Компрессионный Перелом Грудного 12 Позвонка

Содержание статьи:

Лечение и последствия у взрослых с компрессионным переломом позвоночника грудного отдела

Благодаря минимальной подвижности грудной отдел позвоночника подвергается переломам не так уж и часто. Но для такой разновидности травмы существует свыше десятка причин, а её последствия могут быть очень тяжкими. Особая бдительность необходима для всех, кому за 50. Тупая назойливая боль в спине нередко оказывается признаком компрессионного перелома позвоночника в грудном отделе.

Компрессионный Перелом Грудного 12 Позвонка
Компрессионный перелом позвоночника в грудном отделе

Самые уязвимые позвонки

Масса и размер позвонков грудного отдела по нарастающей увеличиваются от 1 к 12. И чем ближе позвонок к пояснице, тем он крупнее. Но несмотря на что th11 и th12 из всего отдела самые крупные, они же и самые уязвимые, потому как служат опорой для всей грудной клетки. К тому же именно в этом сегменте происходят самые сложные механические перемещения. Как следствие, компрессионный перелом встречается чаще всего на границе перехода грудного отдела в поясничный: в промежутке между th11 и L2 (второй сверху поясничный позвонок). Десятый и одиннадцатый — вторые по частоте повреждений, а компрессионные переломы 3, 5, 6, 7, 8 и 9 происходят достаточно редко.

Механизм компрессии

Под воздействием травмирующего фактора тело позвонка утрачивает свою целостность. В результате повреждённый позвонок клиновидно деформируется, своей массой его начинает сдавливать верхняя группа сегментов, а сам пострадавший сегмент давит на нижние. Возникает компрессия, из-за чего сужаются межпозвоночные диски, передавливаются нервные окончания, происходит опорная дисфункция всего позвоночника. При этом часто страдает спинномозговой канал. В этом отношении особо опасна нестабильная форма перелома, при которой отломки смещаются.

Причины компрессионного перелома грудного отдела позвоночника

Компрессионный перелом 7, 8 и 12 грудного позвонка не всегда предполагает всевозможные травмы в качестве первопричины. Спровоцировать нарушение целостности тела или отростка в позвоночном сегменте в той или иной мере способны такие внутренние патологии:

  • слабость структурных тканей межпозвоночных дисков;
  • смещение межпозвоночных дисков;
  • хронический сифилис;
  • туберкулёз костей или лёгочная форма;
  • поражение позвоночника метастазами злокачественной опухоли;
  • гнойное поражение костей остеомиелитом;
  • патологическая хрупкость костей при остеопорозе;
  • врождённое недоразвитие позвоночных структур;
  • возрастные дегенеративные изменения в костных тканях;
  • патологии метаболизма;
  • гемангиома th12.

Травматический фактор подразумевает следующие ситуации:

  • удар о воду в процессе ныряния;
  • падение либо приземление на ноги с высоты;
  • подъём тяжестей;
  • спортивные и производственные травмы;
  • дорожно-транспортные аварии и несчастные случаи;
  • падение на спину или на ягодицы;
  • удары в спину во время драки.

Виды компрессионного перелома

Компрессионный перелом th6, th7 и th12 разделён по нескольким категориям в зависимости от вторичных осложнений, степени компрессии и характера перелома.

По степени компрессии

Лёгкая — высота позвонка уменьшена на одну треть, целостность сегмента в сохранности, внутренние органы не задеты.

Средняя — высота позвонка меньше наполовину, целостность повреждена, спинномозговой канал и внутренние органы в сохранности.

Тяжёлая — высота изменена более чем на 50%, тело позвонка существенно деформировано, повреждён спинной мозг и задеты органы, позвоночник нестабилен.

Критическая — сегменты сильно разрушены, позвоночник дестабилизирован, внутренние органы и спинномозговой канал значительно повреждены.

По вторичным осложнениям

Обычный компрессионный перелом грудного отдела позвоночника — глубинные структуры позвоночника не повреждены.

Осложнённый — в результате компрессионного перелома тела th12 в спинном мозге и окружающих его структурах и тканях отмечается прогрессивное развитие патологических процессов.

По характеру перелома

Компрессионно-отрывной — передневерхняя часть позвонка оторвана от тела. Нередко повреждена продольная связка из-за смещения оторванной части вперёд или вниз. В ряде случаев от позвонка отрываются сразу несколько составляющих.

Клиновидный перелом — стабильная форма перелома. Ввиду разрушения надкостницы и губчатого вещества позвонок клинообразно сжимается. Узкая часть при этом направлена к внутренним органам.

Осколочный — нестабильная травма с повреждённой верхней замыкательной пластинкой, внутренней структурой тела и межпозвоночным диском. Позвонок разрушен на несколько составляющих, которые под давлением межпозвоночных дисков отдалены друг от друга. Не исключаются повреждения спинного мозга из-за травмирования задней стенкой сегмента позвоночного канала.

Симптомы

Компрессионный перелом не всегда отличается интенсивной болезненностью. Иногда пациент жалуется лишь на определённые сложности с изменением положения тела. Это самая лёгкая степень, при которой боль усиливается при незначительном нажиме на темя пострадавшего и в положении стоя. Пальпация в повреждённой области тоже болезненна.

Компрессионный Перелом Грудного 12 Позвонка

Во всех остальных случаях тяжесть состояния зависит от степени компрессии. Каждый из признаков компрессионного перелома позвоночника грудного отдела может быть как изолированным, так и в комплексе с несколькими:

  • ярко выраженная деформация на участке перелома;
  • интенсивная боль в зоне повреждения в покое и при малейших движениях;
  • волнообразный характер боли с периодами облегчения;
  • иррадиация между лопаток, в сердце или живот;
  • потеря сознания на фоне болевого шока;
  • общая слабость и головокружение;
  • при разрушенных нервных окончаниях — мышечная слабость в конечностях вплоть до паралича;
  • образование подкожной гематомы и отёка в месте перелома;
  • хруст или потрескивания в позвоночнике;
  • частичная или временная остановка дыхания в случае перелома th10;
  • мышечная боль в спине;
  • дисфункция органов таза и нижних конечностей при оскольчатом переломе и разрушении позвонка на несколько фрагментов.

Если причина компрессии не травматического характера, боль обычно умеренная и не всегда чётко локализована. Такие симптомы перелома особенно распространены при компрессиях на фоне дисплазии, разрушении позвонка метастазами или в результате остеопороза.

Первая помощь

Неосторожные действия по отношению к пострадавшему при компрессионном переломе могут обернуться тяжёлыми и даже необратимыми последствиями. Чтобы не усугубить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, первая помощь должна быть предельно грамотной.

Правила транспортировки и первой помощи

  • Прежде чем как-либо перемещать пострадавшего, его укладывают лицом вниз на ровную твёрдую поверхность.
  • Чтобы предотвратить вероятное повреждение спинномозгового канала, любое сгибание позвоночника недопустимо.
  • Самостоятельно вправлять повреждённый сегмент категорически не разрешается.
  • Не позволять пострадавшему принимать положение сидя или вставать.

Диагностика

Правильный алгоритм последующего лечения можно разработать по результатам максимально информативного обследования. Необходимо выяснить какой позвонок разрушен, в какой степени, сколько всего позвонков пострадало и задет ли спинальный канал или нервы.

Степень компрессии, а также наличие или отсутствие сопутствующих повреждений покажет рентген в двух проекциях: прямо и сбоку. Для достоверной оценки состояния спинного мозга, связок и межпозвоночных хрящей пациенту необходим результат МРТ или компьютерной томографии. Исключить или обнаружить новообразования можно тоже с помощью этих методик.

Компрессионный Перелом Грудного 12 Позвонка

При подозрениях остеопороза как причинного фактора с помощью остеоденситометрии важно исследовать минеральную плотность и показатели костной массы.

Лечение

Как лечить компрессионный перелом? Схема лечения перелома предопределяется степенью тяжести компрессии. Для лечения лёгкой степени может оказаться достаточным сочетание анальгетиков с ограниченной подвижностью позвоночника. Но коррекция при значительном осколочном переломе с повреждением спинного мозга возможна исключительно хирургическим способом.

Консервативное

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника предусматривает обезболивающие противовоспалительные средства в виде инъекций, наружно или перорально. Из этой группы широко применяются: Кетопрофен, Мовалис, Нимесулид и Диклофенак. Сильная боль у взрослых купируется новокаиновыми или же лидокаиновыми блокадами, а также некоторыми наркотическими анальгетиками при сочетании у пациента низкого болевого порога с высокой интенсивностью боли.

Препараты с кальцием, хондропротекторы и витаминные комплексы показаны для регенерации и уплотнения костной ткани. В некоторых случаях дополнительно уместна гормональная терапия.

Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела проходит наряду с максимальной обездвиженностью повреждённого сегмента. С этой целью применяется специальный ортопедический корсет, который минимизирует давление на нервные окончания и оболочку спинномозгового канала. Позвоночник надёжно фиксируется, предотвращая возможность смещения. В качестве такого фиксатора может быть корсетный пояс, тканевый реклинатор или жёсткий корректор осанки.

Сколько ходить в корсете при переломе 12 позвонка заранее предугадать невозможно, но в ряде случаев этот срок составляет 3 или даже 4 месяца. На этот период для пациента категорически запрещены какие-либо физические нагрузки, привычная активность и поднятие тяжёлых предметов.

При более сложной компрессии перед фиксацией корсетом может понадобиться одномоментное вправление или вытяжение позвоночника. Вытяжка происходит за счёт собственного веса. Пациент лежит головой на приподнятой вверх части кровати, зафиксированный подмышечными лямками к спинке. Продолжительность подобной позиции порой занимает до 1,5 месяцев, после чего пострадавший надевает корсет-реклинатор. Подобная форма лечения приемлема только для неосложнённого перелома тела позвонка или его краевой части.

Дополнительная симптоматическая терапия при сопутствующих осложнениях той или иной степени тяжести может включать антибиотики, антикоагулянты, ноотропы, сосудорасширяющие препараты и стероидные гормоны.

Хирургическое

Открытое устранение деформации хирургическим методом актуально при нарастающих симптомах сдавления спинного мозга. Вмешательство также необходимо, если компрессионный перелом грудного отдела позвоночника не был излечен консервативными методами. Тяжёлая степень компрессии требует восстановления обычного объёма сегмента. Для этого применяются несколько способов, из которых для каждого пациента подбирается наиболее оптимальный.

Баллонная кифопластика

Для стабилизации и укрепления разрушенного позвонка в его тело вводится специальный баллонный имплант, который постепенно наполняется воздухом. Таким образом восстанавливается прежняя высота позвонка и фиксируется введённым в полость баллона костным цементом.

Вертебропластика

Костный цемент вводится в тело повреждённого позвонка транспедикулярно при помощи металлической иглы. Позвонок заполняется раствором, стабилизируется и возвращает прежний объём. При остеомиелите такая методика не применяется и категорически противопоказана.

Имплантация

Открытая операция, применяемая при значительном оскольчатом разрушении. Извлекаются отломанные фрагменты, тело позвонка замещается сетчатым имплантом и фиксируется на отростках титановой стяжкой.

Реабилитация

По окончании основного лечения компрессионного перелома грудного отдела позвоночника наступает довольно длительный период реабилитации. Основные задачи на этом этапе — восстановить полноценный костный метаболизм и утраченный мышечный тонус корсета грудного отдела. Этим объясняется необходимость в курсе физиопроцедур и специальной лечебной гимнастики.

Лечебная физкультура

Комплекс восстановительных упражнений подбирается и согласуется с лечащим врачом. Для исключения грубых технических ошибок процесс проходит под контролем инструктора ЛФК или реабилитолога. Все движения в комплексе должны соблюдать щадящую амплитуду и сохранять максимальную плавность.

Первый этап ЛФК можно начинать не ранее, чем спустя 10 дней после травмы. Исходное положение — лёжа на спине, продолжительность занятия не должна превышать 10 минут. Упражнения заключаются в следующем:

  • диафрагмальное дыхание;
  • сжатие и разжатие пальцев конечностей;
  • сгибание и разгибание рук в локтях;
  • попеременное напряжение и расслабление спинных мышц;
  • скользя стопой по поверхности, попеременное сгибание ног в коленях;
  • натяжение носка стопы в направлении «на себя»;
  • круговые вращения кистями и стопами.

Второй этап гимнастики разрешается начинать по прошествии месяца после травмы. Большинство упражнений направлены на укрепление плечевых мышц, нормализацию кровообращения в повреждённой зоне и создание крепкого мышечного корсета. Продолжительность каждого занятия составляет 20 минут. Примерный перечень упражнений:

  • поочерёдное отведение в стороны ног;
  • в сочетании с движением рук повороты головой влево и вправо;
  • приподнятие головы вместе с плечами;
  • имитация езды на велосипеде ногами;
  • прогибание груди, опираясь на локти;
  • сгибание и разгибание рук с разведением в стороны;
  • сгибание в колене ноги с выпрямлением вверх.

Переход к 3 этапу можно начать через 1,5 месяца после перелома. Упражнения предназначены для повышения подвижности позвоночника и улучшения координации. Физическая нагрузка и продолжительность занятия увеличиваются. Некоторые упражнения включают действие с отягощением и вовлечением разных мышечных групп. Ряд упражнений выполняется с исходного положения стоя на четвереньках или коленях.

На последнем 4 этапе в комплекс включаются наклоны назад в положении стоя, полуприседания с выпрямленной ногой, перекат с пятки на носок, удерживаясь руками за опору. Длительность занятия — 30 минут.

Физиопроцедуры

УВЧ — Благодаря процедуре в локализации разрушенного позвонка купируется боль, восстанавливается полноценное кровообращение и обмен веществ в костной структуре.

Электрофорез — применяется как на фоне основного лечения, так и в период реабилитации. Предназначен для ускорения костного метаболизма, насыщения поражённой зоны макро- и микроэлементами. В качестве основы используются: эуфиллин, кальциевые соли, новокаин и никотиновая кислота.

В некоторых случаях по индивидуальным показаниям дополнительно назначается индуктометрия или криотерапия. Но для необходимого воздействия на позвонки электрофореза и УВЧ чаще всего бывает вполне достаточно.

Осложнения и последствия

Последствия компрессионного перелома вне зависимости от его степени так или иначе, но проявляются. При этом временной интервал между непосредственно травмой и первыми признаками осложнений может составить от нескольких дней до нескольких месяцев. Большое значение имеет своевременность и качество лечения перелома грудного отдела позвоночника.

В результате строгого и продолжительного постельного режима могут образоваться пролежни, а также застойные явления в лёгких и изнуряющие запоры.

На фоне посттравматической нестабильности сломанного 12 позвонка нередко формируются межпозвоночные грыжи, развивается остеохондроз, происходит дегенерация костной ткани и межпозвоночного диска. В особенно сложных случаях появляется угроза паралича.

Сужение позвоночного канала чревато утратой чувствительности в конечностях, онемениями, хронической болью и слабостью в мышцах.

Деформация позвоночника по кифотическому типу (горб) возникает в результате расхождения остистых отростков и прогрессивного разрушения позвонка. Такая ситуация неизбежна при отсутствии диагностики перелома и необходимого адекватного лечения компрессионного перелома 12 позвонка.

Если осколками оказались задеты спинной мозг и нервные корешки, не исключён полный или частичный паралич в конечностях.

Прогноз и профилактика

Прогноз излечения позвонка грудного отдела наиболее благоприятен при лёгкой степени компрессии. Во всех остальных случаях компрессионный перелом грудного отдела позвоночника не всегда предполагает полное восстановление. Осложнения варьируются от незначительных до существенных и смертельно опасных. В силу этого регулярные обследования с помощью рентгена необходимы в течение нескольких лет после компрессионного перелома позвонков грудного отдела.

Вся основная профилактика перелома грудных позвонков заключается в избегании травм, адекватном сопоставлении собственных возможностей с планируемыми нагрузками и своевременном обращении за помощью. В привычный рацион питания регулярно вводите продукты, богатые кальцием, цинком и витамином D. Хронические заболевания костной системы всегда лечите на начальных этапах, пока структура кости не приступила к самопроизвольному разрушению.

www.travm.info
Травматология

Строение человеческого позвоночника таково, что его грудной отдел гораздо менее подвижен, чем шея или поясница. Однако среди переломов, которые называют компрессионными (сдавливающими), позвонки именно этого отдела занимают ведущую позицию.

В нем же на первом месте находится последний по счету грудной позвонок — Th12. Вместе с ним часто ломается Th11 и/или первый поясничный (1L).

Когда и почему это происходит, каковы возможные последствия перелома 12 грудного позвонка и что нужно делать, чтобы этого избежать?

Компрессионный перелом Th12 позвонка (3d модель)

По статистике ВОЗ ежегодно ломают позвоночник 100 человек из 1 миллиона. При этом 70 людей получают компрессионный перелом именно в области грудопоясничного перехода, а 3 травмированных навсегда остаются инвалидами.

Причины, симптомы, классификация

Перелом Th12 позвонка, за исключением эпизодов его огнестрельного повреждения, в подавляющем большинстве случаев возникают из-за опосредованного механического воздействия на позвоночный столб в целом. Такую травму можно получить в любом возрасте, в том числе и во время появления на свет (при стремительных родах).

Самые частые причины компрессионных переломов в грудопоясничном отделе спины

То, что грудной позвонок Th12 является самым уязвимым и чувствительным к компрессионному воздействию объясняется довольно просто. Именно в этой части спины, при ее малоподвижности, происходят самые сложные, с точки механики, движения.

Причины, приводящие к компрессионным переломам Th12 позвонка, делятся на 3 группы:

  • Патологические заболевания и состояния:
    1. остеопороз, остеопения;
    2. остеохондроз III степени — грыжа межпозвоночных дисков Th11–Th12 и/или Th12 –L1;
    3. остеохондроз IV степени — остеофиты по краям позвонковых тел Th11, Th12, L1;
    4. спондилоартроз, спондилез, спондилолистез грудопоясничного отдела;
    5. доброкачественная или злокачественная опухоль, метастазы, гемангиома, остеомиелит, костный туберкулез в области нижних грудных и верхних поясничных позвонков, запущенный туберкулез легких, сифилитический спондилит (гума позвоночника);
    6. врожденное недоразвитие костных структур.
    7. Травматические факторы:
      1. падение на спину;
      2. падение с большой высоты с жестким приземлением на пятки (не сгибая колени) или сразу на ягодицы;
      3. спортивные и производственные травмы, несчастные случаи;
      4. автомобильные аварии, дорожно-транспортные происшествия;
      5. неправильный подъем тяжестей;
      6. удары по спине в драке;
      7. натуживание и резкое сгибание спины во время родовой деятельности (на фото внизу);
      8. родовая травма.
      9. Огнестрельные ранения.

      У большинства детей позвонок Th12, как правило, ломается во время случайного падения на спину, в периоды скачков роста. У пожилых женщин пораженный остеопорозом Th12 может сломаться от резкого наклона и даже от покашливания.

      Клиновидная компрессия Th12 возможна в родах: при натуживании в положении полулежа

      Симптомы повреждения грудопоясничного отдела бывают разными, и зависят от тяжести компрессии и ее разновидности. Например, пожилым людям, особенно женщинам, чтобы сломать последний грудной позвонок, достаточно сделать неловкое движение или неправильно поднять тяжесть.

      При этом у 2/3 симптомов вообще не будет, а у остальных боль будет не сильной, без четкой локализации, беспокоить не постоянно и только в вертикальном положении. Дискомфортные ощущения пройдут сами по себе через несколько недель, и вернутся уже вместе с посттравматическим осложнением.

      К сведению. По характеру повреждения компрессионные переломы делятся на отрывные, клиновидные и оскольчатые. По степени тяжести выделяют легкие, средние, тяжелые и критические. При образовании мышечной слабости или паралича, при нарушении работы внутренних органов перелом классифицируется как осложненный.

      Оскольчатый закрытый перелом 12 позвонка сопровождается одним или комбинацией нескольких симптомов:

      • сильная, острая, приступообразная боль, перехватывающая дыхание, блокирующая движения грудной клетки, рук, туловища, которая может отдавать в область между лопатками или в разные части живота;
      • припухлость (отечность), нарушение чувствительности кожи над Th12;
      • слабость, головокружения;
      • дисфункция органов таза, проблемы с дефекацией;
      • слабость ног, частичный или полный паралич (в зависимости от степени повреждения спинного мозга).

      Опасность компрессии Th12 в том, что повреждение тканей продолжается и после получения травмы. Разрушенная костная ткань оказывает давление на спинной мозг, что может привести к онемению и снижению чувствительности ног, как будто бы без причин.

      Что делать при переломе 12 позвонка

      При подозрении на компрессионный перелом, инструкция по оказанию доврачебной помощи заостряет внимание на важности недопущения действий, которые могут привести к тяжелым, в том числе и необратимым последствиям.

      Главные правила первой помощи при подозрении на компрессионное повреждение Th12

      При поступлении в стационар пострадавшему обязательно сделают лучевую диагностику. Что произошло с позвонком будет видно на 2 рентгеновских снимках, в прямой и боковой проекциях.

      Для оценки состояния нервов и мягких тканей нужно сделать МРТ. Если в больнице нет магниторезонансного томографа, то обходятся без него, делая выводы по неврологической дефицитарной или продуктивной симптоматике.

      К сведению. Перевозка пострадавшего в учреждение, где есть аппарат МРТ, не выполняется из-за риска получения дополнительных повреждений сломанного позвонка, дисков, мышц, сосудов, а самое главное нервных корешков и спинного мозга.

      Далее врач определяется со стратегией и тактикой лечения.

      Консервативное лечение

      Без операции возможно лечение стабильных (повреждена только передняя часть позвонка) и неосложненных компрессий легкой и средней тяжести (со снижением высоты тела позвонка не более чем на 50 %). Лечение нацелено на обезболивание, соблюдение охранительного режима и как можно более раннюю мобилизацию, позволяющую ограничить инвалидизацию.

      Ортопедические изделия при компрессионном переломе Th12 носятся в течение полугода

      В некоторых случаях понадобится ручная репозиция позвонка, после чего возможен 1,5–2 месячный постельный режим на кровати с наклоненным ложем и вытяжением позвоночника собственным весом (фиксация тела петлями, пропущенными через подмышки).

      Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Подходят таблетки или гели, содержащие кетопрофен или диклофенак.

      При ярко выраженном болевом синдроме ставятся НПВП-инъекции, лидокаиновые блокады. Если боль слишком сильная ее купируют наркотическими препаратами. При необходимости назначаются сосудорасширяющие препараты, миорелаксанты, ноотропы, холиномиметики, кортикостероиды.

      На заметку. В некоторых случаях, при желании и финансовой возможности пострадавшего, можно сделать баллонную кифопластику сдавленного позвонка. Она ускорит процесс восстановления, позволит ходить в специальном корсете лишь несколько дней.

      Главный метод лечения и реабилитации — ЛФК (дыхательные упражнения, комплексы гимнастических упражнений, хождение на брусьях, работа на специальных тренажерах, плавание, скандинавская ходьба).

      Если есть возможность, то назначают массаж, иглорефлексотерапию, другие методики физиотерапевтического лечения, в том числе грязе- и бальнеолечение. В некоторых случаях показаны процедуры на декомпрессионном оборудовании.

      Оперативное лечение

      Вид оперативного вмешательства подбирается с учетом характера повреждения и вида компрессионного перелома позвонка Th12.

      Примеры операций при компрессионной травме грудопоясничного отдела позвоночника

      Основная задача нейрохирурга — восстановить ось позвоночного столба, зафиксировать поврежденный сегмент, по возможности устранить сдавление спинномозговых корешков и давление на спинной мозг. В сложных ситуациях поврежденное тело Th12 заменяется сетчатым имплантом, и фиксируется к отросткам с помощью титановых стяжек.

      Для реабилитации после операции назначаются перечисленные выше формы ЛФК и физиотерапевтические методики, разрешенные после подобных операций.

      Осложнения и последствия

      Компрессионный перелом 12 позвонка, его последствия и осложнения, увы практически неизбежны. Самый опасный вид этой травмы — оскольчатый.

      Обломки кости могут запросто перерезать нервные корешки и повредить спинной мозг так, что человек останется парализованным ниже пояса навсегда. Осложнения, возможные во время лечения перелома Th12, если не выполнять назначения врача — воспаление легких, запоры, пролежни, потеря навыков ухода за собой.

      Среди отдаленных последствий, с которыми рано или поздно сталкивается взрослый или ребенок, получивший компрессию Th12, чаще всего встречаются:

      • хроническая грудопоясничная радикулопатия;
      • остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска;
      • кифоз (горб), сколиоз, кифосколиоз;
      • болезнь Кюммеля — посттравматическое развитие участков омертвления костной ткани в теле позвонка, приводящая к его клиновидной деформации.

      Нарушения осанки происходят в основном у детей и подростков, остеохондроз и грыжи — у молодых и зрелых, болезнь Кюммеля — у мужчин 20–40 лет, хроническая радикулопатия — во всех возрастных категориях.

      Как лечить компрессионный перелом позвоночника? Эндорфинотерапия., time: 5:27

      Посмотрев короткое заключительное видео в этой статье можно составить представление, каким образом восстанавливается естественная анатомическая форма сдавленного тела позвонка с помощью баллонной кифопластики. К сожалению, но такая операция доступна не всем. И цена ее высока, и разрешена не всем пациентам, в силу возрастной непереносимости общего наркоза.

      Компрессионный перелом позвоночника — лечение и реабилитация

      Компрессионный перелом позвоночника – одна из самых распространенных травм спины, которая возникает при одновременном сжатии и сгибании позвоночника. Наиболее часто страдает поясничный отдел, на который приходится тяжелая нагрузка.

      Лечение и реабилитация занимают длительное время и проводятся под строгим наблюдением специалиста. Класс МКБ компрессионного перелома позвоночника – 10.

      Что это такое?

      Компрессионная травма возникает вследствие сжатия и сгибания позвоночного столба. Под высоким давлением происходит сжатие позвоночника, и он трескается.

      Самыми распространенными считаются травмы нижегрудного (11-12 позвонки) и поясничного отдела (в первом позвонке).

      Компенсированные переломы шейного и грудного отдела позвоночника возникают редко. Чаще всего они являются следствием автомобильных травм и ударов по голове.

      Причиной компрессионного и импрессионного перелома являются различные травмы, удары и ушибы при нырянии и плавании, занятиях спортом, падении с высоты и неправильном распределении нагрузки.

      Компрессия может возникнуть при таком заболевании, как остеопороз (недостаток кальция в организме).

      Неосложненный перелом часто остается не диагностированным, так как он имеет неярко выраженные симптомы и редко повреждается конский хвост (пучок нервных волокон).

      Компрессионный перелом позвоночника, time: 4:05

      Какие виды бывают?

      Выделяют переломы следующих отделов:

      • Поясничного.
      • Шейного.
      • Грудного.
      • Копчикового.
      • Крестцового.

      Кроме того, выделяют следующие степени переломов позвоночника в зависимости изменения высоты позвонка:

      • 1 степени. Высота уменьшается менее, чем на треть.
      • 2 степень. Высота уменьшается менее, чем на половину.
      • 3 степень. Уменьшение более, чем на половину.

      По характеру травмы выделяют:

      • Клиновидный.
      • Компрессионно- оскольчатый.

      По тяжести травмы:

      • Неосложнённый.
      • Осложненный.

      Менее опасным является перелом 1 степени – он редко приводит к необратимым последствиям. Признаки перелома незначительные, а при своевременной диагностике он эффективно поддается лечению.

      Переломы последних стадий часто требуют длительного восстановления и могут стать причиной остеопороза, неврологических патологий, перелоцировать позвонки и других осложнений.

      Компрессионные переломы тел позвонков, time: 1:01:35

      Симптомы

      Клиника заболевания зависит от степени тяжести и локализации трещины.

      Общими симптомами, характерными для сломанного позвоночника, являются:

      • Боли в зоне позвоночника. Иногда в районе нижних или верхних конечностей.
      • Ограничение подвижности.
      • Усиление дискомфорта во время движения.

      В зависимости от локализации кататравма проявляется:

      • Шейный отдел. Боль в области шеи, усиливающаяся при движении. Клиновидная деформация позвонков проявляется болезненностью при пальпации и поворотах головы.
      • Грудной и поясничный отдел. Дискомфорт возникает при движении. Однако и в положении лежа при декомпрессионном переломе наблюдается боль, особенно при поворотах со спины и подъеме ног.

      Компрессионный Перелом Грудного 12 Позвонка

      При неосложненном переломе 1 степени позвонка l1, 2,3, 4, 5,6, 7, 8, 11 может не наблюдаться каких-либо признаков травмы, кроме незначительной болезненности и чувства дискомфорта.

      Многие люди в таком случае не обращаются к специалисту, не подозревая, что любая травма позвонка – это опасность для организма.

      В тяжелых случаях могут наблюдаться:

      • Нарушение мочеиспускания.
      • Проблемы с опорожнением кишечника.
      • Онемение.
      • Нестерпимые боли.

      Не зависимо от травмы и интенсивности болевого синдрома, человек обязательно должен посетить специалиста. Это поможет поставить верный диагноз и подобрать грамотное лечение.

      В домашних условиях при травмах первого, второго, третьего, Th5, тела th7,
      Th11, Th12 и других позвонков провести качественное лечение невозможно.

      Импрессионные, компрессорные и трансмиссионные переломы нередко требуют проведения операции на позвоночнике.

      Диагностика

      Основной симптом заболевания – боль, и она может появиться при самых разных заболеваниях костной системы.

      Компрессионный Перелом Грудного 12 Позвонка

      Диагностические процедуры включают:

      • Рентген.
      • КТ.
      • Миелографию или МРТ.
      • Неврологический осмотр.

      Только после проведения данных процедур врач сможет поставить точный диагноз и выявить степень повреждения.

      Первая помощь

      Не зависимо от типа и формы компрессионного перелома, первая помощь заключается в следующих действиях:

      • Ограничить любые движения пострадавшего. Нельзя вставать, ходить и присаживаться. Зафиксировать травмированный участок, а лучше весь позвоночный столб.
      • Вызвать бригаду скорой помощи.
      • Проверить, находится ли человек в сознании, если ли у него пульс и признаки дыхания.
      • В случае сильных болей можно сделать укол обезболивающих препаратов.
      • Если дыхание и пульс отсутствуют, проводят сердечно-легочную реанимацию.
      • Транспортировка пострадавшего осуществляется на носилках минимум 3 человеками.

      Компрессионный Перелом Грудного 12 Позвонка

      Очень важно зафиксировать шейный отдел позвоночника, даже если он не поврежден. Движения головы будут приводить к ненужным колебаниям в области позвоночного столба. Сделать это можно с помощью специального воротника или самостоятельно изготовить его из картона, ваты и мягкой ткани, после чего сверху замотать бинтом.

      Как лечить?

      Какой нужен врач, зависит от клиники заболевания, но, в целом, лечением занимаются:

      • Ортопед.
      • Хирург.
      • Невролог.

      Лечение травм и переломов позвоночника включает:

      • Обезболивающие препараты.
      • Физиотерапию.
      • Массаж и специальные упражнения.
      • Хирургическое лечение.

      Самое важное – фиксация травмированного отдела позвоночника. Пациенту показан строгий постельный режим. Часто используется корсет при компрессионном переломе и различные реклинаторы.

      Сколько носить корсет, зависит от тяжести перелома, но в среднем – от 2-х месяцев.

      Операция показана в тяжелых случаях, и в настоящее время наиболее часто проводят кифопластику или вертебропластику.

      • Можно ли ходить и сидеть при переломе, зависит от его тяжести и характера повреждения. В среднем несколько недель человеку запрещено вставать с постель и нужно правильно лежать.
      • Запрещена любая нагрузка как физическая, так и эмоциональная, важно полноценное и высококалорийное питание. Спать нужно не менее 9 часов в сутки.
      • Когда можно садиться, скажет только врач, основываясь на результатах обследования.
      • Больничный при компрессионном переломе позвоночника выдается примерно на 12 недель по усмотрению лечащего специалиста.
      • Сломанная спина требует длительного лечения – от 3-х месяцев. У детей этот период проходит немного быстрее, а у взрослых может растянуться на год.

      Компрессионное расстройство требует на протяжении всего лечения делать рентген или КТ, чтобы определить степень восстановления позвонка.

      Цена лечения

      Процедура Стоимость, рублей
      Консультация невролога, травматолога, хирурга или ортопеда 2000-2500
      МРТ От 3000
      Рентгенография От 1700
      Консультация нейрохирурга От 2500
      Массаж От 800
      Консультация травматолога на дому От 4500
      КТ позвоночника От 7000
      Миелография 8500- 9000
      МРТ позвоночника ребенку От 10000

      Возможные последствия

      Чаще всего причиной осложнений является самолечение. Возникают консолидированные застарелые переломы, разрушение хрящей, деформация позвоночника, травмы спинного мозга и нервных корешков.

      Тяжелые переломы отделов Л1, L2, S5, L3, S3, T12 могут стать причиной паралича или контузии.

      Наиболее частые последствия компрессионных переломов:

      • Остеохондроз.
      • Радикулит.
      • Люмбоишиалгия.
      • Артроз.

      При частых переломах, особенно у пожилых женщин, страдающих остеопорозом, возможно образование остроконечного или пологого горба. Деформация позвонка при этом вызывает сильные боли, становится причиной уменьшения объема грудины и смещения внутренних органов брюшины, невральных патологий.

      Переломы и армия

      При компрессионном переломе 1 степени, который был ранее, мужчина призыву не подлежит.

      Для этого должны быть в наличии все необходимые документы, доказывающие данный диагноз, и наличие незначительного болевого синдрома.

      Жизнь после перелома

      Примерно через 1,5 месяца с начала получения перелома проводят реабилитацию, которая включает:

      • Легкий массаж.
      • Магнит.
      • УВЧ.
      • Электрофорез.
      • Лфк.

      Полная консолидация и стабильное срастание позвонков при отсутствии осложнений в среднем занимает 3 месяца. После этого восстановительный период длится ещё около полугода.

      Закрытые и открытые компрессионные переломы поясницы или шейного отдела можно вылечить полностью за год, если все рекомендации специалиста будут строго соблюдаться.

      Переломы последних степеней, оскольчатые, двояковогнутые часто требует проведения хирургического вмешательства. В таком случае проводятся манипуляции по удалению декомпрессии, чтобы восстановить функцию спинного мозга.

      Применение современных синтетических материалов позволяет заменить поврежденную ткань.

      Профилактика

      Единственные профилактические методы, которые могут уменьшить риск переломов:

      • Правильное питание, богатое белком и кальцием.
      • Умеренная физическая нагрузка.
      • Своевременное лечение заболеваний костной системы.
      • Здоровый образ жизни.
      • Профилактика авитаминозов.
      Перелом 12 позвонка. 🏥 Восстановление после оскольчатого перелома 12 позвонка. 12+, time: 5:53

      Отзывы пациентов

      Сергей: «У меня был компрессионный перелом пятого позвонка, который получил после ДТП. Первоначально наблюдалась высокая температура, болели руки и спина. Болевой синдром в первые три дня был невыносим. Однако я очень быстро пошел на поправку — и через 2 месяца чувствовал себя значительно лучше. Выписали меня через 48 дней. Носил компрессионку больше полугода и делал упражнения, которые рекомендует Бубновский. Через год проверка на рентгене подтвердила полное восстановление».

      Эдуард:«Старый недолеченный перелом позвоночника иногда дает о себе знать ноющими болями в области спины. После месяца лечения и чувства полного выздоровления отказался от терапии, а теперь жалею и боюсь представить, что будет потом. Пытаюсь найти учреждение, где лечат последствия старых травм».

      Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
      Osteo-Help.com
      Добавить комментарий