнойничковых образований суставов.
  7. Активная форма туберкулёза.
  8. Патологии сердечной системы.
  9. Онкология.
  10. Беременность.

Самые эффективные препараты от артроза суставов

Медикаменты различаются по способам приёма, форме выпуска, группе действующего вещества:

  1. Для приёма внутрь (таблетки, капсулы, растворы).
  2. Для наружного применения (мази, гели).
  3. Инъекции (уколы).

Ниже приведены все самые эффективные препараты в соответствии с классификацией по группам.

Обезболивающие препараты

Использование обезболивающих средств является первостепенным средством лечения. После снятия болевого синдрома приступают к более глубокому лечению (восстановлению повреждённых суставных поверхностей, возврату подвижности).

Цель приёма обезболивающих — снятие болевых ощущений. По химической структуре различают обезболивающие наркотические и ненаркотические.

Наркотические препараты

Их действие основано на блокировке восприятия болевых импульсов корой головного мозга — нарушение межнейронной передачи — и усилением выработки эндорфинов и энкефалинов (естественные обезболивающие организма).

Особенности группы:

  • вызывают стойкое привыкание (их применяют лишь в крайних случаях);
  • обладают выраженным обезболивающим эффектом;
  • при прекращении приёма некоторых из них возникает синдром отмены («ломка»).

По влиянию на рецепторы клеток наркотические анальгетики делятся:

  • Агонисты (усиливают работу рецепторов) — «Морфин», «Фентанил», «Промедол». Крайне выраженное привыкание, доступны только в условиях стационара и по строгим предписаниям врача.
  • Агонисты-антагонисты (частичная стимуляция и частичная блокировка рецепторов) — «Бупренорфин», «Пентазоцин», «Трамадол».
  • Антагонисты (блокировка работы рецепторов клеток, передающих нервный импульс) — «Налоксон», «Налмефен», «Налтрексон».

Подробный анализ нескольких представителей группы:

  1. «Промедол» — слабее, чем морфин и не так сильно действует на дыхательный центр головного мозга. Обезболивающее действие 4 часа. При передозировке тремор и судороги. 
  2. «Трамадол» — не оказывает влияния на дыхательный центр и сердечно-сосудистую систему. Выраженный снотворный эффект. Назначают при атипичных болях (корешковый синдром, невропатия). Побочный эффект — судороги.
  3. «Налоксон» — используют при передозировке опиодными анальгетиками. Время действия 1–4 часа. Побочные эффекты – тошнота, рвота, судороги.

Ненаркотические препараты

Их действие основано на угнетении синтеза простагландинов (они способствуют передаче болевого импульса по мембранам клеток). Не оказывают влияния на ЦНС (исключение парацетамол). Особенности группы:

  • не вызывают привыкания;
  • не вызывают эйфории;
  • отсутствие снотворного эффекта;
  • нет синдрома отмены.

К ненаркотическим относятся:

  1. НПВС (представлены ниже).
  2. Спазмолитики (эффективны при спазме гладкой мускулатуры).
  3. Анальгетики-антипиретики. Одновременное жаропонижающее и обезболивающее действие. Блокируют выработку простагландинов (причина развития воспаления в тканях).

Примеры анальгетиков:

  • «Парацетамол» – не допускается применение у детей младше 6 лет. Эффективность при артритах средняя.
  • «Анальгин» — ранее считался препаратом выбора при болях в суставах. Детям до 3 лет, беременным и кормящим не назначается.

НПВС

Система лечения артроза включает нестероидные противовоспалительные средства. Их назначение, в основном, диктуется развитием осложнений заболевания воспалительной природы на 2 и 3 стадии (реактивный синовит) и непереносимыми болями. Препараты относятся к ненаркотическим анальгетикам.

Положительное действие:

  1. Обезболивание. Блокируют преобразование арахидоновой кислоты в медиаторы воспаления (то есть простагландины). Это осуществляется за счёт блокировки специального фермента ЦОГ.
  2. Противовоспалительная функция. Достигается тем же путём, что и обезболивающий эффект. Простагландины ответственны за возникновение боли, воспаления и лихорадки, поэтому их блокировка помогает достигнуть оптимального клинического эффекта.
  3. Жаропонижающая. Влияние на работу центров терморегуляции в головном мозге, расширение сосудов кожи (усиление теплоотдачи), увилечение функции потовых желёз.

Особенности применения:

  1. Длительность приёма не более 7–14 дней. После этого необходим перерыв (большая нагрузка на печень).
  2. При наличии некоторых сопутствующих заболеваний (язва, энтероколит) приём не рекомендуется.
  3. Для лечения выбирается один препарат из группы (возможно, сочетание только с мазевыми формами). При отсутствии динамики замена на другой.

Классификация по химической структуре:

  1. Производные салициловой кислоты – «Аспирин».
  2. Производные пирозолидины – «Фенилбутазон».
  3. Производные индолуксусной кислоты — «Индометацин».
  1. Производные фенилуксусной кислоты «Диклофенак».
  2. Оксикамы — «Пироксикам», «Теноксикам».

Поскольку существует несколько рецепторов ЦОГ (1 и 2), все препараты можно разделить:

  1. Действие на ЦОГ 1. Пример лучших препаратов:
  • «Аспирин» – первый препарат, использованный в лечение артрита. На данный момент сильно уступает других лекарственным формам. Побочное действие – разжижение крови (риск кровотечения).
    При Артрозе Препараты
  • «Ибупрофен» – эффективно у беременных и кормящих. Препарат обладает выраженным эффектом с минимальным количеством побочных эффектов.
    При Артрозе Препараты
  • «Кеторофен» – схож с предыдущим, но эффект несколько сильнее. Выпускается в различных вариантах (таблетки, мази, уколы).
  1. Действие на ЦОГ 2. Более современная группа (меньше осложнений со стороны ЖКТ). Пример препаратов:
  • «Мелоксикам» – один из немногих вариантов длительного лечения (более 14 дней). Эффективность высокая. По некоторым исследования оказывает действие на сердечно сосудистую систему.
  • «Нимесулид» – дополнительный эффект (помимо стандартного трио НПВС) это защита хрящевой ткани от дальнейшего разрушения. Это связано с антиоксидантным действием препарата.

До использования любого из препаратов необходима консультация специалиста, хотя 80% лекарственных средств этой группы не требуют рецепта.

Гормональные препараты (Кортикостероиды)

Наиболее серьёзный вариант медикаментозного лечения. Служит эффективным дополнением в лечении НПВС (эффект от лечения у этих групп схож).

Кортикостероиды – это препараты, назначаемые только при очень сильных болях, но действующие безотказно: снимается воспаление, боль, отёк, покраснение тканей. Из-за специфики действия гормонов, они назначаются только на кратковременный период и имеют множество побочных явлений.

Препаратами, представляющие кортикостероиды являются:

При Артрозе Препараты
  1. «Гидрокортизон».
  2. «Лоракорт».
  3. «Флостерон».
  4. «Дипроспан».
  5. «Преднизолон»

Кортикостероидные препараты противопоказаны при:

  • инфекции организма;
  • истончение костной структуры;
  • диабет;
  • гипертония, сердечно-сосудистая и почечная недостаточность;
  • ВИЧ-инфекции;
  • возраст до 5 лет.

Применение препаратов гормональной группы при остеоартрозе оправдано лишь в случае отсутствия эффекта терапии НПВС. В общей практике кортикостероиды сочетаются со многими лекарствами, но не всегда допускается их совместное назначение из-за риска усиления действия некоторых из них.

Механизм действия: они представляют собой аналог гормонов надпочечников и оказывают выраженный подавляющий эффект на медиаторы воспаления.

Особенности группы:

  • вызывают угнетения выработки собственных гормонов;
  • приводят к гормональным нарушениям (быстрому увеличению веса);
  • основная доза препарата утром;
  • отмена препарата происходит постепенно на протяжении месяцев (для того чтобы надпочечники вернулись в норму);
  • противовоспалительная функция в разы сильнее НПВС.

Вариантами использования могут быть введение низких доз или пульс терапия (высокие дозы за короткое время). Описание наиболее эффективных препаратов:

  1. «Преднизолон» – противовоспалительный и регенеративный эффект. Назначается только врачом. Курс может составлять месяц. Множество побочных реакций.
  2. «Дипроспан» – обладает противоаллергическим и иммунодепрессивным действием. Выпускается в уколах.

Миорелаксанты

Не являются основным выбором при лечении артритов или артрозов. Приемлемо дополнить схему лечения этой группой при наличии спазма скелетной мускулатуры.

Механизм действия: блокада рецепторов (Н-холинорецепторов), которые обеспечивают передачу нервного импульса на мышечную ткань и её сокращение, как следствие.

Выделяют две группы:

  1. Центрального действия:
  • эфиры карбоминовой кислоты «Метакарбамол»;
  • другие препараты «Оксазол», «Тиазин»
  1. Периферического действия:
  • производные кураре «Тубокурарин»;
  • производные холина «Суксаметоний»;
  • производные аммония «Панкуроний».

А также по действию на мембраны можно разделить все препараты на:

  1. Деполяризующие. Ультракороткое действие (менее 10 мин). По своей химической формуле похож на вырабатываемый в организме фермент ацетилхолин. Разница лишь в том, что препарат не разрушается естественными реакциями организма. Это приводит к длительной релаксации. Пример препарата: «Суксаметоний».
  1. Недеполяризующие миорелаксанты.
  • Действия в течение 20 мин «Мивакуриум».
  • Длительность 20–40 мин «Атракуриум», «Векурониум».
  • Длительность более 40 мин «Пипекуроний», «Тубокурарин».

Механизм действия един для всех. Препараты схожи между собой и имеют индивидуальные и общие противопоказания. Среди часто применяемых средств  «Мидокалм» и «Сирдалуд».

Их активные вещества справляются с болью в мышцах, улучшают циркуляцию кровеносных сосудов зоны поражения.

Антидепрессанты

Протекание болезни часто вызывает психоэмоциональные расстройства. Для поддержания привычной активности и психологического равновесия в схему лечения внедряют антидепрессанты. Происхождение компонентов препаратов  и их использование подразделяет их на виды:

  1. Растительные (натуральные) антидепрессанты:
  • экстракт валерианы – оказывает седативное действие, снимает раздражение;
  • экстракт зверобоя – тонизирует, борется с депрессивностью и сонливостью;
  • комбинированные лекарства («Ново-пассит», «Персен») – основаны на сочетании средств тонизирующего и успокаивающего действия.

Искусственные антидепрессанты, обладающие сильным действием, назначают при выраженных нервных расстройствах. К ним относятся «Глицин», «Адеметионин», «Флуоксетин», «Амитриптилин».

Сильнодействующие антидепрессанты продаются только по рецепту. Это исключает их бесконтрольное использование, так как длительный приём приводит к формированию зависимости у пациентов.

Противоподагрические лекарства

Используются при лабораторном или инструментальном подтверждении наличия соли мочевой кислоты в суставах (то есть доказанном диагнозе – подагра). Два механизма действия:

  1. Усиление фильтрации мочевой кислоты:
  • «Пробенецид» — обеспечивает прекращение обратного всасывания уратов в почечных канальцах и соответственно их большему выведения.
  1. Уменьшение образования мочевой кислоты:
  • «Аллопуринол» — длительное действие и удобство применения делают этот препарат одним из самых эффективных при подагре. Переносимость хорошая, выраженное снижение мочевой кислоты в крови уже через 48 часов.

При Артрозе Препараты

  1. Препараты, не влияющие на метаболизм мочевой кислоты:
  • «Колхицин» – снижает выработку воспалительных ферментов и уменьшает образование молочной кислоты, которая приводит к сдвигу кислотного состояния крови. Сдвиг РН в сторону окисления приводит к образованию солей мочевой кислоты. Используется при остром приступе, поскольку обладает ещё и обезболивающим эффектом.

При Артрозе Препараты

Препараты требую контроля БХ анализа крови раз в месяц. Средний курс лечения длится два — три месяца. Среди препаратов также популярны:

  1. «Миллурит».
  2. «Алломарон».
  3. «Аденурик».

Сосудорасширяющие препараты

Средства сосудорасширяющего действия назначаются как вспомогательные, в процессе восстановления сустава за счёт усиления циркуляции крови и снятия спазма в сети мелких сосудов. Они представлены такими лекарственными препаратами, как:

  1. «Трентал» (пентоксифиллин, агапурин) – нормализует скорость кровообращения за счёт снижения вязкости крови.
  2. «Теоникол» – расширяет периферические кровеносные сосуды.

Назначение препаратов для восстановления кровообращения необходимо с целью восстановления питания клеток и насыщения их микроэлементами. Что становится затруднительно из-за сдавливания сосудистой системы в области поражения артрозом.

Хондропротекторы

Действие хондропротекторов наиболее актуально при начальной стадии болезни. Их действие невозможно переоценить: восстановление тканей хрящей на клеточном уровне и стимулирование обменных функций в клетках суставного сочленения.

Чтобы достигнуть наивысшей эффективности, курс нужно продолжать от 6 месяцев. Основные вещества, определяющие состав хондропротекторов — хондроитин-сульфат, глюкозамин, гиалуроновая кислота.

Механизм действия: прямое влияние коллагенового гидролизата — входит в состав — на повреждённую хрящевую ткань. Глюкозамины также входящие в состав блокируют ферменты (воспалительные), разрушающие сустав.

Данные препараты способны:

  1. Возвращать гибкость хрящевым элементам.
  2. Предотвращать потерю влаги в суставах.
  3. Нейтрализовать разрушающие вещества.
  4. Вернуть подвижные свойства суставам.
  5. Нормализовать выработку синовиальной жидкости.

Весомый вклад в медикаментозной терапии артроза составило применение хондроитин-сульфата и глюкозамина для достижения полноценного лечебного эффекта. Про хондропротекторы написана отдельная статья.

Самые эффективные хондропротекторы:

  1. «Хондроитин сульфат» – его компоненты входят в естественную структуру хрящевой ткани. Действие в течение суток (максимальная концентрация в крови 4 часа после приёма).
  2. «Пиаскледин» – европейский вариант лечения артроза. Содержит растительные компоненты (авокадо, сои).
  3. «Алфлутоп» – связан с контролем в работе клеток хрящевой ткани (хондроциты). Стимулирует синтез естественного коллагена и гиалуроновой кислоты. Положительный эффект в 60%.
    При Артрозе Препараты
  4. «Артра» – содержит все необходимые компоненты для восстановления питания хрящевых тканей. Является наиболее популярным и дорогим препаратом.

Гиалуроновая кислота

Включение в комплексную терапию гиалуроновой кислоты незаменимо для лечения хрящевых поверхностей. Её введение уколами эффективно имитирует искусственный хрящ.

Благодаря действию вещества улучшается смазывание суставных элементов, болевые приступы притупляются, а процессы тканевого разрушения притормаживаются. Представленные на рынке препараты с гиалуроновой кислотой в зависимости от её состава бывают:

  1. С несвязанной гиалуроновой кислотой.
  2. Со связанной гиалуроновой кислотой.

Связанные молекулы (высокомолекулярная гиалуроновая кислота) более органичны и работают эффективнее несвязанных (низкомолекулярная гиалуроновая кислота).

Средства на основе гиалуроновой кислоты:

  1. «Гиастат».
  2. «РусВиск».
  3. «Гиалурон Хондро».
  4. «Остенил Мини».
  5. «Синокром Форте».
  6. «Синвиск».
  7. «Ферматрон».

Противопоказания к применению гиалуроновой кислоты не выявлены. Но при признаках воспаления в зоне сустава инъекции не вводятся ввиду быстрого разрушения полезных элементов.

Витамины

Относятся к группе биологически активных веществ и добавок к пище. Сейчас идут споры об эффективности витаминов как лекарственных средств. Могут служить дополнение к основному лечению.

Механизм действия: восполнение микро и макроэлементов во внутриклеточных процессах (синтез гормонов, транспортировка через мембраны).

Примеры препаратов:

  1. «Артривит» – комплекс из селена, бора, витаминов группы В (5,6), С, D растительных экстрактов. Увеличивает гибкость и подвижность суставов.
  2. «Кальцемин» – содержит в себе фосфор и кальций. Обеспечивает укрепления костных структур.
  3. «Динамизан» – витамин В, D, C, E. Ускоряет регенерацию повреждённых суставов.

Таблетки от артроза

При возникновении и развитии артроза возникают патологические изменения в структуре хрящевой и костной ткани, составе синовиальной жидкости, нарушается работа связочного аппарата. В случае отсутствия лечения возможны деформация и фрагментация суставов. Инъекции и таблетки от артроза суставов являются эффективными средствами борьбы с проявлениями этой болезни.

Основные принципы лечения заболевания

Этот недуг вызывает появление симптомов, ухудшающих качество жизни. Большую роль в прогнозе играют ранняя диагностика и правильное лечение. В зависимости от стадии болезни и индивидуальных способностей к восстановлению разрабатывается схема терапевтического воздействия.

При выборе и назначении терапии важными критериями считаются:

  • общее состояние здоровья;
  • возраст пациента;
  • стадия развития заболевания;
  • причина, спровоцировавшая развитие болезни;
  • клинические проявления недуга;
  • индивидуальные особенности организма больного.

Чем раньше будет назначена адекватная терапия, тем ниже риск развития патологий, вызванных болезнью суставов. При лечении артроза применяют:

  • медикаментозная терапия – инъекции, таблетки от артроза;
  • иммобилизация пораженного сустава;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • народная медицина при артрозе;
  • мануальная терапия;
  • принципы альтернативного лечения;
  • хирургическое оперативное вмешательство;
  • диета для суставов при артрозе.

Лечение будет иметь больший эффект при использовании комплексного подхода.

Показания и противопоказания

Таблетированные препараты направлены на:

  1. Снижение болевых ощущений.
  2. Торможение развития воспалительного процесса.
  3. Восстановление двигательной функции.
  4. Регенерацию хрящевой ткани.

Прежде чем отдать предпочтение таблеткам, при выборе медикаментозных лекарственных средств, следует учитывать особенности их воздействия на организм.

Общеизвестно, что при их употреблении возможны побочные реакции со стороны:

  • системы пищеварения;
  • эндокринной;
  • мочевыводящей;
  • сердечно –сосудистой;
  • эндокринной;
  • нервной.

При приеме лекарств для перорального применения редко возникает аллергическая реакция. Все препараты необходимо проверять на переносимость организмом, после чего принимать, строго соблюдая рекомендации врача. С осторожностью использовать при онкологических заболеваниях.

Таблетки от артроза

Таблетки, как один из способов медикаментозного лечения, назначают на ранних стадиях заболевания.

Какие таблетки пить при артрозе зависит от:

  • причин возникновения болезни;
  • степени поражения тканей;
  • области воздействия;
  • индивидуальных особенностей пациента.

Препараты перорального использования, предназначенные для лечения этой болезни можно разбить на группы:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  2. Обезболивающие.
  3. Кортикостероиды (стероидные, гормональные препараты).
  4. Хондропротекторы (стимулируют регенерацию хрящевой ткани, выработку синовиальной жидкости).
  5. Сосудорасширяющие средства (улучшают кровообращение в области пораженного сустава).

Наиболее результативным при лечении этого недуга считается комплексное применение препаратов, относящихся к вышеперечисленным группам.

Таблетки класса НПВС

НПВС не содержат гормоны в своем составе. Средства, объединенные в группу нестероидных противовоспалительных средств, оказывают следующие действия:

  • купируют очаг воспаления;
  • снижают болезненные проявления болезни;
  • как жаропонижающее средство;
  • предотвращают образование тромбоза.

К классу НПВС можно отнести следующие:

  1. Салицилаты. Производные ацетилсалициловой кислоты («Аспирин»). «Аспирин» блокирует запуск воспалительного процесса, боли. Обладает жаропонижающей и болеутоляющей способностью. Оказывает агрессивное воздействие на слизистую оболочку желудка. Не рекомендуется принимать детям, младше 14 лет.
  2. Производные органических кислот («Диклофенак», «Мелоксикам», «Кеторолак»). Основным действием которых является торможение процесса воспаления. Отличаются быстротой, длительностью анальгетического и противовоспалительного воздействия. Вызывают побочные реакции со стороны желудочно-кишечного тракта.
  3. Коксибы («Ранселекс», «Денебол»). Очень часто применяют эти таблетки от артроза коленного сустава, так как они обладают ярко выраженным противоревматическим и противовоспалительным действием. Снимает жар, болезненные ощущения.

Обезболивающие

В качестве обезболивающих средств используют:

  • анальгетики – «Ибупрофен» (таблетки противовоспалительные при артрозе), «Анальгин»;
  • спазмолитики – «Мидокалм» (используют, как обезболивающие таблетки при артрозе), снимает спазм мускулатуры вокруг больного сустава.

Средства, обладающие анальгезирующим эффектом, обладают незначительным лечебным эффектом, а также не приводят к выздоровлению. Такие препараты в основном снижают болезненные проявления недуга.

Кортикостероиды

Используют в острый период, чтобы купировать воспаление и снять острую боль. Применяют, когда другие средства бессильны. Являются гормональными средствами. Такие таблетки от артроза предполагают кратковременное использование под наблюдением врача. При длительном применении вызывают разрушение хрящевой ткани.

К гормонам глюкокортикоидам относят:

  • «Кеналог»;
  • «Дексазон»;
  • «Медрол»;
  • «Преднизолон».

Среди побочных эффектов можно отметить: развитие панкреатита, язвенной болезни, мышечной слабости, нарушение менструального цикла, риск развития или обострения диабета, повышение внутриглазного давления, аллергические реакции.

Хондропротекторы

Заболевания суставов характеризуются разрушением хрящевой и костной ткани, снижением количества и ухудшением состава синовиальной жидкости (естественной смазкой суставных поверхностей).

Средства на основе хондроитина и глюкозамина:

  1. «Дона».
  2. «Инолтра».
  3. «Хонсурид».
  4. «Румалон».
  5. «Артродар».
  6. «Терафлекс».

Длительное применение хондропротекторов (не менее 3 месяцев):

  • способствуют регенерации костной и хрящевой тканей;
  • стимулируют выработку синовиальной жидкости;
  • нормализуют работу связочного аппарата;
  • тормозят процесс фрагментации, разрушения костей;
  • предотвращают сужение суставных щелей, сращивание костей.

Такие препараты не эффективны, когда разрушение хрящевой или костной ткани уже произошло. Не рекомендуется их употребление лицам, не достигшим 12-летнего возраста, женщинам беременным, в период лактации, при индивидуальной непереносимости.

Сосудорасширяющие таблетки

Для восстановления поврежденного сустава любой локализации важно улучшить приток крови. Средства, улучшающие кровообращение, принимают курсами в комплексе с хондропротекторами для достижения максимального эффекта.

В группу средств, улучшающих кровоток, входят:

  1. «Трентал».
  2. «Теоникол».
  3. «Циннаризин».

Такие лекарства перорального использования способствуют скорейшему восстановлению хрящевой ткани, благодаря обогащению ее кислородом, питательными веществами. Практически не вызывают побочных реакций.

Заключение

Помимо вышеперечисленных таблетированных средств в лечении патологического изменения суставов, используют:

  • миорелаксанты;
  • витаминно-минеральные комплексы;
  • препараты, улучшающие микроциркуляцию в суставах («Актовегин», «Никотиновая кислота», «Троксевазин»).

Помощь при боли в суставах. Какие препараты стоит использовать, time: 3:52

Минералы и витамины при артрозе коленного сустава рекомендуется принимать постоянно. Они восполняют потребность в минеральных веществах и витаминах, что способствует повышению иммунитета. Цены на обезболивающие таблетки при артрозе зависят от состава, страны и фирмы производителя, других критериев. Нередко дешевые таблетки от артроза не уступают по силе воздействия дорогим аналогам. Лечение деструктивных, воспалительных процессов костных соединений – длительный процесс сотрудничества квалифицированного врача и пациента.

Самостоятельно принимать таблетки от артроза коленного сустава строго запрещается, только по рекомендации врача.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Osteo-Help.com
Добавить комментарий